社區(qū)煙草控制的健康治理策略演講人01社區(qū)煙草控制的健康治理策略02引言：社區(qū)在煙草控制中的戰(zhàn)略地位與治理必要性03社區(qū)煙草控制的實(shí)施路徑：從“規(guī)劃”到“評(píng)估”的全流程管理04社區(qū)煙草控制的保障機(jī)制：確保“長(zhǎng)效治理”的制度支撐目錄01社區(qū)煙草控制的健康治理策略02引言：社區(qū)在煙草控制中的戰(zhàn)略地位與治理必要性引言：社區(qū)在煙草控制中的戰(zhàn)略地位與治理必要性作為一名長(zhǎng)期深耕基層健康治理的工作者，我曾在多個(gè)社區(qū)親眼目睹煙草危害的具象化呈現(xiàn)：社區(qū)活動(dòng)室里，長(zhǎng)期吸煙的老人因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）反復(fù)住院，子女無(wú)奈地感嘆“勸了十幾年，煙就是戒不掉”；學(xué)校周邊的小賣部，未成年人偷偷購(gòu)買(mǎi)香煙的場(chǎng)景屢禁不止；樓道內(nèi)彌漫的煙味，引發(fā)鄰里間因“二手煙”爆發(fā)的矛盾……這些場(chǎng)景并非孤例，而是我國(guó)煙草流行現(xiàn)狀的微觀縮影。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，全球每年因煙草使用導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過(guò)800萬(wàn)，其中中國(guó)約占1/3；而社區(qū)作為居民生活的基本單元，既是煙草危害的“重災(zāi)區(qū)”，也是控?zé)熜袆?dòng)的“最后一公里”。社區(qū)煙草控制的健康治理，本質(zhì)上是通過(guò)多主體協(xié)同、多維度干預(yù)，將“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的宏觀目標(biāo)轉(zhuǎn)化為居民可感、可及的具體行動(dòng)。它不僅關(guān)乎個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)的降低，更關(guān)乎社區(qū)公共健康環(huán)境的重塑、健康生活方式的培育，乃至基層治理能力的現(xiàn)代化。引言：社區(qū)在煙草控制中的戰(zhàn)略地位與治理必要性正如《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出的“推進(jìn)健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)健康治理”，社區(qū)已成為煙草控制鏈條中不可或缺的樞紐環(huán)節(jié)。本文將從治理邏輯、核心策略、實(shí)施路徑與保障機(jī)制四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述社區(qū)煙草控制的健康治理體系，以期為基層工作者提供可操作的實(shí)踐框架。二、社區(qū)煙草控制的治理邏輯：從“單一管控”到“多元共治”的理念革新理論根基：健康治理的核心理念與煙草控制的特殊性社區(qū)煙草控制的治理邏輯，植根于健康治理理論的演進(jìn)。傳統(tǒng)公共衛(wèi)生實(shí)踐多依賴“政府管控-個(gè)體服從”的單向模式，而現(xiàn)代健康治理則強(qiáng)調(diào)“多主體參與、多維度協(xié)同、全周期覆蓋”的共治理念。煙草控制作為健康治理的重要組成部分，其特殊性在于：一方面，煙草依賴是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，需結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)與行為支持；另一方面，煙草使用涉及個(gè)人選擇、社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)利益等多重因素，單純“禁”與“罰”難以奏效。以我曾在某老舊社區(qū)開(kāi)展的控?zé)熢圏c(diǎn)為例，初期僅通過(guò)張貼禁煙標(biāo)識(shí)、物業(yè)勸導(dǎo)的方式，效果微乎其微——居民認(rèn)為“吸煙是我的自由”，商家則擔(dān)心“嚴(yán)格控?zé)熡绊懮狻?。這一困境恰暴露了單一治理邏輯的局限：忽略居民的主體性、未聯(lián)動(dòng)利益相關(guān)方、缺乏長(zhǎng)效機(jī)制設(shè)計(jì)。隨后，我們轉(zhuǎn)向“共治”邏輯，聯(lián)合居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商戶代表、居民志愿者組建“控?zé)熉?lián)盟”，理論根基：健康治理的核心理念與煙草控制的特殊性通過(guò)需求調(diào)研（了解居民吸煙動(dòng)機(jī)與戒煙困難）、資源整合（鏈接醫(yī)療資源提供戒煙服務(wù)）、協(xié)商共治（制定社區(qū)控?zé)熞?guī)約），半年后室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙率下降42%，居民主動(dòng)參與控?zé)煹谋壤嵘?5%。這一實(shí)踐印證了：社區(qū)煙草治理需從“管控邏輯”轉(zhuǎn)向“治理邏輯”，以“共建共治共享”為原則，構(gòu)建政府引導(dǎo)、社區(qū)主導(dǎo)、居民主體、多方協(xié)同的治理網(wǎng)絡(luò)。政策依據(jù)：從國(guó)際公約到國(guó)家戰(zhàn)略的制度支撐社區(qū)煙草控制的治理邏輯，離不開(kāi)政策體系的頂層設(shè)計(jì)。2003年，中國(guó)簽署《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（FCTC），明確了“減少需求”與“減少供應(yīng)”兩大控?zé)煵呗裕?022年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》進(jìn)一步將“全面推進(jìn)控?zé)煿ぷ鳌绷袨橹卮笕蝿?wù)，要求“到2030年，15歲以上人群吸煙率降至20%以下”。這些政策為社區(qū)治理提供了方向指引，而社區(qū)層面的落地則需將宏觀政策轉(zhuǎn)化為“接地氣”的實(shí)施細(xì)則。例如，針對(duì)FCTC要求的“保護(hù)免受煙草煙霧危害”，北京市在《控制吸煙條例》中明確“室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙”，但社區(qū)執(zhí)行時(shí)需細(xì)化：電梯、樓道等共用區(qū)域的禁煙管理，需明確網(wǎng)格員巡查頻次與居民舉報(bào)渠道；餐飲、商鋪等經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的控?zé)熦?zé)任，需通過(guò)簽訂《控?zé)煶兄Z書(shū)》壓實(shí)商家主體責(zé)任。我曾參與制定某社區(qū)《控?zé)熞?guī)約》，將“室內(nèi)禁煙”“室外吸煙區(qū)設(shè)置”“未成年人保護(hù)”等條款轉(zhuǎn)化為居民易懂的“十條約定”，并通過(guò)居民議事會(huì)表決通過(guò)，使政策從“文本”變?yōu)椤捌跫s”。這種“政策-規(guī)約-行動(dòng)”的轉(zhuǎn)化邏輯，正是社區(qū)治理銜接國(guó)家戰(zhàn)略的關(guān)鍵?，F(xiàn)實(shí)需求：破解煙草危害的社區(qū)痛點(diǎn)與治理難點(diǎn)社區(qū)煙草治理的緊迫性，源于煙草危害在社區(qū)場(chǎng)景中的集中爆發(fā)。從健康風(fēng)險(xiǎn)維度看，社區(qū)內(nèi)老年人、青少年、孕婦等群體對(duì)煙草危害的敏感性更高：老年吸煙者易合并高血壓、糖尿病等慢性病，煙草使用會(huì)加劇病情進(jìn)展；青少年處于身心發(fā)育關(guān)鍵期，尼古丁依賴可能導(dǎo)致注意力不集中、行為問(wèn)題；孕婦暴露于二手煙會(huì)增加早產(chǎn)、低體重兒風(fēng)險(xiǎn)。從治理難點(diǎn)維度看，社區(qū)控?zé)熋媾R“三重矛盾”：一是“個(gè)人自由”與“公共利益”的矛盾，部分居民認(rèn)為“吸煙是個(gè)人權(quán)利”，忽視二手煙對(duì)他人的危害；二是“治理需求”與“資源不足”的矛盾，社區(qū)工作者往往身兼數(shù)職，缺乏專業(yè)控?zé)熤R(shí)與工具；三是“短期干預(yù)”與“長(zhǎng)效機(jī)制”的矛盾，部分社區(qū)依賴“宣傳月”等臨時(shí)性活動(dòng)，難以形成持續(xù)影響力。現(xiàn)實(shí)需求：破解煙草危害的社區(qū)痛點(diǎn)與治理難點(diǎn)我曾走訪過(guò)一個(gè)城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)，那里外來(lái)務(wù)工人員較多，男性吸煙率高達(dá)58%，部分居民在樓道、陽(yáng)臺(tái)吸煙，導(dǎo)致鄰里矛盾頻發(fā)。社區(qū)嘗試過(guò)“貼標(biāo)語(yǔ)、趕煙民”的簡(jiǎn)單方式，卻引發(fā)抵觸情緒。通過(guò)深入調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)該群體吸煙的主要原因是“社交需求”（工友間以煙為媒介）與“壓力緩解”（高強(qiáng)度工作后的放松方式）?；诖?，我們?cè)O(shè)計(jì)了“替代社交”活動(dòng)（如組織籃球賽、棋牌賽），并聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“戒煙咨詢+藥物輔助”服務(wù)，逐步減少對(duì)煙草的依賴。這一案例表明，社區(qū)治理需直面痛點(diǎn)、破解難點(diǎn)，以問(wèn)題為導(dǎo)向精準(zhǔn)施策。三、社區(qū)煙草控制的核心策略：構(gòu)建“環(huán)境-教育-行為-政策”四位一體干預(yù)體系環(huán)境營(yíng)造：打造“無(wú)煙社區(qū)”的物理空間與社會(huì)氛圍環(huán)境是影響個(gè)體行為的重要因素，社區(qū)煙草治理的首要策略是通過(guò)“硬環(huán)境”與“軟環(huán)境”的協(xié)同，構(gòu)建“處處無(wú)煙、人人參與”的社區(qū)環(huán)境。環(huán)境營(yíng)造：打造“無(wú)煙社區(qū)”的物理空間與社會(huì)氛圍硬環(huán)境建設(shè)：明確邊界，消除“模糊空間”室內(nèi)公共場(chǎng)所的全面禁煙是基礎(chǔ)，但社區(qū)場(chǎng)景的特殊性（如物業(yè)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、兒童游樂(lè)區(qū)）需進(jìn)一步細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。例如，某社區(qū)在改造老年活動(dòng)室時(shí)，不僅將室內(nèi)劃分為“絕對(duì)禁煙區(qū)”，還在室外設(shè)置“吸煙區(qū)”（配備煙灰缸、通風(fēng)設(shè)施），并張貼“吸煙區(qū)距離活動(dòng)區(qū)10米以上”的標(biāo)識(shí)，避免二手煙飄入。針對(duì)樓道、電梯等共用區(qū)域，社區(qū)安裝了“煙霧報(bào)警器+監(jiān)控?cái)z像頭”，一旦觸發(fā)報(bào)警，網(wǎng)格員會(huì)第一時(shí)間上門(mén)勸導(dǎo)，同時(shí)記錄在案作為“文明家庭”評(píng)選的負(fù)面指標(biāo)。環(huán)境營(yíng)造：打造“無(wú)煙社區(qū)”的物理空間與社會(huì)氛圍軟環(huán)境營(yíng)造：塑造“控?zé)煿鈽s”的社區(qū)文化硬環(huán)境的約束需配合軟環(huán)境的引導(dǎo)，才能形成文化認(rèn)同。我們?cè)谀成鐓^(qū)開(kāi)展“無(wú)煙樓道”評(píng)選活動(dòng)，由居民投票選出“最整潔樓道”，并懸掛“無(wú)煙樓道”標(biāo)識(shí)；組織“控?zé)熂彝ァ狈窒頃?huì)，邀請(qǐng)成功戒煙的居民講述經(jīng)歷，用“身邊人、身邊事”增強(qiáng)說(shuō)服力；在社區(qū)宣傳欄開(kāi)設(shè)“控?zé)熤R(shí)角”，定期更新煙草危害的科學(xué)數(shù)據(jù)（如“吸一支煙縮短壽命11分鐘”），用直觀數(shù)據(jù)沖擊認(rèn)知。這些措施使“不吸煙”從“被要求”變?yōu)椤氨徽J(rèn)同”，半年內(nèi)社區(qū)主動(dòng)申報(bào)“無(wú)煙家庭”的比例提升至78%。健康教育：分層分類，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化知識(shí)傳遞與觀念塑造健康教育是煙草治理的“治本之策”，但需避免“一刀切”的灌輸式宣傳，應(yīng)針對(duì)不同群體的特點(diǎn)設(shè)計(jì)分層分類的內(nèi)容與形式。健康教育：分層分類，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化知識(shí)傳遞與觀念塑造青少年群體：筑牢“第一道防線”，預(yù)防吸煙行為青少年是煙草營(yíng)銷的“重點(diǎn)目標(biāo)人群”，也是預(yù)防吸煙的關(guān)鍵窗口。我們聯(lián)合社區(qū)小學(xué)開(kāi)展“無(wú)煙青春”系列活動(dòng)：通過(guò)“煙草危害小課堂”（用動(dòng)畫(huà)展示尼古丁對(duì)大腦的影響）、“拒絕煙草情景劇”（學(xué)生扮演“同伴遞煙”場(chǎng)景并拒絕）、“控?zé)熓殖瓐?bào)比賽”等形式，將知識(shí)傳遞轉(zhuǎn)化為互動(dòng)體驗(yàn)；在社區(qū)“四點(diǎn)半課堂”設(shè)置“控?zé)煴O(jiān)督崗”，由學(xué)生擔(dān)任“控?zé)熜⌒l(wèi)士”，監(jiān)督家長(zhǎng)在社區(qū)吸煙的行為，既強(qiáng)化了自身認(rèn)知，又推動(dòng)了家庭控?zé)?。健康教育：分層分類，?shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化知識(shí)傳遞與觀念塑造老年群體：聚焦“戒煙益處”，破解“戒不掉”的誤區(qū)老年吸煙者往往存在“吸了一輩子煙，戒了也來(lái)不及”的誤區(qū)，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“戒煙任何時(shí)候都不晚”。我們邀請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生開(kāi)展“戒煙與慢病管理”講座，用真實(shí)案例（如“戒煙后COPD患者肺功能改善數(shù)據(jù)”）說(shuō)明戒煙對(duì)慢性病控制的積極作用；針對(duì)有戒煙意愿的老人，提供“一對(duì)一”戒煙咨詢，包括尼古丁替代療法（如戒煙貼）、行為干預(yù)（如延遲吸煙時(shí)間、替代行為）等；組織“戒煙互助小組”，讓有共同經(jīng)歷的老人互相鼓勵(lì)，分享戒煙心得，減少孤獨(dú)感導(dǎo)致的復(fù)吸。健康教育：分層分類，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化知識(shí)傳遞與觀念塑造商戶群體：強(qiáng)化“責(zé)任意識(shí)”，推動(dòng)“商家控?zé)煛鄙鐓^(qū)內(nèi)的餐飲、便利店等商戶是控?zé)熣呗涞氐摹白詈笠幻住?，需提升其主體責(zé)任意識(shí)。我們定期舉辦“商戶控?zé)熍嘤?xùn)”，解讀《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》中商戶的責(zé)任（如設(shè)置禁煙標(biāo)識(shí)、勸阻吸煙者），并簽訂《控?zé)煶兄Z書(shū)》；對(duì)控?zé)煿ぷ鲀?yōu)秀的商戶，授予“無(wú)煙商戶”標(biāo)識(shí)，并通過(guò)社區(qū)公眾號(hào)、居民群宣傳，提升其客流量；對(duì)多次違規(guī)的商戶，聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行約談，形成“正向激勵(lì)+反向約束”的機(jī)制。行為干預(yù)：提供“全周期”戒煙支持，降低煙草依賴健康教育改變認(rèn)知，行為干預(yù)則需將認(rèn)知轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，為吸煙者提供從“意愿”到“行動(dòng)”再到“維持”的全周期支持。行為干預(yù)：提供“全周期”戒煙支持，降低煙草依賴戒煙服務(wù)“網(wǎng)格化”，實(shí)現(xiàn)“家門(mén)口”的幫助社區(qū)是居民生活的“毛細(xì)血管”，戒煙服務(wù)需嵌入社區(qū)網(wǎng)格。我們?cè)诿總€(gè)社區(qū)設(shè)立“戒煙咨詢角”，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)生坐診，提供免費(fèi)戒煙評(píng)估（如吸煙量表、尼古丁依賴程度檢測(cè)）；建立“戒煙檔案”，為每位戒煙者制定個(gè)性化方案（如藥物使用計(jì)劃、隨訪時(shí)間表）；開(kāi)通“戒煙熱線”，提供24小時(shí)咨詢支持，應(yīng)對(duì)戒煙過(guò)程中的突發(fā)情況（如強(qiáng)烈煙癮、情緒波動(dòng)）。行為干預(yù)：提供“全周期”戒煙支持，降低煙草依賴替代行為“場(chǎng)景化”，減少對(duì)煙草的心理依賴煙草依賴不僅是生理依賴，更是心理依賴（如“飯后一支煙”“工作間隙吸煙”）。我們通過(guò)“替代行為訓(xùn)練”幫助吸煙者打破“吸煙-行為”的關(guān)聯(lián)：例如，針對(duì)“飯后吸煙”的習(xí)慣，建議改為“飯后散步”“吃水果”；針對(duì)“工作壓力大吸煙”的情況，教授“深呼吸放松法”“正念冥想”等技巧；在社區(qū)活動(dòng)中心開(kāi)設(shè)“手工坊”“書(shū)法班”等興趣小組，讓吸煙者在參與活動(dòng)中轉(zhuǎn)移注意力，減少對(duì)煙草的渴求。行為干預(yù)：提供“全周期”戒煙支持，降低煙草依賴成功經(jīng)驗(yàn)“可視化”，增強(qiáng)戒煙信心戒煙是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，容易因復(fù)吸而放棄。我們通過(guò)“戒煙故事集”（記錄居民戒煙過(guò)程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)與心理變化）、“戒煙打卡墻”（居民在墻上貼便簽記錄戒煙天數(shù)）、“年度戒煙之星”評(píng)選等活動(dòng)，讓成功經(jīng)驗(yàn)被看見(jiàn)、被復(fù)制。例如，一位有40年煙齡的居民戒煙成功后，成為社區(qū)“戒煙大使”，用自己的經(jīng)歷鼓勵(lì)其他吸煙者，這種“同伴教育”比單純的說(shuō)教更具感染力。（四）政策落地：制定“社區(qū)規(guī)約”，推動(dòng)“柔性治理”與“剛性約束”結(jié)合政策是治理的保障，社區(qū)層面的政策需兼顧“剛性約束”與“柔性治理”，既要明確底線，又要體現(xiàn)人文關(guān)懷。行為干預(yù)：提供“全周期”戒煙支持，降低煙草依賴制定《社區(qū)控?zé)熞?guī)約》，實(shí)現(xiàn)“居民自治”《社區(qū)控?zé)熞?guī)約》是居民共同約定的“行為準(zhǔn)則”，需通過(guò)民主程序制定（如居民代表大會(huì)表決）。規(guī)約內(nèi)容應(yīng)具體可操作，例如：“室內(nèi)公共場(chǎng)所（含樓道、電梯、活動(dòng)室）禁止吸煙”“室外吸煙區(qū)距離兒童活動(dòng)區(qū)不少于20米”“禁止向未成年人售煙”等；明確獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)遵守規(guī)約的居民給予“文明積分”（可兌換生活用品），對(duì)違規(guī)者采取“口頭勸導(dǎo)-書(shū)面警告-社區(qū)通報(bào)”的階梯式處理。某社區(qū)通過(guò)規(guī)約實(shí)施，居民對(duì)控?zé)熞?guī)定的知曉率達(dá)95%，違規(guī)吸煙行為投訴量下降70%。行為干預(yù)：提供“全周期”戒煙支持，降低煙草依賴聯(lián)動(dòng)多部門(mén)執(zhí)法，形成“治理合力”社區(qū)控?zé)熜璐蚱啤肮聧u效應(yīng)”，聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生、城管、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法。例如，針對(duì)“商家向未成年人售煙”問(wèn)題，社區(qū)聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)定期巡查，發(fā)現(xiàn)一起、處罰一起；針對(duì)“在禁煙區(qū)吸煙拒不配合”的個(gè)人，由城管部門(mén)依據(jù)《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》處以罰款；針對(duì)“二手煙引發(fā)的鄰里糾紛”，社區(qū)居委會(huì)介入調(diào)解，普及“二手煙危害”知識(shí)，引導(dǎo)雙方換位思考。這種“社區(qū)吹哨、部門(mén)報(bào)到”的機(jī)制，解決了社區(qū)“執(zhí)法權(quán)不足”的難題。03社區(qū)煙草控制的實(shí)施路徑：從“規(guī)劃”到“評(píng)估”的全流程管理組織架構(gòu)：構(gòu)建“1+3+N”的治理主體網(wǎng)絡(luò)有效的社區(qū)治理需明確的組織架構(gòu)，我提出“1+3+N”模式：“1”是社區(qū)黨組織（引領(lǐng)方向、統(tǒng)籌資源），“3”是居委會(huì)（組織實(shí)施）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（專業(yè)支持）、社區(qū)社會(huì)組織（動(dòng)員居民）三大核心主體，“N”是物業(yè)、商戶、學(xué)校、志愿者等多方力量。例如，某社區(qū)成立“控?zé)煿ぷ魑瘑T會(huì)”，由社區(qū)黨委書(shū)記任主任，居委會(huì)主任、衛(wèi)生服務(wù)中心主任任副主任，成員包括物業(yè)經(jīng)理、商戶代表、學(xué)校教師、志愿者隊(duì)長(zhǎng)等，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，解決控?zé)熤械碾y點(diǎn)問(wèn)題。資源整合：盤(pán)活“內(nèi)外”資源，破解“資源不足”困境社區(qū)控?zé)熜枵险?、社?huì)、市場(chǎng)等多方資源，形成“資源池”。政府資源方面，爭(zhēng)取衛(wèi)生健康部門(mén)的“健康社區(qū)”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于控?zé)熜麄?、戒煙服?wù)設(shè)施建設(shè)；社會(huì)資源方面，鏈接公益組織（如中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)）提供專業(yè)培訓(xùn)，高校志愿者團(tuán)隊(duì)開(kāi)展調(diào)研與宣傳活動(dòng)；市場(chǎng)資源方面，鼓勵(lì)轄區(qū)藥店、企業(yè)贊助戒煙藥物（如尼古丁貼片）或活動(dòng)獎(jiǎng)品。我曾推動(dòng)某社區(qū)與本地連鎖藥店合作，設(shè)立“戒煙支持點(diǎn)”，居民可憑社區(qū)證明享受戒煙藥物折扣，既減輕了居民負(fù)擔(dān)，也提升了藥店的社會(huì)形象。示范引領(lǐng)：打造“無(wú)煙社區(qū)”標(biāo)桿，以點(diǎn)帶面推廣“示范引領(lǐng)”是推動(dòng)社區(qū)治理的有效路徑，可通過(guò)打造“無(wú)煙社區(qū)示范點(diǎn)”，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并逐步推廣。示范點(diǎn)的建設(shè)需突出“特色化”：有的社區(qū)聚焦“老年友好型控?zé)煛?，重點(diǎn)開(kāi)展老年戒煙服務(wù)；有的社區(qū)聚焦“青少年預(yù)防型控?zé)煛保攸c(diǎn)加強(qiáng)校園周邊控?zé)?；有的社區(qū)聚焦“商業(yè)融合型控?zé)煛?，推?dòng)商戶自律。我們?cè)M織“無(wú)煙社區(qū)觀摩會(huì)”，讓各社區(qū)負(fù)責(zé)人實(shí)地學(xué)習(xí)示范點(diǎn)的做法（如規(guī)約制定流程、戒煙服務(wù)模式），并通過(guò)“結(jié)對(duì)幫扶”機(jī)制，由示范點(diǎn)社區(qū)指導(dǎo)薄弱社區(qū)開(kāi)展工作，形成“先進(jìn)帶后進(jìn)”的格局。監(jiān)測(cè)評(píng)估：建立“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制治理效果需通過(guò)科學(xué)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整策略。社區(qū)需建立“煙草流行監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查（居民吸煙率、戒煙意愿）、行為觀察（公共場(chǎng)所吸煙情況）、投訴數(shù)據(jù)（控?zé)熛嚓P(guān)投訴量）等指標(biāo)，定期評(píng)估治理效果；采用“PDCA循環(huán)”（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理），對(duì)效果不佳的策略進(jìn)行優(yōu)化（如某社區(qū)發(fā)現(xiàn)“青年群體對(duì)傳統(tǒng)宣傳不敏感”，便將宣傳形式改為短視頻、直播等新媒體手段）。評(píng)估結(jié)果需向居民公開(kāi)，接受居民監(jiān)督，形成“評(píng)估-反饋-改進(jìn)”的閉環(huán)。04社區(qū)煙草控制的保障機(jī)制：確?！伴L(zhǎng)效治理”的制度支撐政策保障：將控?zé)熂{入社區(qū)考核體系需將控?zé)煿ぷ骷{入社區(qū)年度考核指標(biāo)，明確“一票否決”情形（如發(fā)生重大煙草危害事件）；建立“控?zé)煿ぷ骷?lì)機(jī)制”，對(duì)控?zé)煶尚怀龅纳鐓^(qū)給予經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)，將控?zé)煴憩F(xiàn)納入社區(qū)工作者績(jī)效評(píng)價(jià)。例如，某區(qū)衛(wèi)生健康局將“無(wú)煙社區(qū)”創(chuàng)建率作為“健康社區(qū)”評(píng)選的硬指標(biāo)，激發(fā)了社區(qū)的積極性。經(jīng)費(fèi)保障：建立“多元投入”的資金機(jī)制除政府財(cái)政撥款外，可探索“社會(huì)資本參與”模式，如企業(yè)贊助控?zé)煿婊顒?dòng)、公益組織提供項(xiàng)目資金等；設(shè)立“社區(qū)控?zé)熁稹保邮芫用窬栀?zèng)（如“每月一元”控?zé)熅杩睿?，增?qiáng)資金使用的透明度（定期公示基金使用情況）。能力保障：提升社區(qū)工作者的專業(yè)能力定期組織社區(qū)工作者控?zé)熍嘤?xùn)，內(nèi)容包括煙草危害知識(shí)、戒煙干預(yù)技