上肢中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院局部解剖與手術(shù)學(xué)教研室臂叢

Brachialplexus組成：

5th--8th頸神經(jīng)前支和1st胸神經(jīng)前支行程：

穿斜角肌間隙—鎖骨下動脈后方—腋窩臂叢的組成C5-C6：C7：C8-T1：上干中干下干前股后股前股后股前股后股外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后側(cè)束根根根鎖骨上分支胸長神經(jīng)（C5—C7）：

發(fā)自神經(jīng)根臂叢后方—腋窩—前鋸肌表面伴隨胸外側(cè)動脈，支配前鋸肌臨床乳癌根治術(shù)時損傷：“翼狀肩胛”鎖骨上分支鎖骨上分支肩胛背神經(jīng)（C4,5）：

發(fā)自神經(jīng)根，穿中斜角肌肩胛骨與脊柱間下行支配菱形肌和肩胛提肌

鎖骨上分支肩胛上神經(jīng)（C5,6）：

發(fā)自上干向后經(jīng)肩胛骨上緣入岡上窩，岡下窩支配岡上、下肌鎖骨下分支肩胛下神經(jīng)(C5—7):

發(fā)自后束—支配肩胛下肌和大圓肌鎖骨下分支胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)(C5—T1):

發(fā)自內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束穿喙鎖胸筋膜支配胸大、小肌鎖骨下分支胸背神經(jīng)：

發(fā)自后束沿肩胛骨外側(cè)緣，伴肩胛下血管下降支配背闊肌

臨床乳癌根治術(shù)時損傷：引體向上受限

鎖骨下分支腋神經(jīng)(C5,6):

發(fā)自后束-穿四邊孔-繞肱骨外科頸

肌支:支配三角肌和小圓肌，

皮支:臂外側(cè)上皮神經(jīng)三角肌后緣穿出肩部和臂外側(cè)上部的皮膚感覺鎖骨下分支鎖骨下分支肌皮神經(jīng)(C5—7):

發(fā)自外側(cè)束穿喙肱肌—肱二頭肌和肱肌間支配喙肱肌、肱肌和肱二頭肌在肘關(guān)節(jié)外側(cè)稍下方穿深筋膜—前臂外側(cè)皮神經(jīng)鎖骨下分支正中神經(jīng)(C6—T1):

由發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束的內(nèi)、外側(cè)根合成

臂部：沿肱二頭肌和肱肌間下降至肘窩

肘窩：穿旋前圓肌（支配旋前圓?。?/p>

臨床：肱骨髁上骨折－旋前圓肌綜合癥

鎖骨下分支正中神經(jīng)(C6—T1):

前臂：指淺、深屈肌之間支配掌長肌、橈側(cè)腕曲肌、指淺屈肌和指深屈肌橈側(cè)半。即除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半的前臂屈肌

鎖骨下分支正中神經(jīng)(C6—T1):

腕部：經(jīng)橈側(cè)腕屈肌和掌長肌間進入腕管

腕管：屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成

管內(nèi)：指淺、深屈肌腱（由屈肌總腱鞘包繞）和拇長屈肌腱（由拇長屈肌總腱鞘包繞）及二者間的正中神經(jīng)

臨床：腕管綜合征

鎖骨下分支正中神經(jīng)(C6—T1):

手部：

運動：

除拇收肌以外的魚際肌拇短展肌、拇短屈肌和拇收?。┖偷?,2蚓狀肌

感覺：指掌側(cè)總神經(jīng)—指掌側(cè)固有神經(jīng)尺神經(jīng)(C8—T1)：

發(fā)自內(nèi)側(cè)束

沿臂內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)尺神經(jīng)溝進入前臂

前臂部：

支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半鎖骨下分支尺神經(jīng)(C8—T1)：

手部：背側(cè)支、淺支和深支

手背支：

手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及

中指尺側(cè)半背面的皮膚鎖骨下分支尺神經(jīng)(C8—T1)：

手部：

淺支：

小魚際肌，小指和環(huán)指尺側(cè)半

掌面的皮膚

深支：

小魚際肌，拇收肌，骨間肌及第3,4蚓狀肌鎖骨下分支橈神經(jīng)(C5—T1)：

發(fā)自后束

肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭間—

肱肌與肱橈肌間—

沿橈神經(jīng)溝，繞肱骨中段背側(cè)旋向下外

鎖骨下分支橈神經(jīng)(C5—T1)：

臂部：

皮支：臂后皮神，

肌支：肱三頭肌，肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌

臨床：肱骨骨折，橈神經(jīng)損傷鎖骨下分支

橈神經(jīng)(C5—T1)：

肱骨外上髁，穿肱橈肌與肱肌間后

淺支（皮支）：

橈動脈外側(cè)下降，分布于手背橈側(cè)半和繞側(cè)兩個手指近節(jié)背面皮膚

鎖骨下分支

橈神經(jīng)(C5—T1)：

肱骨外上髁，穿肱橈肌與肱肌間后

深支：

經(jīng)橈骨頸外側(cè)

穿旋后肌至前臂背面

在前臂伸肌群的淺深層之間下行至腕部支配前臂的伸肌

臨床：旋后肌管綜合癥

鎖骨下分支橈神經(jīng)(C5—T1)：

肱骨外上髁，穿肱橈肌與肱肌間后

深支：

支配前臂的伸?。飩?cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌、旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸?。╂i骨下分支臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8—T1)：

臂內(nèi)側(cè)皮膚前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8—T1)：

前臂前內(nèi)側(cè)皮膚臂叢總結(jié)鎖骨上部交通支：交感神經(jīng)膈神經(jīng)前組：前斜角肌頸長肌鎖骨下肌支后組：中、后斜角肌支