2025年內(nèi)蒙護(hù)理面試題庫及答案一、患者突發(fā)過敏性休克，作為值班護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？首先立即停用可疑過敏藥物，協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢15-20°以增加回心血量。同時(shí)呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)急救流程，確保搶救設(shè)備（如腎上腺素、氧氣、除顫儀）30秒內(nèi)到位。保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（6-8L/min），若出現(xiàn)喉頭水腫或窒息，需配合醫(yī)生行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg），5-10分鐘可重復(fù)使用；若心跳驟停，直接靜脈注射腎上腺素1mg。建立兩條靜脈通道，一條快速輸注生理鹽水或林格液（首劑500-1000ml）擴(kuò)容，另一條靜脈推注地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg抗過敏。監(jiān)測(cè)生命體征每5分鐘一次，記錄意識(shí)、瞳孔、尿量變化，若血壓持續(xù)不升，遵醫(yī)囑使用多巴胺等升壓藥。安撫患者及家屬情緒，做好搶救記錄，事后分析過敏原因并標(biāo)注于病歷及患者手腕帶。二、簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施？護(hù)理要點(diǎn)：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次，保持尿管通暢，避免打折、受壓；集尿袋位置低于膀胱水平，防止尿液反流；觀察尿液顏色、性狀、量，記錄24小時(shí)尿量；鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），稀釋尿液減少沉淀。預(yù)防感染關(guān)鍵：嚴(yán)格無菌操作導(dǎo)尿，選擇合適型號(hào)尿管（成人16-18號(hào)）；定期更換尿管（硅膠管4周/次，乳膠管1周/次）及集尿袋（7天/次）；避免不必要的膀胱沖洗（除非有血塊或結(jié)石）；指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔，訓(xùn)練膀胱反射功能（夾閉尿管每2-3小時(shí)開放一次）；長(zhǎng)期留置者定期做尿培養(yǎng)，若出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁，及時(shí)留取中段尿送檢并遵醫(yī)囑使用抗生素。三、某老年患者因股骨頸骨折臥床3天，主訴腹脹、未排便，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何處理？首先評(píng)估腹脹程度（視診腹部膨隆情況，觸診軟硬度，聽診腸鳴音），詢問飲食（是否進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、牛奶）、活動(dòng)情況及既往排便習(xí)慣（是否有便秘史）。檢查肛門是否有糞便嵌塞，必要時(shí)指檢。處理措施：①飲食調(diào)整：鼓勵(lì)進(jìn)食高纖維食物（如燕麥、芹菜、火龍果），每日飲水1500-2000ml（無禁忌時(shí)），避免碳酸飲料；②腹部按摩：以臍為中心順時(shí)針環(huán)形按摩，每次10-15分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；③體位干預(yù)：協(xié)助患者取半臥位或側(cè)臥位，病情允許時(shí)床上活動(dòng)四肢，或搖高床頭30°增加腹壓；④藥物輔助：若48小時(shí)未排便，遵醫(yī)囑使用開塞露1-2支納肛（注意動(dòng)作輕柔避免損傷），或口服緩瀉劑（如乳果糖15-30ml）；⑤若上述無效且腹脹嚴(yán)重，考慮低壓灌腸（0.9%生理鹽水500ml，溫度39-41℃），灌腸時(shí)觀察患者面色、主訴，若出現(xiàn)劇烈腹痛立即停止；⑥健康教育：指導(dǎo)患者每日定時(shí)排便（如早餐后），教會(huì)家屬床上使用便盆的方法，長(zhǎng)期臥床者可預(yù)防性服用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。四、在ICU工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警“氣道高壓”，應(yīng)如何快速排查原因并處理？首先觀察患者狀態(tài)（是否煩躁、自主呼吸與機(jī)器對(duì)抗），聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱。排查順序：①管路因素：檢查氣管插管/套管是否移位（距門齒刻度是否變化），管路是否打折、扭曲或被痰液堵塞，濕化罐水位是否過高（導(dǎo)致冷凝水積聚）；②患者因素：評(píng)估是否有痰液增多（吸痰后觀察壓力是否下降）、支氣管痙攣（聽診有無哮鳴音）、肺不張（單側(cè)呼吸音減弱）或氣胸（單側(cè)呼吸音消失、叩診鼓音）；③機(jī)器因素：測(cè)試模擬肺確認(rèn)是否為機(jī)器故障（若模擬肺壓力正常，問題在患者端）。處理措施：若為管路堵塞，立即吸痰（嚴(yán)格無菌操作，吸痰時(shí)間＜15秒），清理冷凝水；若為插管移位，協(xié)助醫(yī)生重新固定或調(diào)整深度；若為支氣管痙攣，遵醫(yī)囑霧化吸入沙丁胺醇；若懷疑氣胸，配合醫(yī)生行胸腔穿刺抽氣；若患者自主呼吸對(duì)抗，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如丙泊酚）或肌松藥（如維庫溴銨）。處理過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)SPO?、血壓，必要時(shí)手動(dòng)皮囊輔助通氣維持氧合。五、蒙古族患者因“冠心病、心絞痛”入院，文化習(xí)俗中忌用白色物品，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理溝通？首先尊重患者文化信仰，入院時(shí)主動(dòng)詢問其民族習(xí)俗及特殊需求（如“您是否有需要我們特別注意的生活習(xí)慣？”）。在護(hù)理操作中避免使用白色治療巾、白色腕帶（可更換為藍(lán)色或紅色腕帶并標(biāo)注姓名、床號(hào)），治療車鋪巾選擇其他顏色。溝通時(shí)使用溫和語氣，結(jié)合蒙漢雙語（若護(hù)士會(huì)蒙語更佳），解釋治療目的時(shí)強(qiáng)調(diào)“紅色（或其他患者接受的顏色）物品更安全，能幫助您更快康復(fù)”。在飲食護(hù)理中，尊重其傳統(tǒng)飲食（如奶茶、手把肉），但需結(jié)合病情指導(dǎo)低鹽低脂飲食（如“我們可以將奶茶調(diào)整為少鹽版本，手把肉選擇瘦羊肉，這樣既符合您的習(xí)慣，又對(duì)心臟好”）。宣教時(shí)避免使用“死亡”“危險(xiǎn)”等禁忌詞匯，用“好轉(zhuǎn)”“穩(wěn)定”等積極表述。出院時(shí)贈(zèng)送紅色平安結(jié)（患者接受的物品）表達(dá)祝福，建立信任關(guān)系。六、患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取哪些緊急措施？立即夾閉輸液器，更換輸液管，取左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈），抬高床尾15-30°。給予高流量吸氧（10-12L/min），改善缺氧。通知醫(yī)生并準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管（必要時(shí)經(jīng)導(dǎo)管抽出空氣）。監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸、心率、血壓、意識(shí)），若出現(xiàn)心律失常，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物；若發(fā)生心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。安撫患者情緒，避免因緊張加重缺氧。事后檢查輸液器是否有漏氣，排氣是否徹底（輸液前需將茂菲氏滴管液面達(dá)1/3-1/2，確保管路無氣泡），記錄事件經(jīng)過并上報(bào)不良事件。七、作為急診科護(hù)士，遇到一位醉酒后摔倒的患者，頭部有3cm傷口出血，家屬情緒激動(dòng)指責(zé)“你們太慢”，應(yīng)如何處理？首先快速評(píng)估患者：測(cè)血壓、心率（醉酒可能掩蓋休克癥狀），檢查傷口深度（是否傷及顱骨）、有無活動(dòng)性出血（用無菌紗布加壓包扎），觀察意識(shí)（GCS評(píng)分）、瞳孔（是否等大等圓）及肢體活動(dòng)（排除顱內(nèi)損傷）。同時(shí)安撫家屬：“您先別急，我們馬上處理！患者頭部傷口需要先止血，這是最關(guān)鍵的，您在旁邊幫忙扶住他的頭部，避免晃動(dòng)。”處理傷口：用生理鹽水沖洗，碘伏消毒，若傷口較深需縫合，協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備縫合包；若懷疑顱內(nèi)出血，立即聯(lián)系CT室做頭顱CT。向家屬解釋流程：“現(xiàn)在需要先止血，然后做CT排除腦出血，這些步驟都是為了他的安全，我們會(huì)盡快完成?！辈僮髦斜３謩?dòng)作輕柔，減少患者痛苦。待患者情況穩(wěn)定后，向家屬致歉：“剛才讓您著急了，我們理解您的心情，后續(xù)有任何情況我們都會(huì)及時(shí)告知?！弊詈笮蹋骸耙院蟊M量避免過量飲酒，摔倒后若出現(xiàn)頭痛、嘔吐要立即就醫(yī)?！卑恕⒑?jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施？控制血糖是關(guān)鍵（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L），指導(dǎo)患者規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并記錄。每日檢查雙足：觀察皮膚顏色（有無發(fā)紅、紫紺）、溫度（是否雙側(cè)對(duì)稱）、有無破損、雞眼或水皰，可用鏡子輔助查看足底。保持足部清潔：每日溫水（37-40℃）泡腳5-10分鐘，用軟毛巾擦干（尤其是趾間），避免用力搓揉；干燥者涂抹無刺激潤(rùn)膚霜（避開趾間）。選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪子（無補(bǔ)丁、無松緊帶過緊），鞋子前端寬、鞋底軟（下午買鞋因腳稍腫脹），避免赤腳行走或穿高跟鞋。修剪指甲：平剪（與趾端平齊），勿剪過短或剪到甲溝，有老繭或雞眼時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員處理。避免外傷：不用熱水袋/電熱毯（防止?fàn)C傷），不自行挑破水皰（用無菌紗布覆蓋，及時(shí)就醫(yī)），冬天注意保暖（穿厚襪子，避免烤火時(shí)距離過近）。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛或潰瘍，立即就醫(yī)，避免感染加重。九、某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳汁分泌少，情緒低落，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)？首先評(píng)估乳汁少的原因：是否喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確（嬰兒是否含住乳頭及大部分乳暈）、喂養(yǎng)頻率（是否每2-3小時(shí)喂一次，夜間不間隔超過5小時(shí)）、產(chǎn)婦飲食（是否攝入足夠湯類如鯽魚湯、豬蹄湯）、睡眠（是否因照顧嬰兒睡眠不足）。心理支持：“很多媽媽產(chǎn)后初期都會(huì)擔(dān)心奶不夠，這是正常的，您的情緒放松了，乳汁也會(huì)更多。”指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)：坐位時(shí)腳踩小凳，嬰兒頭、肩、臀呈直線，胸貼胸、腹貼腹；側(cè)臥位時(shí)嬰兒面向母親，下頜貼乳房。按需哺乳（嬰兒饑餓信號(hào)：覓食反射、吸手指、哭鬧前），每次哺乳先吸空一側(cè)再換另一側(cè)。飲食指導(dǎo)：每日攝入2500-3000ml液體（湯類占1/3），多吃高蛋白食物（魚、蛋、瘦肉），避免韭菜、麥芽等回奶食物。促進(jìn)泌乳：哺乳前熱敷乳房3-5分鐘，從乳房根部向乳頭方向環(huán)形按摩；若乳頭凹陷，使用乳頭矯正器或用手指牽拉。夜間哺乳很重要（泌乳素在夜間分泌旺盛）。若乳汁仍不足，可遵醫(yī)囑添加配方奶（補(bǔ)授法：先吸母乳再喂奶粉），但避免使用奶瓶（防止乳頭混淆）。鼓勵(lì)家屬參與（如夜間協(xié)助抱嬰兒、分擔(dān)家務(wù)），幫助產(chǎn)婦建立信心。十、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時(shí)，如何為蒙古族牧民開展高血壓健康宣教？考慮牧民居住分散、交通不便，采用“集中+入戶”模式：每月固定一天在蘇木（鄉(xiāng)）集市開展宣教（結(jié)合那達(dá)慕等活動(dòng)），平時(shí)隨家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)入戶隨訪。語言上使用蒙漢雙語（制作蒙文宣傳冊(cè)），內(nèi)容貼近生活：①飲食指導(dǎo)：用牧民熟悉的食材舉例（如“奶茶可以喝，但每天少放一勺鹽；手把肉選擇瘦羊肉，每周吃3-4次”），強(qiáng)調(diào)“咸鹽吃多了，血壓像草灘上的河水一樣漲”；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：建議“趕羊、騎馬時(shí)慢一些，每天抽30分鐘散步（相當(dāng)于從蒙古包走到草場(chǎng)入口）”；③用藥指導(dǎo)：用蒙藥與西藥對(duì)比（“您平時(shí)用的蒙藥降壓丸要和西藥一起吃，不能自己停，就像勒馬要同時(shí)拉兩根韁繩”），教會(huì)識(shí)別常用降壓藥（如“白色小藥片是硝苯地平，每天早晨吃一片”）；④監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：贈(zèng)送便攜血壓計(jì)（教會(huì)家屬使用），約定“每月初一、十五我們來家里量血壓，您自己也記在本子上”；⑤心理干預(yù)：結(jié)合蒙古族樂觀性格，鼓勵(lì)“和鄰居聊聊天、唱唱長(zhǎng)調(diào)，心情好了血壓也穩(wěn)”。十一、患者因“急性闌尾炎”術(shù)后第2天，主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS），不敢咳嗽，應(yīng)如何護(hù)理？評(píng)估疼痛性質(zhì)（是否為持續(xù)性、有無搏動(dòng)性痛），檢查切口（有無紅腫、滲液、硬結(jié)），聽診腸鳴音（排除腹腔感染）。處理措施：①體位：協(xié)助取半臥位（減輕切口張力），咳嗽時(shí)用雙手按壓切口兩側(cè)（或使用腹帶），指導(dǎo)“咳嗽前深吸氣，咳嗽時(shí)慢慢呼出氣，這樣疼得輕一些”；②藥物止痛：遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬0.4g口服或哌替啶50mg肌內(nèi)注射），觀察30分鐘后評(píng)估效果；③非藥物干預(yù)：播放輕音樂分散注意力，用熱毛巾（40-45℃）濕敷切口周圍（無滲液時(shí)），每次15分鐘；④鼓勵(lì)咳嗽：解釋“咳嗽能幫助排痰，防止肺炎，我們一起慢慢來，我數(shù)1-2-3，您輕輕咳”；⑤健康教育：術(shù)后24小時(shí)可床上活動(dòng)四肢，48小時(shí)可床邊站立（無頭暈時(shí)），促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)（腸鳴音恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)飲食）。十二、某COPD患者因受涼后呼吸困難加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何實(shí)施氧療及護(hù)理？該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），需低流量低濃度吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%）。解釋原因：“您的呼吸主要靠低氧刺激維持，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，反而加重二氧化碳潴留?！毖醑煼绞竭x擇鼻導(dǎo)管或鼻塞（避免面罩影響咳痰），每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)（包括夜間）。護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)生命體征：每2小時(shí)測(cè)SPO?（目標(biāo)90%-93%），觀察呼吸頻率、節(jié)律（是否變淺變慢）；②保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳痰（深吸氣后屏氣3秒，用力咳出），痰液粘稠者霧化吸入（生理鹽水20ml+乙酰半胱氨酸300mg），必要時(shí)吸痰（注意負(fù)壓≤-300mmHg）；③觀察意識(shí)變化：若出現(xiàn)嗜睡、煩躁，提示肺性腦病，立即通知醫(yī)生；④飲食：高蛋白、高維生素流質(zhì)（如魚湯、雞蛋羹），少量多餐（避免腹脹加重呼吸困難）；⑤心理護(hù)理：“您現(xiàn)在吸氧后會(huì)慢慢舒服些，我們調(diào)小流量是為了讓您的呼吸更有力，別著急。”十三、簡(jiǎn)述新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)及病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)？觀察要點(diǎn)：每日在自然光下觀察皮膚黃染進(jìn)展（從面部→軀干→四肢→手足心），記錄出現(xiàn)時(shí)間（生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)需警惕）。經(jīng)皮測(cè)膽紅素（TcB）或血清總膽紅素（TSB）監(jiān)測(cè)，足月兒＞12.9mg/dl（221μmol/L）、早產(chǎn)兒＞15mg/dl（257μmol/L）需干預(yù)。觀察伴隨癥狀：有無精神萎靡、拒乳、尖叫、抽搐（提示核黃疸），大小便顏色（白陶土便提示膽道閉鎖）。病理性黃疸判斷標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）；②進(jìn)展快（每日上升＞5mg/dl）；③程度重（足月兒＞12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＞15mg/dl）；④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素＞2mg/dl。護(hù)理措施：生理性黃疸可多喂母乳（8-12次/日）促進(jìn)排便；病理性黃疸遵醫(yī)囑藍(lán)光治療（保護(hù)雙眼及會(huì)陰部，每2小時(shí)翻身），補(bǔ)充水分（每小時(shí)喂5-10ml溫水），監(jiān)測(cè)體溫（光療箱溫度32-34℃），觀察有無皮疹、腹瀉等副作用。十四、某患者因“抑郁癥”服用舍曲林治療，主訴“口干、便秘、頭暈”，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)？首先解釋這是藥物常見副作用（SSRIs類藥物抗膽堿能作用），告知“這些癥狀通常2-4周會(huì)逐漸減輕，不要自行停藥”。指導(dǎo)緩解方法：①口干：隨身攜帶溫水，用含氟牙膏刷牙，咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌；②便秘：增