2025年專升本護(hù)理重點(diǎn)題庫及答案1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則無菌技術(shù)操作需遵循以下原則：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃、減少人員走動，避免塵埃飛揚(yáng)；治療室每日紫外線消毒1-2次，保持清潔干燥。②人員準(zhǔn)備：操作者需修剪指甲、洗手、戴口罩帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；操作中身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)。③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期通常為7天（未污染情況下），過期或潮濕需重新滅菌；無菌物品一經(jīng)取出未使用，不可放回?zé)o菌容器。④操作規(guī)范：取放無菌物品需用無菌持物鉗，手臂不可低于腰部或高于肩部；無菌容器打開后，蓋內(nèi)面朝上放置，取出物品后立即蓋嚴(yán)；無菌盤鋪好后4小時內(nèi)使用，超時需重新鋪置。2.列出靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法①溶液不滴：可能因針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛，需拔針重刺）、針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置或變換肢體位置）、壓力過低（抬高輸液瓶高度）、靜脈痙攣（局部熱敷）。②茂菲滴管內(nèi)液面過高：可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待液面降至合適位置后轉(zhuǎn)正。③茂菲滴管內(nèi)液面過低：折疊滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面上升至1/2-2/3滿。④輸液過程中出現(xiàn)溶液外滲：立即停止輸液，回抽藥液，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部封閉（如化療藥）或硫酸鎂濕敷（如高滲溶液），抬高肢體促進(jìn)吸收。⑤空氣栓塞：立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；給予高流量吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的主要護(hù)理措施有哪些？①保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽，痰液黏稠者給予霧化吸入（常用生理鹽水+乙酰半胱氨酸），必要時吸痰；協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；觀察氧療效果，監(jiān)測動脈血?dú)夥治?。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）、抗生素（如頭孢類），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如β2受體激動劑引起心悸、手抖）。④病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率及深度，記錄24小時出入量；警惕肺性腦病先兆（如煩躁、嗜睡、譫妄）。⑤呼吸功能鍛煉：緩解期指導(dǎo)縮唇呼吸（呼氣時縮唇如吹口哨，延長呼氣時間）和腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷），改善通氣功能。4.簡述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理要點(diǎn)①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；嚴(yán)重缺氧者可予面罩加壓給氧或無創(chuàng)機(jī)械通氣。③用藥護(hù)理：快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用：①嗎啡（3-5mg靜脈注射），鎮(zhèn)靜并減輕心臟負(fù)荷（呼吸抑制者禁用）；②呋塞米（20-40mg靜脈注射），快速利尿；③毛花苷C（0.2-0.4mg稀釋后緩慢靜推），增強(qiáng)心肌收縮力（注意監(jiān)測心率，低于60次/分暫停使用）；④硝普鈉（起始劑量12.5μg/min靜脈泵入），擴(kuò)張血管（需避光輸注，監(jiān)測血壓）。④病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化；記錄尿量，每小時尿量應(yīng)≥30ml；觀察咳嗽、咳痰情況，若咳粉紅色泡沫痰提示肺水腫加重。⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮情緒，避免因緊張導(dǎo)致心率加快。5.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意哪些方面？①規(guī)律進(jìn)食：少量多餐（每日5-6餐），避免過饑或過飽，減少胃酸對潰瘍面的刺激。②食物選擇：以溫軟、易消化、無刺激為原則，如稀粥、面條、雞蛋羹；避免辛辣（辣椒、芥末）、過冷過熱（冷飲、熱湯）、粗糙（堅果、油炸食品）及酸性食物（柑橘、醋）；牛奶急性期可少量飲用（中和胃酸），但不宜過多（促進(jìn)胃酸分泌）。③避免誘因：戒煙戒酒，不飲濃茶、咖啡；避免服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林），如需使用需遵醫(yī)囑加用胃黏膜保護(hù)劑（如奧美拉唑）。④出血期護(hù)理：急性大出血時禁食；出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)（如米湯）、半流質(zhì)（如粥）、軟食；恢復(fù)期可正常飲食，但需避免復(fù)發(fā)因素。6.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)腹腔積液時，護(hù)理措施包括哪些？①體位：大量腹腔積液者取半臥位，使膈肌下降，改善呼吸；輕度腹腔積液可取平臥位，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。②飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入（每日500-800mg，相當(dāng)于氯化鈉1.2-2.0g），限制水?dāng)z入（每日1000ml左右，血鈉低于125mmol/L時限制至500ml）；高蛋白飲食（每日1.0-1.5g/kg），肝功能顯著損害或肝性腦病先兆時限制蛋白質(zhì)攝入（每日<0.5g/kg）；多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果。③腹腔積液監(jiān)測：每日測量腹圍（固定時間、體位、部位），每周稱體重（晨起空腹、排尿后）；記錄24小時出入量，維持出入量負(fù)平衡（約500-1000ml/日）。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米，比例100mg:40mg），注意監(jiān)測血鉀（螺內(nèi)酯保鉀，呋塞米排鉀，避免電解質(zhì)紊亂）；定期輸注白蛋白（提高血漿膠體滲透壓），輸注后使用利尿劑增強(qiáng)效果。⑤腹腔穿刺護(hù)理：術(shù)前排空膀胱，避免誤傷；術(shù)中觀察患者反應(yīng)（如頭暈、心悸），放液速度不宜過快（每次放液≤3000ml），術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，腹帶加壓包扎，防止腹內(nèi)壓驟降。7.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)①鍛煉時機(jī)：術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指和腕部（握拳、伸指、屈腕）；術(shù)后1-3日：進(jìn)行上肢肌肉等長收縮（屈肘、伸肘），可由他人協(xié)助；術(shù)后4-7日：患者自己用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周：做肩關(guān)節(jié)活動（爬墻運(yùn)動：手指沿墻向上爬，逐日增加高度；梳頭動作：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵）；術(shù)后3-4周：進(jìn)行抬臂、外展、旋轉(zhuǎn)等全范圍活動。②注意事項(xiàng)：鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起疼痛為度；避免患側(cè)上肢過度外展、提重物（術(shù)后3個月內(nèi)避免負(fù)重>5kg）；禁止在患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈穿刺（防止淋巴水腫）；若出現(xiàn)上肢腫脹（淋巴水腫），可抬高患肢、按摩（從遠(yuǎn)心端向近心端）、使用彈力袖套。8.某患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性前壁心肌梗死”。請列出主要護(hù)理措施①休息與活動：急性期（1-3天）絕對臥床休息，限制探視；第4-6天可在床上做四肢被動運(yùn)動；1周后可床邊坐起，逐步過渡到室內(nèi)行走（以不出現(xiàn)胸痛、氣促為限）。②疼痛護(hù)理：立即遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射）或哌替啶（50-100mg肌內(nèi)注射），觀察止痛效果；持續(xù)吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧。③心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，注意有無室性早搏（>5次/分）、室顫等心律失常（室顫立即電除顫）。④飲食護(hù)理：起病后4-6小時禁食，之后給予流質(zhì)（如米湯），逐步過渡到半流質(zhì)（粥）、軟食；低鹽（每日<5g）、低脂（避免動物內(nèi)臟、肥肉）、低膽固醇（<300mg/日）飲食，少量多餐，避免過飽（增加心臟負(fù)擔(dān)）。⑤用藥護(hù)理：①抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量；②抗凝：低分子肝素皮下注射；③溶栓：發(fā)病12小時內(nèi)無禁忌證者給予尿激酶（150萬U30分鐘內(nèi)靜脈滴注），觀察有無出血傾向（牙齦出血、黑便）；④β受體阻滯劑（美托洛爾）：降低心肌耗氧量（心率<50次/分或收縮壓<90mmHg時禁用）。⑥排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便（可誘發(fā)心律失常）；常規(guī)使用緩瀉劑（如乳果糖），必要時開塞露納肛。9.子癇前期患者的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？①休息與環(huán)境：保持病室安靜、光線柔和，避免聲、光刺激（防止誘發(fā)抽搐）；左側(cè)臥位，增加子宮胎盤血流；保證每日10小時睡眠，必要時遵醫(yī)囑使用地西泮（2.5-5mg口服）。②病情監(jiān)測：每日測血壓4次（固定時間、體位、部位），記錄24小時尿蛋白定量（≥0.3g為異常）；觀察自覺癥狀（頭痛、眼花、惡心、嘔吐提示病情加重）；監(jiān)測胎兒情況（胎動計數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)，胎動<10次/12小時提示胎兒缺氧）。③用藥護(hù)理：首選硫酸鎂解痙（負(fù)荷劑量4-5g靜脈注射，維持劑量1-2g/h靜脈泵入），用藥前及用藥中需監(jiān)測：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；備10%葡萄糖酸鈣（硫酸鎂中毒時10ml靜脈推注）。④子癇發(fā)作護(hù)理：立即取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢（必要時吸痰）；用開口器或壓舌板防止舌咬傷；避免強(qiáng)行按壓肢體（防骨折）；遵醫(yī)囑使用地西泮（10mg靜脈注射）控制抽搐；抽搐控制后2小時內(nèi)終止妊娠（經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)）。10.新生兒黃疸的護(hù)理措施有哪些？①觀察病情：監(jiān)測皮膚黃染程度（經(jīng)皮測膽紅素），記錄出現(xiàn)時間、進(jìn)展速度；注意有無嗜睡、拒乳、肌張力減退（提示核黃疸早期）。②光照療法護(hù)理：患兒裸體放入藍(lán)光箱（波長425-475nm），用黑色眼罩保護(hù)眼睛，尿布遮蓋會陰部；每2小時翻身1次，避免壓瘡；監(jiān)測箱溫（30-32℃）、濕度（55%-65%），患兒體溫維持在36-37℃（超過37.8℃暫停光療）；光療期間多喂溫水（每2小時1次），防止脫水；光療時間一般12-24小時（總時間≤4天），觀察副作用（皮疹、腹瀉，停止光療后可自行緩解）。③藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥5mg/kg/日，分2-3次口服）、益生菌（雙歧桿菌）調(diào)節(jié)腸道菌群，減少膽紅素腸肝循環(huán)；靜脈輸注白蛋白（1g/kg）結(jié)合游離膽紅素，預(yù)防核黃疸。④母乳性黃疸護(hù)理：若黃疸較輕（膽紅素<257μmol/L），可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；若膽紅素>257μmol/L，暫停母乳3天（用配方奶替代），黃疸消退后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)（不會復(fù)發(fā)）。11.小兒腹瀉的液體療法如何實(shí)施？①判斷脫水程度：輕度脫水（失水量占體重3%-5%）：精神稍差，皮膚彈性稍差，尿量稍減少；中度脫水（5%-10%）：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量明顯減少；重度脫水（>10%）：意識模糊，皮膚發(fā)灰，眼窩深凹，無尿或極少尿。②補(bǔ)液總量：輕度脫水90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg（包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）。③補(bǔ)液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液），低滲性脫水用2/3張含鈉液（如4:3:2液），高滲性脫水用1/3張含鈉液（如1:2液）。④補(bǔ)液速度：重度脫水先擴(kuò)容（2:1等張含鈉液20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注）；累積損失量（約總量的1/2）在8-12小時內(nèi)補(bǔ)完（每小時8-10ml/kg）；剩余量（繼續(xù)損失量+生理需要量）在12-16小時內(nèi)補(bǔ)完（每小時5ml/kg）。⑤口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕度或中度脫水無嘔吐者，ORS液（每袋含氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水1000ml）按50-100ml/kg，4-6小時內(nèi)分次服完；嘔吐嚴(yán)重或重度脫水者需靜脈補(bǔ)液。⑥補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀（尿量≥400ml/日或每小時≥30ml），濃度≤0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體），速度≤0.3mmol/kg/h，每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg（輕度缺鉀3mmol/kg，重度4-6mmol/kg），靜脈補(bǔ)鉀時間≥6-8小時，禁止靜脈推注。12.列出糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)①注射部位選擇：腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4處；輪換注射部位（同一部位兩次注射間隔≥2cm），避免重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)。②注射時間：短效胰島素（如普通胰島素）在餐前30分鐘注射；速效胰島素（如門冬胰島素）在餐前即刻注射；中效胰島素（低精蛋白胰島素）在早餐前或睡前注射；長效胰島素（甘精胰島素）固定時間每日1次注射。③劑量抽吸：胰島素筆注射前搖勻（預(yù)混胰島素需上下顛倒10次至均勻）；使用1ml注射器時，先抽短效胰島素，再抽中/長效胰島素（避免混淆）。④注射方法：用75%乙醇消毒皮膚（不可用碘酊），待干后注射；捏起皮膚（厚度<2cm時），針頭與皮膚呈45°（瘦者）或90°（胖者）進(jìn)針，深度為針頭的2/3；推藥后停留10秒再拔針，避免藥液滲漏。⑤不良反應(yīng)觀察：①低血糖（注射后2-4小時出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感），立即口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖；②局部反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)），可熱敷（避開注射部位）；③過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢），需更換胰島素種類。13.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意哪些？①急性期（發(fā)病1-3天）：嚴(yán)格禁食禁飲，減少胃酸分泌，降低胰液分泌；必要時胃腸減壓（持續(xù)吸引胃內(nèi)容物），減輕腹脹。②緩解期（腹痛消失、血淀粉酶正常后）：逐步恢復(fù)飲食，先給予無脂流質(zhì)（如米湯、藕粉），觀察無不適后過渡到低脂半流質(zhì)（如粥、面條），再到低脂軟食（如瘦肉末、蔬菜泥）；避免高脂肪（肥肉、油炸食品）、高蛋白（雞蛋、牛奶）、刺激性食物（辣椒、酒精）。③恢復(fù)期：限制脂肪攝入（每日<50g），少量多餐（每日5-6餐）；避免暴飲暴食（誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)）；嚴(yán)格戒酒（酒精可刺激胰液分泌）。④營養(yǎng)支持：長期不能進(jìn)食者給予腸外營養(yǎng)（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳），病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)（要素飲食）。14.骨折患者石膏固定后的護(hù)理措施有哪些？①石膏干固前護(hù)理：用手掌托扶石膏（避免手指壓出凹陷），禁止覆蓋被毯（影響散熱）；暴露石膏，加速干固（冬季可用烤燈，距離30-40cm，避免燙傷）。②體位：抬高患肢（高于心臟水平20cm），促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；下肢石膏固定取中立位，防止足下垂；上肢石膏固定用三角巾懸吊于胸前。③觀察病情：①血液循環(huán)：觀察肢端皮膚顏色（蒼白/