(2025年)n2護(hù)士三基考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的護(hù)理要點，錯誤的是A.初始氧流量設(shè)置為30-50L/minB.需每2小時評估患者鼻黏膜完整性C.濕化罐內(nèi)液體應(yīng)使用無菌注射用水D.患者出現(xiàn)腹脹時應(yīng)立即降低氧流量答案：D（解析：腹脹多因張口呼吸導(dǎo)致氣體吞入，應(yīng)指導(dǎo)閉口呼吸或調(diào)整鼻罩大小，而非直接降低氧流量）2.新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯的出血觀察重點不包括A.糞便隱血試驗B.尿液顏色變化C.牙齦自發(fā)性出血D.血小板計數(shù)監(jiān)測答案：D（解析：達(dá)比加群為直接凝血酶抑制劑，無需常規(guī)監(jiān)測血小板，重點觀察出血癥狀及凝血酶時間）3.對意識清醒的氣管插管患者實施口腔護(hù)理時，最適宜的體位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.半坐臥位（30-45°）C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B（解析：半坐臥位可減少誤吸風(fēng)險，同時便于操作，符合2024年《危重癥患者口腔護(hù)理專家共識》推薦）4.老年患者使用胰島素泵時，胰島素基礎(chǔ)率設(shè)置的關(guān)鍵依據(jù)是A.空腹血糖水平B.餐后2小時血糖C.夜間0-3點血糖D.隨機血糖波動范圍答案：C（解析：老年患者易發(fā)生夜間低血糖，基礎(chǔ)率需根據(jù)0-3點血糖調(diào)整，避免夜間風(fēng)險）5.急性胰腺炎患者發(fā)病72小時內(nèi)，最具診斷價值的實驗室指標(biāo)是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C（解析：血清脂肪酶升高持續(xù)時間更長（7-10天），發(fā)病72小時內(nèi)敏感性高于血淀粉酶）6.關(guān)于新生兒暖箱使用，正確的操作是A.箱溫調(diào)節(jié)應(yīng)每小時升高1-2℃B.每日用含氯消毒液擦拭箱壁后直接使用C.體重＜1500g的早產(chǎn)兒相對濕度應(yīng)維持60%-80%D.更換尿布時需關(guān)閉箱門減少熱量散失答案：C（解析：低體重兒需更高濕度預(yù)防不顯性失水，A選項箱溫調(diào)節(jié)應(yīng)逐步但無需每小時調(diào)整，B選項需通風(fēng)后使用，D選項應(yīng)盡量縮短開門時間而非關(guān)閉）7.患者行CT增強掃描后出現(xiàn)惡心、蕁麻疹，首先應(yīng)采取的措施是A.肌內(nèi)注射地塞米松5mgB.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlC.立即停止對比劑注射并保持靜脈通路D.給予氧氣吸入4-6L/min答案：C（解析：對比劑過敏反應(yīng)首要處理是停止注射，保持通路以便給藥，再根據(jù)嚴(yán)重程度分級處理）8.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者經(jīng)驗性抗感染治療時，以下哪種情況需覆蓋非典型病原體？A.65歲，有糖尿病史，咳黃色膿痰B.32歲，發(fā)熱伴頭痛、肌痛，肺部濕啰音C.78歲，長期臥床，胸片示雙下肺實變D.45歲，酗酒史，咳鐵銹色痰答案：B（解析：非典型病原體（如支原體、衣原體）感染多見于青壯年，癥狀以全身癥狀（頭痛、肌痛）為主，呼吸道癥狀相對較輕）9.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺震顫減弱，首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生行血管超聲B.檢查患者是否處于低血壓狀態(tài)C.用聽診器聽診血管雜音D.指導(dǎo)患者做握力球鍛煉答案：C（解析：觸診震顫減弱時，需先聽診雜音是否存在，判斷內(nèi)瘺是否閉塞，再結(jié)合血壓、穿刺史等綜合評估）10.化療藥物外滲后，以下處理錯誤的是A.立即停止輸液，回抽針頭內(nèi)殘留藥物B.局部冷敷（長春堿類藥物除外）C.抬高患肢促進(jìn)血液回流D.使用生理鹽水局部封閉答案：B（解析：長春堿類（如長春新堿）外滲需熱敷促進(jìn)吸收，蒽環(huán)類（如多柔比星）需冷敷）11.關(guān)于新生兒黃疸光療護(hù)理，錯誤的是A.雙眼用黑色遮光眼罩保護(hù)B.每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡C.光療時需額外補充水分（10-20ml/kg）D.血清膽紅素降至10mg/dl以下可停止光療答案：D（解析：足月兒光療停止標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素＜12mg/dl，早產(chǎn)兒需結(jié)合日齡調(diào)整，不能統(tǒng)一為10mg/dl）12.患者因“低鉀血癥”入院，心電圖出現(xiàn)U波，血鉀2.8mmol/L，補鉀時最適宜的輸液速度是A.10mmol/h（氯化鉀0.75g/h）B.20mmol/h（氯化鉀1.5g/h）C.30mmol/h（氯化鉀2.25g/h）D.40mmol/h（氯化鉀3g/h）答案：A（解析：外周靜脈補鉀速度應(yīng)≤10mmol/h，中心靜脈可放寬至20mmol/h，避免高鉀血癥及靜脈刺激）13.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁、激越），首選的干預(yù)措施是A.肌內(nèi)注射地西泮5mgB.調(diào)整環(huán)境光線至柔和狀態(tài)C.限制白天睡眠時間D.給予奧氮平2.5mg口服答案：B（解析：日落綜合征與環(huán)境光線變化相關(guān)，優(yōu)先調(diào)整環(huán)境（如增加白天光照、傍晚避免強光），非藥物干預(yù)優(yōu)先于藥物）14.胸腔閉式引流瓶水柱波動消失，患者出現(xiàn)呼吸急促、胸痛，首先考慮A.引流管堵塞B.肺完全復(fù)張C.引流管脫出胸腔D.張力性氣胸答案：D（解析：水柱波動消失伴呼吸窘迫需警惕張力性氣胸（引流管堵塞導(dǎo)致氣體無法排出），而非單純堵塞）15.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、局部紅腫，無波動感，最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）B.急性乳腺炎（早期）C.乳汁淤積D.乳腺膿腫答案：B（解析：早期急性乳腺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、乳房紅腫脹痛，未形成膿腫時無波動感，乳汁淤積多無發(fā)熱）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于特級護(hù)理適用對象的有A.維持性血液透析患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷未穩(wěn)定患者C.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)D.大面積燒傷休克期答案：BCD（解析：特級護(hù)理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者，如B、C、D；維持性血透患者病情相對穩(wěn)定，屬一級護(hù)理）2.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化措施包括A.床頭抬高30-45°B.每日評估脫機拔管指征C.口腔護(hù)理使用氯己定溶液D.定期更換呼吸機管路（每7天）答案：ABC（解析：VAP集束化措施包括抬高床頭、每日喚醒試驗（評估脫機）、口腔護(hù)理（氯己定）、預(yù)防誤吸等；管路無需定期更換，污染時更換即可）3.糖尿病足0級（高危足）的預(yù)防措施包括A.每日溫水（＜37℃）洗腳并擦干B.選擇前端寬大的軟底鞋C.修剪趾甲時橫向修剪避免嵌甲D.使用熱水袋保暖（水溫＜50℃）答案：ABC（解析：0級足禁止使用熱水袋，避免燙傷；D錯誤）4.關(guān)于新生兒復(fù)蘇，正確的操作有A.羊水胎糞污染時，無論是否有活力均需氣管插管吸引B.正壓通氣頻率40-60次/分C.胸外按壓與通氣比為3:1D.腎上腺素給藥途徑首選臍靜脈答案：BC（解析：2024年新生兒復(fù)蘇指南更新：僅當(dāng)無活力（呼吸弱、肌張力低、心率＜100次/分）時需氣管插管吸引；腎上腺素首選臍靜脈或靜脈，其次氣管內(nèi)給藥）5.急性左心衰竭患者的氧療護(hù)理要點包括A.高流量吸氧（6-8L/min）B.濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）優(yōu)先于高流量氧療D.監(jiān)測指脈氧維持SpO2≥95%答案：ABD（解析：急性左心衰氧療首選高流量（6-8L/min）加乙醇濕化（降低肺泡表面張力），NIPPV適用于常規(guī)氧療無效者，非優(yōu)先；SpO2需維持≥95%）6.屬于醫(yī)療核心制度的有A.值班與交接班制度B.病歷書寫規(guī)范C.危急值報告制度D.分級護(hù)理制度答案：ACD（解析：醫(yī)療核心制度包括18項，如值班交接班、危急值報告、分級護(hù)理等；病歷書寫是規(guī)范，非核心制度）7.靜脈血栓栓塞癥（VTE）的物理預(yù)防措施包括A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.早期下床活動D.低分子肝素皮下注射答案：ABC（解析：物理預(yù)防包括IPC、GCS、早期活動；藥物預(yù)防（如低分子肝素）屬化學(xué)預(yù)防）8.兒童熱性驚厥的急救護(hù)理措施正確的有A.立即將患兒抱至通風(fēng)處按壓人中B.側(cè)臥位防止誤吸C.記錄發(fā)作時間、形式及持續(xù)時間D.體溫＞38.5℃時給予布洛芬混懸液答案：BC（解析：熱性驚厥急救應(yīng)保持側(cè)臥位，避免按壓人中（可能損傷）；退熱藥物需在驚厥緩解后使用，發(fā)作時首要保持氣道通暢）9.老年患者用藥安全的注意事項包括A.遵循“最小有效劑量”原則B.定期監(jiān)測肝腎功能C.多種藥物聯(lián)用時注意配伍禁忌D.指導(dǎo)患者自行調(diào)整降壓藥劑量以控制血壓答案：ABC（解析：老年患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量，D錯誤）10.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的有A.換藥時自下而上拆除敷料B.沖管使用10ml以上注射器C.封管采用脈沖式正壓封管D.治療間歇期每7天維護(hù)一次答案：BCD（解析：PICC換藥時應(yīng)自上而下拆除敷料（避免導(dǎo)管移位），A錯誤；其余正確）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性心肌梗死患者入院后24小時內(nèi)的護(hù)理重點。答案：①生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律（尤其室早、室速），每15-30分鐘測量血壓、血氧；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或硝酸酯類藥物，評估疼痛緩解程度；③氧療：維持SpO2≥95%，一般鼻導(dǎo)管2-4L/min；④活動與休息：絕對臥床，協(xié)助進(jìn)食、排便，避免用力；⑤用藥護(hù)理：觀察溶栓藥物（如阿替普酶）的出血反應(yīng)（皮膚、牙齦、穿刺點），抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）的胃腸道反應(yīng)；⑥心理護(hù)理：緩解焦慮，避免情緒激動；⑦并發(fā)癥觀察：注意有無急性左心衰（呼吸困難、咳粉紅泡沫痰）、心源性休克（血壓下降、尿量減少）。2.列出糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的補液原則。答案：①先快后慢：前2小時輸入1000-2000ml（生理鹽水），第3-6小時輸入1000-2000ml，24小時總液量4000-6000ml（嚴(yán)重脫水者可達(dá)6000-8000ml）；②先鹽后糖：血糖降至13.9mmol/L以下時，改為5%葡萄糖或葡萄糖鹽水（加入胰島素，比例2-4g糖:1U胰島素）；③補鉀：見尿補鉀（尿量＞40ml/h），血鉀＜5.2mmol/L即可開始補，24小時補鉀總量6-10g（靜脈+口服）；④糾正酸中毒：僅當(dāng)pH＜7.1、HCO3-＜5mmol/L時，給予小劑量5%碳酸氫鈉（100-200ml），避免過度糾酸。3.簡述氣管切開患者氣道濕化的方法及護(hù)理要點。答案：方法：①持續(xù)濕化：輸液泵控制0.45%鹽水（或滅菌注射用水）以5-10ml/h持續(xù)滴入氣管套管；②霧化吸入：每4-6小時一次，使用生理鹽水+布地奈德+乙酰半胱氨酸；③氣道內(nèi)滴注：吸痰前后滴入3-5ml濕化液；④環(huán)境濕化：病室濕度維持60%-70%，使用空氣加濕器。護(hù)理要點：①觀察痰液性狀：以白色稀痰為宜，黃色黏稠提示濕化不足，泡沫痰警惕肺水腫；②避免過度濕化：防止痰液過稀導(dǎo)致誤吸或肺水增多；③操作時嚴(yán)格無菌：濕化液需每日更換，管道避免污染；④配合翻身叩背：促進(jìn)排痰，避免痰痂形成。4.說明壓瘡（壓力性損傷）Ⅱ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：表皮和（或）真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，濕潤，可表現(xiàn)為完整或破裂的血清性水皰，無腐肉或焦痂。護(hù)理措施：①解除壓力：使用減壓床墊（如泡沫床墊、氣墊床），每2小時翻身一次；②保護(hù)創(chuàng)面：使用水膠體敷料（如透明貼）覆蓋，吸收滲液同時保持濕潤環(huán)境；③清潔創(chuàng)面：用生理鹽水清洗，避免酒精、碘伏等刺激性消毒劑；④觀察進(jìn)展：記錄創(chuàng)面大小、深度、滲液量，警惕向Ⅲ期發(fā)展；⑤營養(yǎng)支持：補充蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kg/d）、維生素C、鋅等促進(jìn)愈合。5.列舉護(hù)士在用藥安全中的“六查”“八對”內(nèi)容。答案：六查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性、查操作過程、查患者反應(yīng)。八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出首要的護(hù)理措施（10分）。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸痛＞30分鐘不緩解；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；③肌鈣蛋白顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物陽性）。（2）首要護(hù)理措施：①立即絕對臥床，協(xié)助取舒適體位（半臥位或平臥位）；②高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO2≥95%；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無室性早搏、室顫等心律失常；④迅速建立靜脈通路（至少2條），一條用于硝酸甘油（5-10μg/min起始）擴張冠脈，另一條備用；⑤遵醫(yī)囑給藥：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量，嗎啡2-4mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：通知導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗）；⑦監(jiān)測生命體征：每15分鐘測量血壓（避免血壓過低影響冠脈灌注），觀察胸痛緩解情況；⑧心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免因焦慮加重心肌耗氧；⑨記錄24小時出入量，重點關(guān)注尿量（＜0.5ml/kg/h提示腎灌注不足）；⑩告知患者及家屬病情危重性，簽署病危通知書。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+