血檢模擬題及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于一期止血正確的描述是A、主要由血管和抗凝成分共同完成B、主要由凝血因子和抗凝成分共同作用C、主要由血管和凝血因子相互作用完成D、主要由血管和纖溶系統(tǒng)相互作用E、主要由血管和血小板共同完成正確答案：E答案解析：一期止血主要由血管和血小板共同完成。當(dāng)血管受損時，首先發(fā)生血管收縮，使血流減慢，有利于初期止血，同時血小板黏附、聚集于血管破損處，形成血小板血栓，從而起到暫時止血的作用。2.下列哪一項不是人體的造血器官A、淋巴B、腎C、肝D、骨髓E、卵黃囊正確答案：B答案解析：人體的造血器官在不同時期有所不同，胚胎期主要的造血器官有卵黃囊、肝、脾、骨髓等，出生后主要是骨髓造血，淋巴器官主要參與免疫功能，并非主要的造血器官，腎不屬于人體造血器官。3.下列哪種疾病的血清鐵低下而總鐵結(jié)合力增高A、AAB、HAC、IDAD、鐵粒幼細(xì)胞貧血E、慢性感染性貧血正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血（IDA）時血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。而其他選項如慢性感染性貧血等一般是血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正?；蚪档汀?.篩選試驗選用Coombs試驗，可能的溶血性貧血是A、嘧啶-5’-核苷酸缺乏癥B、血紅蛋白病C、蠶豆病D、珠蛋白生成障礙性貧血E、冷凝集素綜合征正確答案：E答案解析：冷凝集素綜合征患者體內(nèi)存在冷凝集素，為IgM類完全抗體，可在低溫下使自身紅細(xì)胞發(fā)生凝集，Coombs試驗可檢測到不完全抗體，對于冷凝集素綜合征有診斷意義，所以篩選試驗選用Coombs試驗，可能的溶血性貧血是冷凝集素綜合征。而嘧啶-5’-核苷酸缺乏癥、血紅蛋白病、蠶豆病、珠蛋白生成障礙性貧血一般不通過Coombs試驗進行篩選診斷。5.判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標(biāo)是A、血清鐵蛋白B、紅細(xì)胞游離原卟啉C、骨髓可染鐵D、血清鐵E、總鐵結(jié)合力正確答案：A答案解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標(biāo)。血清鐵蛋白降低常見于缺鐵性貧血等鐵缺乏的情況，其水平能較早反映體內(nèi)鐵儲備的變化。血清鐵、總鐵結(jié)合力主要用于評估鐵代謝的其他方面；骨髓可染鐵是診斷缺鐵性貧血較為可靠的指標(biāo)，但不是最敏感的；紅細(xì)胞游離原卟啉升高主要與缺鐵等導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙有關(guān)，也不是反映鐵貯存量最敏感的指標(biāo)。6.MM中紅細(xì)胞呈緡錢狀排列的主要原因是A、骨髓瘤細(xì)胞增多B、血清鈣升高C、血液黏度增加D、異常球蛋白增多E、纖維蛋白原增多正確答案：D答案解析：MM（多發(fā)性骨髓瘤）患者血液中異常球蛋白增多，可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞之間排斥力下降，容易相互聚集形成緡錢狀排列。骨髓瘤細(xì)胞增多本身并不直接導(dǎo)致紅細(xì)胞緡錢狀排列；血清鈣升高與紅細(xì)胞緡錢狀排列無直接關(guān)聯(lián)；血液黏度增加是紅細(xì)胞緡錢狀排列后的結(jié)果而非主要原因；纖維蛋白原增多一般不是MM中紅細(xì)胞呈緡錢狀排列的主要因素。7.血液流變學(xué)中，關(guān)于血液的敘述哪項正確A、低切變率下，全血黏度低B、屬于非牛頓流體C、血液黏度的變化與其切變率無關(guān)D、屬于牛頓流體E、高切邊率下，全血黏度高正確答案：B答案解析：血液是非牛頓流體，它不遵循牛頓黏性定律，其黏度隨切變率的變化而變化。在低切變率下，全血黏度高；在高切變率下，全血黏度低。所以選項A、C、D、E錯誤，選項B正確。8.下列哪項是對凝血酶滅活能力最強的蛋白質(zhì)A、TMB、PLC、ATD、APCE、PS正確答案：C答案解析：抗凝血酶（AT）是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%，對凝血酶的滅活能力最強。它能與凝血酶結(jié)合形成不可逆的復(fù)合物，從而使凝血酶失活。組織因子途徑抑制物（TFPI）主要抑制外源性凝血途徑；蛋白C系統(tǒng)包括蛋白C（PC）、蛋白S（PS）和活化蛋白C抵抗因子等，其中活化蛋白C（APC）可滅活因子Ⅴa和Ⅷa；血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）主要是與凝血酶結(jié)合改變其活性，使其由促凝轉(zhuǎn)向抗凝；纖溶酶原（PL）主要參與纖溶系統(tǒng)。9.血小板α顆粒缺陷時，ADP誘導(dǎo)的血小板聚集表現(xiàn)為：A、聚集率增高B、聚集率正常C、僅有一相聚集峰D、聚集率輕度降低E、可見一相和二相聚集峰正確答案：B10.核呈圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)嗜多色性，符合以下哪種細(xì)胞的特點A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、中幼紅細(xì)胞C、成熟紅細(xì)胞D、早幼紅細(xì)胞E、晚幼紅細(xì)胞正確答案：B答案解析：中幼紅細(xì)胞的特點是核呈圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)嗜多色性。晚幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)聚集成數(shù)個大塊或凝縮成紫黑色團塊狀，無核仁，胞質(zhì)充滿血紅蛋白呈均勻的淡紅色。網(wǎng)織紅細(xì)胞仍有殘留的核糖體，煌焦油藍染色呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核和細(xì)胞器。早幼紅細(xì)胞核大，核仁明顯，胞質(zhì)嗜堿性強。11.下列哪一項不符合正常骨髓象的特征A、粒細(xì)胞系占1/2，以中性晚幼粒、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞占多數(shù)B、粒紅比列為2～4:1C、淋巴細(xì)胞系占1/4，以原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞為主D、巨核細(xì)胞數(shù)通常于1.5Bmx3Bm的涂片中有7~35個E、有核細(xì)胞增生活躍正確答案：C答案解析：正常骨髓象淋巴細(xì)胞系占20%～25%，以成熟淋巴細(xì)胞為主，原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞少見。選項A中粒細(xì)胞系占1/2，以中性晚幼粒、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞占多數(shù)符合正常骨髓象；選項B粒紅比列為2～4:1是正常范圍；選項D巨核細(xì)胞數(shù)通常于1.5Bmx3Bm的涂片中有7~35個正確；選項E有核細(xì)胞增生活躍也符合正常骨髓象特征。12.區(qū)別原始紅細(xì)胞和原始粒細(xì)胞時，不符合原始紅細(xì)胞特點的是A、染色質(zhì)粗顆粒狀B、核仁暗藍色，界限模糊C、胞質(zhì)呈均勻淡藍色D、胞核圓形，居中或稍偏于一旁E、胞體大，可見突起正確答案：C答案解析：原始紅細(xì)胞的胞質(zhì)呈深藍色且不透明，有時呈油畫藍感，而不是均勻淡藍色，均勻淡藍色是原始粒細(xì)胞胞質(zhì)的特點之一。原始紅細(xì)胞胞體大，可見突起，胞核圓形，居中或稍偏于一旁，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，核仁暗藍色，界限模糊。13.透射電鏡下觀察幼紅細(xì)胞，線粒體內(nèi)有鐵質(zhì)沉著，呈電子密度高的顆?；驁F狀，在核周可見環(huán)形鐵粒沉著，以中幼紅細(xì)胞更為明顯，胞質(zhì)內(nèi)含鐵蛋白的吞飲小泡和鐵小粒也增多。據(jù)此，最有可能的是A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C答案解析：鐵粒幼紅細(xì)胞貧血時，透射電鏡下可見幼紅細(xì)胞線粒體內(nèi)有鐵質(zhì)沉著，呈電子密度高的顆?；驁F狀，在核周可見環(huán)形鐵粒沉著，以中幼紅細(xì)胞更為明顯，胞質(zhì)內(nèi)含鐵蛋白的吞飲小泡和鐵小粒也增多。而缺鐵性貧血主要是缺鐵導(dǎo)致鐵缺乏表現(xiàn)；溶血性貧血主要是紅細(xì)胞破壞增多相關(guān)表現(xiàn)；巨幼細(xì)胞性貧血主要是葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致的細(xì)胞核發(fā)育異常；珠蛋白生成障礙性貧血主要是珠蛋白合成異常。14.鐵粒紅細(xì)胞是指A、中幼紅細(xì)胞B、網(wǎng)織紅細(xì)胞C、成熟紅細(xì)胞D、早幼紅細(xì)胞E、晚幼紅細(xì)胞正確答案：C15.血清鐵降低見于A、肝臟疾病B、巨幼細(xì)胞性貧血C、鐵負(fù)荷過量D、感染E、慢性溶血正確答案：D16.下列哪項是腺苷酸環(huán)化酶興奮劑,能抑制血小板聚集和擴張血管A、TXA2B、TXB2C、PGI2D、PGG2E、ADP正確答案：C答案解析：腺苷酸環(huán)化酶興奮劑可使PGI2生成增加，PGI2能抑制血小板聚集和擴張血管。17.下列哪項是粒單核細(xì)胞共有的標(biāo)志A、CD7B、CD8C、CD10D、CD19E、CD68正確答案：E答案解析：CD68是粒單核細(xì)胞共有的標(biāo)志，可用于相關(guān)細(xì)胞的免疫表型分析等。18.參與生理性止血的三要素是A、凝血酶、凝血酶原、組織因子B、血管壁、血小板、凝血因子C、纖維蛋白、凝血酶、纖維蛋白原D、凝血酶、肝素、組織因子途徑抑制因子E、凝血、抗凝血、纖溶正確答案：B答案解析：生理性止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。血管壁在受損時會收縮，減少出血；血小板在止血過程中起重要作用，如黏附、聚集形成松軟的止血栓；凝血因子參與血液凝固過程，共同作用實現(xiàn)生理性止血。選項A中凝血酶原、組織因子等不是生理性止血的三要素；選項C中纖維蛋白等是凝血過程中的部分物質(zhì)，但不是生理性止血三要素；選項D中肝素主要是抗凝作用，不是生理性止血三要素；選項E凝血、抗凝血、纖溶是血液凝固相關(guān)的整體過程，不是生理性止血的三要素。19.下列哪項為凝血因子Ⅶ的輔因子A、vWFB、激肽釋放酶原C、高分子激肽酶D、組織因子E、肝素正確答案：D答案解析：凝血因子Ⅶ的輔因子是組織因子。組織因子與凝血因子Ⅶ結(jié)合后，能大大增強凝血因子Ⅶa的活性，在凝血過程中發(fā)揮重要作用。vWF是血管性血友病因子；激肽釋放酶原參與激肽系統(tǒng)激活；高分子激肽酶在凝血和激肽系統(tǒng)中有一定作用；肝素主要起抗凝作用，它們都不是凝血因子Ⅶ的輔因子。20.患者30歲，男性，貧血外貌，MCV86fl，MCH29pg，MCHC340g/L，其貧血屬于A、大細(xì)胞性貧血B、小細(xì)胞性低色素性貧血C、正常細(xì)胞性貧血D、單純小細(xì)胞性貧血E、大細(xì)胞性低色素性貧血正確答案：C答案解析：該患者MCV86fl（80～100fl）、MCH29pg（27～34pg）、MCHC340g/L（320～360g/L），各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，所以屬于正常細(xì)胞性貧血。21.以下哪項是慢粒急變最重要的診斷依據(jù)A、Ph染色體陽性B、NAP積分增高C、原始+早幼粒細(xì)胞≥30%（NEC)D、進行性貧血E、脾臟顯著腫大正確答案：C答案解析：慢粒急變的診斷依據(jù)有多個方面，其中原始+早幼粒細(xì)胞≥30%（NEC）是較為重要的診斷依據(jù)之一。Ph染色體陽性是慢粒的特征性表現(xiàn)，但不是急變的最重要診斷依據(jù)；NAP積分在慢粒急變時可能會發(fā)生變化，但不是關(guān)鍵診斷指標(biāo)；進行性貧血在多種血液系統(tǒng)疾病中都可能出現(xiàn)，并非慢粒急變的特異性診斷依據(jù)；脾臟顯著腫大雖然在慢粒病情進展中可能出現(xiàn)變化，但也不是急變最重要的診斷依據(jù)。22.以連續(xù)雙倍增殖DNA方式增殖的細(xì)胞是A、粒細(xì)胞B、紅細(xì)胞C、巨核細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、漿細(xì)胞正確答案：C答案解析：巨核細(xì)胞在增殖過程中以連續(xù)雙倍增殖DNA的方式進行，即細(xì)胞核內(nèi)DNA多次復(fù)制而細(xì)胞不分裂，最后細(xì)胞核進行連續(xù)的胞質(zhì)分裂，形成多個血小板。粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞不以此種方式增殖。23.2008年WHO的MDS分型方案中不包括哪種類型A、RARSB、RAC、RAEB-TD、RCMDE、5q-綜合征正確答案：E24.造血的正向調(diào)控因子A、轉(zhuǎn)化生長因子B、干擾素C、腫瘤壞死因子αD、集落刺激因子E、腫瘤壞死因子β正確答案：D答案解析：集落刺激因子可刺激造血干細(xì)胞和不同發(fā)育分化階段的造血祖細(xì)胞增殖、分化，是造血的正向調(diào)控因子。而轉(zhuǎn)化生長因子、干擾素、腫瘤壞死因子β、腫瘤壞死因子α在造血調(diào)控中多起負(fù)向調(diào)控作用。25.一個原始細(xì)胞到成熟細(xì)胞可經(jīng)過A、4~5次分裂B、3~4次分裂C、5~6次分裂D、2~3次分裂E、1~2次分裂正確答案：B26.有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診實驗為A、滲透脆性試驗B、膜蛋白基因分析C、紅細(xì)胞鐮變試驗D、血紅蛋白電泳E、高滲冷溶血試驗正確答案：E27.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對下列哪種疾病具有明確診斷的作用A、AAB、HAC、失血性貧血D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、類白血病反應(yīng)正確答案：A28.參與止血的血管主要有A、小動脈、小靜脈、毛細(xì)血管、微循環(huán)血管B、毛細(xì)血管C、微循環(huán)血管D、小靜脈E、小動脈正確答案：A答案解析：參與止血的血管主要包括小動脈、小靜脈、毛細(xì)血管和微循環(huán)血管。小動脈通過收縮減少局部血流，小靜脈收縮有助于阻止血液回流，毛細(xì)血管通透性增加使血漿成分滲出形成纖維蛋白網(wǎng)，微循環(huán)血管在止血過程中也發(fā)揮著重要作用，它們共同協(xié)作參與止血過程。29.能保持血管形狀、彈性和伸縮作用的主要是血管的A、間質(zhì)細(xì)胞B、外膜層C、內(nèi)膜層D、內(nèi)皮細(xì)胞E、中膜層正確答案：E答案解析：血管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。中膜層主要由平滑肌纖維、彈性纖維及基質(zhì)組成，其能保持血管的形狀、彈性和伸縮作用。內(nèi)膜主要由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，主要起屏障等作用；外膜主要由結(jié)締組織構(gòu)成，起營養(yǎng)和保護等作用；間質(zhì)細(xì)胞并非血管壁保持形狀、彈性和伸縮作用的主要結(jié)構(gòu)；內(nèi)皮細(xì)胞是內(nèi)膜的組成部分，也不是起該主要作用的結(jié)構(gòu)。30.下列哪項是血小板收縮拮抗劑A、去甲腎上腺素B、TXA2C、腎上腺素D、血小板活化因子E、PGI2正確答案：E答案解析：血小板收縮拮抗劑是PGI2，它具有抑制血小板聚集和收縮的作用。去甲腎上腺素、腎上腺素是血管收縮劑；TXA2是促進血小板聚集和血管收縮的物質(zhì)；血小板活化因子可引起血小板聚集等多種反應(yīng)，均不是血小板收縮拮抗劑。31.血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更顯著的貧血是A、AAB、MAC、IDAD、腎性貧血E、生理性貧血正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血（IDA）時，由于缺鐵，血紅蛋白合成障礙，血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更顯著。巨幼細(xì)胞貧血（MA）主要是葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育異常，紅細(xì)胞和血紅蛋白常同時減少，一般無血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少更顯著的特點。再生障礙性貧血（AA）是骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少且程度相近。腎性貧血主要與促紅細(xì)胞生成素減少等有關(guān)，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少程度一般無此特征。生理性貧血是嬰兒生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常生理現(xiàn)象，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少程度較輕且無此差異。32.纖溶酶的生理作用，下列哪項是錯誤的A、裂解纖維蛋白B、水解多種凝血因子C、裂解纖維蛋白原D、激活血小板E、分解血漿蛋白和補體正確答案：D答案解析：纖溶酶的生理作用主要是降解纖維蛋白原和纖維蛋白，水解多種凝血因子，分解血漿蛋白和補體等，其本身并不激活血小板，激活血小板的是一些凝血相關(guān)因子等。33.急性白血病MIC分型中的C指的是A、形態(tài)學(xué)B、病理學(xué)C、免疫學(xué)D、細(xì)胞遺傳學(xué)E、組織化學(xué)正確答案：D答案解析：急性白血病MIC分型中，M是形態(tài)學(xué)（Morphology），I是免疫學(xué)（Immunology），C是細(xì)胞遺傳學(xué)（Cytogenetics）。34.單核細(xì)胞的胞質(zhì)特征A、胞質(zhì)中顆粒大小和形態(tài)不一，呈紫紅色或藍黑色，胞質(zhì)分布可不均勻有時可見兩種顆粒并存B、胞質(zhì)中顆粒豐富，細(xì)小，大小一致，呈淡紫紅色C、胞質(zhì)中顆粒粗大，大小一致，圓形，呈橘紅色D、胞質(zhì)中顆粒量少且粗大，大小和形態(tài)不一，常覆蓋核上，呈深紫黑或深紫紅色E、胞質(zhì)顆粒細(xì)小，分布均勻呈灰土樣，顆粒呈紫紅色正確答案：E35.凝血因子中不是蛋白質(zhì)的是A、IIIB、IVC、VIID、PKE、HMWK正確答案：B答案解析：凝血因子Ⅳ是鈣離子，不是蛋白質(zhì)。其他選項中的凝血因子大多是蛋白質(zhì)，如凝