省級糖尿病專科護(hù)士選拔考試題庫及答案一、單選題1.中國成人2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般為（）A.<5.5%B.<6.0%C.<6.5%D.<7.0%答案：D解析：中國成人2型糖尿病患者的HbA1c控制目標(biāo)一般為＜7.0%，但對于部分患者如低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低、病程較短等情況，可在醫(yī)生評估后設(shè)定更嚴(yán)格目標(biāo)；而對于有嚴(yán)重并發(fā)癥等患者可適當(dāng)放寬目標(biāo)。2.以下哪種糖尿病急性并發(fā)癥常見于老年2型糖尿病患者，起病隱匿，早期可表現(xiàn)為多尿、多飲，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如嗜睡、昏迷等（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：B解析：高滲高血糖綜合征常見于老年2型糖尿病患者，多有感染、急性胃腸炎等誘因。起病隱匿，早期出現(xiàn)多尿、多飲，隨著病情發(fā)展，血漿滲透壓不斷升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀等。糖尿病酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者，有呼氣爛蘋果味等表現(xiàn)；低血糖昏迷有出汗、心慌等低血糖癥狀；乳酸酸中毒常有服用大劑量雙胍類藥物等病史。3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.餐后1小時(shí)左右B.餐后30分鐘內(nèi)C.空腹D.睡前答案：A解析：餐后1小時(shí)左右，此時(shí)血糖水平較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，同時(shí)也可減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。餐后30分鐘內(nèi)運(yùn)動(dòng)可能影響消化；空腹運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致低血糖；睡前運(yùn)動(dòng)可能影響睡眠。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，首選的處理方法是（）A.口服果汁B.口服葡萄糖片C.靜脈注射50%葡萄糖溶液D.進(jìn)食餅干答案：B解析：當(dāng)糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，若意識清醒，首選口服葡萄糖片，能快速升高血糖?？诜部缮哐牵咸烟瞧崭?；靜脈注射50%葡萄糖溶液適用于意識障礙等嚴(yán)重低血糖患者；進(jìn)食餅干升糖速度相對較慢。5.以下哪種胰島素制劑的起效時(shí)間最快（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素D.速效胰島素類似物答案：D解析：速效胰島素類似物起效時(shí)間最快，一般在皮下注射后1015分鐘起效。短效胰島素皮下注射后30分鐘起效；中效胰島素起效時(shí)間為1.54小時(shí)；長效胰島素起效緩慢且無明顯峰值。6.糖尿病患者眼部病變最常見的是（）A.青光眼B.白內(nèi)障C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.黃斑病變答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者眼部病變最常見的類型，是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)之一。隨著糖尿病病程的延長，其發(fā)生率逐漸升高。青光眼、白內(nèi)障、黃斑病變也可發(fā)生，但不如糖尿病視網(wǎng)膜病變常見。7.某糖尿病患者，BMI為28kg/m2，血壓145/95mmHg，對于其血壓的管理目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A解析：糖尿病患者合并高血壓，且BMI較高（提示存在一定代謝異常），血壓管理目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格，一般為＜130/80mmHg。若患者伴有嚴(yán)重腎功能不全等情況，血壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬至＜140/90mmHg。8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測時(shí)，采血部位一般選擇（）A.手指指尖兩側(cè)B.手指指尖中間C.耳垂D.足跟答案：A解析：手指指尖兩側(cè)神經(jīng)末梢分布相對較少，采血時(shí)疼痛感較輕，且此處血液循環(huán)豐富，易于采血。手指指尖中間神經(jīng)末梢豐富，采血較疼；耳垂采血一般較少用于日常血糖監(jiān)測；足跟一般用于新生兒采血。9.對于使用胰島素治療的糖尿病患者，胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，其目的是（）A.防止注射部位疼痛B.防止胰島素吸收不良C.防止局部脂肪萎縮或增生D.以上都是答案：D解析：經(jīng)常更換胰島素注射部位，可防止注射部位疼痛，因?yàn)橥徊课环磸?fù)注射可能損傷神經(jīng)；防止胰島素吸收不良，不同部位的皮下組織對胰島素的吸收情況不同，長期固定一處注射會(huì)影響吸收穩(wěn)定性；還可防止局部脂肪萎縮或增生，這些情況都會(huì)影響胰島素的吸收和治療效果。10.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.周圍神經(jīng)病變答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。糖尿病腎病、糖尿病足、周圍神經(jīng)病變均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長期血糖控制不佳導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害。二、多選題1.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）A.合理控制總熱量B.均衡膳食，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪合理分配C.增加膳食纖維攝入D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD解析：糖尿病患者飲食治療需合理控制總熱量，根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量等計(jì)算合適的熱量攝入；應(yīng)做到均衡膳食，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪按一定比例合理分配；增加膳食纖維攝入可延緩碳水化合物吸收，穩(wěn)定血糖；定時(shí)定量進(jìn)餐有助于血糖的穩(wěn)定控制。2.以下哪些情況可導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖（）A.運(yùn)動(dòng)量過大B.胰島素劑量過大C.進(jìn)食過少D.飲酒答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)量過大可增加身體對葡萄糖的消耗，若未及時(shí)補(bǔ)充能量，易導(dǎo)致低血糖；胰島素劑量過大，使血糖過度降低；進(jìn)食過少而胰島素等降糖藥物未相應(yīng)調(diào)整，會(huì)導(dǎo)致血糖降低；飲酒可抑制肝臟葡萄糖生成，也可能誘發(fā)低血糖。3.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每天檢查足部B.保持足部清潔，水溫適宜C.避免赤腳行走D.選擇合適的鞋襪答案：ABCD解析：每天檢查足部可及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部皮膚破損、潰瘍等問題；保持足部清潔，用適宜水溫泡腳（一般不超過40℃），可防止感染；避免赤腳行走，防止足部受傷；選擇合適的鞋襪，避免擠壓、摩擦足部，減少足部損傷風(fēng)險(xiǎn)。4.胰島素治療的不良反應(yīng)有（）A.低血糖B.體重增加C.過敏反應(yīng)D.注射部位脂肪萎縮或增生答案：ABCD解析：胰島素治療可能導(dǎo)致低血糖，這是常見不良反應(yīng)之一；部分患者使用胰島素后會(huì)出現(xiàn)體重增加；少數(shù)患者可發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為注射部位瘙癢、皮疹等；長期不更換注射部位會(huì)導(dǎo)致注射部位脂肪萎縮或增生。5.糖尿病患者病情監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.血糖B.糖化血紅蛋白C.血壓D.血脂答案：ABCD解析：血糖是反映糖尿病患者血糖控制情況的直接指標(biāo)；糖化血紅蛋白可反映近23個(gè)月的平均血糖水平；血壓、血脂也是糖尿病患者病情監(jiān)測的重要指標(biāo)，因?yàn)樘悄虿』颊叱０橛懈哐獕骸⒏哐?，這些異常會(huì)加重糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意的事項(xiàng)有（）A.運(yùn)動(dòng)前評估身體狀況B.攜帶糖果等預(yù)防低血糖C.穿著合適的運(yùn)動(dòng)裝備D.運(yùn)動(dòng)后做好放松活動(dòng)答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)前評估身體狀況可判斷患者是否適合運(yùn)動(dòng)及選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度；攜帶糖果等預(yù)防低血糖，運(yùn)動(dòng)過程中可能發(fā)生低血糖情況；穿著合適的運(yùn)動(dòng)裝備，如運(yùn)動(dòng)鞋可保護(hù)足部，運(yùn)動(dòng)服裝要舒適；運(yùn)動(dòng)后做好放松活動(dòng)，可緩解肌肉疲勞，減少運(yùn)動(dòng)損傷。7.糖尿病患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.糖尿病的基礎(chǔ)知識B.飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.藥物治療知識D.自我血糖監(jiān)測方法答案：ABCD解析：糖尿病患者健康教育應(yīng)涵蓋糖尿病的基礎(chǔ)知識，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展等；飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于患者控制血糖；藥物治療知識可使患者正確使用降糖藥物，提高治療效果；自我血糖監(jiān)測方法的教育能讓患者及時(shí)掌握自身血糖情況，調(diào)整治療方案。8.可用于2型糖尿病治療的藥物有（）A.二甲雙胍B.磺脲類藥物C.格列奈類藥物D.噻唑烷二酮類藥物答案：ABCD解析：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，可增加胰島素敏感性，減少肝臟葡萄糖輸出；磺脲類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖；格列奈類藥物也是促胰島素分泌劑，起效快，作用時(shí)間短；噻唑烷二酮類藥物可改善胰島素抵抗，降低血糖。9.以下哪些是糖尿病足的高危因素（）A.周圍神經(jīng)病變B.血管病變C.足部畸形D.長期吸煙答案：ABCD解析：周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致足部感覺減退，容易受傷而不自知；血管病變會(huì)影響足部血液循環(huán)，導(dǎo)致傷口愈合緩慢；足部畸形會(huì)增加足部局部壓力，易引起潰瘍；長期吸煙可加重血管病變，降低肢體對缺氧的耐受性，增加糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.糖尿病患者發(fā)生高滲高血糖綜合征時(shí)，治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.去除誘因答案：ABCD解析：高滲高血糖綜合征患者常有嚴(yán)重脫水，補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵；小劑量胰島素治療可降低血糖，抑制脂肪分解和酮體生成；患者常伴有電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)糾正；去除誘因如控制感染等，可防止病情反復(fù)。三、判斷題1.糖尿病患者只要血糖控制在正常范圍內(nèi)，就可以不限制飲食和運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使糖尿病患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，仍需要堅(jiān)持合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案。飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病綜合管理的重要組成部分，對于維持血糖穩(wěn)定、控制體重、改善代謝等都有重要作用。隨意不限制飲食和運(yùn)動(dòng)，血糖很容易再次升高。2.糖尿病患者都需要注射胰島素治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有糖尿病患者都需要注射胰島素治療。2型糖尿病患者早期可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥物治療來控制血糖。只有在口服降糖藥物失效、存在嚴(yán)重并發(fā)癥等情況下才考慮使用胰島素治療。1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能衰竭，大多需要依賴胰島素治療。3.糖尿病患者的血糖越高越好監(jiān)測，因此可以少測低血糖值。（）答案：錯(cuò)誤解析：低血糖與高血糖一樣，對糖尿病患者的健康都有嚴(yán)重危害。低血糖可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、心慌、昏迷等癥狀，甚至危及生命。所以糖尿病患者不僅要關(guān)注高血糖，也應(yīng)重視低血糖的監(jiān)測，不能少測低血糖值。4.胰島素必須在冰箱冷藏保存，即使是正在使用的胰島素也應(yīng)放在冰箱中。（）答案：錯(cuò)誤解析：未開封的胰島素應(yīng)在冰箱冷藏（28℃）保存，但正在使用的胰島素可在室溫（不超過30℃）下保存，保存期為28天左右，沒必要再放在冰箱中，頻繁的溫度變化反而可能影響胰島素的穩(wěn)定性和效果。5.糖尿病患者可以多吃水果，因?yàn)樗缓S生素。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然水果富含維生素，但很多水果含有較高的糖分。糖尿病患者可以吃水果，但要選擇低糖水果，如蘋果、草莓等，且要注意控制量，并在血糖控制穩(wěn)定的情況下，在兩餐之間適量食用。過量食用水果會(huì)導(dǎo)致血糖升高。四、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。答案：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)分為早期、發(fā)展期和晚期。早期：患者常出現(xiàn)原有糖尿病癥狀加重，如多尿、多飲、多食、乏力等癥狀明顯加劇。發(fā)展期：隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。呼氣有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?，這是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)之一。還可出現(xiàn)呼吸深快，稱為Kussmaul呼吸，這是機(jī)體為了排出過多的二氧化碳以代償代謝性酸中毒。晚期：患者可出現(xiàn)嚴(yán)重失水表現(xiàn)，如皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少等。精神狀態(tài)發(fā)生改變，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁，嚴(yán)重者可進(jìn)入昏迷狀態(tài)。2.如何對糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)？答案：足部護(hù)理指導(dǎo)如下：日常檢查：指導(dǎo)患者每天檢查足部，觀察有無紅腫、破損、水皰、雞眼、胼胝等，可用鏡子輔助檢查足底。檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。清潔與保濕：每天用溫水（不超過40℃）洗腳，時(shí)間不超過10分鐘。洗完后用柔軟、吸水性好的毛巾輕輕擦干，尤其是趾間。洗腳后可涂抹保濕霜，但不要涂在趾間。修剪趾甲：趾甲修剪不宜過短或過深，應(yīng)剪成弧形，邊緣要光滑，避免損傷甲溝導(dǎo)致感染。選擇合適的鞋襪：選擇透氣性好、柔軟舒適的鞋子，避免穿高跟鞋、尖頭鞋。鞋子尺碼要合適，避免擠壓足部。襪子應(yīng)選擇吸水性好、無緊口的純棉襪，每天更換。避免不良行為：避免赤腳行走，防止足部受傷；不要使用熱水袋、電熱毯等暖腳，以免燙傷；避免長時(shí)間站立或久坐。運(yùn)動(dòng)保護(hù)：運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)后檢查足部有無損傷。3.簡述胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：胰島素注射的注意事項(xiàng)包括：注射前：核對胰島素劑型和劑量，檢查胰島素外觀，若有變色、沉淀等異常情況不可使用。胰島素注射筆需安裝針頭，排氣確保注射劑量準(zhǔn)確。選擇合適的注射部位，如腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上1/4等，要經(jīng)常更換注射部位，兩次注射點(diǎn)間距應(yīng)至少1cm。注射時(shí)：皮膚常規(guī)消毒，待干。根據(jù)胰島素注射針頭的長度選擇合適的進(jìn)針角度，4mm或5mm針頭可垂直進(jìn)針；較長針頭（≥6mm）為避免注入肌肉層，可呈45°角進(jìn)針。緩慢推注胰島素，確保藥液全部注入。注射后：停留1015秒后拔出針頭，用干棉球輕壓注射部位，但不要揉搓。妥善處理使用過的針頭，防止針刺傷。記錄注射時(shí)間、劑量等信息。密切觀察有無低血糖等不良反應(yīng)。五、案例分析題案例：患者，男性，65歲，患2型糖尿病10年，平時(shí)采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥物治療，血糖控制尚可。近1周因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自行停用降糖藥物。2天前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力，今日癥狀加重伴神志不清入院。入院時(shí)查血糖35mmol/L，血酮體陽性，血?dú)夥治鍪緋H7.2，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：該患者目前最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)如下：患者有2型糖尿病病史10年，近期因受涼感染（發(fā)熱、咳嗽）自行停用降糖藥物，這些是DKA的常見誘因。出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀，且癥狀逐漸加重伴神志不清。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖35mmol/L，明顯升高；血酮體陽性，提示酮體生成增加；血?dú)夥治鍪緋H7.2（正常7.357.45），二氧化碳結(jié)合力12mmol/L（正常2229mmol/L），提示代謝性酸中毒。2.針對該患者應(yīng)采取哪些急救措施？答案：針對該患者應(yīng)采取以下急救措施：補(bǔ)液：這是首要的關(guān)鍵措施。先快速輸入生理鹽水，根據(jù)患者的脫水情況和心功能狀態(tài)調(diào)整補(bǔ)液速度和量，以糾正脫水，恢復(fù)血容量，改善組織灌注。小劑量胰島素治療：采用持續(xù)靜脈滴注短效胰島素，一般以0.1U/（kg·h）的速度輸注，可使血糖平穩(wěn)下降，同時(shí)抑制脂肪分解和酮體生成。糾正電解質(zhì)紊亂：在補(bǔ)液和胰島素治療過程中，密切監(jiān)測血鉀等電解質(zhì)變化，若血鉀低，及時(shí)補(bǔ)鉀。一般在開始胰島素及補(bǔ)液治療同時(shí)，若患者有尿且血鉀