(2025年)檢驗(yàn)科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共30分）1.關(guān)于血細(xì)胞比容（HCT）測(cè)定，以下描述錯(cuò)誤的是：A.溫氏法需離心30分鐘B.微量法采用毛細(xì)血管離心C.EDTA抗凝全血為檢測(cè)樣本D.嚴(yán)重高脂血癥會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性降低答案：D（嚴(yán)重高脂血癥因血漿渾濁會(huì)導(dǎo)致比容管讀數(shù)偏高，出現(xiàn)假性升高）2.尿干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞主要基于：A.白細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯B.過(guò)氧化物酶催化H?O?與色素原反應(yīng)C.中性粒細(xì)胞特異性酯酶水解底物D.溶菌酶分解肽聚糖答案：C（試帶法白細(xì)胞檢測(cè)依賴中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的特異性酯酶，故對(duì)淋巴細(xì)胞不敏感）3.血清總膽紅素（TBIL）升高但結(jié)合膽紅素（DBIL）正常，最可能的疾病是：A.病毒性肝炎B.新生兒生理性黃疸C.膽總管結(jié)石D.胰頭癌答案：B（新生兒生理性黃疸為未結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素正常；其余選項(xiàng)多為結(jié)合膽紅素升高）4.用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能的最佳內(nèi)源性標(biāo)志物是：A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.胱抑素C（CysC）D.β?-微球蛋白（β?-MG）答案：C（CysC受年齡、性別、肌肉量影響小，是早期腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷的敏感指標(biāo)）5.以下哪項(xiàng)不屬于自身免疫性甲狀腺疾病的實(shí)驗(yàn)室特征？A.TSH受體抗體（TRAb）陽(yáng)性B.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）升高C.促甲狀腺激素（TSH）水平與甲狀腺激素（FT3、FT4）呈負(fù)相關(guān)D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陰性答案：D（自身免疫性甲狀腺疾病如Graves病、橋本甲狀腺炎患者TgAb常陽(yáng)性）6.血培養(yǎng)瓶中添加樹(shù)脂的主要目的是：A.中和血液中的抗生素B.提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)C.維持pH穩(wěn)定D.促進(jìn)厭氧菌生長(zhǎng)答案：A（樹(shù)脂可吸附血液中的抗生素，避免其抑制病原菌生長(zhǎng)，提高陽(yáng)性率）7.關(guān)于PCR技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是：A.變性溫度通常為94-98℃B.Taq酶具有3'-5'外切酶活性（校正功能）C.引物設(shè)計(jì)需避免二級(jí)結(jié)構(gòu)D.實(shí)時(shí)熒光PCR可實(shí)現(xiàn)定量檢測(cè)答案：B（Taq酶無(wú)3'-5'外切酶活性，故PCR產(chǎn)物易發(fā)生堿基錯(cuò)配）8.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)結(jié)果偏低？A.溶血性貧血（紅細(xì)胞壽命縮短）B.缺鐵性貧血（血紅蛋白合成減少）C.糖尿病患者血糖控制不佳D.高膽紅素血癥答案：A（HbA1c反映過(guò)去2-3個(gè)月平均血糖水平，紅細(xì)胞壽命縮短時(shí)，未充分糖基化的紅細(xì)胞比例增加，結(jié)果偏低）9.漿膜腔積液李凡他試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）檢測(cè)的成分是：A.白蛋白B.球蛋白C.黏蛋白D.纖維蛋白原答案：C（黏蛋白是漿膜間皮細(xì)胞分泌的酸性糖蛋白，李凡他試驗(yàn)通過(guò)乙酸沉淀反應(yīng)檢測(cè)）10.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，以下說(shuō)法正確的是：A.PT反映內(nèi)源性凝血途徑B.APTT反映外源性凝血途徑C.TT延長(zhǎng)主要見(jiàn)于纖維蛋白原減少或存在FDP/肝素D.D-二聚體陰性可完全排除深靜脈血栓答案：C（TT檢測(cè)的是凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時(shí)間，纖維蛋白原減少、FDP/肝素存在時(shí)延長(zhǎng)；D-二聚體陰性不能完全排除血栓，需結(jié)合臨床）11.痰液標(biāo)本做脫落細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，最佳采集時(shí)間為：A.清晨第一口痰B.餐后2小時(shí)C.咳嗽最劇烈時(shí)D.霧化吸入后答案：A（清晨第一口痰含夜間積聚的呼吸道脫落細(xì)胞，減少唾液污染）12.以下哪項(xiàng)不是血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)？A.使用肝素抗凝的玻璃或塑料注射器B.避免氣泡混入C.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)D.可使用EDTA抗凝答案：D（EDTA會(huì)影響離子鈣和pH值，血?dú)夥治鲂栌酶嗡乜鼓?3.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見(jiàn)于：A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白升高，白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，外觀呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎為膿性渾濁）14.關(guān)于微生物鑒定的質(zhì)譜技術(shù)（MALDI-TOFMS），以下描述錯(cuò)誤的是：A.需提取細(xì)菌核糖體蛋白B.可在1小時(shí)內(nèi)完成鑒定C.對(duì)苛養(yǎng)菌鑒定準(zhǔn)確性低D.可區(qū)分同一菌種的不同血清型答案：D（MALDI-TOFMS主要基于核糖體蛋白指紋圖譜，通常無(wú)法區(qū)分同一菌種的不同血清型）15.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是：A.不受動(dòng)物血、鐵劑干擾B.可檢測(cè)上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.能定量檢測(cè)血紅蛋白答案：A（免疫法特異性識(shí)別人類血紅蛋白，避免動(dòng)物血、鐵劑等干擾；對(duì)下消化道出血更敏感）16.血清肌酸激酶（CK）升高最常見(jiàn)于：A.急性心肌梗死（AMI）B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.長(zhǎng)期臥床D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A（AMI時(shí)CK在3-8小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，是早期心肌損傷指標(biāo)）17.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，標(biāo)記CD3/CD4/CD8的組合主要用于：A.區(qū)分T/B淋巴細(xì)胞B.評(píng)估細(xì)胞免疫功能C.診斷B細(xì)胞淋巴瘤D.檢測(cè)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：B（CD3為總T細(xì)胞標(biāo)記，CD4/CD8分別為輔助/抑制性T細(xì)胞，其比例反映細(xì)胞免疫狀態(tài)）18.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏堿會(huì)導(dǎo)致：A.紅細(xì)胞染成灰藍(lán)色B.白細(xì)胞胞質(zhì)偏紅C.細(xì)胞核著色偏淺D.嗜酸性顆粒著色不明顯答案：A（pH偏堿時(shí)，細(xì)胞內(nèi)酸性物質(zhì)（如血紅蛋白）與堿性染料結(jié)合增強(qiáng)，紅細(xì)胞呈灰藍(lán)色；細(xì)胞核（含DNA）與酸性染料結(jié)合增強(qiáng)，著色更深）19.以下哪種病毒的檢測(cè)需采用RNA逆轉(zhuǎn)錄PCR（RT-PCR）？A.乙肝病毒（HBV）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）C.人類乳頭瘤病毒（HPV）D.丙型肝炎病毒（HCV）答案：D（HCV為單鏈RNA病毒，需先逆轉(zhuǎn)錄為cDNA再擴(kuò)增；其余為DNA病毒或雙鏈RNA病毒）20.關(guān)于血氨檢測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.需使用肝素抗凝的全血B.標(biāo)本需立即冰浴送檢C.劇烈運(yùn)動(dòng)后血氨會(huì)升高D.正常參考值范圍為18-72μmol/L（酶法）答案：A（血氨檢測(cè)需使用無(wú)氨抗凝劑（如EDTA）的血漿，避免肝素中的銨離子干擾）二、填空題（每空1分，共20分）1.尿液有形成分檢查時(shí)，離心尿量通常為_(kāi)_____ml，離心后棄去上清液保留______ml沉渣。答案：10；0.22.血清鉀的正常參考范圍是______mmol/L，血鉀＞______mmol/L為高鉀血癥。答案：3.5-5.5；5.53.糖化血紅蛋白（HbA1c）的正常參考范圍（高效液相色譜法）是______，其臨床意義是反映過(guò)去______個(gè)月的平均血糖水平。答案：4%-6%；2-34.細(xì)菌培養(yǎng)中，巧克力培養(yǎng)基屬于______培養(yǎng)基，用于培養(yǎng)______（舉例1種）。答案：營(yíng)養(yǎng)；腦膜炎奈瑟菌（或流感嗜血桿菌）5.凝血四項(xiàng)包括______、______、______和纖維蛋白原（FIB）。答案：凝血酶原時(shí)間（PT）；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；凝血酶時(shí)間（TT）6.腦脊液蛋白定量的正常參考范圍（成人）是______g/L，化膿性腦膜炎時(shí)蛋白含量常______（升高/降低）。答案：0.15-0.45；升高7.血?dú)夥治鲋?，?biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）反映______因素，實(shí)際碳酸氫鹽（AB）反映______因素。答案：代謝；呼吸+代謝8.糞便常規(guī)檢查中，脂肪小滴增多常見(jiàn)于______，夏科-雷登結(jié)晶可見(jiàn)于______。答案：胰腺外分泌功能不全；過(guò)敏性腸炎（或阿米巴痢疾）9.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞時(shí)，常用的熒光染料是______，其標(biāo)記的是______。答案：噻唑橙（TO）；RNA10.分子診斷中，熒光原位雜交（FISH）技術(shù)主要用于檢測(cè)______或______。答案：染色體數(shù)目異常；基因定位三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述EDTA抗凝劑的作用機(jī)制及在血常規(guī)檢測(cè)中的注意事項(xiàng)。答案：EDTA通過(guò)螯合血液中的鈣離子（Ca2?），抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，從而阻止血液凝固。注意事項(xiàng)：①抗凝比例需嚴(yán)格（1.5-2.2mgEDTA·K?/ml血液），過(guò)量可導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮、血小板聚集；②需在采血后1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，放置過(guò)久會(huì)引起血小板腫脹、白細(xì)胞形態(tài)改變；③避免用于凝血功能檢測(cè)（會(huì)干擾依賴Ca2?的凝血因子）。2.列舉3種常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其對(duì)應(yīng)的靶器官/腫瘤類型。答案：①甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤；②癌胚抗原（CEA）：結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌；③糖類抗原125（CA125）：卵巢癌；④前列腺特異性抗原（PSA）：前列腺癌（任選3種）。3.簡(jiǎn)述尿蛋白定量檢測(cè)中“磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法”的原理及干擾因素。答案：原理：磺基水楊酸為強(qiáng)酸，可使尿中蛋白質(zhì)（包括白蛋白和球蛋白）的電荷被中和，形成不溶性蛋白顆粒，在硫酸鈉存在下增強(qiáng)沉淀，通過(guò)比濁法測(cè)定吸光度，與標(biāo)準(zhǔn)品比較得出蛋白濃度。干擾因素：①高濃度尿酸、草酸鹽可導(dǎo)致假陽(yáng)性；②強(qiáng)堿性尿（pH＞9）需先用稀乙酸調(diào)節(jié)至pH4-5；③造影劑、青霉素等藥物可引起渾濁干擾。4.如何區(qū)分滲出液與漏出液？請(qǐng)列出4項(xiàng)關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。答案：①外觀：滲出液渾濁、血性或膿性，漏出液清晰透明；②比重：滲出液＞1.018，漏出液＜1.018；③蛋白定量：滲出液＞30g/L，漏出液＜25g/L；④細(xì)胞計(jì)數(shù)：滲出液＞500×10?/L（以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主），漏出液＜100×10?/L（以間皮細(xì)胞為主）；⑤李凡他試驗(yàn)：滲出液陽(yáng)性，漏出液陰性（任選4項(xiàng)）。5.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)的采集時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)（需包括厭氧菌培養(yǎng)的特殊要求）。答案：采集時(shí)機(jī)：①發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)（未用抗生素前）；②懷疑菌血癥時(shí)，24小時(shí)內(nèi)采集2-3套（每套2瓶，需氧+厭氧）。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格皮膚消毒（碘伏或氯己定擦拭3遍，待干）；②每瓶采血量：成人8-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶；③厭氧菌培養(yǎng)需避免接觸空氣（注入?yún)捬跗繒r(shí)先排盡注射器內(nèi)空氣）；④標(biāo)記采集時(shí)間，2小時(shí)內(nèi)送檢；⑤已用抗生素患者可使用含樹(shù)脂的血培養(yǎng)瓶（中和抗生素）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛3小時(shí)”入院。急診查心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），肌紅蛋白（Myo）500ng/ml（參考值25-70ng/ml），CK-MB35U/L（參考值0-25U/L）。心電圖顯示ST段抬高。問(wèn)題：①該患者最可能的診斷是什么？②解釋cTnI、Myo、CK-MB的升高順序及臨床意義。答案：①最可能診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。②升高順序：Myo（起病后2-3小時(shí)升高，6-9小時(shí)達(dá)峰）→CK-MB（3-8小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰）→cTnI（3-4小時(shí)升高，14-24小時(shí)達(dá)峰）。臨床意義：Myo是早期敏感指標(biāo)（但特異性低），CK-MB反映心肌損傷范圍，cTnI是心肌特異性標(biāo)志物（診斷金標(biāo)準(zhǔn)），三者聯(lián)合可早期診斷AMI并評(píng)估病情演變。案例2：患者女性，32歲，因“多飲、多尿1月，乏力1周”就診。隨機(jī)血糖16.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），尿常規(guī)：葡萄糖（+++），酮體（+）。血?dú)夥治觯簆H7.25（7.35-7.45），HCO??18mmol/L（