2025年結(jié)核病與置管測試卷附答案及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種是結(jié)核病的主要致病菌？A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：B解析：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其他選項中的細菌并非結(jié)核病的致病菌。金黃色葡萄球菌主要引起化膿性感染；大腸桿菌可導致腸道感染等；肺炎鏈球菌主要引起肺炎等疾病。2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是：A.血液傳播B.消化道傳播C.呼吸道傳播D.接觸傳播答案：C解析：肺結(jié)核患者通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等方式將結(jié)核分枝桿菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫后可能感染，所以呼吸道傳播是最主要的傳播途徑。血液傳播一般見于一些經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、艾滋病等；消化道傳播常見于腸道傳染病；接觸傳播相對不是肺結(jié)核的主要傳播方式。3.初治肺結(jié)核治療療程一般為：A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B解析：初治肺結(jié)核的標準治療方案療程通常為6個月，包括2個月的強化期和4個月的鞏固期。療程過短可能導致治療不徹底，容易復發(fā)。4.關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD試驗），下列說法正確的是：A.陽性結(jié)果可確診肺結(jié)核B.陰性結(jié)果可排除肺結(jié)核C.是診斷肺結(jié)核的特異性方法D.用于篩查結(jié)核感染答案：D解析：PPD試驗主要用于篩查結(jié)核感染，而不是確診肺結(jié)核。陽性結(jié)果可能表示曾經(jīng)感染過結(jié)核菌或接種過卡介苗，但不一定患有肺結(jié)核；陰性結(jié)果也不能完全排除肺結(jié)核，如在感染早期、機體免疫功能低下等情況時可出現(xiàn)假陰性。它不是診斷肺結(jié)核的特異性方法。5.以下哪種抗結(jié)核藥物容易引起周圍神經(jīng)炎？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A解析：異煙肼的不良反應(yīng)之一是周圍神經(jīng)炎，可表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛等。利福平主要不良反應(yīng)有肝毒性、胃腸道反應(yīng)等；吡嗪酰胺可引起高尿酸血癥、肝損害等；乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎。6.中心靜脈置管的首選部位是：A.頸外靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C解析：鎖骨下靜脈管徑粗、位置相對固定、距離心臟較近，是中心靜脈置管的首選部位。頸外靜脈較表淺，但管徑相對細，且容易受頸部活動影響；股靜脈容易發(fā)生血栓和感染；貴要靜脈一般用于外周靜脈穿刺或PICC置管，較少用于中心靜脈置管。7.中心靜脈置管后，封管時通常采用的封管液是：A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.林格氏液答案：B解析：肝素鹽水具有抗凝作用，可防止血液在導管內(nèi)凝固，保持導管通暢，是中心靜脈置管封管常用的封管液。生理鹽水封管效果相對較差；葡萄糖溶液和林格氏液一般不用于封管。8.中心靜脈置管后發(fā)生感染的最常見病原菌是：A.表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：表皮葡萄球菌是中心靜脈置管后發(fā)生感染的最常見病原菌，它廣泛存在于皮膚表面，容易在置管過程中污染導管。銅綠假單胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌等也可引起感染，但相對較少見。9.肺結(jié)核患者痰涂片陽性表示：A.病情較輕B.傳染性較強C.不需要隔離D.治療效果好答案：B解析：痰涂片陽性說明痰液中含有結(jié)核分枝桿菌，具有較強的傳染性。痰涂片陽性的肺結(jié)核患者需要進行隔離治療，以防止結(jié)核菌傳播給他人。這通常表示病情處于活動期，傳染性較強，而不是病情輕或治療效果好。10.對于耐多藥肺結(jié)核患者，治療方案的制定主要依據(jù)：A.患者的癥狀B.胸部X線檢查結(jié)果C.結(jié)核菌藥敏試驗結(jié)果D.患者的年齡答案：C解析：耐多藥肺結(jié)核是指結(jié)核菌對至少異煙肼和利福平兩種主要抗結(jié)核藥物耐藥，治療方案的制定需要根據(jù)結(jié)核菌藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗結(jié)核藥物，以提高治療效果。患者的癥狀、胸部X線檢查結(jié)果和年齡等因素也會在治療中綜合考慮，但不是制定治療方案的主要依據(jù)。11.中心靜脈置管后，觀察穿刺部位有無滲血、血腫的時間間隔是：A.每1小時B.每2小時C.每4小時D.每8小時答案：C解析：中心靜脈置管后，一般每4小時觀察穿刺部位有無滲血、血腫等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。觀察時間間隔過短會增加護理工作量，過長則可能不能及時發(fā)現(xiàn)問題。12.以下哪種情況不適合進行中心靜脈置管？A.休克患者B.需要長期靜脈輸液的患者C.穿刺部位有感染灶D.需監(jiān)測中心靜脈壓的患者答案：C解析：穿刺部位有感染灶時進行中心靜脈置管容易導致感染擴散，是中心靜脈置管的禁忌證。休克患者、需要長期靜脈輸液的患者和需監(jiān)測中心靜脈壓的患者通常是中心靜脈置管的適應(yīng)證。13.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)多為：A.漏出液B.滲出液C.血性胸水D.乳糜胸水答案：B解析：結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌感染胸膜引起的炎癥，胸腔積液多為滲出液，其特點是蛋白含量高、細胞數(shù)多等。漏出液常見于心衰、肝硬化等疾??；血性胸水可見于肺癌、外傷等；乳糜胸水較少見，多與胸導管損傷等有關(guān)。14.中心靜脈置管后，為防止導管堵塞，輸液完畢后應(yīng)：A.直接拔除導管B.用注射器快速推注封管液C.邊推封管液邊夾閉導管D.不進行封管操作答案：C解析：輸液完畢后，邊推封管液邊夾閉導管可以使封管液充滿整個導管腔，防止血液反流凝固導致導管堵塞。直接拔除導管不符合操作規(guī)范；用注射器快速推注封管液可能導致壓力過大，損傷血管或?qū)Ч?；不進行封管操作則導管容易堵塞。15.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的處理措施是：A.立即使用止血藥物B.保持呼吸道通暢C.輸血D.鎮(zhèn)靜答案：B解析：肺結(jié)核患者大咯血時，血液容易堵塞呼吸道導致窒息，這是最危險的情況，所以首要的處理措施是保持呼吸道通暢，可采取頭低腳高俯臥位等方法，讓血液流出。使用止血藥物、輸血、鎮(zhèn)靜等措施也需要根據(jù)情況進行，但不是首要措施。16.對于長期中心靜脈置管的患者，更換敷貼的時間間隔一般為：A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C解析：長期中心靜脈置管患者，一般每7天更換敷貼，以保持穿刺部位的清潔、干燥，預防感染。更換時間過短會增加患者的痛苦和護理工作量，過長則可能增加感染的風險。17.以下哪種抗結(jié)核藥物可導致視力下降、視野縮??？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：D解析：乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，可導致視力下降、視野縮小等，在使用過程中需要密切觀察患者的視力變化。異煙肼主要引起周圍神經(jīng)炎；利福平主要有肝毒性等不良反應(yīng)；吡嗪酰胺可引起高尿酸血癥等。18.中心靜脈置管后，若發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)有血栓形成，應(yīng)采取的措施是：A.立即拔除導管B.使用溶栓藥物C.繼續(xù)觀察，不做處理D.用力擠壓導管答案：B解析：當發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)有血栓形成時，可根據(jù)情況使用溶栓藥物溶解血栓，以盡量保留導管。立即拔除導管會增加患者再次置管的痛苦和風險；繼續(xù)觀察不做處理可能導致血栓進一步擴大，影響導管的使用；用力擠壓導管可能導致血栓脫落，引起栓塞等嚴重并發(fā)癥。19.肺結(jié)核患者的飲食應(yīng)注重：A.高熱量、高蛋白、高維生素B.低熱量、低蛋白、低維生素C.高脂肪、高糖、高鹽D.無特殊要求答案：A解析：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者需要攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素來增強機體抵抗力，促進疾病的恢復。所以飲食應(yīng)注重高熱量、高蛋白、高維生素，而不是低熱量、低蛋白、低維生素，也不宜高脂肪、高糖、高鹽飲食。20.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，首先應(yīng)考慮：A.感冒B.導管相關(guān)感染C.輸液反應(yīng)D.自身免疫性疾病答案：B解析：中心靜脈置管后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，首先應(yīng)考慮導管相關(guān)感染，因為置管部位容易成為細菌入侵的門戶。雖然感冒、輸液反應(yīng)、自身免疫性疾病等也可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，但在中心靜脈置管的情況下，導管相關(guān)感染的可能性較大。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于抗結(jié)核一線藥物的有：A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案：ABCDE解析：異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均為抗結(jié)核一線藥物。一線藥物具有療效好、不良反應(yīng)相對較少等特點，是初治肺結(jié)核治療方案的主要組成部分。2.中心靜脈置管的適應(yīng)證包括：A.需長期靜脈輸液者B.需快速大量補液者C.需監(jiān)測中心靜脈壓者D.需輸入刺激性藥物者E.需多次采集血標本者答案：ABCDE解析：以上選項均為中心靜脈置管的適應(yīng)證。長期靜脈輸液、快速大量補液、輸入刺激性藥物等情況下，中心靜脈置管可以保證輸液通暢、減少對周圍靜脈的刺激；監(jiān)測中心靜脈壓對于評估患者的循環(huán)功能有重要意義；多次采集血標本時，通過中心靜脈導管采血可以減少患者反復穿刺的痛苦。3.肺結(jié)核的全身癥狀包括：A.發(fā)熱B.盜汗C.乏力D.食欲減退E.體重減輕答案：ABCDE解析：肺結(jié)核患者常有全身癥狀，發(fā)熱是最常見的癥狀之一，多為低熱；盜汗是指睡眠中出汗；乏力、食欲減退和體重減輕也是常見的全身表現(xiàn)，這些癥狀與結(jié)核菌感染引起的機體消耗和免疫反應(yīng)有關(guān)。4.中心靜脈置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.感染B.血栓形成C.氣胸D.出血E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：中心靜脈置管后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥之一，可分為局部感染和全身感染；血栓形成可導致導管堵塞、肢體腫脹等；氣胸是鎖骨下靜脈置管時可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥；穿刺部位可能出現(xiàn)出血；如果在置管或輸液過程中操作不當，可導致空氣進入血管引起空氣栓塞。5.對于肺結(jié)核患者的護理措施包括：A.呼吸道隔離B.指導患者規(guī)律服藥C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.觀察藥物不良反應(yīng)E.鼓勵患者適當活動答案：ABCDE解析：肺結(jié)核患者具有傳染性，需要進行呼吸道隔離；規(guī)律服藥是保證治療效果的關(guān)鍵，護士要指導患者按時、按量服藥；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于患者恢復；觀察藥物不良反應(yīng)可以及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物的副作用；鼓勵患者適當活動可以增強機體抵抗力。6.結(jié)核菌素試驗陽性可見于：A.曾經(jīng)感染過結(jié)核菌B.接種過卡介苗C.正在患肺結(jié)核D.機體免疫功能低下E.兒童答案：ABC解析：結(jié)核菌素試驗陽性可能表示曾經(jīng)感染過結(jié)核菌，或者接種過卡介苗，也可能是正在患肺結(jié)核。機體免疫功能低下時可出現(xiàn)假陰性；兒童結(jié)核菌素試驗陽性也可能是上述情況，但不是陽性的特殊原因。7.中心靜脈置管的注意事項包括：A.嚴格遵守無菌操作原則B.選擇合適的穿刺部位C.置管后妥善固定導管D.定期更換敷貼和封管液E.觀察患者的生命體征和局部情況答案：ABCDE解析：中心靜脈置管過程中要嚴格遵守無菌操作原則，防止感染；選擇合適的穿刺部位可以提高置管成功率和減少并發(fā)癥；置管后妥善固定導管可防止導管移位或脫出；定期更換敷貼和封管液有助于保持導管通暢和預防感染；觀察患者的生命體征和局部情況可以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括：A.疾病的傳播途徑和預防方法B.規(guī)律服藥的重要性C.合理飲食和休息D.定期復查E.避免與他人密切接觸答案：ABCDE解析：對肺結(jié)核患者進行健康教育，要讓患者了解疾病的傳播途徑和預防方法，以防止傳播給他人；強調(diào)規(guī)律服藥的重要性，提高患者的依從性；指導患者合理飲食和休息，促進身體恢復；告知患者定期復查，以便及時調(diào)整治療方案；提醒患者避免與他人密切接觸，減少傳播機會。9.以下哪些情況可能導致中心靜脈置管失敗？A.解剖變異B.患者不配合C.操作者技術(shù)不熟練D.血管痙攣E.局部血腫答案：ABCDE解析：解剖變異會使血管位置、走行等與正常情況不同，增加置管難度；患者不配合可能導致穿刺過程中血管移位等，影響置管；操作者技術(shù)不熟練容易導致穿刺失??；血管痙攣可使血管管徑變細，穿刺困難；局部血腫會影響穿刺的準確性和視野，也可能導致置管失敗。10.抗結(jié)核治療的原則包括：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE解析：抗結(jié)核治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療可以提高治愈率，減少傳播；聯(lián)合用藥可以防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性；適量用藥既能保證療效又能減少不良反應(yīng)；規(guī)律服藥是治療成功的關(guān)鍵；全程治療可以確保徹底殺滅結(jié)核菌，防止復發(fā)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肺結(jié)核的主要癥狀和診斷方法。答：肺結(jié)核的主要癥狀包括：全身癥狀：發(fā)熱，多為低熱，午后明顯；盜汗，睡眠中出汗；乏力，感到疲倦、沒有精神；食欲減退，不想吃飯；體重減輕，身體逐漸消瘦。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰，一般咳嗽較輕，干咳或少量黏液痰；咯血，部分患者有不同程度的咯血；胸痛，可表現(xiàn)為胸壁刺痛，隨呼吸和咳嗽加重；呼吸困難，當病變廣泛或合并胸腔積液等情況時可出現(xiàn)。肺結(jié)核的診斷方法主要有：痰結(jié)核菌檢查：包括痰涂片和痰培養(yǎng)。痰涂片陽性提示痰液中含有結(jié)核分枝桿菌，具有傳染性；痰培養(yǎng)可以明確結(jié)核菌的種類，并進行藥敏試驗，指導治療。影像學檢查：胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如滲出、增殖、空洞等；胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變的細節(jié)，對于早期診斷和鑒別診斷有重要價值。結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）：用于篩查結(jié)核感染，陽性結(jié)果可能表示曾經(jīng)感染過結(jié)核菌或接種過卡介苗，但不能確診肺結(jié)核；陰性結(jié)果也不能完全排除肺結(jié)核。纖維支氣管鏡檢查：對于一些診斷不明確的患者，可通過纖維支氣管鏡獲取病變組織進行病理檢查，有助于明確診斷。2.簡述中心靜脈置管的操作步驟和護理要點。答：中心靜脈置管的操作步驟：準備用物：包括中心靜脈導管套件、局部麻醉藥、無菌手套、消毒用品、注射器、生理鹽水、肝素鹽水等。選擇穿刺部位：常用的穿刺部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等，根據(jù)患者情況和操作者經(jīng)驗選擇合適的部位。消毒鋪巾：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，鋪無菌巾。局部麻醉：用注射器抽取適量局部麻醉藥，在穿刺點處進行局部浸潤麻醉。穿刺血管：采用合適的穿刺針進行血管穿刺，見回血后固定穿刺針，沿穿刺針送入導絲，拔出穿刺針。擴張皮膚和皮下組織：沿導絲送入擴張器，擴張皮膚和皮下組織，拔出擴張器。置入導管：沿導絲送入中心靜脈導管至預定深度，拔出導絲。固定導管：用縫線將導管妥善固定在皮膚上，覆蓋無菌敷貼。連接輸液裝置：用注射器抽吸生理鹽水沖洗導管，然后連接輸液裝置。中心靜脈置管的護理要點：觀察穿刺部位：每4小時觀察穿刺部位有無滲血、血腫、紅腫、疼痛等情況，保持穿刺部位清潔、干燥，定期更換敷貼，一般每7天更換一次。保持導管通暢：輸液完畢后，用肝素鹽水封管，邊推封管液邊夾閉導管，防止血液反流凝固導致導管堵塞。定期檢查導管是否通暢，避免打折、扭曲。預防感染：嚴格遵守無菌操作原則，在進行導管護理、輸液、采血等操作時，要戴無菌手套、口罩等。觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，如有異常及時處理。監(jiān)測中心靜脈壓（如需要）：準確測量中心靜脈壓，觀察其變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。健康教育：向患者及家屬解釋中心靜脈置管的目的、注意事項等，告知患者避免劇烈活動，防止導管移位或脫出。四、案例分析題（10分）患者，男性，35歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色黏痰，伴有低熱，體溫波動在37.5℃38℃之間，自行服用感冒藥癥狀無緩解。既往體健。入院后查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。胸部X線檢查顯示右上肺有片狀陰影。痰涂片抗酸染色陽性。診斷為肺結(jié)核。1.該患者的治療原則是什么？2.針對該患者，如何進行護理和健康教育？答：1.該患者的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期：患者剛被診斷為肺結(jié)核，應(yīng)盡早開始治療，以提高治愈率，減少傳播。聯(lián)合：采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，如異煙肼、利福平、