(2025年)檢驗(yàn)師職稱題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于靜脈血采集時(shí)止血帶使用的描述，正確的是A.扎止血帶時(shí)間應(yīng)超過5分鐘以確保血流阻斷B.止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方8-10cm處C.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)無需使用止血帶D.止血帶壓力越大越有利于血液流出答案：B解析：止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方5-10cm（通常8-10cm），扎壓時(shí)間不超過1分鐘，避免血液淤滯導(dǎo)致成分改變；血常規(guī)需使用止血帶，但需控制時(shí)間；壓力過大可能損傷血管。2.下列哪種情況不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率（ESR）生理性增快？A.女性月經(jīng)期B.6個(gè)月內(nèi)嬰兒C.老年人（>60歲）D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：B解析：ESR生理性增快見于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月后、老年人（>60歲）及劇烈運(yùn)動(dòng)后；嬰兒因紅細(xì)胞數(shù)量多、血漿纖維蛋白原低，ESR較慢。3.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是A.中性粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴細(xì)胞酯酶水解葡萄糖醛酸酯C.單核細(xì)胞過氧化物酶氧化色原D.嗜酸性粒細(xì)胞特異性抗原抗體反應(yīng)答案：A解析：試帶法基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色，僅檢測中性粒細(xì)胞，對(duì)淋巴細(xì)胞不敏感。4.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）作為心肌損傷標(biāo)志物的主要優(yōu)勢是A.早期（2小時(shí)內(nèi)）升高B.特異性高于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.半衰期長，持續(xù)時(shí)間短D.可用于診斷骨骼肌損傷答案：B解析：cTnI在心肌損傷后3-4小時(shí)升高，14-20小時(shí)達(dá)峰，持續(xù)7-10天；其心肌特異性高于CK-MB（CK-MB在骨骼肌損傷時(shí)也可輕度升高），是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。5.血清總膽紅素（TBil）升高，直接膽紅素（DBil）占比<20%，最可能的疾病是A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸（Gilbert綜合征）答案：B解析：溶血性黃疸時(shí)，大量非結(jié)合膽紅素提供，DBil/TBil<20%；肝細(xì)胞性黃疸DBil占30%-50%；膽汁淤積性黃疸DBil占50%以上；Gilbert綜合征以非結(jié)合膽紅素升高為主，但屬先天性，需結(jié)合其他指標(biāo)。6.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記抗體是A.FITC標(biāo)記抗CD3，PE標(biāo)記抗CD4B.PE標(biāo)記抗CD3，APC標(biāo)記抗CD8C.FITC標(biāo)記抗CD4，PE標(biāo)記抗CD20D.APC標(biāo)記抗CD56，PerCP標(biāo)記抗CD3答案：A解析：CD4+T淋巴細(xì)胞為CD3+CD4+細(xì)胞，常用FITC（綠色）標(biāo)記CD3，PE（橙色）標(biāo)記CD4，通過雙參數(shù)散點(diǎn)圖分析。7.關(guān)于微生物血培養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是A.成人每次采集2-3套（每套2瓶），每瓶8-10mlB.應(yīng)在抗生素使用前或下次用藥前采集C.懷疑真菌血癥時(shí)，需使用專用真菌培養(yǎng)瓶D.厭氧瓶應(yīng)先接種，避免空氣進(jìn)入答案：D解析：血培養(yǎng)時(shí)需先接種需氧瓶（避免空氣溢出影響厭氧瓶），再接種厭氧瓶；其他選項(xiàng)均正確。8.實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）中，Ct值的定義是A.熒光信號(hào)達(dá)到設(shè)定閾值時(shí)的循環(huán)次數(shù)B.擴(kuò)增產(chǎn)物達(dá)到平臺(tái)期的循環(huán)次數(shù)C.引物與模板結(jié)合的最適溫度D.反應(yīng)體系中熒光染料的最大吸收波長答案：A解析：Ct（Cyclethreshold）值指熒光信號(hào)強(qiáng)度達(dá)到設(shè)定閾值時(shí)所經(jīng)歷的循環(huán)次數(shù)，與模板初始拷貝數(shù)成反比。9.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的描述，正確的是A.可檢測動(dòng)物血（如食用紅肉）導(dǎo)致的假陽性B.靈敏度低于化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）C.特異性高，不受上消化道出血（如胃出血）影響D.需患者素食3天并避免鐵劑干擾答案：C解析：免疫法隱血試驗(yàn)采用抗人血紅蛋白抗體，僅識(shí)別人源血紅蛋白，不受動(dòng)物血、鐵劑干擾；靈敏度高于化學(xué)法；上消化道出血因血紅蛋白被消化酶降解，可能出現(xiàn)假陰性。10.腦脊液（CSF）外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎（細(xì)菌感染）B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：化膿性腦膜炎CSF呈米湯樣渾濁；結(jié)核性腦膜炎因蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)增多呈毛玻璃樣；病毒性腦膜炎多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血呈血性。11.血?dú)夥治鲋?，?shí)際碳酸氫鹽（AB）>標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C解析：AB是實(shí)際條件下的HCO3-濃度，SB是標(biāo)準(zhǔn)條件（37℃、PaCO240mmHg、SaO2100%）下的HCO3-濃度。AB>SB提示CO2潴留（呼吸性酸中毒）；AB<SB提示過度通氣（呼吸性堿中毒）。12.關(guān)于血涂片瑞氏染色的操作，錯(cuò)誤的是A.染液與緩沖液比例1:1-1:2B.染色時(shí)間5-10分鐘（室溫25℃）C.血涂片需完全干燥后再染色D.沖洗時(shí)直接用流水沖去染液答案：D解析：沖洗時(shí)應(yīng)先傾去染液，再用緩沖液或流水從玻片一端沖洗，避免沖掉細(xì)胞；其他選項(xiàng)正確。13.下列哪種細(xì)菌需在高滲環(huán)境（6.5%NaCl）中生長？A.肺炎鏈球菌B.腸球菌C.淋病奈瑟菌D.流感嗜血桿菌答案：B解析：腸球菌可在6.5%NaCl肉湯中生長，是與鏈球菌鑒別的關(guān)鍵試驗(yàn)；肺炎鏈球菌在高滲環(huán)境不生長；淋病奈瑟菌需5%CO2；流感嗜血桿菌需X、V因子。14.檢測抗核抗體（ANA）的首選方法是A.間接免疫熒光法（IIF）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.免疫印跡法（WB）D.化學(xué)發(fā)光法（CLIA）答案：A解析：IIF以Hep-2細(xì)胞為底物，可同時(shí)檢測多種核抗原抗體，是ANA篩查的金標(biāo)準(zhǔn)；其他方法多用于特定抗體（如抗dsDNA）的定量。15.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.不受急性血糖波動(dòng)影響C.診斷糖尿病的切點(diǎn)為≥6.5%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.貧血患者檢測結(jié)果更準(zhǔn)確答案：D解析：HbA1c受紅細(xì)胞壽命影響，貧血（如溶血性貧血）時(shí)紅細(xì)胞更新快，HbA1c降低，結(jié)果不可靠；其他選項(xiàng)正確。16.尿微量白蛋白（mAlb）檢測的主要臨床意義是A.診斷急性腎小球腎炎B.早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病C.鑒別腎盂腎炎與膀胱炎D.評(píng)估腎小管重吸收功能答案：B解析：mAlb是糖尿病腎病早期（微量白蛋白尿期）的敏感指標(biāo)；急性腎炎以大量蛋白尿?yàn)橹鳎荒I盂腎炎以白細(xì)胞尿?yàn)橹?；腎小管功能評(píng)估常用β2微球蛋白。17.關(guān)于凝血功能檢測，PT延長不見于A.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏B.維生素K缺乏C.血友病A（因子Ⅷ缺乏）D.口服華法林治療答案：C解析：PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）及纖維蛋白原水平；血友病A（因子Ⅷ缺乏）影響內(nèi)源性途徑（APTT延長），PT正常。18.痰液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是A.白細(xì)胞>25個(gè)/低倍鏡視野，鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍鏡視野B.白細(xì)胞<10個(gè)/低倍鏡視野，鱗狀上皮細(xì)胞>25個(gè)/低倍鏡視野C.白細(xì)胞>10個(gè)/高倍鏡視野，鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)/高倍鏡視野D.白細(xì)胞<25個(gè)/高倍鏡視野，鱗狀上皮細(xì)胞>10個(gè)/高倍鏡視野答案：A解析：合格痰液標(biāo)本需滿足：白細(xì)胞>25個(gè)/低倍鏡視野（LPF），鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/LPF（提示為下呼吸道標(biāo)本，而非口咽部污染）。19.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞的原理，正確的是A.利用RNA與熒光染料（如噻唑橙）結(jié)合B.檢測血紅蛋白中的鐵離子熒光C.基于細(xì)胞膜表面CD71抗原（轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）D.通過細(xì)胞體積和顆粒度區(qū)分成熟紅細(xì)胞答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞含殘留RNA，可與噻唑橙（TO）、吖啶橙等RNA特異性熒光染料結(jié)合，通過流式細(xì)胞術(shù)檢測熒光強(qiáng)度。20.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全，下列操作錯(cuò)誤的是A.處理高致病性病原微生物時(shí)穿連體式防護(hù)服B.離心時(shí)使用密封轉(zhuǎn)子或安全杯C.用手直接接觸污染的離心管D.銳器（如針頭）使用后放入專用銳器盒答案：C解析：禁止用手直接接觸污染物品，需戴手套操作；其他選項(xiàng)符合生物安全規(guī)范。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響血涂片細(xì)胞分布和形態(tài)的因素包括A.血滴大小B.推片角度（30°-45°）C.推片速度D.載玻片清潔度答案：ABCD解析：血滴過大或過小、推片角度過陡（>45°）或過平（<30°）、推片速度過快或過慢、載玻片有油脂或污漬均會(huì)影響血膜質(zhì)量（如細(xì)胞重疊、分布不均）。2.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腎小球?yàn)V過功能？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.胱抑素C（CysC）D.β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABC解析：Scr、BUN、CysC均反映腎小球?yàn)V過率（GFR）；β2-MG主要用于評(píng)估腎小管重吸收功能（血β2-MG升高也可見于腎小球?yàn)V過功能下降）。3.關(guān)于微生物鑒定中MALDI-TOFMS（基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜）的應(yīng)用，正確的是A.可快速鑒定細(xì)菌、真菌B.需純培養(yǎng)的單菌落C.對(duì)苛養(yǎng)菌（如肺炎支原體）鑒定效果最佳D.結(jié)果準(zhǔn)確性受菌齡（對(duì)數(shù)生長期vs穩(wěn)定期）影響答案：ABD解析：MALDI-TOFMS通過檢測微生物核糖體蛋白指紋圖譜進(jìn)行鑒定，需純培養(yǎng)；對(duì)多數(shù)需氧/兼性厭氧菌、酵母菌鑒定快速準(zhǔn)確，但對(duì)苛養(yǎng)菌（如結(jié)核分枝桿菌）需特殊處理；菌齡過老（穩(wěn)定期）可能導(dǎo)致蛋白表達(dá)改變，影響結(jié)果。4.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性C.血清結(jié)合珠蛋白降低D.尿含鐵血黃素試驗(yàn)（Rous試驗(yàn)）陽性答案：ABCD解析：AIHA因紅細(xì)胞破壞增加，骨髓代償性提供網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；DAT檢測紅細(xì)胞表面抗體，陽性為確診依據(jù)；結(jié)合珠蛋白與游離血紅蛋白結(jié)合后被降解，故降低；慢性溶血時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞吸收血紅蛋白并分解為含鐵血黃素，隨尿排出，Rous試驗(yàn)陽性。5.關(guān)于糞便常規(guī)檢查，正確的描述是A.脂肪瀉患者糞便鏡檢可見大量脂肪滴B.細(xì)菌性痢疾患者糞便以白細(xì)胞（膿細(xì)胞）為主C.阿米巴痢疾患者糞便以紅細(xì)胞為主，可見夏科-雷登結(jié)晶D.霍亂患者糞便呈米泔水樣，鏡檢可見大量膿細(xì)胞答案：ABC解析：霍亂糞便為米泔水樣，鏡檢白細(xì)胞少，可見運(yùn)動(dòng)活躍的弧菌；其他選項(xiàng)正確。6.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的目的包括A.監(jiān)測檢測系統(tǒng)的穩(wěn)定性B.發(fā)現(xiàn)隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差C.確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度D.替代室間質(zhì)評(píng)（EQA）答案：ABC解析：IQC是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部對(duì)檢測過程的監(jiān)控，不能替代EQA（外部質(zhì)量評(píng)價(jià)）；其他選項(xiàng)正確。7.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，正確的操作是A.采用動(dòng)脈血（如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈）B.標(biāo)本需隔絕空氣，避免氣泡C.采集后需在30分鐘內(nèi)檢測（未冰?。〥.可使用肝素鋰抗凝，避免肝素鈉干擾電解質(zhì)答案：ABCD解析：血?dú)夥治鲂鑴?dòng)脈血；氣泡會(huì)影響PO2、PCO2；未冰浴時(shí)，細(xì)胞代謝會(huì)消耗O2、產(chǎn)生CO2，需30分鐘內(nèi)檢測；肝素鋰抗凝不影響電解質(zhì)（肝素鈉含Na+，可能干擾）。8.下列哪些病毒需通過核酸檢測（PCR）進(jìn)行早期診斷？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）急性期（窗口期）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）活動(dòng)期C.甲型肝炎病毒（HAV）IgM抗體陰性期D.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）出疹前答案：ABCD解析：病毒核酸檢測（NAAT）靈敏度高，可在抗體產(chǎn)生前（如HIV窗口期、HAVIgM陰性早期）或病毒低載量時(shí)（如CMV活動(dòng)期、VZV出疹前）檢測到病毒，用于早期診斷。9.關(guān)于尿液有形成分顯微鏡檢查，正確的是A.離心尿量10ml，離心后棄上清留0.2mlB.低倍鏡（10×）觀察細(xì)胞、管型的數(shù)量C.高倍鏡（40×）鑒別細(xì)胞類型D.透明管型可見于正常人答案：ACD解析：低倍鏡用于觀察管型、結(jié)晶等有形成分的分布，高倍鏡用于細(xì)胞計(jì)數(shù)和鑒別；透明管型偶見于正常人（尤其劇烈運(yùn)動(dòng)后）；其他選項(xiàng)正確。10.關(guān)于凝血因子活性檢測，正確的是A.因子Ⅷ活性（FⅧ:C）降低見于血友病AB.因子Ⅸ活性（FⅨ:C）降低見于血友病BC.維生素K缺乏時(shí)，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性均降低D.肝病患者因子Ⅴ活性降低，而因子Ⅷ活性升高答案：ABCD解析：血友病A為FⅧ缺乏，B為FⅨ缺乏；維生素K依賴因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）在缺乏時(shí)活性降低；肝病時(shí)合成減少（因子Ⅴ由肝臟合成），但因子Ⅷ由內(nèi)皮細(xì)胞合成，肝病時(shí)可能升高（急性期反應(yīng)蛋白）。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者，女，58歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診。查體：BMI28.5kg/m2，隨機(jī)血糖13.6mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbA1c7.8%，空腹血糖（FPG）8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（2hPG）14.2mmol/L，尿微量白蛋白（mAlb）45mg/L（參考值<30mg/L），血肌酐（Scr）85μmol/L（參考值44-133μmol/L）。問題：1.該患者糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？2.mAlb升高提示什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：1.診斷成立。依據(jù)：糖尿病癥狀（三多一少）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（13.6mmol/L），或HbA1c≥6.5%（7.8%），或FPG≥7.0mmol/L（8.9mmol/L），或2hPG≥11.1mmol/L（14.2mmol/L），符合1條即可確診。2.mAlb升高（30-300mg/L）提示早期糖尿病腎?。ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢?。需進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能（估算GFR）、眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變與腎病常并存），并監(jiān)測血壓、控制血糖（目標(biāo)HbA1c<7%）、使用RAAS抑制劑（如ACEI/ARB）延緩腎病進(jìn)展。案例2患兒，男，3歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴咳嗽、咳痰，呼吸急促。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N85%，L12%，CRP65mg/L（參考值<10mg/L）。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈鏈狀排列；痰培養(yǎng)：血平板上形成α溶血環(huán)，膽汁溶菌試驗(yàn)陽性，Optochin敏感試驗(yàn)陽性。問題：1.最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些細(xì)菌鑒別？關(guān)鍵鑒別試驗(yàn)是什么？答案：1.最可能為肺炎鏈球菌。依據(jù)：患兒急性起病，高熱、咳嗽、肺部濕啰音（肺炎表現(xiàn)）；血常規(guī)提示細(xì)菌感染（WBC、N、CRP升高）；痰涂片見革蘭陽性鏈狀球菌；培養(yǎng)特性：α溶血，膽汁溶菌試驗(yàn)陽性（肺炎