跟腱斷裂康復(fù)中期護理查房第一章跟腱斷裂概述與康復(fù)階段劃分跟腱斷裂簡介跟腱是人體最大、最強的肌腱，連接小腿后側(cè)的腓腸肌和比目魚肌與跟骨，承載著行走、跑步、跳躍時的關(guān)鍵力量傳導(dǎo)。跟腱斷裂通常發(fā)生在距跟骨止點2-6厘米處，這一區(qū)域血供相對較差,是最薄弱的環(huán)節(jié)。斷裂多因突然蹬地、跳躍等爆發(fā)性動作導(dǎo)致,30-40歲的活躍男性為高發(fā)人群?；颊叱８惺艿叫⊥群蠓饺缤粨舸虻?爆裂聲",隨即出現(xiàn)劇烈疼痛,完全無法用受傷側(cè)足尖站立或行走,局部可見明顯凹陷。高發(fā)人群30-40歲活躍男性,周末運動員典型癥狀爆裂聲、劇痛、無法踮腳尖損傷機制康復(fù)階段劃分跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)是一個循序漸進的過程,通常分為五個主要階段。每個階段都有明確的康復(fù)目標和注意事項,過快或過慢的康復(fù)進度都可能影響最終效果?？茖W(xué)的階段劃分有助于護理人員制定個性化的護理計劃,確?；颊甙踩行У鼗謴?fù)功能。1術(shù)后1-3周：保護固定期長腿石膏托固定,踝關(guān)節(jié)跖屈位,嚴格限制活動,保護跟腱初步愈合2術(shù)后4-8周：早期康復(fù)期改用短腿石膏托,逐步開始踝關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬3術(shù)后9-12周：功能恢復(fù)期拆除石膏托,開始負重訓(xùn)練,進行主動踝關(guān)節(jié)活動及肌力訓(xùn)練4術(shù)后13-24周：力量強化期系統(tǒng)性力量恢復(fù)訓(xùn)練,逐步增加運動強度,恢復(fù)日常生活能力524周后：運動重返期跟腱解剖結(jié)構(gòu)與斷裂好發(fā)部位第二章中期康復(fù)定義與護理目標中期康復(fù)時間節(jié)點關(guān)鍵時間窗術(shù)后4周至12周被定義為跟腱斷裂康復(fù)的中期階段,這是一個至關(guān)重要的轉(zhuǎn)折期。此時跟腱已形成初步的纖維連接,但尚未達到足夠的機械強度,過度保護會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,而過早負重則可能引起再斷裂。這一階段的護理重點從早期的嚴格保護逐步轉(zhuǎn)向功能恢復(fù)與肌力訓(xùn)練,需要在安全性與有效性之間找到精確的平衡點。護理人員必須密切監(jiān)測患者的康復(fù)進展,及時調(diào)整護理計劃。第4-6周短腿石膏托固定,開始被動活動第7-9周拆除石膏,穿戴踝足矯形器第10-12周中期護理核心目標中期康復(fù)護理的核心在于四個相互關(guān)聯(lián)的目標維度,這些目標構(gòu)成了一個完整的護理體系。每個目標都需要通過科學(xué)的評估和精準的干預(yù)來實現(xiàn),護理人員需要具備扎實的專業(yè)知識和敏銳的臨床觀察能力。促進跟腱愈合保護跟腱纖維重塑過程預(yù)防瘢痕粘連形成防止再斷裂風(fēng)險優(yōu)化愈合質(zhì)量恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度防止踝關(guān)節(jié)僵硬改善跖屈背伸功能維持關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮增強肌肉力量重建小腿三頭肌力量防止肌肉萎縮恢復(fù)單足提踵能力改善步態(tài)模式預(yù)防并發(fā)癥監(jiān)測感染征象預(yù)防深靜脈血栓防治壓瘡發(fā)生管理疼痛與腫脹第三章中期護理評估指標科學(xué)、全面的護理評估是制定個性化護理方案的基礎(chǔ)。中期康復(fù)的評估不僅包括客觀的功能指標測量,還涵蓋主觀癥狀的監(jiān)測和心理狀態(tài)的評價。建立標準化的評估體系,能夠幫助護理團隊及時發(fā)現(xiàn)問題,動態(tài)調(diào)整護理策略,確保康復(fù)過程安全高效。功能評估踝關(guān)節(jié)活動范圍測量使用量角器精確測量踝關(guān)節(jié)的跖屈和背伸角度,正常踝關(guān)節(jié)背伸可達20度,跖屈可達50度。中期康復(fù)目標是逐步恢復(fù)至健側(cè)的80-90%。每周記錄變化趨勢,評估康復(fù)進展。肌力與功能測試評估單足提踵能力是檢驗小腿三頭肌力量恢復(fù)的金標準。從雙足提踵開始,逐步過渡到單足提踵,記錄可完成的次數(shù)和持續(xù)時間。同時觀察步態(tài)模式,評估是否存在跛行、足外旋等代償性改變。20°背伸目標角度中期康復(fù)背伸活動度目標50°跖屈目標角度中期康復(fù)跖屈活動度目標80%對側(cè)比值相對健側(cè)的恢復(fù)百分比疼痛與腫脹監(jiān)測疼痛和腫脹是反映組織愈合狀態(tài)和康復(fù)進度的重要指標。持續(xù)的疼痛可能提示過度訓(xùn)練或炎癥反應(yīng),而腫脹的變化則反映了局部血液循環(huán)和淋巴回流的狀況。建立動態(tài)監(jiān)測機制,有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并調(diào)整護理措施。1疼痛評估使用數(shù)字評分法(NRS0-10分)評估疼痛強度記錄疼痛性質(zhì):鈍痛、刺痛、酸脹感觀察疼痛觸發(fā)因素:活動、負重、夜間靜息評估止痛藥物使用情況及效果2腫脹監(jiān)測測量小腿周徑,與健側(cè)對比觀察腫脹部位、范圍和程度檢查皮膚溫度、顏色變化評估踝關(guān)節(jié)活動對腫脹的影響3炎癥體征局部皮膚紅腫熱痛體溫變化監(jiān)測實驗室指標:白細胞、CRP傷口滲出物性質(zhì)觀察傷口及皮膚護理石膏托下皮膚檢查長期固定容易導(dǎo)致皮膚問題,每次拆卸石膏托時必須仔細檢查皮膚狀況。重點觀察骨突部位如跟骨、踝關(guān)節(jié)內(nèi)外踝等易受壓區(qū)域,檢查是否有紅斑、水皰、破潰等壓瘡早期征象。評估皮膚溫度、濕度和彈性,干燥脫屑可能提示血液循環(huán)不良,而潮濕則增加感染風(fēng)險。對于高危患者,應(yīng)增加檢查頻次,采取預(yù)防性護理措施。傷口愈合評估觀察手術(shù)切口愈合情況,記錄傷口長度、深度、滲出物性質(zhì)和量。正常愈合的傷口應(yīng)邊緣整齊、無紅腫、無異味。如發(fā)現(xiàn)傷口裂開、滲液增多或出現(xiàn)膿性分泌物,需立即報告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理。視覺檢查觀察皮膚顏色、完整性、瘢痕形成情況觸診評估檢查皮膚溫度、彈性、壓痛、水腫程度預(yù)防措施防壓瘡、防感染、保持皮膚清潔干燥第四章中期護理干預(yù)措施中期護理干預(yù)是一個系統(tǒng)工程,涵蓋物理治療、功能訓(xùn)練、心理支持等多個維度。每一項干預(yù)措施都需要在專業(yè)指導(dǎo)下科學(xué)實施,既要保證康復(fù)效果,又要確?；颊甙踩?。護理人員需要掌握各種干預(yù)技術(shù)的要點和注意事項,根據(jù)患者個體情況靈活應(yīng)用。物理治療配合物理治療是促進跟腱愈合、改善局部血液循環(huán)、緩解疼痛和腫脹的重要手段。中期康復(fù)階段的物理治療重點在于軟化瘢痕組織、預(yù)防粘連、恢復(fù)肌腱彈性。各種物理治療方法需要合理搭配,循序漸進地增加治療強度。溫水浸泡療法使用38-40℃溫水浸泡患肢15-20分鐘,促進跟腱區(qū)域血液循環(huán),加速代謝廢物排出,緩解肌肉緊張。可配合適度的踝關(guān)節(jié)活動,增強治療效果。注意水溫不宜過高,避免燙傷。跟腱按摩技術(shù)由專業(yè)治療師進行跟腱縱向輕柔按摩,從遠端向近端緩慢推移,每次10-15分鐘?？捎行Ь徑饧‰煺尺B,改善組織柔韌性。按摩力度要適中,避免暴力操作導(dǎo)致二次損傷。關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練包括被動和主動兩種訓(xùn)練方式。初期以治療師輔助的被動活動為主,逐步過渡到患者主動活動。重點訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈動作,每日3-4次,每次重復(fù)10-15遍,循序漸進增加活動范圍。負重訓(xùn)練指導(dǎo)漸進式負重方案術(shù)后6-8周是開始負重訓(xùn)練的關(guān)鍵時期?；颊咝枰┐魈刂频某C形鞋,鞋跟墊高2.5-3厘米以減輕跟腱張力。初期使用雙拐輔助,患肢僅承受體重的10-20%,每周逐漸增加10-15%的負重比例。行走訓(xùn)練應(yīng)在平坦、防滑的地面進行,每次15-20分鐘,每日2-3次。密切觀察患者步態(tài),糾正錯誤的行走模式,避免足外旋、踮腳尖等代償動作。強調(diào)慢速、小步幅行走,確保雙足著地時間均衡。??負重訓(xùn)練安全提示嚴格避免突然蹬地、跳躍、上下樓梯等動作,防止跟腱承受突然的牽拉力。地面需保持干燥,移除障礙物,必要時使用防跌倒輔助器具。如訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈疼痛、"啪"的斷裂聲或突然無力,應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。肌力恢復(fù)訓(xùn)練小腿三頭肌的力量恢復(fù)是中期康復(fù)的核心目標。肌力訓(xùn)練需要遵循從簡單到復(fù)雜、從靜力到動力、從雙側(cè)到單側(cè)的原則,避免操之過急導(dǎo)致肌肉拉傷或跟腱再斷裂。等長收縮訓(xùn)練患者坐位或臥位,踝關(guān)節(jié)保持中立位,用力做跖屈動作但足部不移動,保持收縮10秒,放松5秒,重復(fù)10次。每日進行3-4組訓(xùn)練,逐步增加收縮強度和持續(xù)時間。雙足提踵練習(xí)站立位,雙手扶墻或椅背保持平衡,雙足同時緩慢提起腳跟,保持2-3秒后緩慢放下。初期可完成10-15次,逐漸增加至30次。注意動作要勻速平穩(wěn),避免突然發(fā)力。單足提踵進階當(dāng)雙足提踵能輕松完成30次后,開始嘗試單足提踵。健側(cè)腿微屈膝,患側(cè)足獨立提踵,初期可借助手扶支撐物輔助。從5次開始,每周增加2-3次,最終達到連續(xù)20次的目標。心理護理與健康教育心理狀態(tài)評估與支持跟腱斷裂的康復(fù)周期長,患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、失去信心等負面情緒。護理人員需要及時識別患者的心理問題,通過傾聽、共情、鼓勵等方式提供心理支持。向患者詳細講解康復(fù)進程,讓其了解每個階段的目標和可能遇到的困難,幫助建立合理預(yù)期。分享成功康復(fù)案例,增強患者信心。對于焦慮嚴重的患者,必要時請心理咨詢師介入。系統(tǒng)化健康教育制定個性化的健康教育計劃,包括康復(fù)知識、功能訓(xùn)練方法、日常生活注意事項等。采用圖文并茂的教育材料,確?；颊呒凹覍僬_理解。重點強調(diào)預(yù)防再損傷的知識:避免過早恢復(fù)運動、注意康復(fù)訓(xùn)練的循序漸進、識別異常癥狀并及時就醫(yī)。教會患者自我監(jiān)測方法,如疼痛評分、腫脹觀察等。"我什么時候能恢復(fù)正常走路?"——耐心解釋康復(fù)時間軸,幫助患者建立合理預(yù)期"訓(xùn)練時感覺疼痛,是不是出問題了?"——教會患者區(qū)分正常的訓(xùn)練不適與異常疼痛"我擔(dān)心會再次斷裂"——提供科學(xué)的預(yù)防措施,減輕患者恐懼心理第五章護理查房流程與重點規(guī)范化的護理查房是保證康復(fù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。通過系統(tǒng)的查房流程,護理團隊能夠全面了解患者的康復(fù)進展,及時發(fā)現(xiàn)潛在問題,調(diào)整護理計劃。高質(zhì)量的護理查房不僅是技術(shù)層面的評估,更是人文關(guān)懷的體現(xiàn),有助于建立良好的護患關(guān)系。查房準備充分的查房準備是確保查房質(zhì)量的前提。護理團隊需要提前收集和整理患者的相關(guān)信息,準備必要的評估工具和記錄表格,明確查房重點和需要關(guān)注的問題。1病歷資料回顧手術(shù)日期、手術(shù)方式、術(shù)后時間當(dāng)前所處康復(fù)階段及目標既往查房記錄與康復(fù)進展近期檢查結(jié)果與醫(yī)囑變動2評估工具準備量角器用于關(guān)節(jié)活動度測量軟尺用于肢體周徑測量疼痛評分表與功能評估量表護理記錄表與康復(fù)進度圖表3團隊協(xié)調(diào)溝通明確主查護士與協(xié)助人員分工與主管醫(yī)生、康復(fù)治療師溝通了解患者及家屬的特殊需求預(yù)留充足的查房時間查房內(nèi)容系統(tǒng)全面的查房內(nèi)容涵蓋生理、心理、社會等多個層面,既要關(guān)注客觀指標的測量,也要重視患者的主觀感受和生活質(zhì)量。標準化的查房流程有助于避免遺漏重要信息。01傷口與皮膚檢查觀察手術(shù)切口愈合情況,檢查石膏托下皮膚狀態(tài),評估壓瘡風(fēng)險,記錄任何異常發(fā)現(xiàn)02功能恢復(fù)評估測量踝關(guān)節(jié)活動度,評估肌力等級,觀察步態(tài)與平衡能力,記錄輔助器具使用情況03癥狀監(jiān)測評估疼痛強度、性質(zhì)與變化,測量肢體腫脹程度,檢查炎癥體征,詢問睡眠與食欲04生活自理能力評估日?；顒幽芰?了解康復(fù)訓(xùn)練依從性,檢查輔助器具使用正確性,識別安全隱患05心理社會評估了解情緒狀態(tài)與心理壓力,評估社會支持系統(tǒng),識別康復(fù)障礙因素,提供針對性支持查房溝通技巧以患者為中心的查房理念查房不是單向的檢查和評估,而是與患者雙向溝通、共同參與的過程。護理人員應(yīng)保持親切、專業(yè)的態(tài)度,使用患者能理解的語言解釋專業(yè)術(shù)語,鼓勵患者表達感受和訴求。傾聽患者的主訴與擔(dān)憂,不打斷、不急于評判。通過開放式提問了解患者的真實想法,如"您覺得這周的訓(xùn)練強度如何?""有什么特別不舒服或擔(dān)心的嗎?"給予充分的時間讓患者表達。及時給予正面反饋和鼓勵,肯定患者的進步,增強康復(fù)信心。對于康復(fù)中遇到的困難,與患者共同分析原因,調(diào)整護理計劃,強調(diào)團隊合作的重要性。多學(xué)科團隊協(xié)作是康復(fù)成功的關(guān)鍵。護理人員需要與醫(yī)生、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等保持密切溝通,及時共享患者信息,共同制定和調(diào)整治療方案,確保各項護理措施協(xié)調(diào)一致。第六章典型病例分享通過典型病例的分析,可以直觀地展示中期康復(fù)護理的實踐應(yīng)用,總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓(xùn),為臨床護理提供借鑒。以下兩個病例代表了中期康復(fù)不同階段的護理特點,體現(xiàn)了個性化護理方案的重要性。病例一:術(shù)后8周患者康復(fù)進展患者基本情況性別年齡:男性,35歲職業(yè):業(yè)余籃球愛好者損傷原因:打籃球時跳起落地扭傷手術(shù)方式:跟腱斷裂修復(fù)術(shù)術(shù)后時間:8周康復(fù)現(xiàn)狀與護理重點患者剛剛拆除短腿石膏托,開始穿戴矯形鞋輔助行走。踝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至背伸5度、跖屈30度,約為健側(cè)的60%。腫脹較前明顯減輕,疼痛評分2-3分,主要在活動后出現(xiàn)。單足提踵尚無法完成,雙足提踵可勉強完成5次。步態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)患側(cè)足著地時間短,存在輕度跛行和足外旋代償?；颊邔祻?fù)進度表示滿意,但擔(dān)心是否能恢復(fù)打籃球。護理措施加強踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,每日被動牽拉3次指導(dǎo)正確的負重行走技巧,糾正錯誤步態(tài)強化雙足提踵訓(xùn)練,從5次逐步增加至15次環(huán)境安全評估,防止跌倒導(dǎo)致再損傷心理疏導(dǎo),說明康復(fù)是循序漸進的過程護理經(jīng)驗總結(jié)術(shù)后8周是從保護期向功能期過渡的關(guān)鍵節(jié)點,患者容易因活動增加而出現(xiàn)疼痛加重或步態(tài)異常。護理重點在于指導(dǎo)正確的行走技巧和功能訓(xùn)練方法,預(yù)防跌倒等意外事件,同時做好心理疏導(dǎo),避免操之過急。病例二:術(shù)后12周功能恢復(fù)患者基本情況與康復(fù)現(xiàn)狀女性患者,42歲,辦公室職員,因下樓梯踩空致跟腱斷裂。術(shù)后12周,已完全脫離輔助器具獨立行走,步態(tài)基本正常。踝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)至背伸15度、跖屈45度,達到健側(cè)的85-90%。腫脹已基本消退,僅在久站或長時間行走后有輕度腫脹。疼痛評分0-1分,活動不受限。單足提踵可完成10次,小腿三頭肌力量明顯增強,肌肉萎縮較前改善?；颊咭涯芑謴?fù)大部分日常生活活動,對康復(fù)效果較為滿意。護理重點與進階訓(xùn)練系統(tǒng)性力量訓(xùn)練,增加負重提踵練習(xí)引入平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練,如單足站立、平衡板訓(xùn)練防止小腿肌肉再度萎縮,強化肌肉耐力訓(xùn)練指導(dǎo)重返工作的注意事項,避免長時間站立講解長期隨訪的重要性,預(yù)防遠期并發(fā)癥康復(fù)成效90%關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)率85%肌力恢復(fù)水平"術(shù)后12周標志著中期康復(fù)的收官階段,患者已具備較好的功能基礎(chǔ)。護理重點從基礎(chǔ)功能恢復(fù)轉(zhuǎn)向力量強化和預(yù)防再損傷,為后期重返工作和運動做好準備。"第七章最新研究與護理創(chuàng)新跟腱斷裂的康復(fù)護理領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新的研究成果和技術(shù)創(chuàng)新。循證護理理念的普及、快速康復(fù)外科(ERAS)模式的應(yīng)用、數(shù)字化康復(fù)工具的引入,正在深刻改變傳統(tǒng)的護理實踐。護理人員需要及時了解最新進展,將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實踐,不斷提升護理質(zhì)量。研究亮點近年來,關(guān)于跟腱斷裂康復(fù)的研究取得了多項突破性進展,這些研究成果為優(yōu)化護理方案提供了科學(xué)依據(jù)。早期功能性康復(fù)的安全性和有效性得到了越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。早期功能性康復(fù)多項隨機對照研究表明,術(shù)后2-4周即開始漸進式的踝關(guān)節(jié)活動和負重訓(xùn)練,不僅不會增加再斷裂風(fēng)險,反而能顯著縮短康復(fù)時間,改善最終功能結(jié)果。早期功能訓(xùn)練可減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,患者滿意度更高?？焖倏祻?fù)外科護理ERAS理念在跟腱斷裂護理中的應(yīng)用顯著提升了康復(fù)效率和患者體驗。通過優(yōu)化疼痛管理、早期功能訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等多學(xué)科協(xié)作措施,可縮短住院時間20-30%,減少并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度15-25%。個體化護理方案根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、活動需求、斷裂類型等因素制定個性化康復(fù)計劃,已成為康復(fù)護理的新趨勢。研究顯示,個體化方案相比標準化方案,能夠更好地滿足不同患者的需求,康復(fù)效果提升10-20%,患者依從性明顯改善。護理技術(shù)創(chuàng)新超聲評估技術(shù)的應(yīng)用床旁超聲檢查已成為評估跟腱愈合狀態(tài)的重要工具。與傳統(tǒng)的臨床評估相比,超聲能夠?qū)崟r、動態(tài)地觀察跟腱的連續(xù)性、厚度、回聲特征和血供情況,為調(diào)整康復(fù)計劃提供客觀依據(jù)。護理人員經(jīng)過培訓(xùn)可掌握基本的超聲評估技能,在查房時進行床旁超聲檢查,及時發(fā)現(xiàn)愈合不良或粘連等問題,提高護理評估的準確性和科學(xué)性。數(shù)字化康復(fù)監(jiān)測可穿戴設(shè)備和智能手機應(yīng)用程序的引入,使得康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)測和指導(dǎo)更加便捷?；颊呖赏ㄟ^智能設(shè)備記錄每日訓(xùn)練量、步數(shù)、關(guān)節(jié)活動度等數(shù)據(jù),系統(tǒng)自動生成康復(fù)曲線,護理人員遠程查看并給予反饋。多學(xué)科團隊協(xié)作模式建立由骨科醫(yī)生、康復(fù)治療師、?？谱o士、營養(yǎng)師、心理咨詢師組成的多學(xué)科團隊(MDT),定期進行病例討論和康復(fù)方案制定,已被證明能顯著提高康復(fù)質(zhì)量。這種模式強調(diào)各專業(yè)之間的信息共享和協(xié)作決策,避免了傳統(tǒng)單一學(xué)科管理的局限性。護理人員在團隊中發(fā)揮著協(xié)調(diào)者和執(zhí)行者的雙重角色,確保各項康復(fù)措施的有效實施。技術(shù)賦能超聲、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)提升評估精準度循證實踐將最新研究成果轉(zhuǎn)化為臨床護理方案團隊協(xié)作多學(xué)科協(xié)作提供全方位康復(fù)支持持續(xù)改進定期評估護理質(zhì)量,優(yōu)化護理流程第八章護理風(fēng)險與并發(fā)癥防控跟腱斷裂中期康復(fù)雖然已度過了急性期,但仍存在多種潛在風(fēng)險和并發(fā)癥。護理人員必須具備高度的風(fēng)險意識,能夠及時識別危險因素,采取針對性的預(yù)防措施,確?；颊呖祻?fù)過程的安全。風(fēng)險防控是護理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容,關(guān)系到康復(fù)的成敗。主要風(fēng)險中期康復(fù)階段面臨的主要風(fēng)險可歸納為四大類,每一類風(fēng)險都可能對康復(fù)進程產(chǎn)生嚴重影響。護理團隊需要建立完善的風(fēng)險評估和監(jiān)測體系,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。跟腱再斷裂風(fēng)險再斷裂是最嚴重的并發(fā)癥,發(fā)生率約2-5%。主要原因包括過早負重、訓(xùn)練強度過大、意外跌倒、暴力牽拉等。高危時期集中在術(shù)后6-12周,此時跟腱雖有連接但機械強度尚不足。防控措施:嚴格遵守分階段康復(fù)原則,避免過早負重;指導(dǎo)患者正確行走技巧;環(huán)境安全評估,移除障礙物;穿戴保護性矯形器;密切監(jiān)測疼痛和功能變化,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。感染及皮膚損傷傷口感染發(fā)生率約1-3%,多見于免疫力低下、糖尿病患者。石膏托長期固定容易導(dǎo)致皮膚