2025年甲狀腺論文試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.甲狀腺激素合成的主要原料是（）A.碘和酪氨酸B.碘和白蛋白C.鐵和酪氨酸D.鐵和白蛋白答案：A解析：甲狀腺激素的合成需要碘和酪氨酸。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，酪氨酸是合成甲狀腺激素的基本氨基酸。甲狀腺攝取碘后，在過氧化物酶的作用下，將碘活化并與甲狀腺球蛋白上的酪氨酸殘基結合，進而合成甲狀腺激素。而白蛋白主要起運輸?shù)茸饔?，鐵與甲狀腺激素合成無關，所以答案選A。2.甲狀腺功能亢進患者最常見的心律失常類型是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：C解析：甲狀腺功能亢進時，過多的甲狀腺激素對心臟有直接作用，可導致心肌興奮性增高、代謝加速等。心房顫動是甲亢患者最常見的心律失常類型，約占甲亢患者心律失常的10%20%。房性早搏也較常見，但不如心房顫動典型。室性早搏和房室傳導阻滯在甲亢患者中相對較少見。所以答案是C。3.診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標是（）A.血清T?B.血清T?C.血清TSHD.甲狀腺攝131I率答案：C解析：血清TSH（促甲狀腺激素）是診斷甲狀腺功能減退癥最敏感的指標。在原發(fā)性甲狀腺功能減退癥時，甲狀腺激素分泌減少，對腺垂體的負反饋抑制作用減弱，導致TSH分泌增加。而且在甲狀腺功能減退早期，T?、T?可能還未明顯降低時，TSH就已經(jīng)升高。血清T?、T?也可用于評估甲狀腺功能，但不如TSH敏感。甲狀腺攝131I率主要用于鑒別不同病因的甲亢等情況，對甲減診斷的敏感性不如TSH。所以答案選C。4.下列哪項不是甲狀腺危象的誘因（）A.感染B.手術C.放射性碘治療D.高碘飲食答案：D解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發(fā)癥，常見誘因包括感染、手術、放射性碘治療、精神創(chuàng)傷等。感染可導致機體應激狀態(tài)，使甲狀腺激素大量釋放；手術和放射性碘治療可能破壞甲狀腺組織，使甲狀腺激素短期內大量入血。而高碘飲食一般不會直接誘發(fā)甲狀腺危象，雖然碘是合成甲狀腺激素的原料，但正常情況下機體有一定的調節(jié)機制。所以答案是D。5.橋本甲狀腺炎的特征性抗體是（）A.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）D.A和B答案：D解析：橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）是其特征性抗體。這兩種抗體可攻擊甲狀腺組織，導致甲狀腺細胞損傷和功能減退。促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）主要與Graves病等相關，與橋本甲狀腺炎關系不大。所以答案選D。6.甲狀腺結節(jié)患者，細針穿刺活檢提示為良性，下一步的處理措施是（）A.立即手術切除B.定期復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能C.放射性碘治療D.口服甲狀腺素片答案：B解析：對于細針穿刺活檢提示為良性的甲狀腺結節(jié)患者，一般不需要立即手術切除，可采取定期復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能的方法，觀察結節(jié)的大小、形態(tài)、有無變化以及甲狀腺功能狀態(tài)。放射性碘治療主要用于甲亢等疾病，一般不用于良性甲狀腺結節(jié)。口服甲狀腺素片主要用于甲狀腺功能減退的替代治療，對于良性甲狀腺結節(jié)并非常規(guī)處理措施。所以答案選B。7.亞急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)是（）A.甲狀腺腫大伴疼痛，可放射至耳部B.甲狀腺彌漫性腫大，無疼痛C.甲狀腺結節(jié)，無疼痛D.甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，無甲狀腺腫大答案：A解析：亞急性甲狀腺炎起病較急，典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴疼痛，疼痛可放射至耳部、下頜等部位。甲狀腺彌漫性腫大無疼痛多見于單純性甲狀腺腫等。甲狀腺結節(jié)無疼痛可能是多種甲狀腺結節(jié)性疾病的表現(xiàn)。亞急性甲狀腺炎在疾病不同階段可出現(xiàn)甲狀腺功能異常，但一般都有甲狀腺的炎癥表現(xiàn)，會有甲狀腺腫大。所以答案選A。8.下列關于甲狀腺激素生理作用的描述，錯誤的是（）A.促進生長發(fā)育B.提高基礎代謝率C.降低心率D.促進蛋白質合成答案：C解析：甲狀腺激素具有多種生理作用。它能促進生長發(fā)育，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育至關重要；可提高基礎代謝率，使機體產(chǎn)熱增加；能促進蛋白質合成，有利于機體的生長和修復。而甲狀腺激素會使心率加快、心肌收縮力增強，而不是降低心率。所以答案是C。9.妊娠期甲狀腺功能減退癥的治療首選（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.左甲狀腺素鈉D.碘劑答案：C解析：妊娠期甲狀腺功能減退癥需要及時補充甲狀腺激素，以保證胎兒的正常發(fā)育。左甲狀腺素鈉是人工合成的甲狀腺激素，其作用與甲狀腺自然分泌的甲狀腺激素相同，是妊娠期甲減治療的首選藥物。丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物，用于治療甲亢，妊娠期使用有一定風險。碘劑一般不用于妊娠期甲減的治療。所以答案選C。10.甲狀腺癌中預后最好的類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A解析：甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見的類型，預后最好，生長緩慢，惡性程度較低，5年生存率較高。濾泡狀癌的預后相對次之。髓樣癌有一定的惡性程度，預后不如乳頭狀癌。未分化癌惡性程度高，生長迅速，預后最差。所以答案選A。11.甲狀腺功能亢進患者的飲食應（）A.高碘、高蛋白、高熱量B.低碘、高蛋白、高熱量C.高碘、低蛋白、高熱量D.低碘、低蛋白、高熱量答案：B解析：甲狀腺功能亢進患者由于代謝亢進，消耗增加，需要給予高蛋白、高熱量飲食以補充能量和營養(yǎng)。同時，應低碘飲食，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，減少碘的攝入可減少甲狀腺激素的合成。所以答案選B。12.單純性甲狀腺腫的主要病因是（）A.碘缺乏B.甲狀腺激素合成障礙C.甲狀腺激素分泌過多D.自身免疫因素答案：A解析：單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏導致的，特別是在一些碘攝入不足的地區(qū)。碘缺乏時，甲狀腺激素合成減少，對腺垂體的負反饋抑制減弱，TSH分泌增加，刺激甲狀腺增生腫大。甲狀腺激素合成障礙也可導致甲狀腺腫，但不是單純性甲狀腺腫的主要原因。甲狀腺激素分泌過多是甲亢的表現(xiàn)。自身免疫因素主要與橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病相關。所以答案選A。13.甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時，首要的治療措施是（）A.補充甲狀腺激素B.補充糖皮質激素C.保暖、給氧D.糾正水電解質紊亂答案：A解析：黏液性水腫昏迷是甲減的嚴重并發(fā)癥，治療的關鍵是補充甲狀腺激素，以迅速提高甲狀腺激素水平，改善機體代謝狀態(tài)。補充糖皮質激素可用于防止腎上腺皮質功能不全，但不是首要措施。保暖、給氧和糾正水電解質紊亂等也是重要的治療措施，但補充甲狀腺激素是最關鍵的，可從根本上改善病情。所以答案選A。14.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥（）A.普萘洛爾B.地塞米松C.維生素B??D.葡萄糖酸鈣答案：A解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療甲狀腺功能亢進癥，它能減輕甲亢患者的交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、手抖等，還可抑制外周組織T?向T?的轉化。地塞米松是糖皮質激素，一般不用于常規(guī)治療甲亢。維生素B??主要用于治療巨幼細胞貧血等。葡萄糖酸鈣主要用于補鈣等。所以答案選A。15.甲狀腺結節(jié)的惡性風險評估中，下列哪項特征提示惡性可能性大（）A.邊界清晰B.內部回聲均勻C.微小鈣化D.無血流信號答案：C解析：在甲狀腺結節(jié)的惡性風險評估中，微小鈣化是提示惡性可能性大的重要特征之一。邊界清晰、內部回聲均勻和無血流信號一般提示良性可能性大。惡性結節(jié)通常邊界不清、內部回聲不均勻、可伴有微小鈣化和血流信號豐富等表現(xiàn)。所以答案選C。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.甲狀腺激素的生理作用包括（）A.促進生長發(fā)育B.提高基礎代謝率C.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育D.調節(jié)心血管系統(tǒng)功能答案：ABCD解析：甲狀腺激素具有廣泛的生理作用。它對生長發(fā)育至關重要，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育有促進作用；可提高基礎代謝率，使機體產(chǎn)熱增加；在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中，甲狀腺激素缺乏會導致智力發(fā)育障礙等；還能調節(jié)心血管系統(tǒng)功能，使心率加快、心肌收縮力增強等。所以答案選ABCD。2.甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)有（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動過速答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進患者由于甲狀腺激素分泌過多，導致代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。怕熱多汗是因為基礎代謝率升高，產(chǎn)熱增加；多食消瘦是由于消耗增加；突眼是甲亢的特征性表現(xiàn)之一，可分為單純性突眼和浸潤性突眼；心動過速是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。所以答案選ABCD。3.甲狀腺功能減退癥的替代治療藥物有（）A.左甲狀腺素鈉B.甲狀腺片C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑答案：AB解析：左甲狀腺素鈉和甲狀腺片都可用于甲狀腺功能減退癥的替代治療，補充機體缺乏的甲狀腺激素。丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物，用于治療甲狀腺功能亢進癥，抑制甲狀腺激素的合成，不能用于甲減的替代治療。所以答案選AB。4.甲狀腺結節(jié)的評估方法包括（）A.甲狀腺超聲B.細針穿刺活檢C.甲狀腺功能檢查D.甲狀腺核素顯像答案：ABCD解析：甲狀腺超聲可觀察結節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內部回聲、有無鈣化、血流情況等，對判斷結節(jié)的良惡性有重要價值；細針穿刺活檢是診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的金標準；甲狀腺功能檢查可了解患者的甲狀腺功能狀態(tài)，因為部分甲狀腺結節(jié)可能伴有甲亢或甲減；甲狀腺核素顯像可根據(jù)結節(jié)對放射性核素的攝取情況，將結節(jié)分為熱結節(jié)、溫結節(jié)、涼結節(jié)和冷結節(jié)，有助于判斷結節(jié)的功能和性質。所以答案選ABCD。5.橋本甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.甲狀腺腫大B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺疼痛D.血清TPOAb和TgAb升高答案：ABD解析：橋本甲狀腺炎患者常表現(xiàn)為甲狀腺腫大，質地較硬。隨著病情進展，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退。血清TPOAb和TgAb升高是其特征性表現(xiàn)。一般情況下，橋本甲狀腺炎患者無明顯甲狀腺疼痛，甲狀腺疼痛多見于亞急性甲狀腺炎等疾病。所以答案選ABD。6.甲狀腺危象的治療措施包括（）A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應D.對癥支持治療答案：ABCD解析：甲狀腺危象的治療是綜合治療。抑制甲狀腺激素合成可使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物；抑制甲狀腺激素釋放可使用碘劑；降低周圍組織對甲狀腺激素的反應可使用β受體阻滯劑如普萘洛爾；同時還需要進行對癥支持治療，如降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染等。所以答案選ABCD。7.甲狀腺癌的治療方法有（）A.手術治療B.放射性碘治療C.內分泌治療D.靶向治療答案：ABCD解析：甲狀腺癌的治療方法主要包括手術治療，是大多數(shù)甲狀腺癌的主要治療手段；放射性碘治療可用于清除術后殘留的甲狀腺組織和轉移灶；內分泌治療即口服左甲狀腺素鈉，抑制TSH分泌，減少腫瘤復發(fā)風險；靶向治療對于一些特定類型的甲狀腺癌也有一定的療效。所以答案選ABCD。8.妊娠期甲狀腺功能異常的危害包括（）A.流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.胎兒智力發(fā)育障礙D.胎兒生長受限答案：ABCD解析：妊娠期甲狀腺功能異常無論是甲亢還是甲減，都對母兒有不良影響。甲亢可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等；甲減若不及時治療，甲狀腺激素缺乏可影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導致胎兒智力發(fā)育障礙，還可引起胎兒生長受限等。所以答案選ABCD。9.單純性甲狀腺腫的治療方法有（）A.碘劑治療B.甲狀腺激素替代治療C.手術治療D.放射性碘治療答案：ABC解析：對于單純性甲狀腺腫，碘劑治療適用于碘缺乏引起的患者，補充碘可改善甲狀腺腫。甲狀腺激素替代治療可抑制TSH分泌，使甲狀腺縮小。當甲狀腺腫較大，出現(xiàn)壓迫癥狀等情況時，可考慮手術治療。放射性碘治療一般不用于單純性甲狀腺腫的治療，主要用于甲亢等疾病。所以答案選ABC。10.影響甲狀腺攝131I率的因素有（）A.食物中的碘含量B.藥物（如抗甲狀腺藥物、糖皮質激素等）C.年齡D.性別答案：ABC解析：食物中的碘含量會影響甲狀腺對131I的攝取，高碘飲食可使甲狀腺攝131I率降低?？辜谞钕偎幬锟梢种萍谞钕賹Φ獾臄z取，糖皮質激素等也可能影響甲狀腺功能和攝碘能力。年齡也會對甲狀腺攝131I率有一定影響，兒童和青少年的攝碘率相對較高。而性別一般對甲狀腺攝131I率影響不大。所以答案選ABC。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述甲狀腺功能亢進癥的治療方法及各方法的優(yōu)缺點。甲狀腺功能亢進癥的治療方法主要有以下幾種：抗甲狀腺藥物治療優(yōu)點：療效較肯定，能有效控制甲亢癥狀，使甲狀腺功能恢復正常。不破壞甲狀腺組織，避免了手術或放射性碘治療可能導致的甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。治療方法相對簡單，不需要特殊設備，可在門診進行治療。缺點：療程較長，一般需要12年甚至更長時間，患者需要長期服藥，依從性要求較高。復發(fā)率較高，停藥后復發(fā)率可達50%左右。可能會出現(xiàn)一些不良反應，如粒細胞減少、肝功能損害、皮疹等。放射性碘治療優(yōu)點：方法簡便，一次服藥即可，治愈率較高，可達85%90%。避免了手術的創(chuàng)傷和風險。對于一些藥物治療無效或復發(fā)的患者是一種有效的治療選擇。缺點：容易導致甲狀腺功能減退，需要長期服用甲狀腺激素替代治療。放射性碘治療后可能會出現(xiàn)放射性甲狀腺炎等并發(fā)癥。妊娠和哺乳期婦女禁用。手術治療優(yōu)點：治愈率高，手術切除大部分甲狀腺組織后，甲亢復發(fā)的可能性較小。對于甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀或懷疑有惡變的患者，手術治療是首選方法。缺點：手術有一定的風險，如出血、感染、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。術后可能會留下疤痕，影響美觀。部分患者術后也可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需要補充甲狀腺激素。2.簡述甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別要點。甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別要點主要包括以下幾個方面：臨床特征年齡和性別：兒童和青少年的甲狀腺結節(jié)惡性可能性相對較高；女性甲狀腺結節(jié)多見，但男性結節(jié)的惡性風險相對較高。家族史：有甲狀腺癌家族史的患者，結節(jié)惡性可能性增加。既往史：頭頸部有放射性照射史的患者，結節(jié)惡變風險升高。影像學檢查甲狀腺超聲：大小和形態(tài)：良性結節(jié)一般邊界清晰，形態(tài)規(guī)則；惡性結節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。內部回聲：良性結節(jié)內部回聲多均勻；惡性結節(jié)內部回聲不均勻，可伴有微小鈣化（沙礫樣鈣化）。血流情況：惡性結節(jié)血流信號豐富，且血流速度較快。甲狀腺核素顯像：熱結節(jié)多為良性，冷結節(jié)惡性可能性相對較大，但冷結節(jié)不一定都是惡性。細針穿刺活檢這是診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的金標準。通過細針穿刺獲取結節(jié)細胞進行病理學檢查，可明確結節(jié)是良性還是惡性。但穿刺活檢也有一定的假陰性和假陽性率，必要時可能需要重復穿刺或結合其他檢查綜合判斷。甲狀腺功能檢查：大多數(shù)甲狀腺結節(jié)患者甲狀腺功能正常。若伴有甲亢，可能為高功能腺瘤等良性病變；若伴有甲減，可能與橋本甲狀腺炎等有關，但也不能排除惡性可能。四、論述題（每題20分，共20分）論述甲狀腺功能減退癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。病因原發(fā)性甲狀腺功能減退癥自身免疫性甲狀腺炎：如橋本甲狀腺炎，是最常見的病因，由于自身免疫反應導致甲狀腺組織破壞，甲狀腺激素合成減少。甲狀腺手術：甲狀腺切除術后，甲狀腺組織減少，甲狀腺激素分泌不足。放射性碘治療：用于治療甲亢時，可能破壞過多的甲狀腺組織，引起甲減。碘缺乏或過量：碘缺乏可導致甲狀腺激素合成原料不足；碘過量可能抑制甲狀腺激素的合成和釋放。藥物：某些藥物如鋰鹽、胺碘酮等可影響甲狀腺激素的合成和分泌。繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥主要由于下丘腦或垂體疾病導致促甲狀腺激素釋放激素（TRH）或促甲狀腺激素（TSH）分泌減少，從而引起甲狀腺激素分泌不足。常見病因有下丘腦腫瘤、垂體腫瘤、垂體手術或放療等。周圍性甲狀腺功能減退癥較為罕見，是由于甲狀腺激素抵抗綜合征等原因，使周圍組織對甲狀腺激素的反應性降低。臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)乏力、怕冷、少汗、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡等癥狀。皮膚和毛發(fā)：皮膚干燥、粗糙、脫屑，毛發(fā)稀疏、