麻醉科手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育理論培訓(xùn)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種麻醉方法不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.區(qū)域阻滯D.局部浸潤麻醉答案：B。解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻滯脊神經(jīng)，屬于椎管內(nèi)麻醉，并非局部麻醉。而表面麻醉、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉都屬于局部麻醉的范疇。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。解析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒安定、合作，減少恐懼，提高痛閾，減少呼吸道分泌物等，而預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是（）A.利多卡因B.布比卡因C.普魯卡因D.以上都是答案：D。解析：利多卡因、布比卡因、普魯卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是它們的起效時間、作用維持時間等特性有所不同。4.全身麻醉中最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.反流與誤吸答案：D。解析：反流與誤吸在全身麻醉中較為常見，尤其是在飽胃、腸梗阻等情況下，一旦發(fā)生可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥。低血壓、高血壓、心律失常也是全身麻醉中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對反流與誤吸來說，發(fā)生率稍低。5.以下關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，錯誤的是（）A.快速輸液擴(kuò)容B.應(yīng)用血管收縮藥C.立即停止手術(shù)操作D.針對病因進(jìn)行處理答案：C。解析：麻醉期間出現(xiàn)低血壓，應(yīng)先快速輸液擴(kuò)容，若效果不佳可應(yīng)用血管收縮藥，同時要針對病因進(jìn)行處理。一般不需要立即停止手術(shù)操作，只有在嚴(yán)重低血壓且經(jīng)處理無法糾正等特殊情況下才考慮暫停手術(shù)。6.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理措施不包括（）A.去除誘因B.面罩加壓給氧C.立即行氣管切開D.給予肌肉松弛藥后氣管插管答案：C。解析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)去除誘因，然后面罩加壓給氧，若喉痙攣仍不緩解，可給予肌肉松弛藥后氣管插管。一般不首先考慮立即行氣管切開，只有在其他方法都無法解除喉痙攣且嚴(yán)重影響通氣時才考慮氣管切開。7.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A。解析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。尿潴留、惡心嘔吐也是腰麻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但頭痛更為常見。馬尾神經(jīng)綜合征相對少見。8.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。解析：新斯的明是常用的拮抗非去極化肌松藥殘余作用的藥物，它通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，從而拮抗肌松藥的作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的一些不良反應(yīng)，腎上腺素和多巴胺主要用于升高血壓等，不用于拮抗肌松藥殘余作用。9.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.及時發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管位置異常D.評估肺內(nèi)分流情況答案：D。解析：監(jiān)測PETCO?可反映肺泡通氣功能，當(dāng)通氣不足或過度時PETCO?會發(fā)生相應(yīng)變化；也可監(jiān)測循環(huán)功能，循環(huán)障礙時PETCO?會降低；還能及時發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管位置異常，如誤入食管等。但評估肺內(nèi)分流情況主要通過血?dú)夥治龅确椒?，PETCO?不能直接評估肺內(nèi)分流情況。10.以下關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是（）A.乙醚麻醉可分為四期B.現(xiàn)代麻醉主要依據(jù)麻醉藥的用量判斷麻醉深度C.麻醉深度應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整D.不同的麻醉方法和藥物，麻醉深度的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同答案：B。解析：乙醚麻醉可分為四期，這是經(jīng)典的麻醉分期?，F(xiàn)代麻醉判斷麻醉深度不能單純依據(jù)麻醉藥的用量，還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，如意識、循環(huán)、呼吸等指標(biāo)，以及手術(shù)刺激強(qiáng)度等進(jìn)行綜合判斷。不同的麻醉方法和藥物，其麻醉深度的判斷標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。11.小兒麻醉中，以下哪種藥物應(yīng)慎用（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.七氟烷D.嗎啡答案：D。解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，小兒呼吸功能相對較弱，使用嗎啡時呼吸抑制的風(fēng)險相對較高，應(yīng)慎用。氯胺酮、丙泊酚、七氟烷在小兒麻醉中是常用藥物，但也需要根據(jù)小兒的具體情況合理使用。12.老年患者麻醉時，以下說法錯誤的是（）A.麻醉藥的用量應(yīng)適當(dāng)減少B.對麻醉藥的耐受性降低C.術(shù)后蘇醒延遲的發(fā)生率較低D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率較高答案：C。解析：老年患者身體機(jī)能下降，對麻醉藥的耐受性降低，麻醉藥用量應(yīng)適當(dāng)減少。由于老年患者生理功能減退，術(shù)后蘇醒延遲的發(fā)生率相對較高，且心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。13.手術(shù)室護(hù)士在麻醉過程中的職責(zé)不包括（）A.協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作B.觀察患者的生命體征C.負(fù)責(zé)麻醉藥物的配置D.管理手術(shù)器械和物品答案：C。解析：手術(shù)室護(hù)士在麻醉過程中協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作，觀察患者生命體征，同時管理手術(shù)器械和物品。麻醉藥物的配置通常由麻醉醫(yī)生完成，護(hù)士一般不負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。14.以下哪種情況不屬于麻醉禁忌證（）A.嚴(yán)重休克B.急性心力衰竭C.上呼吸道感染D.高血壓病患者血壓控制良好答案：D。解析：嚴(yán)重休克、急性心力衰竭患者病情危重，麻醉風(fēng)險極高，屬于麻醉禁忌證。上呼吸道感染可能導(dǎo)致呼吸道分泌物增多、氣道痙攣等，增加麻醉風(fēng)險，在感染未控制時一般不宜麻醉。而高血壓病患者血壓控制良好時，可在評估后進(jìn)行麻醉，不屬于絕對的麻醉禁忌證。15.麻醉誘導(dǎo)期的主要目的是（）A.使患者從清醒狀態(tài)進(jìn)入麻醉狀態(tài)B.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴.保障患者的安全D.為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件答案：A。解析：麻醉誘導(dǎo)期是使患者從清醒狀態(tài)平穩(wěn)地進(jìn)入麻醉狀態(tài)的過程。維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃仁锹樽砭S持期的任務(wù)，保障患者安全和為手術(shù)創(chuàng)造良好條件貫穿于整個麻醉過程，但麻醉誘導(dǎo)期的主要目的是使患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)。16.以下關(guān)于麻醉蘇醒期的護(hù)理，錯誤的是（）A.密切觀察患者的意識、呼吸、循環(huán)等情況B.患者完全清醒后即可拔除氣管導(dǎo)管C.保持呼吸道通暢D.防止患者發(fā)生墜床等意外答案：B。解析：在麻醉蘇醒期要密切觀察患者的意識、呼吸、循環(huán)等情況，保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生墜床等意外?；颊咄耆逍阎皇前纬龤夤軐?dǎo)管的一個條件，還需要評估患者的呼吸功能、吞咽反射等情況，只有各項(xiàng)指標(biāo)都符合要求時才能拔除氣管導(dǎo)管。17.以下哪種麻醉氣體具有刺激性氣味（）A.氧化亞氮B.七氟烷C.異氟烷D.乙醚答案：D。解析：乙醚具有強(qiáng)烈的刺激性氣味，氧化亞氮、七氟烷、異氟烷氣味相對溫和，刺激性較小。18.麻醉中使用的肌松藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥，以下屬于去極化肌松藥的是（）A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.阿曲庫銨答案：A。解析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、阿曲庫銨都屬于非去極化肌松藥。19.以下關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯誤的是（）A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)的性能B.定期更換鈉石灰C.麻醉機(jī)的氣源可隨意連接D.麻醉結(jié)束后應(yīng)清潔麻醉機(jī)答案：C。解析：使用麻醉機(jī)前要檢查其性能，確保正常運(yùn)行；鈉石灰需要定期更換，以保證其吸收二氧化碳的功能；麻醉結(jié)束后要清潔麻醉機(jī)。而麻醉機(jī)的氣源不能隨意連接，必須按照規(guī)定連接正確的氣源，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。20.手術(shù)室的溫度一般應(yīng)保持在（）A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃答案：C。解析：手術(shù)室溫度一般保持在2224℃，這樣的溫度既能保證患者在麻醉和手術(shù)過程中的舒適度，又有利于醫(yī)護(hù)人員的操作。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.患者的一般情況B.既往史C.藥物過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：麻醉前評估需要全面了解患者情況，包括一般情況如年齡、體重等，既往史如是否有心臟病、糖尿病等，藥物過敏史，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血常規(guī)、凝血功能等，以及患者的心理狀態(tài)，這些信息對于制定合適的麻醉方案和評估麻醉風(fēng)險都非常重要。2.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.低血壓E.全脊髓麻醉答案：ABCDE。解析：椎管內(nèi)麻醉可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，頭痛是常見的腰麻后并發(fā)癥；尿潴留可因支配膀胱的神經(jīng)被阻滯等原因引起；神經(jīng)損傷可能由于穿刺不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致；低血壓是椎管內(nèi)麻醉中常見的循環(huán)并發(fā)癥；全脊髓麻醉是椎管內(nèi)麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。3.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有（）A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.清醒氣管插管后誘導(dǎo)E.復(fù)合誘導(dǎo)答案：ABDE。解析：全身麻醉誘導(dǎo)方法包括吸入誘導(dǎo)，通過吸入揮發(fā)性麻醉藥使患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)；靜脈誘導(dǎo)，經(jīng)靜脈注射麻醉藥誘導(dǎo)；清醒氣管插管后誘導(dǎo)，適用于氣道管理困難等情況；復(fù)合誘導(dǎo)，聯(lián)合使用吸入和靜脈麻醉藥等。肌肉注射誘導(dǎo)因起效慢、效果不穩(wěn)定等原因，一般較少用于全身麻醉誘導(dǎo)。4.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.心率B.血壓C.心電圖D.血氧飽和度E.體溫答案：ABCDE。解析：麻醉期間需要全面監(jiān)測患者的生命體征和生理指標(biāo)，心率、血壓、心電圖可反映循環(huán)功能，血氧飽和度反映氧合情況，體溫也需要監(jiān)測，因?yàn)轶w溫異?？赡苡绊懟颊叩拇x和麻醉效果。5.以下哪些情況可能導(dǎo)致麻醉中高血壓（）A.麻醉過淺B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.患者精神緊張答案：ABCDE。解析：麻醉過淺時手術(shù)刺激可導(dǎo)致患者血壓升高；缺氧和二氧化碳蓄積可興奮心血管系統(tǒng)，引起血壓升高；嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌大量兒茶酚胺導(dǎo)致血壓急劇升高；患者精神緊張也會使交感神經(jīng)興奮，血壓升高。6.麻醉中發(fā)生心律失常的原因有（）A.麻醉藥的作用B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.電解質(zhì)紊亂E.原有心臟疾病答案：ABCDE。解析：麻醉藥可能影響心臟的電生理活動導(dǎo)致心律失常；缺氧、二氧化碳蓄積可改變心肌的代謝和電生理特性；電解質(zhì)紊亂如低鉀、高鉀等會影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性；原有心臟疾病本身就增加了心律失常的發(fā)生風(fēng)險。7.手術(shù)室護(hù)士在麻醉配合中的工作有（）A.準(zhǔn)備麻醉用品B.協(xié)助擺放患者體位C.觀察患者反應(yīng)D.傳遞麻醉器械E.記錄麻醉過程答案：ABCDE。解析：手術(shù)室護(hù)士在麻醉配合中要準(zhǔn)備好麻醉所需的用品，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺放患者合適的體位，觀察患者在麻醉過程中的反應(yīng)，傳遞麻醉器械，同時記錄麻醉過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和情況。8.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥的耐受性差異大C.小兒呼吸道管理難度大D.小兒麻醉后蘇醒快E.小兒麻醉并發(fā)癥發(fā)生率相對較高答案：ABCE。解析：小兒生理功能發(fā)育不完善，對麻醉藥的耐受性個體差異大，呼吸道相對狹窄且解剖結(jié)構(gòu)特殊，呼吸道管理難度大。小兒麻醉后蘇醒不一定快，且由于其生理特點(diǎn)，麻醉并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。9.老年患者麻醉的注意事項(xiàng)有（）A.全面評估患者的身體狀況B.選擇合適的麻醉方法和藥物C.控制麻醉藥的用量D.加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測和管理E.做好術(shù)后鎮(zhèn)痛和護(hù)理答案：ABCDE。解析：老年患者身體機(jī)能下降，麻醉前要全面評估其身體狀況，選擇合適的麻醉方法和藥物，嚴(yán)格控制麻醉藥用量，術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測和管理，術(shù)后做好鎮(zhèn)痛和護(hù)理，以減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。10.麻醉后恢復(fù)室的主要任務(wù)是（）A.監(jiān)測患者的生命體征B.維持患者的呼吸和循環(huán)穩(wěn)定C.處理麻醉后并發(fā)癥D.待患者完全清醒后送回病房E.對患者進(jìn)行心理安慰和指導(dǎo)答案：ABCD。解析：麻醉后恢復(fù)室主要負(fù)責(zé)監(jiān)測患者生命體征，維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，及時處理麻醉后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，待患者完全清醒且生命體征平穩(wěn)后送回病房。對患者進(jìn)行心理安慰和指導(dǎo)不是麻醉后恢復(fù)室的主要任務(wù)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥主要有以下幾類及相應(yīng)作用：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，能消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥的不良反應(yīng)，還具有一定的抗驚厥作用，可預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高患者的痛閾，緩解術(shù)前疼痛，減少麻醉藥的用量。同時可減輕患者對手術(shù)的恐懼和緊張情緒。抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少呼吸道和唾液腺的分泌，保持呼吸道通暢，防止誤吸；還能抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防術(shù)中心動過緩、心律失常等。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖等，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、抗驚厥作用，可增強(qiáng)麻醉藥的效果，減少麻醉藥的不良反應(yīng)。2.請簡述全身麻醉中反流與誤吸的預(yù)防措施。答：全身麻醉中反流與誤吸的預(yù)防措施如下：嚴(yán)格禁食禁飲：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時；小兒禁食（奶）48小時，禁水23小時，以減少胃內(nèi)容物的量。評估患者情況：對存在胃排空延遲、腸梗阻、肥胖等易發(fā)生反流誤吸因素的患者，要特別關(guān)注，必要時可采取一些措施促進(jìn)胃排空，如使用胃動力藥等。選擇合適的麻醉誘導(dǎo)方法：對于飽胃等高?；颊?/p>