(2025年)臨床輸血知識培訓(xùn)考試練習(xí)題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于輸血前檢測項(xiàng)目，下列哪項(xiàng)不屬于《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求的必查內(nèi)容？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.巨細(xì)胞病毒抗體（抗-CMV）答案：D2.ABO血型鑒定時，若受血者紅細(xì)胞與抗A血清反應(yīng)（+），與抗B血清反應(yīng)（-），血清與A型紅細(xì)胞反應(yīng)（-），與B型紅細(xì)胞反應(yīng)（+），其血型應(yīng)為？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A3.血小板輸注的主要指征是？A.血紅蛋白（Hb）＜70g/LB.血小板計(jì)數(shù)（PLT）＜20×10?/L伴出血傾向C.纖維蛋白原（Fg）＜1.0g/LD.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長2倍以上答案：B4.輸血反應(yīng)中最常見的類型是？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B5.關(guān)于冷沉淀的臨床應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯誤？A.主要用于補(bǔ)充因子Ⅷ、纖維蛋白原B.每袋冷沉淀約含纖維蛋白原150-250mgC.需在37℃水浴中快速融化D.保存溫度為-20℃以下，有效期2年答案：D（注：冷沉淀有效期通常為1年）6.RhD陰性患者需要緊急輸血且無同型血時，首選的紅細(xì)胞制品是？A.O型RhD陽性紅細(xì)胞B.AB型RhD陰性紅細(xì)胞C.同型RhD陽性紅細(xì)胞D.O型RhD陰性紅細(xì)胞答案：D7.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞1.5倍血容量）時，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（注：庫存血含枸櫞酸鈉，大量輸入后結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣）8.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.驗(yàn)證ABO血型B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體C.評估供血者血小板功能D.篩查輸血相關(guān)傳染病答案：B9.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是？A.輸注去白細(xì)胞血液制品B.輸注輻照血液制品C.輸注洗滌紅細(xì)胞D.輸注新鮮冰凍血漿答案：B11.下列哪種情況無需輸注血小板？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者PLT=15×10?/L伴鼻出血B.白血病化療后PLT=10×10?/L無出血C.創(chuàng)傷患者PLT=50×10?/L伴活動性出血D.肝硬化患者PLT=60×10?/L行腹腔穿刺術(shù)答案：D（注：腹腔穿刺術(shù)通常要求PLT＞50×10?/L，無出血時可觀察）12.輸血后發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)的最主要原因是？A.血液保存溫度不當(dāng)B.獻(xiàn)血者處于菌血癥期C.輸血器材未嚴(yán)格消毒D.交叉配血操作失誤答案：A13.洗滌紅細(xì)胞的主要適用人群是？A.需長期輸血的地中海貧血患者B.心功能不全需限制血容量者C.對血漿蛋白過敏的患者D.凝血因子缺乏需補(bǔ)充血漿者答案：C14.關(guān)于輸血記錄的保存時限，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定至少保存？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D15.患者輸注懸浮紅細(xì)胞后1小時出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，首先應(yīng)考慮？A.過敏反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前需簽署的文件包括？A.輸血治療同意書B.患者授權(quán)委托書（如患者無法簽字）C.血液制品費(fèi)用知情同意書D.輸血不良反應(yīng)預(yù)報表答案：AB2.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測應(yīng)記錄的內(nèi)容包括？A.輸血開始及結(jié)束時間B.輸注血液制品的種類、數(shù)量C.患者體溫、血壓等生命體征變化D.不良反應(yīng)的癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸答案：ABCD3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效，針對性強(qiáng)B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險答案：ABCD4.RhD陰性患者輸血時的原則包括？A.優(yōu)先輸注RhD陰性同型紅細(xì)胞B.緊急情況下可輸注RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞（女性未育者慎用）C.血漿輸注無需考慮RhD血型D.血小板輸注應(yīng)選擇RhD陰性答案：ABC（注：血小板表面RhD抗原表達(dá)弱，緊急時可輸注RhD陽性）5.大量輸血的并發(fā)癥包括？A.凝血功能障礙B.低體溫C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABCD6.輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容包括？A.受血者與供血者ABO血型復(fù)核B.受血者與供血者RhD血型復(fù)核C.交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）D.直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）答案：ABC7.血小板輸注無效的常見原因包括？A.免疫因素（HLA抗體、HPA抗體）B.非免疫因素（感染、脾大、DIC）C.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）D.輸注劑量不足答案：ABCD8.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括？A.單個凝血因子缺乏（有替代制劑時優(yōu)先替代制劑）B.大量輸血導(dǎo)致的凝血功能障礙（PT/APTT＞1.5倍正常上限）C.維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血異常（未補(bǔ)充維生素K前）D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的血漿置換答案：BCD（注：單個凝血因子缺乏首選濃縮制劑）9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）C.雙肺浸潤影D.無左心衰竭證據(jù)答案：ABCD10.輸血傳染病的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者B.血液制品病毒滅活處理C.輸血前檢測受血者感染標(biāo)志物D.合理用血，減少不必要輸血答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.ABO血型鑒定時，僅做正定型（患者紅細(xì)胞+標(biāo)準(zhǔn)血清）即可，反定型（患者血清+標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞）可省略。（×）2.血小板輸注后1小時校正計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500提示輸注無效。（√）3.血漿輸注的主要目的是補(bǔ)充血容量，糾正休克。（×）（注：血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子）4.輸血后感染乙肝病毒（HBV）的窗口期通常為2-6周，此期檢測HBsAg可能陰性。（√）5.冷沉淀需在融化后4小時內(nèi)輸注完畢。（√）6.洗滌紅細(xì)胞去除了99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（√）7.新生兒輸血時，應(yīng)選擇輻照血液制品以預(yù)防TA-GVHD。（√）8.輸血過程中，若患者出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并給予腎上腺素。（×）（注：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥）9.機(jī)采血小板（單采血小板）的血小板含量≥2.5×1011/袋，保存溫度22±2℃，振蕩保存5天。（√）10.自體輸血包括預(yù)存式、稀釋式和回收式，其中回收式自體輸血禁用于開放性創(chuàng)傷超過4小時的患者。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容包括：①受血者與供血者ABO血型復(fù)核（正定型+反定型）；②受血者與供血者RhD血型復(fù)核；③交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：供血者血清+受血者紅細(xì)胞）。意義：通過復(fù)核血型和檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體，避免因血型錯誤或抗體漏檢導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)，保障輸血安全。2.列舉急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿（醬油色尿）、低血壓、黃疸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷、DIC。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認(rèn)是否誤輸；③抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗球蛋白試驗(yàn)、血型復(fù)核）；④堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米或甘露醇）；⑤抗休克（補(bǔ)液、血管活性藥物）；⑥處理DIC（補(bǔ)充凝血因子）；⑦監(jiān)測腎功能，必要時血液透析。3.簡述血小板輸注無效的定義及常見原因。答案：定義：血小板輸注后1小時校正計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7500或24小時CCI＜5000（或PLT增加值＜10×10?/L）。常見原因：①免疫因素：受血者體內(nèi)存在HLA抗體或血小板特異性抗體（HPA抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被快速破壞；②非免疫因素：感染（尤其是敗血癥）、脾大（血小板滯留）、DIC（血小板消耗增加）、藥物（如抗生素、化療藥）影響血小板功能；③輸注因素：血小板保存不當(dāng)（如冷藏導(dǎo)致血小板膜損傷）、輸注劑量不足（成人每次至少輸注1個治療量，約2.5×1011/袋）。4.簡述新生兒溶血?。℉DN）的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。答案：①母嬰血型鑒定：檢測母親與新生兒ABO、RhD血型，確認(rèn)是否存在血型不合；②直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）：檢測新生兒紅細(xì)胞表面是否存在母體抗體（陽性提示紅細(xì)胞被致敏）；③游離抗體試驗(yàn)：檢測新生兒血清中是否存在游離的母體血型抗體（陽性提示可能發(fā)生溶血）；④抗體釋放試驗(yàn)：將新生兒紅細(xì)胞上結(jié)合的抗體釋放后檢測，特異性最高（陽性可確診）；⑤血常規(guī)及膽紅素檢測：新生兒Hb降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、間接膽紅素升高支持溶血診斷。5.列舉輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群及預(yù)防措施。答案：高危人群：①免疫功能低下患者（如造血干細(xì)胞移植受者、惡性腫瘤化療后、先天性免疫缺陷）；②血緣關(guān)系供血者（供受者HLA單倍型相同概率高）；③新生兒（免疫系統(tǒng)未成熟）；④接受未輻照的新鮮血液制品者。預(yù)防措施：①對高危人群輸注輻照血液制品（劑量25-30Gy，滅活淋巴細(xì)胞）；②避免使用血緣關(guān)系供血者的血液；③嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。查Hb50g/L，PLT45×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），F(xiàn)g0.8g/L（正常2-4g/L），血壓80/50mmHg，意識模糊。問題：（1）該患者的輸血指征是什么？（2）應(yīng)優(yōu)先選擇哪些血液成分？（3）輸血過程中需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）輸血指征：①Hb＜70g/L（急性失血）；②PLT＜50×10?/L伴活動性出血；③PT/APTT＞1.5倍正常上限，F(xiàn)g＜1.0g/L（凝血功能障礙）；④低血壓休克（需快速補(bǔ)充血容量）。（2）優(yōu)先選擇的血液成分：①懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血，改善攜氧）；②新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子，糾正PT/APTT延長）；③冷沉淀（補(bǔ)充纖維蛋白原和因子Ⅷ）；④單采血小板（提升PLT，預(yù)防出血）。（3）注意事項(xiàng)：①遵循“先晶后膠，晶膠結(jié)合”原則，先補(bǔ)充晶體液擴(kuò)容，再輸血制品；②大量輸血時需監(jiān)測體溫（保暖，避免低體溫）、血鈣（補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，對抗枸櫞酸中毒）、血鉀（避免高鉀血癥）；③輸血速度需根據(jù)患者循環(huán)狀態(tài)調(diào)整（休克時快速輸注，心功能不全時減慢）；④每輸2-3單位紅細(xì)胞后輸注1單位血漿，維持凝血因子水平；⑤密切監(jiān)測生命體征、尿量及凝血功能（動態(tài)復(fù)查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)）。案例2：患者男，65歲，因“胃癌術(shù)后貧血”輸注懸浮紅細(xì)胞2單位。輸血約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難，血壓130/80mmHg，心率105次/分。問題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理步驟包括哪些？答案：（1）最可能的反應(yīng)類型：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），是最常見的輸血反應(yīng)，多因受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體，與輸入的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，釋放致熱原。（2