(2025年)兒保科護(hù)理三基考試有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒生理性體重下降恢復(fù)至出生體重的時(shí)間通常為A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：C2.6月齡嬰兒的正常頭圍約為A.34cmB.40cmC.44cmD.48cm答案：C（出生約34cm，3月約40cm，1歲約46cm，6月齡均值約44cm）3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時(shí)，胃管喂養(yǎng)的奶量應(yīng)從每日每公斤體重多少毫升起始A.10-20mlB.20-30mlC.30-40mlD.40-50ml答案：A（極低出生體重兒初始奶量一般為10-20ml/kg/d，逐步遞增）4.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主，無明顯骨骼改變）5.1歲幼兒每日需水量約為A.80ml/kgB.100ml/kgC.120ml/kgD.150ml/kg答案：C（嬰兒期120-150ml/kg，1歲后逐漸減少至100ml/kg左右）6.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長(zhǎng)是A.425-475nm（藍(lán)光）B.510-530nm（綠光）C.620-750nm（紅光）D.320-400nm（紫外線）答案：A（藍(lán)光波長(zhǎng)與膽紅素吸收峰匹配，為首選）7.兒童缺鐵性貧血最常見的病因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育過快D.慢性失血答案：B（嬰幼兒主要因輔食添加不當(dāng)導(dǎo)致鐵攝入不足）8.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的正常反應(yīng)持續(xù)時(shí)間為A.1-2周B.4-8周C.2-3個(gè)月D.6個(gè)月以上答案：B（卡介苗接種后約2周局部紅腫，6-8周形成膿皰或潰瘍，8-12周結(jié)痂）9.3歲兒童的正常收縮壓約為A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B（公式：收縮壓=年齡×2+80，3歲約86mmHg，接近90mmHg）10.兒童意外傷害中，1-4歲最常見的致死原因是A.墜落B.溺水C.窒息D.交通事故答案：C（該年齡段因誤吞異物、氣道阻塞等導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)最高）11.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.體重和日齡B.胎齡和體溫C.呼吸頻率D.心率答案：A（暖箱溫度根據(jù)出生體重和日齡設(shè)定，如1000g早產(chǎn)兒出生10天內(nèi)箱溫34℃，2000g出生2天內(nèi)箱溫32℃）12.母乳性黃疸的特點(diǎn)是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素以直接膽紅素升高為主C.停喂母乳48-72小時(shí)后膽紅素下降50%以上D.需立即換血治療答案：C（母乳性黃疸多在生后3-5天出現(xiàn)，以間接膽紅素升高為主，停母乳后顯著下降）13.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍答案：B（體重是反映近期營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的敏感指標(biāo)，身高反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)）14.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.醫(yī)源性感染答案：C（出生后經(jīng)皮膚、臍部、呼吸道等接觸感染最常見）15.兒童腹瀉時(shí)，ORS（口服補(bǔ)液鹽）Ⅲ的張力為A.等張（1/1）B.2/3張C.1/2張D.1/3張答案：C（ORSⅢ總滲透壓245mOsm/L，張力約1/2張，更適合兒童補(bǔ)液）16.嬰兒添加輔食的首要原則是A.由多到少B.由粗到細(xì)C.由一種到多種D.由稠到稀答案：C（避免過敏，需逐一引入新食物）17.兒童遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是年齡≥幾歲且每月至少尿床幾次A.3歲，2次B.5歲，2次C.7歲，3次D.9歲，3次答案：B（5歲以上兒童每月至少2次夜間不自主排尿，排除器質(zhì)性疾?。?8.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B（足月兒≤2.2mmol/L，早產(chǎn)兒≤1.7mmol/L可診斷）19.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是A.布地奈德（吸入激素）B.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）C.沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）D.氨茶堿（茶堿類）答案：C（β2受體激動(dòng)劑為急性發(fā)作期首選，快速緩解支氣管痙攣）20.兒童熱性驚厥的好發(fā)年齡是A.0-6個(gè)月B.6個(gè)月-5歲C.6-10歲D.10-14歲答案：B（最常見于6個(gè)月至5歲，與大腦發(fā)育不成熟有關(guān)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫（肛溫＜35℃）B.皮膚硬腫（多從下肢開始）C.多器官功能損害D.呼吸暫停答案：ABCD（低體溫、皮膚硬腫、器官功能障礙為主要表現(xiàn)）2.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵蛋白降低答案：ABD（總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低）3.預(yù)防兒童維生素D缺乏性佝僂病的措施包括A.生后2周開始補(bǔ)充維生素D400-800IU/dB.早產(chǎn)兒需增加至800-1000IU/dC.每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)（暴露皮膚）D.及時(shí)添加富含維生素D的輔食（如蛋黃、肝泥）答案：ABCD（均為佝僂病一級(jí)預(yù)防的核心措施）4.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD（A-B-C-D為復(fù)蘇流程，前三項(xiàng)為關(guān)鍵）5.嬰兒腹瀉時(shí)，判斷脫水程度的指標(biāo)有A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟及眼窩凹陷D.尿量答案：ABCD（結(jié)合精神、皮膚、黏膜、尿量綜合判斷）6.兒童預(yù)防接種的禁忌癥包括A.嚴(yán)重過敏體質(zhì)（如對(duì)疫苗成分過敏）B.急性感染性疾病（發(fā)熱＞37.5℃）C.免疫缺陷?。ㄈ缦忍煨詿o丙種球蛋白血癥）D.正在使用免疫抑制劑治療答案：ABCD（均為常見禁忌癥，需暫緩或禁止接種）7.早產(chǎn)兒出院前需達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)包括A.體重≥2000g（或持續(xù)增長(zhǎng)1周以上）B.能經(jīng)口完全喂養(yǎng)（奶量穩(wěn)定）C.體溫穩(wěn)定（室溫下無需保溫）D.無呼吸暫?；蛐膭?dòng)過緩答案：ABCD（需滿足體重、喂養(yǎng)、體溫、生命體征穩(wěn)定等條件）8.兒童鉛中毒的預(yù)防措施包括A.避免接觸含鉛油漆、玩具B.養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣C.補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等微量元素（減少鉛吸收）D.定期篩查血鉛水平（1-6歲兒童每年1次）答案：ABCD（環(huán)境干預(yù)、行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、篩查為綜合預(yù)防策略）9.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡（如神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢）C.個(gè)體差異D.由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)答案：ABCD（均為生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律）10.新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)包括A.保持干燥（避免尿布覆蓋臍部）B.每日用75%酒精或碘伏消毒（從臍根向外環(huán)形擦拭）C.臍部滲血時(shí)加壓包扎D.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)及時(shí)就醫(yī)答案：ABD（滲血需檢查是否結(jié)扎不牢，不可盲目加壓；紅腫、滲膿提示感染）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加的原則及順序。答案：原則：①由少到多（從1勺漸增至1餐）；②由稀到稠（從流質(zhì)→半流質(zhì)→軟固體）；③由細(xì)到粗（從泥狀→碎末→小塊）；④由一種到多種（每種適應(yīng)3-5天再添加新食物）；⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。順序：4-6月齡：泥狀食物（米粉、菜泥、果泥、蛋黃）；7-9月齡：末狀食物（粥、爛面、碎菜、肉末、魚泥）；10-12月齡：碎狀、丁塊狀食物（軟飯、面條、碎肉、水果塊）。2.列舉新生兒黃疸的干預(yù)指征（以足月兒為例）。答案：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）；②血清總膽紅素（TSB）≥光療標(biāo)準(zhǔn)（如出生24小時(shí)內(nèi)≥12mg/dl，48小時(shí)內(nèi)≥15mg/dl，72小時(shí)及以上≥17mg/dl）；③TSB達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)（如≥25mg/dl，或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)）；④結(jié)合膽紅素＞2mg/dl（提示膽汁淤積）；⑤黃疸持續(xù)時(shí)間＞2周（早產(chǎn)兒＞4周）。3.簡(jiǎn)述兒童高熱（體溫＞39℃）的護(hù)理措施。答案：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼、冰袋置于頸部/腋窩/腹股溝；②藥物降溫：口服對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），間隔6-8小時(shí)，24小時(shí)不超過4次；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)口服溫水、口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④觀察病情：監(jiān)測(cè)體溫（每1-2小時(shí)1次）、精神狀態(tài)、有無抽搐/皮疹/嘔吐；⑤環(huán)境調(diào)整：室溫22-24℃，減少衣物，保持空氣流通；⑥病因處理：明確發(fā)熱原因（如感染），遵醫(yī)囑抗感染治療。4.早產(chǎn)兒呼吸暫停的定義及護(hù)理要點(diǎn)。答案：定義：呼吸停止≥20秒，或呼吸停止＜20秒但伴心率＜100次/分和（或）青紫、肌張力低下。護(hù)理要點(diǎn)：①保持氣道通暢：頭輕度后仰，及時(shí)清除口鼻分泌物；②刺激呼吸：彈足底、托背、輕拍背部；③氧療：出現(xiàn)青紫時(shí)予低流量吸氧（維持SpO290%-95%）；④監(jiān)測(cè)生命體征：使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，記錄呼吸暫停頻率、持續(xù)時(shí)間；⑤病因處理：糾正低血糖、低體溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨茶堿（負(fù)荷量4-6mg/kg，維持量2-3mg/kg，q8-12h）；⑥避免誘發(fā)因素：減少不必要的刺激（如頻繁翻動(dòng)），喂奶后拍背防胃食管反流。5.兒童營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因及典型表現(xiàn)。答案：病因：①維生素B12缺乏：攝入不足（純母乳喂養(yǎng)未添加輔食、母親素食）、吸收障礙（慢性腹瀉、內(nèi)因子缺乏）；②葉酸缺乏：攝入不足（長(zhǎng)期羊奶喂養(yǎng)、未及時(shí)添加綠葉蔬菜）、需求增加（生長(zhǎng)發(fā)育快、感染）、藥物影響（甲氨蝶呤）。典型表現(xiàn)：①貧血癥狀：皮膚蒼白、乏力、肝脾腫大；②神經(jīng)精神癥狀（維生素B12缺乏為主）：表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、震顫（手、舌、頭部）、腱反射亢進(jìn)；③消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、舌炎、腹瀉；④實(shí)驗(yàn)室檢查：大細(xì)胞性貧血（MCV＞94fl），中性粒細(xì)胞分葉過多（核右移），血清維生素B12/葉酸降低。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，5個(gè)月，體重6kg，人工喂養(yǎng)（配方奶），近1個(gè)月來易激惹、夜間哭鬧、多汗，枕部脫發(fā)明顯。查體：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，心肺無異常，腹部軟，無骨骼畸形。血鈣2.2mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），堿性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂病初期（活動(dòng)早期）。依據(jù)：5月齡人工喂養(yǎng)（維生素D攝入不足），神經(jīng)興奮性增高（易激惹、夜啼、多汗），枕禿，前囟偏大，血生化提示堿性磷酸酶升高（早期敏感指標(biāo)），血鈣、磷正?；蛏缘汀＃?）護(hù)理措施：①補(bǔ)充維生素D：遵醫(yī)囑口服維生素D2000-4000IU/d，持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400IU/d；②增加日光照射：每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)（夏季避開正午，暴露頭面部、四肢）；③調(diào)整喂養(yǎng)：及時(shí)添加富含維生素D的輔食（如強(qiáng)化維生素D的米粉、肝泥）；④觀察病情：監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育（如是否出現(xiàn)方顱、雞胸），注意有無手足搐搦（低鈣驚厥）；⑤健康教育：向家長(zhǎng)解釋佝僂病的病因及預(yù)防方法，強(qiáng)調(diào)維生素D補(bǔ)充的重要性，避免過早站立/行走（防骨骼畸形）。案例2：患兒，女，3歲，體重12kg，因“發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血；嘔吐4-5次/日，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少（約2小時(shí)1次）。血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L），血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（2）制定補(bǔ)液方案（需計(jì)算總液量、補(bǔ)液成分及步驟）。答案：（1）脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟/眼窩凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，接近正常范圍下限，仍屬等滲）。（2）補(bǔ)液方案：①總液量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，患兒體重12kg，總液量=12kg×120ml/kg=1440ml（或按150ml/kg計(jì)算為1800ml，取中間值1600ml）。②補(bǔ)液成分：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份生理鹽水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氫鈉）。③補(bǔ)液步驟：a.擴(kuò)容階段（適用于重度脫水或有休克表現(xiàn)，但本例為中度，可直接快速補(bǔ)液）：若需擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg（12kg×20ml=240ml），30-60分鐘內(nèi)輸入；b.累積損失量：中度脫水累積損失量約50-100ml/kg，取80ml/kg×12kg=960ml，于前8-12小時(shí)輸入（速度約10ml/k