社區(qū)健康素養(yǎng)提升策略的實踐探索演講人04/社區(qū)健康素養(yǎng)提升的實踐路徑探索03/社區(qū)健康素養(yǎng)提升的核心策略構(gòu)建02/社區(qū)健康素養(yǎng)提升的現(xiàn)實意義與現(xiàn)狀剖析01/社區(qū)健康素養(yǎng)提升策略的實踐探索06/實踐案例：以“健康共同體”模式賦能老舊社區(qū)健康素養(yǎng)提升05/社區(qū)健康素養(yǎng)提升的保障機(jī)制建設(shè)07/總結(jié)與展望目錄01社區(qū)健康素養(yǎng)提升策略的實踐探索社區(qū)健康素養(yǎng)提升策略的實踐探索作為深耕基層健康服務(wù)領(lǐng)域十余年的實踐者，我始終認(rèn)為，社區(qū)是健康中國建設(shè)的“最后一公里”，而健康素養(yǎng)則是居民守護(hù)健康的“第一道防線”。近年來，隨著我國疾病譜從傳染病向慢性病轉(zhuǎn)變、健康需求從“治病”向“健康”轉(zhuǎn)型，提升社區(qū)健康素養(yǎng)已不再是單純的健康宣教，而是涉及資源配置、行為干預(yù)、社會協(xié)同的系統(tǒng)工程。本文結(jié)合筆者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)健康促進(jìn)項目的實踐經(jīng)驗，從現(xiàn)狀剖析、策略構(gòu)建、實踐路徑、保障機(jī)制四個維度，對社區(qū)健康素養(yǎng)提升策略進(jìn)行系統(tǒng)性探索，以期為基層健康工作者提供可復(fù)制、可推廣的實踐范式。02社區(qū)健康素養(yǎng)提升的現(xiàn)實意義與現(xiàn)狀剖析健康素養(yǎng)的內(nèi)涵與社區(qū)價值世界衛(wèi)生組織將健康素養(yǎng)定義為“個體獲取、理解、評估和應(yīng)用健康信息，并做出健康決策的能力”。在社區(qū)場域中，健康素養(yǎng)不僅是居民個體健康水平的“晴雨表”，更是社區(qū)治理能力現(xiàn)代化的“試金石”。從微觀層面看，具備較高健康素養(yǎng)的居民能更科學(xué)地管理血壓、血糖，合理使用抗生素，主動參與癌癥篩查；從宏觀層面看，社區(qū)健康素養(yǎng)的提升可直接降低慢性病發(fā)病率、減少醫(yī)療支出，助力“健康中國2030”目標(biāo)落地。例如，北京市某社區(qū)通過系統(tǒng)干預(yù)，居民高血壓規(guī)范管理率從68%提升至89%，年人均醫(yī)療支出下降12%，印證了健康素養(yǎng)提升的“健康效益”與“經(jīng)濟(jì)效益”雙重價值。當(dāng)前社區(qū)健康素養(yǎng)提升的瓶頸與挑戰(zhàn)盡管我國居民健康素養(yǎng)水平已從2012年的8.8%提升至2022年的25.4%，但社區(qū)層面的實踐仍面臨三大核心挑戰(zhàn)：當(dāng)前社區(qū)健康素養(yǎng)提升的瓶頸與挑戰(zhàn)居民認(rèn)知與需求“錯配”老年群體對“養(yǎng)生偏方”的信任度遠(yuǎn)超科學(xué)指南，青年群體對“亞健康”的認(rèn)知停留在“疲勞”層面，兒童青少年對“食品安全”的理解局限于“不買三無產(chǎn)品”。筆者在上海市某老舊社區(qū)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，82%的老年居民能說出“每天吃鹽不超過5克”，但僅31%能準(zhǔn)確識別低鈉鹽；65%的職場青年認(rèn)為“熬夜后補覺能恢復(fù)健康”，卻不知其已干擾代謝節(jié)律。這種“知信行”脫節(jié)現(xiàn)象，根源在于健康知識供給與居民真實需求的錯位——我們提供的“標(biāo)準(zhǔn)答案”，并非居民需要的“解決方案”。當(dāng)前社區(qū)健康素養(yǎng)提升的瓶頸與挑戰(zhàn)服務(wù)供給與資源“碎片化”社區(qū)健康服務(wù)資源呈現(xiàn)“三多三少”特征：碎片化宣教多，系統(tǒng)化干預(yù)少；單向式灌輸多，互動式參與少；短期化活動多，長效化機(jī)制少。例如，某社區(qū)一年內(nèi)開展“健康講座”“義診咨詢”“健康知識競賽”等活動47場，但居民參與率不足40%，且參與者多為退休老人。究其本質(zhì)，活動缺乏頂層設(shè)計，未與家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理等服務(wù)深度嵌套，導(dǎo)致“為活動而活動”，難以形成持續(xù)影響。當(dāng)前社區(qū)健康素養(yǎng)提升的瓶頸與挑戰(zhàn)多元主體協(xié)同與“低聯(lián)動”政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織、居民在健康素養(yǎng)提升中存在“各吹各的號”現(xiàn)象：衛(wèi)健部門側(cè)重考核指標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚焦疾病診療，社會組織追求項目亮點，居民被動接受服務(wù)。筆者曾參與某社區(qū)“健康家園”建設(shè)項目，因未提前協(xié)調(diào)物業(yè)場地、社工人員、志愿者團(tuán)隊，導(dǎo)致“健康小屋”建成后因無人管理、設(shè)備閑置而形同虛設(shè)。這種“九龍治水”的困局，亟需通過機(jī)制創(chuàng)新打破主體壁壘。03社區(qū)健康素養(yǎng)提升的核心策略構(gòu)建社區(qū)健康素養(yǎng)提升的核心策略構(gòu)建基于上述挑戰(zhàn)，社區(qū)健康素養(yǎng)提升需以“需求導(dǎo)向、精準(zhǔn)施策、系統(tǒng)整合”為原則，構(gòu)建“教育賦能、行為干預(yù)、環(huán)境支持”三位一體的核心策略體系。教育賦能：從“大水漫灌”到“精準(zhǔn)滴灌”的健康知識供給健康知識是健康素養(yǎng)的“基石”，但“給什么”比“給多少”更重要。需建立“分層分類、場景化”的健康知識供給體系：教育賦能：從“大水漫灌”到“精準(zhǔn)滴灌”的健康知識供給分層設(shè)計：按人群特征定制內(nèi)容-老年群體：聚焦“慢性病管理+安全用藥+防跌倒”，將醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化為“順口溜”（如“降壓藥不是飯，按時吃不能忘”），制作圖文并茂的“大字版”健康手冊。01-育齡婦女與家庭：圍繞“孕產(chǎn)保健+科學(xué)育兒+更年期保健”，開展“媽媽課堂”“爺爺奶奶育兒班”，通過情景模擬演示嬰兒急救、海姆立克法等實用技能。02-青少年與職場人群：針對“近視防控+心理健康+職業(yè)勞損”，開發(fā)“健康知識闖關(guān)”小程序，用動漫、短視頻解讀“久坐如何傷腰椎”“焦慮情緒的自我調(diào)節(jié)”等話題。03教育賦能：從“大水漫灌”到“精準(zhǔn)滴灌”的健康知識供給場景嵌入：將健康知識融入生活場景-社區(qū)場景：在電梯張貼“爬樓梯相當(dāng)于微型健身”海報，在菜市場設(shè)置“低鹽低油食材推薦臺”，在快遞柜投放“快遞小哥健康貼士”卡片。-數(shù)字場景：依托社區(qū)公眾號開設(shè)“健康顧問”專欄，每周推送1條“1分鐘健康小知識”（如“刷牙時間不夠2分鐘？試試跟著歌曲《生日快樂》刷”）；建立“居民健康群”，由家庭醫(yī)生實時解答“孩子感冒了要不要吃抗生素”等常見問題。行為干預(yù)：從“被動接受”到“主動參與”的健康行為塑造知識轉(zhuǎn)化為行為需“推拉結(jié)合”——既通過激勵措施“推”動行為改變，又通過環(huán)境營造“拉”動行為持續(xù)。行為干預(yù)：從“被動接受”到“主動參與”的健康行為塑造建立“行為-獎勵”閉環(huán)機(jī)制推行“健康積分”制度，居民參與健康講座、自測血壓、戒煙打卡等行為可累積積分，兌換體檢套餐、健身器材、中醫(yī)理療等服務(wù)。成都市某社區(qū)通過該機(jī)制，居民每周運動達(dá)標(biāo)率從35%提升至67%，戒煙成功率提高至28%。行為干預(yù)：從“被動接受”到“主動參與”的健康行為塑造打造“互助-監(jiān)督”社群網(wǎng)絡(luò)組建“健康鄰里小組”“慢病支持小組”，由居民推選“健康組長”，定期組織健步走、健康餐分享會等活動。筆者在廣州市某社區(qū)指導(dǎo)的“糖友互助群”中，成員通過互相監(jiān)督飲食、分享控糖經(jīng)驗，空腹血糖達(dá)標(biāo)率從45%提升至71%，形成了“一人帶動一戶，一戶影響一片”的輻射效應(yīng)。環(huán)境支持：從“單一服務(wù)”到“生態(tài)營造”的健康空間建設(shè)健康的社區(qū)環(huán)境是“無聲的健康教育者”，需從“硬件升級”與“文化培育”雙維度發(fā)力：環(huán)境支持：從“單一服務(wù)”到“生態(tài)營造”的健康空間建設(shè)優(yōu)化“可及性”健康服務(wù)硬件-建設(shè)“15分鐘健康服務(wù)圈”：在社區(qū)黨群服務(wù)中心、菜市場、公園等場所設(shè)置自助健康檢測一體機(jī)（含血壓、血糖、BMI測量），連接家庭醫(yī)生系統(tǒng)，異常數(shù)據(jù)自動預(yù)警。-打造“友好型”公共空間：增設(shè)無障礙步道、適老化健身器材，在社區(qū)食堂推行“低鹽低油套餐”，標(biāo)注營養(yǎng)成分表，讓健康選擇“觸手可及”。環(huán)境支持：從“單一服務(wù)”到“生態(tài)營造”的健康空間建設(shè)培育“融入式”健康文化氛圍-開展“健康家庭”“健康樓棟”評選：將健康行為納入社區(qū)文明積分，獲評家庭可在社區(qū)活動室優(yōu)先使用場地，形成“爭當(dāng)健康居民、共建健康社區(qū)”的共識。-挖掘“本土化”健康文化符號：邀請社區(qū)能人編寫“健康三字經(jīng)”（如“早睡早起，身體康?。淮植璧?，賽過仙丹”），在社區(qū)文化節(jié)上表演，讓健康理念“接地氣、入人心”。04社區(qū)健康素養(yǎng)提升的實踐路徑探索社區(qū)健康素養(yǎng)提升的實踐路徑探索策略的有效落地需依托“試點先行、迭代優(yōu)化、全面推廣”的實踐路徑，以點帶面形成示范效應(yīng)。試點先行：小范圍驗證策略可行性壹選擇不同類型社區(qū)（老舊小區(qū)、新建商品房、城鄉(xiāng)結(jié)合部）開展試點，聚焦“可復(fù)制、可評估”的核心指標(biāo)：肆-城鄉(xiāng)結(jié)合部：聚焦流動人口，試點“健康驛站+積分兌換+老鄉(xiāng)宣講”模式，利用趕集日開展集中宣教，發(fā)放“健康包”（含體溫計、口罩、健康手冊）。叁-新建商品房：針對年輕家庭，試點“線上健康課程+線下親子健康體驗營”，結(jié)合社區(qū)幼兒園開展“小手拉大手”健康教育活動。貳-老舊小區(qū)：以老年群體為重點，試點“健康管家+家庭醫(yī)生+志愿者”服務(wù)模式，通過入戶評估建立個人健康檔案，提供定制化干預(yù)方案。迭代優(yōu)化：基于數(shù)據(jù)反饋動態(tài)調(diào)整策略建立“過程監(jiān)測+效果評估”雙軌機(jī)制，通過居民滿意度調(diào)查、健康素養(yǎng)水平測評、行為指標(biāo)追蹤（如吸煙率、運動率），及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整策略。例如，某試點社區(qū)初期“健康講座”到場率低，通過問卷發(fā)現(xiàn)居民“時間沖突”“內(nèi)容枯燥”，后調(diào)整為“午間15分鐘微課堂”“周末健康電影沙龍”，參與率提升至75%。全面推廣：從“盆景”到“風(fēng)景”的輻射擴(kuò)散總結(jié)試點經(jīng)驗，形成“1+N”推廣模式：“1”套標(biāo)準(zhǔn)化工具包（含健康素養(yǎng)評估量表、干預(yù)方案模板、活動策劃指南），“N”類主體參與（政府政策支持、醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)支撐、社會組織資源鏈接、居民主動參與）。例如，某區(qū)衛(wèi)健委將試點經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為《社區(qū)健康素養(yǎng)提升工作手冊》，組織全區(qū)社區(qū)書記、家庭醫(yī)生開展專題培訓(xùn)，半年內(nèi)實現(xiàn)80%社區(qū)覆蓋。05社區(qū)健康素養(yǎng)提升的保障機(jī)制建設(shè)社區(qū)健康素養(yǎng)提升的保障機(jī)制建設(shè)長效機(jī)制的構(gòu)建是策略持續(xù)落地的“壓艙石”，需從政策、人才、技術(shù)三個維度提供支撐。政策保障：構(gòu)建“頂層設(shè)計+基層創(chuàng)新”的制度體系-上級政策“精準(zhǔn)滴灌”：將健康素養(yǎng)提升納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核，明確“健康知識知曉率”“健康行為形成率”等核心指標(biāo)，配套專項經(jīng)費支持。-基層政策“自主創(chuàng)新”：鼓勵社區(qū)制定《居民健康公約》，設(shè)立“健康促進(jìn)基金”，對開展健康素養(yǎng)提升成效顯著的社會組織給予購買服務(wù)傾斜。人才保障：打造“專業(yè)+本土”的健康服務(wù)隊伍-專業(yè)人才“強(qiáng)基賦能”：加強(qiáng)對家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的健康素養(yǎng)干預(yù)技能培訓(xùn)，將其納入繼續(xù)教育必修課；邀請公共衛(wèi)生專家、心理咨詢師組建“社區(qū)健康顧問團(tuán)”，定期駐點指導(dǎo)。-本土人才“培育孵化”：選拔社區(qū)黨員、退休教師、熱心居民組建“健康志愿者隊伍”，開展“健康傳播員”培訓(xùn)，使其成為政策宣傳、行為監(jiān)督的“毛細(xì)血管”。技術(shù)保障：依托“數(shù)字+智能”提升服務(wù)效能-搭建社區(qū)健康管理信息平臺：整合電子健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理數(shù)據(jù)，實現(xiàn)居民健康狀態(tài)“一人一檔”、干預(yù)效果動態(tài)追蹤。-開發(fā)智能化健康服務(wù)工具：推廣AI健康助手（如微信小程序“社區(qū)健康管家”），提供個性化健康建議、用藥提醒、預(yù)約掛號等服務(wù)，打破時空限制。06實踐案例：以“健康共同體”模式賦能老舊社區(qū)健康素養(yǎng)提升實踐案例：以“健康共同體”模式賦能老舊社區(qū)健康素養(yǎng)提升以筆者主導(dǎo)的“XX社區(qū)健康素養(yǎng)提升項目”為例，該社區(qū)為典型的老舊小區(qū)，老年人口占比32%，高血壓、糖尿病患病率分別為28%、15%，健康素養(yǎng)基線水平僅18.6%。項目采用“三位一體”策略，通過1年實踐，居民健康素養(yǎng)提升至35.2%，慢性病規(guī)范管理率提高至82%，具體做法如下：教育賦能：打造“家門口的健康課堂”-分層課程：針對老年人開設(shè)“銀發(fā)健康學(xué)堂”，每周三下午講解“高血壓用藥誤區(qū)”“糖尿病飲食搭配”；針對職場青年推出“健康夜校”，利用工作日晚間開展“辦公室拉伸操”“心理健康調(diào)適”課程。-場景滲透：在社區(qū)小花園設(shè)置“健康知識長廊”，用漫畫解讀“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）；在社區(qū)超市設(shè)立“健康食品專區(qū)”，標(biāo)注“低鈉”“低糖”商品，掃碼可查看營養(yǎng)指南。行為干預(yù)：構(gòu)建“互助型健康社群”-健康積分制：居民參與健康講座、自測血壓、參加健步走可累積積分，積分可兌換社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)理療服務(wù)、轄區(qū)商場的折扣券。-“鄰里健康員”機(jī)制：每棟樓推選1名“鄰里健康員”，由家庭醫(yī)生培訓(xùn)后，協(xié)助收集居民健康需求、提醒慢病患者復(fù)診、組織小型健康活動。82歲的王阿姨擔(dān)任健康員后，不僅自己堅持測血壓，還帶動同樓棟5位老人加入“糖友互助群”。環(huán)境支持：營造“處處見健康”的社區(qū)氛圍-硬件升級：在社區(qū)活動室增設(shè)“健康小屋”，配備自助血壓計、血糖儀、體脂秤，連接家庭醫(yī)生系統(tǒng)，異常數(shù)據(jù)實時預(yù)警；改造社區(qū)食堂，推出“三低套餐”（低鹽、低脂、低糖），標(biāo)注適合高血壓、糖尿病人群。-文化培育：開展“健康家庭”評選，將“無煙家庭”“規(guī)律運動家庭”作為重要指標(biāo)；舉辦“社區(qū)健康文化節(jié)”，組織居民自編自演健康主題的快板、小品，讓健康理念融入文化生活。07總結(jié)與展望總結(jié)與展望社區(qū)健康素養(yǎng)提升是一項“潤物細(xì)無聲”的長期工程，其核心在于“以人民為中心”——從居民真實需求出發(fā)，用精準(zhǔn)的教育賦能認(rèn)知、用持續(xù)的行為干預(yù)養(yǎng)成習(xí)慣、用友好的環(huán)境支持鞏固成果。通過多年實踐，我深刻體會到：健康素養(yǎng)的提升不是“灌輸知識”，而是“培育能力”；不是“政府獨奏”，而是“社會合唱”；不是“一蹴而就”，而是“久久為功”。展望未來，隨著健康中國戰(zhàn)略的深入實施，社區(qū)健康素養(yǎng)提升需進(jìn)一步聚焦“三個轉(zhuǎn)變”：從“單一宣教”向“健康治理”轉(zhuǎn)變，將健康素養(yǎng)納