2025年新生兒護理繼續(xù)教育培訓(xùn)班試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.正常足月兒出生后1小時內(nèi)的中性溫度范圍是？A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-37℃答案：B2.新生兒生理性黃疸的血清膽紅素峰值通常不超過？A.171μmol/L（10mg/dl）B.221μmol/L（12.9mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.291μmol/L（17mg/dl）答案：B3.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的首要高危因素是？A.出生體重＜1500gB.長時間高濃度吸氧C.反復(fù)呼吸暫停D.嚴重感染答案：B4.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染（胎盤垂直傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C5.新生兒低血糖的診斷標準是全血血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A6.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的典型X線表現(xiàn)是？A.兩肺紋理增粗，可見斑片狀陰影B.兩肺透亮度降低，呈“白肺”，可見支氣管充氣征C.單側(cè)肺野密度增高，縱隔移位D.肺野散在小囊泡樣透亮區(qū)答案：B7.新生兒臍部護理時，若殘端有滲血，首選處理措施是？A.立即縫合止血B.用云南白藥外敷C.重新結(jié)扎臍帶殘端D.用無菌紗布加壓包扎，觀察出血量答案：D8.早產(chǎn)兒袋鼠式護理（KMC）的最佳開始時間是？A.出生后6小時內(nèi)B.生命體征穩(wěn)定后（通常生后24-48小時）C.體重達到2000g時D.準備出院前1周答案：B9.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最早出現(xiàn)硬腫的部位是？A.面頰部B.小腿C.大腿外側(cè)D.臀部答案：B10.新生兒高膽紅素血癥光療時，最易損傷的部位是？A.視網(wǎng)膜B.生殖器C.皮膚D.肝臟答案：A11.新生兒胃食管反流的主要護理措施不包括？A.喂奶后保持頭高側(cè)臥位30分鐘B.減少每次喂奶量，增加喂奶次數(shù)C.喂奶前給予促胃腸動力藥（如多潘立酮）D.避免過度哭鬧和喂奶后劇烈搬動答案：C12.新生兒破傷風的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B13.新生兒先天性巨結(jié)腸最突出的臨床表現(xiàn)是？A.胎便排出延遲（＞24小時未排胎便）B.反復(fù)嘔吐C.腹脹如鼓D.血便答案：A14.新生兒溶血病最常見的血型不合類型是？A.Rh血型不合（母親Rh陰性，胎兒Rh陽性）B.ABO血型不合（母親O型，胎兒A或B型）C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：B15.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是？A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A16.早產(chǎn)兒宮外生長遲緩（EUGR）的定義是？A.出生后體重增長＜10g/(kg·d)B.校正胎齡40周時體重低于同胎齡第10百分位C.生后2周體重未恢復(fù)至出生體重D.頭圍增長＜0.5cm/周答案：B17.新生兒感染性肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.口吐泡沫B.呼吸急促（＞60次/分）C.發(fā)熱（＞37.5℃）D.三凹征答案：C18.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的篩查時間是？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48-72小時（充分哺乳后）C.出生后1周D.出生后1個月答案：B19.新生兒顱內(nèi)出血的最主要護理措施是？A.頻繁更換體位促進排痰B.保持頭低足高位C.減少刺激，保持安靜D.快速靜脈輸注甘露醇降顱壓答案：C20.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的早期典型表現(xiàn)是？A.血便B.腹脹C.嘔吐膽汁樣物D.體溫不穩(wěn)定答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點包括？A.體表面積大，散熱快B.棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力有限C.汗腺發(fā)育不成熟，高溫時易發(fā)熱D.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育完善答案：ABC2.新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床表現(xiàn)有？A.胃潴留量＞前一次喂養(yǎng)量的1/3B.嘔吐（含膽汁或咖啡樣物）C.腹脹（腹圍較前增加2cm以上）D.大便次數(shù)增多（＞8次/天）答案：ABC3.新生兒臍炎的預(yù)防措施包括？A.斷臍時嚴格無菌操作B.每日用75%酒精或碘伏消毒臍殘端及周圍皮膚C.保持臍部干燥，避免尿液污染D.臍帶未脫落前，洗澡時可將新生兒完全浸入水中答案：ABC4.新生兒呼吸暫停的判斷標準是？A.呼吸停止＞20秒B.呼吸停止＞15秒伴心率＜100次/分C.呼吸停止＞10秒伴發(fā)紺D.呼吸停止＞5秒伴肌張力降低答案：AB5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查指征包括？A.出生體重＜2000gB.胎齡＜32周C.出生體重2000-2500g但有吸氧史D.胎齡32-34周無吸氧史答案：ABC6.新生兒高膽紅素血癥換血治療的指征包括？A.產(chǎn)前已確診溶血病，出生時臍血膽紅素＞68μmol/L，血紅蛋白＜120g/L，伴水腫、肝脾大、心力衰竭B.血清總膽紅素達到換血標準（足月兒＞342μmol/L，早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡和并發(fā)癥調(diào)整）C.出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)（嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力）D.光療4-6小時后膽紅素上升速度＞8.5μmol/(L·h)答案：ABCD7.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)有？A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差（嗜睡或激惹）C.食欲減退或拒乳D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進行性加重答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇后的護理要點包括？A.維持正常體溫（36.5-37.2℃）B.監(jiān)測血糖（每2-4小時1次，穩(wěn)定后每日2次）C.保持呼吸道通暢，避免誤吸D.早期積極喂養(yǎng)（生后1小時內(nèi)開奶）答案：ABC9.新生兒先天性心臟病的常見癥狀有？A.口周發(fā)紺（哭鬧時加重）B.呼吸急促（＞60次/分）C.喂養(yǎng)困難（易疲勞、出汗多）D.生長發(fā)育遲緩答案：ABCD10.新生兒皮膚護理的注意事項包括？A.選擇弱酸性（pH5.5）嬰兒沐浴露B.尿布皮炎時可涂氧化鋅軟膏C.胎脂無需完全清除（具有保護作用）D.皮疹處可隨意使用激素軟膏答案：ABC三、案例分析題（共60分）案例一（20分）：患兒，男，胎齡32周，出生體重1800g，生后4小時因“呼吸急促、呻吟”收入新生兒科。查體：體溫35.8℃，呼吸75次/分，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音，心率150次/分，肢端涼，毛細血管再充盈時間4秒。血氣分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?55mmHg，BE-6mmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？（4分）答案：早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）合并新生兒低體溫、代謝性酸中毒。問題2：首要的護理措施是什么？請說明依據(jù)。（8分）答案：首要措施是保暖與呼吸支持。依據(jù)：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，低體溫（＜36℃）會增加氧耗和代謝需求；NRDS因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺不張，需通過正壓通氣（如CPAP或機械通氣）改善氧合。具體操作：置于預(yù)熱的暖箱（箱溫根據(jù)體重調(diào)整，1800g早產(chǎn)兒暖箱溫度建議34℃），維持核心溫度36.5-37℃；立即給予鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP），壓力4-6cmH?O，氧濃度根據(jù)血氧飽和度調(diào)整（維持SpO?90%-95%）。問題3：該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（8分）答案：可能的并發(fā)癥包括：①肺氣漏（氣胸、縱隔氣腫）；②支氣管肺發(fā)育不良（BPD）；③早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）；④顱內(nèi)出血（因缺氧、酸中毒導(dǎo)致腦血管脆性增加）；⑤壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC，因腸道缺血缺氧）；⑥感染（免疫功能低下）。案例二（20分）：患兒，女，足月順產(chǎn)，出生體重3200g，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，第5天加重。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)好，吸吮有力，全身皮膚重度黃染（顏面、軀干、四肢均黃），鞏膜黃染（+），肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素350μmol/L（以未結(jié)合膽紅素為主），直接膽紅素15μmol/L，血型：母親O型，患兒A型，血紅蛋白135g/L，網(wǎng)織紅細胞5%。問題1：該患兒黃疸的最可能原因是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）答案：最可能原因是ABO血型不合溶血病。需鑒別的疾病包括：①生理性黃疸（足月兒膽紅素＜221μmol/L，該患兒350μmol/L已超標）；②新生兒敗血癥（需結(jié)合感染指標如C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)）；③母乳性黃疸（通常生后1-2周出現(xiàn)，停母乳后膽紅素下降）；④遺傳性球形紅細胞增多癥（外周血涂片可見球形紅細胞）。問題2：目前應(yīng)采取哪些治療護理措施？（8分）答案：①光療：使用雙面藍光（波長425-475nm），保護雙眼和會陰部，每2小時監(jiān)測膽紅素（目標下降速度＞8.5μmol/(L·h)）；②藥物治療：靜脈注射免疫球蛋白（0.5-1g/kg，阻斷溶血）；③維持水、電解質(zhì)平衡（避免脫水加重黃疸）；④監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（如嗜睡、拒乳、肌張力改變，警惕膽紅素腦?。?；⑤完善溶血相關(guān)檢查（直接抗人球蛋白試驗、抗體釋放試驗）。問題3：若光療后膽紅素持續(xù)上升至400μmol/L，應(yīng)考慮何種治療？其護理要點有哪些？（6分）答案：應(yīng)考慮換血治療。護理要點：①術(shù)前準備：核對血型（選擇O型紅細胞+AB型血漿），監(jiān)測生命體征、血糖、電解質(zhì)；②術(shù)中配合：嚴格無菌操作，記錄出入量（每換100ml血，監(jiān)測心率、呼吸、血壓）；③術(shù)后護理：繼續(xù)光療，監(jiān)測膽紅素反跳（每2-4小時測膽紅素），觀察有無感染、低血糖、低鈣等并發(fā)癥，24小時內(nèi)禁食（胃腸功能恢復(fù)后逐步喂養(yǎng)）。案例三（20分）：患兒，男，生后7天，因“發(fā)熱、拒乳2天，抽搐1次”入院。系第1胎第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3000g，無窒息史。查體：體溫38.9℃，反應(yīng)差，前囟隆起（2cm×2cm），張力高，皮膚可見散在出血點，雙肺呼吸音粗，心腹無異常，四肢肌張力增高，擁抱反射未引出。血常規(guī)：WBC25×10?/L，N85%，PLT80×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）80mg/L；腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞1200×10?/L，中性粒細胞70%，蛋白1.5g/L，糖1.2mmol/L（同期血糖4.5mmol/L）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）答案：最可能診斷是新生兒化膿性腦膜炎。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、拒乳、抽搐、前囟隆起、肌張力增高；②實驗室檢查：血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，CRP顯著升高；③腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞數(shù)＞1000×10?/L（以中性粒細胞為主），蛋白升高，糖降低（＜血糖的50%）。問題2：該患兒的主要護理問題有哪些？（8分）答案：主要護理問題包括：①體溫過高：與細菌感染有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高（腦疝）、硬腦膜下積液、腦積水；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與拒乳、感染消耗增加有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、出血點易破潰有關(guān)；⑤家長焦慮：與患兒病情重、預(yù)后不確定有