轉(zhuǎn)科交接試題及答案（一）單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項不屬于轉(zhuǎn)出科室護士在轉(zhuǎn)科交接前需完成的核心工作？A.整理患者近3日檢驗檢查報告B.評估患者意識、生命體征及管路情況C.與轉(zhuǎn)入科室確認空床信息D.指導(dǎo)患者辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)科登記2.某術(shù)后患者擬從普外科轉(zhuǎn)至ICU，轉(zhuǎn)出護士需重點交接的內(nèi)容不包括：A.術(shù)中出血量及補液量B.麻醉方式及拔管時間C.患者術(shù)后6小時飲食情況D.切口敷料滲出及引流液性狀3.昏迷患者轉(zhuǎn)科時，交接記錄中"GCS評分"的正確評估項目是：A.睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)B.瞳孔對光反射、肌張力、呼吸頻率C.血壓、心率、血氧飽和度D.角膜反射、吞咽反射、病理征4.使用靜脈泵持續(xù)輸注去甲腎上腺素的患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出護士應(yīng)特別告知轉(zhuǎn)入護士：A.泵入速度為10ml/hB.藥物濃度為8mg/100ml生理鹽水C.穿刺部位無紅腫滲出D.以上均需交接5.新生兒從產(chǎn)科轉(zhuǎn)新生兒科時，需重點交接的項目是：A.Apgar評分及出生體重B.母親孕期血糖篩查結(jié)果C.產(chǎn)婦乳汁分泌量D.新生兒首次排尿時間6.下列哪項不符合轉(zhuǎn)科交接"雙向核對"原則？A.轉(zhuǎn)出護士與轉(zhuǎn)入護士共同核對患者腕帶信息B.雙方確認患者攜帶藥品的名稱、劑量、有效期C.轉(zhuǎn)入護士單獨核對患者病歷中的診斷信息D.共同檢查患者皮膚完整性及管路固定情況7.某慢性阻塞性肺疾病患者轉(zhuǎn)科時血氧飽和度88%，正確的處理流程是：A.立即停止轉(zhuǎn)科，通知醫(yī)生調(diào)整氧療方案B.繼續(xù)轉(zhuǎn)科，途中提高氧流量至6L/minC.轉(zhuǎn)科前給予簡易呼吸器輔助呼吸2分鐘D.轉(zhuǎn)科途中持續(xù)監(jiān)測血氧，到達后立即報告醫(yī)生8.精神科患者轉(zhuǎn)科時，需額外交接的內(nèi)容是：A.最近一次心理評估結(jié)果B.抗精神病藥物服用依從性C.24小時內(nèi)攻擊行為發(fā)生次數(shù)D.以上均需交接9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管患者轉(zhuǎn)科時，交接記錄應(yīng)包含：A.置管日期、深度及固定方式B.最近一次沖管時間及封管液類型C.穿刺點周圍皮膚情況D.以上均需記錄10.兒科患者轉(zhuǎn)科時，關(guān)于藥物交接的要求是：A.只交接靜脈注射藥物B.需交接所有口服藥、外用藥及注射藥C.未開封的口服藥無需交接D.外用藥因劑量小可不記錄11.下列哪項屬于轉(zhuǎn)科交接中的"危急值"？A.術(shù)后患者血紅蛋白95g/LB.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LC.急性胰腺炎患者血淀粉酶3200U/LD.心力衰竭患者BNP800pg/ml12.產(chǎn)科轉(zhuǎn)出的產(chǎn)后出血患者，需重點交接的指標是：A.產(chǎn)后2小時出血量及子宮收縮情況B.產(chǎn)前血紅蛋白基線值C.縮宮素輸注速度及累計用量D.以上均需交接13.昏迷患者轉(zhuǎn)科時，確認身份的最佳方式是：A.僅核對腕帶信息B.腕帶信息+家屬確認C.查看病歷首頁姓名D.詢問患者姓名（若有反應(yīng)）14.關(guān)于轉(zhuǎn)科交接記錄的書寫要求，錯誤的是：A.使用藍黑鋼筆或電子系統(tǒng)填寫B(tài).記錄時間精確到分鐘C.未交接內(nèi)容用"未"或"無"注明D.雙方簽字后由轉(zhuǎn)出科室保存15.某患者攜帶PICC導(dǎo)管轉(zhuǎn)科，交接時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管外露長度較前增加2cm，正確的處理是：A.立即用無菌敷料重新固定B.報告醫(yī)生評估是否發(fā)生導(dǎo)管移位C.記錄為"外露長度正常"D.通知靜療小組會診16.急診科轉(zhuǎn)往心內(nèi)科的急性胸痛患者，需重點交接的檢查結(jié)果是：A.胸部CT平掃B.肌鈣蛋白I及心電圖動態(tài)變化C.血常規(guī)及凝血功能D.肝腎功能及電解質(zhì)17.老年患者轉(zhuǎn)科時，需特別關(guān)注的評估內(nèi)容是：A.跌倒/墜床風(fēng)險評分B.壓瘡風(fēng)險評分C.吞咽功能評估D.以上均需關(guān)注18.使用胰島素泵的糖尿病患者轉(zhuǎn)科時，交接內(nèi)容不包括：A.基礎(chǔ)率及bolus量設(shè)置B.最后一次血糖監(jiān)測值C.胰島素剩余量及有效期D.泵的品牌及購買時間19.燒傷患者轉(zhuǎn)科時，需交接的?？苾?nèi)容是：A.燒傷面積及深度評估（九分法）B.創(chuàng)面處理方式（暴露/包扎）C.最近一次換藥時間及滲出情況D.以上均需交接20.轉(zhuǎn)科途中發(fā)生患者心跳驟停，護送人員應(yīng)首先：A.立即返回轉(zhuǎn)出科室搶救B.在現(xiàn)場實施心肺復(fù)蘇C.聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室準備搶救D.撥打院內(nèi)急救電話（二）填空題（每空1分，共20空）1.轉(zhuǎn)科交接時，患者身份識別需同時核對________、________、________三項信息（至少填寫三項）。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是________cmH?O，轉(zhuǎn)科時若CVP>15cmH?O提示________。3.新生兒轉(zhuǎn)科時，需交接的"三史"是指________、________、________。4.昏迷患者轉(zhuǎn)科前需確認________通暢，評估________反射（至少填寫兩項）。5.輸血患者轉(zhuǎn)科時，需交接的內(nèi)容包括________、________、________（至少填寫三項）。6.糖尿病酮癥酸中毒患者轉(zhuǎn)科時，重點監(jiān)測的指標是________、________、________。7.胸腔閉式引流患者轉(zhuǎn)科時，需觀察引流瓶中________、________、________情況。8.精神科患者轉(zhuǎn)科需交接的"三防"內(nèi)容是________、________、________。（三）簡答題（每題10分，共5題）1.簡述多管患者（同時攜帶胃管、尿管、引流管）轉(zhuǎn)科交接的重點流程。2.列出急診轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科患者需交接的"五到位"內(nèi)容。3.說明新生兒高膽紅素血癥轉(zhuǎn)科時需交接的具體數(shù)據(jù)及臨床意義。4.闡述老年患者轉(zhuǎn)科前跌倒風(fēng)險評估的具體項目及干預(yù)措施。5.描述化療患者轉(zhuǎn)科時，關(guān)于PICC導(dǎo)管交接的特殊要求。（四）案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者張某，男，68歲，診斷"急性ST段抬高型心肌梗死"，已行PCI術(shù)，現(xiàn)擬從CCU轉(zhuǎn)至心內(nèi)科普通病房。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，神清，雙肺呼吸音清，心前區(qū)無壓痛，右橈動脈穿刺處敷料干燥，無滲血。術(shù)后予阿司匹林0.1gqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn、低分子肝素0.4mlq12h皮下注射。輔助檢查：術(shù)后2小時肌鈣蛋白I3.2ng/ml（術(shù)前12.5ng/ml），心電圖提示竇性心律，V2-V4導(dǎo)聯(lián)ST段回落50%。問題：（1）轉(zhuǎn)出護士需重點交接的內(nèi)容有哪些？（2）轉(zhuǎn)入護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥有哪些？案例2：產(chǎn)婦李某，28歲，G1P1，孕39+2周因"胎兒窘迫"行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中娩出一男嬰（Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分），術(shù)后診斷"產(chǎn)后出血"（術(shù)中出血約800ml，術(shù)后2小時陰道出血300ml）?，F(xiàn)擬從產(chǎn)科轉(zhuǎn)至產(chǎn)后監(jiān)護室。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/55mmHg，面色蒼白，宮底臍下1指，質(zhì)軟，陰道出血呈暗紅色，可見血凝塊。實驗室檢查：Hb82g/L，PLT150×10?/L，PT14秒（正常11-13秒），APTT38秒（正常25-35秒）。問題：（1）轉(zhuǎn)出護士需向轉(zhuǎn)入護士交接的關(guān)鍵數(shù)據(jù)有哪些？（2）轉(zhuǎn)入后需立即采取的護理措施有哪些？二、轉(zhuǎn)科交接試題答案（一）單項選擇題答案1.D2.C3.A4.D5.A6.C7.A8.D9.D10.B11.C12.D13.B14.D15.B16.B17.D18.D19.D20.B（二）填空題答案1.姓名、住院號、出生日期（或身份證號、過敏史）2.5-12；右心功能不全或血容量過多3.母親妊娠史、分娩史、新生兒出生史4.氣道；角膜、吞咽（或睫毛、咳嗽）5.血型、已輸注血量、剩余血量、輸血反應(yīng)（任選三項）6.血糖、血酮體、動脈血氣（或電解質(zhì)）7.水柱波動、引流液顏色、引流量、氣泡溢出（任選三項）8.防自殺、防自傷、防攻擊（三）簡答題答案1.多管患者轉(zhuǎn)科交接重點流程：①評估各管路類型（如胃管-營養(yǎng)/減壓、尿管-引流/監(jiān)測、引流管-滲液/膿液）；②確認管路標識是否清晰（名稱、置管日期、責(zé)任人）；③檢查固定情況（膠布/固定器是否在位，有無打折、脫出）；④觀察引流狀態(tài)（胃管是否通暢，有無反流；尿管尿液顏色、量；引流管液體性狀、量）；⑤交接特殊注意事項（如胃管需保持頭高位，引流管需低于引流部位）；⑥雙方共同確認管路刻度（如胃管插入深度55cm，尿管外露長度10cm）；⑦記錄各管路在轉(zhuǎn)科交接單中并簽字確認。2.急診轉(zhuǎn)ICU"五到位"內(nèi)容：①病情評估到位（意識、生命體征、GCS評分、APACHEⅡ評分）；②治療措施到位（當前用藥種類、劑量、輸注速度，特殊治療如機械通氣參數(shù)、CRRT模式）；③管路管理到位（中心靜脈置管、氣管插管/切開、引流管等的數(shù)量、位置、通暢性）；④檢查結(jié)果到位（近4小時內(nèi)的血氣分析、電解質(zhì)、心肌酶、凝血功能等關(guān)鍵報告）；⑤物品交接到位（患者自帶藥品、急救物品如簡易呼吸器、除顫儀電極片，個人物品如假牙、眼鏡）。3.新生兒高膽紅素血癥轉(zhuǎn)科交接數(shù)據(jù)及意義：①總膽紅素值（判斷黃疸程度，足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L需干預(yù)）；②間接膽紅素與直接膽紅素比值（間接膽紅素升高提示溶血性黃疸，直接膽紅素升高提示膽汁淤積）；③黃疸出現(xiàn)時間（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)提示病理性）；④光療時間及效果（照射12小時后膽紅素下降幅度，評估治療反應(yīng)）；⑤母親血型及Coombs試驗結(jié)果（陽性提示新生兒溶血?。?；⑥患兒排便情況（胎便排出延遲可加重黃疸）。4.老年患者跌倒風(fēng)險評估項目及干預(yù)：評估項目：①年齡（>65歲）；②意識狀態(tài)（嗜睡/躁動）；③活動能力（需協(xié)助/完全依賴）；④用藥史（鎮(zhèn)靜劑/降壓藥/降糖藥）；⑤視力/聽力障礙；⑥環(huán)境因素（病房地面濕滑）。干預(yù)措施：①懸掛防跌倒標識；②床欄拉起（≥2側(cè)）；③呼叫鈴置于易取位置；④指導(dǎo)穿防滑鞋；⑤夜間開啟地?zé)簦虎薷呶；颊邔Ｈ伺阕o；⑦調(diào)整易致跌倒的藥物（如睡前減少利尿劑）；⑧向家屬宣教跌倒危害及預(yù)防方法。5.化療患者PICC導(dǎo)管交接特殊要求：①確認導(dǎo)管尖端位置（X線定位報告，尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3）；②評估穿刺點情況（有無紅腫、滲液、硬結(jié)，測量臂圍判斷是否有血栓）；③檢查貼膜（是否在位、有無卷邊，上次換藥時間）；④交接維護記錄（最近一次沖封管時間、使用的溶液類型-生理鹽水/肝素鹽水，有無回血）；⑤說明化療藥物特性（是否為發(fā)皰劑，外滲風(fēng)險等級）；⑥告知導(dǎo)管使用限制（避免測血壓、提重物，禁止高壓注射）；⑦交接并發(fā)癥史（如曾發(fā)生堵管、靜脈炎的處理經(jīng)過）。（四）案例分析題答案案例1答案：（1）轉(zhuǎn)出護士重點交接內(nèi)容：①手術(shù)信息：PCI術(shù)式（支架類型、數(shù)量）、穿刺部位（橈動脈）、術(shù)中情況（球囊擴張次數(shù)、有無并發(fā)癥如冠脈夾層）；②生命體征動態(tài)變化：術(shù)后2小時內(nèi)血壓最低值（如98/60mmHg）、心率波動（曾出現(xiàn)室早2次/分）；③用藥情況：抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）的服用時間及依從性，低分子肝素注射部位及最后一次注射時間（如10:00左側(cè)腹部）；④穿刺點護理：橈動脈壓迫器拆除時間（術(shù)后4小時）、目前止血情況（無滲血、無皮下瘀斑）；⑤輔助檢查：肌鈣蛋白變化趨勢（術(shù)前12.5→術(shù)后2小時3.2，提示心肌損傷控制）、心電圖ST段回落程度（V2-V4回落50%，提示再通良好）；⑥并發(fā)癥預(yù)警：有無胸痛復(fù)發(fā)、穿刺側(cè)肢體麻木/蒼白（提示動脈閉塞）、皮膚黏膜出血（提示抗凝過度）。（2）轉(zhuǎn)入護士重點觀察并發(fā)癥：①支架內(nèi)血栓（表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心電圖ST段再次抬高）；②穿刺部位出血/血腫（橈動脈周圍腫脹、瘀斑，肢端血運障礙）；③抗凝相關(guān)出血（牙齦出血、黑便、血尿）；④心律失常（室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；⑤對比劑腎?。ㄐg(shù)后24-72小時尿量減少、血肌酐升高）。案例2答案：（1）關(guān)鍵交接數(shù)據(jù)：①出血量化數(shù)據(jù)：術(shù)中出血量800ml（其中羊水300ml、血液500ml）、術(shù)后2小時陰道出血300ml（需說明是否包含宮腔積血）、累計出血量1100ml（占血容量22%，達到產(chǎn)后出血診斷標準）；②生命體征動態(tài)：BP從術(shù)后返回時105/65mmHg降至90/55mmHg，P從92次/分升至102次/分，提示繼續(xù)失血；③子宮情況：宮底高度（臍下1指）、硬度（軟，提示宮縮乏力）、按摩后宮縮改善情況（按摩后變硬，停止后復(fù)軟）；④實驗室指標：Hb82g/L（較術(shù)前110g/L下降28g/L）、凝血功能（PT14秒輕度延長，提示凝血因子消耗）；⑤治療措施：已使用縮宮素20U靜滴（滴速20滴/分）、卡前列素氨丁三醇0.25mg肌注（用藥時間14:00）；⑥新生兒情況：Apgar評分（1分鐘8分，5分鐘9分）、是否已開奶、有無低血糖（血糖2.8mmol/L，已喂5%葡萄糖水10ml）。（2）轉(zhuǎn)入后立即護理措施：①體位與監(jiān)護：取中凹臥位（頭胸抬高15°，下肢抬高20°），持續(xù)心電監(jiān)護（監(jiān)測BP、P、SpO?），每15分鐘記錄1次；②子宮按摩與宮縮劑：持續(xù)手法按摩子宮（單手按壓宮底，另一手置于