化療所致惡心嘔吐研究進(jìn)展隨堂測(cè)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于化療所致惡心嘔吐（CINV）的時(shí)間分類，正確的是：A.急性CINV發(fā)生于化療后24小時(shí)內(nèi)，延遲性CINV發(fā)生于化療后24小時(shí)至5天B.急性CINV發(fā)生于化療后48小時(shí)內(nèi)，延遲性CINV發(fā)生于化療后48小時(shí)至7天C.突破性CINV指預(yù)防用藥后仍出現(xiàn)的嘔吐，難治性CINV指再次化療時(shí)預(yù)防失敗的嘔吐D.預(yù)期性CINV僅發(fā)生于首次化療前，與條件反射無(wú)關(guān)2.5HT3受體拮抗劑在CINV預(yù)防中的核心作用機(jī)制是：A.阻斷腸道嗜鉻細(xì)胞釋放5HT與迷走神經(jīng)5HT3受體結(jié)合B.抑制P物質(zhì)與NK1受體結(jié)合C.調(diào)節(jié)大腦皮層嘔吐中樞的5HT2受體D.增強(qiáng)胃排空速率3.目前指南推薦的高致吐風(fēng)險(xiǎn)化療（HEC）患者的一線預(yù)防方案是：A.單用地塞米松B.5HT3受體拮抗劑+地塞米松C.5HT3受體拮抗劑+NK1受體拮抗劑+地塞米松D.多巴胺受體拮抗劑+抗組胺藥4.延遲性CINV的主要病理機(jī)制不包括：A.中樞P物質(zhì)持續(xù)釋放B.腸道黏膜損傷導(dǎo)致5HT持續(xù)分泌C.化療藥物代謝產(chǎn)物刺激催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）D.5HT3受體拮抗劑半衰期不足5.關(guān)于阿瑞匹坦（Aprepitant）的描述，錯(cuò)誤的是：A.是首個(gè)用于臨床的口服NK1受體拮抗劑B.可通過(guò)血腦屏障阻斷中樞P物質(zhì)作用C.主要用于急性CINV的預(yù)防，對(duì)延遲性無(wú)效D.與地塞米松聯(lián)用時(shí)需調(diào)整地塞米松劑量（因酶誘導(dǎo)作用）二、填空題（每空1分，共10分）1.化療藥物按致吐風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)，其中順鉑屬于______風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)磷酰胺（>1500mg/m2）屬于______風(fēng)險(xiǎn)，氟尿嘧啶屬于______風(fēng)險(xiǎn)。2.預(yù)期性CINV的核心干預(yù)措施是______，常用方法包括______和______。3.2023年ASCO指南更新中強(qiáng)調(diào)，對(duì)于接受HEC的患者，需常規(guī)聯(lián)合使用______、______和地塞米松的三聯(lián)方案，且地塞米松的療程通常需覆蓋至化療后______天。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性CINV與延遲性CINV在發(fā)生機(jī)制和治療藥物選擇上的差異。2.多模式止吐策略的理論依據(jù)是什么？請(qǐng)結(jié)合CINV的病理生理過(guò)程說(shuō)明。3.列舉3項(xiàng)影響CINV發(fā)生的患者相關(guān)危險(xiǎn)因素，并解釋其作用機(jī)制。四、案例分析題（共40分）患者，女，52歲，乳腺癌術(shù)后，擬接受AC方案化療（多柔比星60mg/m2+環(huán)磷酰胺600mg/m2），既往無(wú)化療史，無(wú)飲酒史，焦慮評(píng)分（HAMA）18分（中度焦慮）。問(wèn)題：1.該患者化療的致吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是？依據(jù)是什么？（5分）2.需預(yù)防的CINV類型包括哪些？為什么？（10分）3.請(qǐng)制定具體的止吐預(yù)防方案（藥物、劑量、療程），并說(shuō)