神經(jīng)系統(tǒng)的功能

Functionofthenervoussystem

大腦皮質(zhì)

大腦半球

皮質(zhì)下灰質(zhì)(基底N節(jié))

丘腦

下丘腦

中腦

腦橋低位腦干延髓

小腦

脊髓

間腦腦

中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干2026/1/251第一節(jié)神經(jīng)元、神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

Neuron,Nervefiber&Neuroglia

一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維

Neuron&Nervefiber

（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能2026/1/252

1．神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)：

(1)胞體Soma：

胞核

核周胞質(zhì)

(2)突起Cytoplasicprocess：

樹(shù)突(Dendrite)

軸突(Axon)2026/1/2532．基本功能：

A.功能部位①受體部位;②產(chǎn)生AP的起始部位;

③傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)部位;④釋放神經(jīng)遞質(zhì)部位;2026/1/254B．神經(jīng)元基本功能①接受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激；②傳遞信息，傳導(dǎo)興奮；③整合、分析、貯存信息；④神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。2026/1/255（二）神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)和纖維類型

1.神經(jīng)纖維（Nervefiber）：

軸突和感覺(jué)神經(jīng)元的長(zhǎng)樹(shù)突統(tǒng)稱

軸索(neurite)。

軸索及其外面包裹的髓鞘myelin

sheath或神經(jīng)膜(neurilemma)構(gòu)

成神經(jīng)纖維。

2026/1/2562.神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度

Nerveconductionvelocity,NCV

⑴影響傳導(dǎo)速度的因素： ①纖維直徑：與直徑成正比；

V(m/s)=6×D(總直徑,μm)，

其中:D=軸索+髓鞘厚度；2026/1/257②軸索與總直徑的比值：比值=0.6,為最適比例；③有髓纖維>無(wú)髓纖維；④溫度：恒溫動(dòng)物>變溫動(dòng)物；在一定范圍內(nèi):

溫度↑，速度↑；

溫度↓，速度↓;2026/1/258⑵NCV檢查及臨床意義：

NCV檢查是用于評(píng)定周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和

感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)。

包括測(cè)定:

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度MCV

感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度SCV2026/1/259

MCV和SCV異常主要表現(xiàn)：

傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低。

①速度減慢主要反映髓鞘損害。

②波幅降低反映軸索損害，嚴(yán)重

的髓鞘脫失也可繼發(fā)軸索損害。2026/1/25103．Nervefiber

興奮傳導(dǎo)的特征：

⑴完整性

⑵絕緣性

⑶雙向性

⑷相對(duì)不疲勞性

2026/1/25114.神經(jīng)纖維的分類

Classificationofnervefiber

⑴

按有無(wú)髓鞘分：①有髓纖維myelinatednervefiber②無(wú)髓纖維unmyelinatednervefiber2026/1/2512⑵

根據(jù)電生理特性(AP傳導(dǎo)速度、后電位差異)分：

Aα粗快

Aβ有髓軀體傳入

Aγ和傳出纖維

Aδ

B類(有髓)：自主神經(jīng)的節(jié)前纖維

C類(無(wú)髓)：自主神經(jīng)的節(jié)后纖維;

后根中的痛覺(jué)傳入纖細(xì)慢維A類2026/1/2513⑶

根據(jù)直徑分：

Ⅰ類：又分為Ⅰa和Ⅰb類。相當(dāng)于AαⅡ類：相當(dāng)于Aβ、AγⅢ類：相當(dāng)于Aδ、B類

Ⅳ類：相當(dāng)于C類2026/1/2514（三）神經(jīng)元的蛋白質(zhì)合成及軸漿運(yùn)輸

1．神經(jīng)元內(nèi)蛋白質(zhì)在胞體的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體內(nèi)合成；

2．軸漿運(yùn)輸Axoplasmtransport:2026/1/2515

⑴

順向軸漿運(yùn)輸

Anterogradeaxoplasmictransport

自胞體向軸突末梢的運(yùn)輸。

按運(yùn)輸速度分為兩類：①快速軸漿運(yùn)輸：運(yùn)輸速度較快，可達(dá)300-400mm/d(如猴、貓坐骨神經(jīng)軸漿運(yùn)輸速度為10mm/d)。[驅(qū)動(dòng)蛋白(kinesin)有類似肌(凝)球蛋白作用,桿部與被運(yùn)細(xì)胞器結(jié)合,頭部與微管上結(jié)合蛋白結(jié)合,然后類似肌絲滑行]2026/1/2516②慢速軸漿運(yùn)輸：運(yùn)輸速度慢，為

1-12mm/d

。如與細(xì)胞骨架有關(guān)

的微管、微絲蛋白隨微管、微絲

的延伸而延伸。⑵逆向軸漿運(yùn)輸

Retrogradeaxoplasmictransport

自末梢向胞體的運(yùn)輸。如神經(jīng)生長(zhǎng)因子、狂犬病病毒、破傷風(fēng)毒素等的運(yùn)輸。

由動(dòng)力蛋白(dynein,即原動(dòng)蛋白)運(yùn)輸；

速度約為205mm/d2026/1/2517

（四）神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)作用和支持神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)

性因子

1．神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)作用(trophicaction)2．支持神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)因子：⑴神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(Neurotrophin,NT)

①NT的概念：神經(jīng)所支配的組織和

星形膠質(zhì)細(xì)胞所產(chǎn)生的對(duì)神經(jīng)元

具有支持作用的蛋白質(zhì)。2026/1/2518

②已分離出的NT:

神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子-3（NT-3）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子4/5(NT-4/5)

腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)2026/1/2519⑵神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的運(yùn)輸：NT作用于神經(jīng)末梢的特異受體→被末梢攝取→逆向軸漿運(yùn)輸→胞體。⑶神經(jīng)末梢的NT受體：有三種，分別是TrkA、TrkB和TrkC。2026/1/2520二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（自學(xué)內(nèi)容）

Neuroglia

(一)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類型2026/1/2521

1.在周圍神經(jīng)：

1）形成軸突髓鞘的施萬(wàn)細(xì)胞，又稱神經(jīng)膜細(xì)胞

(Schwann’scell;Neurolemmalcell)

2）脊神經(jīng)節(jié)中的衛(wèi)星細(xì)胞，又稱被囊細(xì)胞

(Satellitecell；Capsularcell）2026/1/2522

2．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

1)星形膠質(zhì)細(xì)胞(Astrocyte)2)少突膠質(zhì)細(xì)胞(Oligodendrocyte)

3)小膠質(zhì)細(xì)胞(Microglia)

3.膠質(zhì)細(xì)胞特征:有突起,但無(wú)樹(shù)突、軸突之分，與相鄰細(xì)胞不形成突觸樣結(jié)構(gòu)；也有膜電位，且隨細(xì)胞外K+濃度改變，但不能產(chǎn)生AP。2026/1/2523

(二)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能

1．支持作用

2．修復(fù)和再生作用

3．免疫應(yīng)答作用

4．物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)性作用

5．絕緣和屏障作用

6．維持細(xì)胞外K+離子濃度

7．?dāng)z取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)2026/1/2524第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞

Informationtransmission

fromoneneurontonext

化學(xué)性突觸電突觸

定向突觸

化學(xué)性突觸directedsynapse

非定向突觸

non-directedsynapse

2026/1/2525一、突觸傳遞synaptictransmission

(一)經(jīng)典突觸的結(jié)構(gòu)和分類Structure&

types

ofthe

classicalsynapse經(jīng)典突觸即經(jīng)典的定向化學(xué)性突觸(Chemicalsynapse)2026/1/25261．突觸的結(jié)構(gòu)(synapticstructure)：

⑴突觸小體(synapticknob)：

A.小體軸漿內(nèi)有：線粒體；含神經(jīng)遞

質(zhì)的囊泡(vesicle)

小而透明囊泡:ACh或氨基酸類；

小而致密囊泡:兒茶酚胺類

大而致密囊泡:神經(jīng)肽類2026/1/25272026/1/2528B.前膜：2026/1/2529⑵突觸間隙（Synapticcleft）：

寬20nm，與細(xì)胞外液相通；神經(jīng)遞

質(zhì)經(jīng)此間隙擴(kuò)散到后膜。2026/1/2530⑶突觸后膜（Postsynapticmembrane)：

有與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合的特異受體或化學(xué)門控離子通道。后膜對(duì)電刺激不敏感（直接電刺激后膜不易產(chǎn)生去極化反應(yīng)）2026/1/25312．突觸的分類typesofsynapses：

⑴根據(jù)神經(jīng)元相互接觸的部位分為：①軸突-樹(shù)突式突觸②軸突-胞體式突觸③軸突-軸突式突觸④樹(shù)突-樹(shù)突式突觸2026/1/25322026/1/2533其它方式：樹(shù)突-胞體式突觸；樹(shù)突-軸突式突觸；胞體-軸突式突觸；胞體-樹(shù)突式突觸；胞體-胞體式突觸等。特殊部位的突觸：如神經(jīng)-骨骼肌接頭等。2026/1/2534⑵

根據(jù)突觸的組合形式分為：2026/1/2535⑶

根據(jù)突觸的傳遞功能分為：①興奮性突觸

(Excitatorysynapse)②抑制性突觸

(Inhibitorysynapse)2026/1/2536(二)突觸傳遞過(guò)程與突觸后電位

TheprocessofsynaptictransmissionandPostsynapticpotential

1.突觸傳遞過(guò)程

processofsynaptictransmission(1)突觸前過(guò)程：

①神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)突觸前神經(jīng)元軸突末梢→突觸前膜去極化；2026/1/2537

②電壓門控Ca2+通道開(kāi)放→膜外Ca2+內(nèi)流入前膜；

③Ca2+與胞漿CaM結(jié)合成4Ca2+-CaM復(fù)合物→激活CaM依賴的PKⅡ→囊泡外表面突觸蛋白Ⅰ磷酸化

→蛋白Ⅰ與囊泡脫離→解除蛋白Ⅰ對(duì)囊泡與前膜融合及釋放遞質(zhì)的阻礙作用;④囊泡通過(guò)出胞作用量子式釋放遞質(zhì)入間隙。(囊泡膜可再循環(huán)利用)2026/1/2538(2)間隙過(guò)程：神經(jīng)遞質(zhì)通過(guò)間隙并擴(kuò)散到后膜。2026/1/2539(3)突觸后過(guò)程：神經(jīng)遞質(zhì)→作用于后膜上特異性受體或化學(xué)門控離子通道→后膜對(duì)某些離子通透性改變→帶電離子發(fā)生跨膜流動(dòng)→后膜發(fā)生去極化或超極化→產(chǎn)生突觸后電位Postsynapticpotential。2026/1/2540

總之，在突觸傳遞過(guò)程中，突觸前末梢去極化是誘發(fā)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素(開(kāi)啟電壓門控Ca2+通道)；Ca2+是前膜興奮和遞質(zhì)釋放過(guò)程的耦聯(lián)因子(遞質(zhì)釋放量與內(nèi)流入前膜的Ca2+量呈正相關(guān))；囊泡膜的再循環(huán)利用是突觸傳遞持久進(jìn)行的必要條件。2026/1/25412.突觸后電位

(1)興奮性突觸后電位:突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化,使突觸后神經(jīng)元興奮性提高,此種電位變化稱為Excitatorypostsynapticpotential,EPSP

A.興奮性突觸后電位的記錄2026/1/25422026/1/2543①脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元RP=-70mV,電刺激肌梭傳入纖維后，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生去極化，產(chǎn)生EPSP。

②隨刺激強(qiáng)度增加，EPSP發(fā)生總和而漸增大,當(dāng)EPSP總和達(dá)到閾電位-52mV時(shí)，在軸突始段出現(xiàn)電流密度較大的外向電流，從而爆發(fā)可擴(kuò)布性的AP。2026/1/2544

B.EPSP產(chǎn)生機(jī)制：

突觸前神經(jīng)元末梢釋放興奮性遞質(zhì)作用于后膜受體，化學(xué)門控通道開(kāi)放，后膜對(duì)Na+和K+,尤其是Na+的通透性增大，Na+內(nèi)流>K+外流，導(dǎo)致后膜局部去極化。2026/1/2545(2)抑制性突觸后電位

Inhibitorypostsynapticpotential,IPSP

A.抑制性突觸后電位的記錄

2026/1/2546

B.IPSP產(chǎn)生機(jī)制：突觸前神經(jīng)元(抑制性中間神經(jīng)元)

末梢釋放抑制性遞質(zhì)作用于突觸后

膜，后膜①Cl-通道開(kāi)放，Cl-內(nèi)流，

膜發(fā)生超極化；②對(duì)K+的通透性增

加、K+外流，或Na+和Ca2+通道關(guān)閉,

膜發(fā)生超極化。2026/1/2547突觸后電位的特點(diǎn)：

EPSP和IPSP均屬局部電位

①等級(jí)性：大小與遞質(zhì)釋放量有關(guān)；

②電緊張擴(kuò)布：這種作用取決于局

部電位與鄰近細(xì)胞RP之間的電位

差的大小和距離的遠(yuǎn)近，電位差.

越大，距離越近，影響越大。

③可疊加性2026/1/25483.EPSP和IPSP在突觸后神經(jīng)元的整合

（integration）

①同時(shí)與多個(gè)神經(jīng)末梢形成突觸的突

觸后神經(jīng)元，其電位變化的總趨勢(shì)

取決于同時(shí)所產(chǎn)生的EPSP和IPSP的

代數(shù)和。②軸突始段是AP首先發(fā)生部位(該處細(xì)小，電壓門控Na+通道密度大)。AP

發(fā)生后,既可順向傳到末梢，也可逆向傳向胞體，從而刷新前次興奮所造成的電位變化。2026/1/25494.突觸可塑性synapticplasticity

突觸受已進(jìn)行過(guò)活動(dòng)的影響而發(fā)生傳遞效能的改變，此現(xiàn)象稱為突觸功能可塑性。

⑴強(qiáng)直后增強(qiáng)(posttetanicpotentiation):

突觸前Ca2+積聚→遞質(zhì)釋放↑→PTP↑(60s);

⑵習(xí)慣化與敏感化habituation&sensitization:

重復(fù)刺激→Ca2+通道關(guān)閉→Ca2+內(nèi)流少→遞質(zhì)釋放減少;

激活A(yù)C→cAMP↑→Ca2+內(nèi)流↑→遞質(zhì)釋放增多；

⑶長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)(long-termpotentiation,LTP)

突觸后Ca2+↑

→Ca2+/CaM→PKC

長(zhǎng)時(shí)程抑制(long-termdepression,

LTD)2026/1/2550(三)非定向突觸傳遞Non-directedsynaptictransmission

又稱為非突觸性化學(xué)傳遞

Non-synapticchemicaltransmission

1．非定向突觸的結(jié)構(gòu)：2026/1/25512026/1/25522．非定向突觸傳遞的特點(diǎn)：①不存在特化的突觸前、后膜結(jié)構(gòu)；

②不存在一對(duì)一的支配關(guān)系，一個(gè)曲張?bào)w(varicosity)可支配多個(gè)效應(yīng)細(xì)胞；2026/1/2553③曲張?bào)w與效應(yīng)細(xì)胞間距離一般大于20nm,遠(yuǎn)者可達(dá)十幾μm；遞質(zhì)擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，耗時(shí)長(zhǎng)，一般傳遞時(shí)間大于1s；

④遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器細(xì)胞有無(wú)相應(yīng)受體。2026/1/2554(四)電突觸Electricalsynapse1．結(jié)構(gòu)特點(diǎn)⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接Gapjunction

⑵兩個(gè)神經(jīng)元間膜間距僅2-3nm；⑶胞漿內(nèi)不存在vesicle，兩側(cè)膜上有溝通胞漿的水相通道蛋白質(zhì)，允許帶電離子通過(guò)；2026/1/2555

⑷

無(wú)突觸前、后膜之分，為雙向傳遞；

⑸電阻低，傳遞速度快，幾乎不存在潛伏期。2．功能意義：使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電或同步性活動(dòng)。2026/1/2556

二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體

Neurotransmitter&Receptor(一)神經(jīng)遞質(zhì)

1.神經(jīng)遞質(zhì)的概念：在突觸間起信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)。

2.確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件(5條)

3.神經(jīng)調(diào)質(zhì)Neuromodulator

的概念及調(diào)質(zhì)的調(diào)制作用2026/1/2557神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)的確定條件

1）突觸前神經(jīng)元中合成，有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)。

2）遞質(zhì)存在于突觸小泡內(nèi)，受到適宜刺激時(shí)，能從突觸前神經(jīng)元釋放出來(lái)。

3）與突觸后膜上的受體結(jié)合并產(chǎn)生一定的生理效應(yīng)。

4）存在使其失活的機(jī)制。

5）有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑。2026/1/2558⑴神經(jīng)調(diào)質(zhì)：雖由神經(jīng)元產(chǎn)生，也作用于特定受體，但不在神經(jīng)元間起信息傳遞作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞效率，增強(qiáng)或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)的一類化學(xué)物質(zhì)。2026/1/2559⑵調(diào)制作用（Modulation）：調(diào)質(zhì)所

發(fā)揮的作用稱為調(diào)制作用。例：阿片肽對(duì)交感神經(jīng)末梢釋放去

甲腎上腺素的調(diào)制作用：

作用于δ-receptor：促進(jìn)末梢

釋放NE，加強(qiáng)血管收縮。作用于κ-receptor：抑制末梢

釋放NE，抑制血管收縮。2026/1/25604．神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的分類⑴膽堿類Cholines⑵單胺類Monoamines

⑶氨基酸類Aminoacides

興奮性氨基酸:谷氨酸(Glu)

天冬氨酸(Asp)

抑制性氨基酸:γ-氨基丁酸(GABA)

甘氨酸(Gly)等。2026/1/2561⑷肽類Peptides：①下丘腦調(diào)節(jié)肽②阿片肽③胃腸肽④其他：血管緊張素Ⅱ，血管加

壓素(VP)，催產(chǎn)素(OXT),心房

鈉尿肽．2026/1/2562⑸嘌呤類(Purine)：腺苷(adenosine);ATP⑹脂類(Lipid)：花生四烯酸及其衍生物;

如前列腺(Prostaglandin,PG)⑺氣體類：NO;CO；2026/1/25635．神經(jīng)遞質(zhì)的共存

neurotransmitterco-existence⑴戴爾原則(Daleprinciple)：一個(gè)神經(jīng)元內(nèi)只存在一種遞質(zhì)，其全部末梢只釋放同一種遞質(zhì)。近年來(lái)遞質(zhì)共存現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)突破了這一原則.

⑵遞質(zhì)共存現(xiàn)象：一個(gè)神經(jīng)元內(nèi)可以存在，同時(shí)末梢也可釋放兩種或兩種以上的神經(jīng)遞質(zhì)(調(diào)質(zhì))。2026/1/2564⑶遞質(zhì)共存的意義：

①協(xié)調(diào)某些生理過(guò)程：如：支配貓唾液腺的副交感神經(jīng)ACh

和VIP(血管活性腸肽)共存:

ACh:引起唾液腺分泌唾液，不增加

唾液腺血液供應(yīng)；

VIP:不引起唾液腺分泌，但增加唾

液腺血液供應(yīng)和腺體上ACh受體的親和力,從而增強(qiáng)ACh分泌唾液的作用；②可能與信息的化學(xué)編碼有關(guān)。2026/1/2565

（4）戴爾原則似應(yīng)修改為：

一個(gè)神經(jīng)元內(nèi)可共存兩種或兩種以上的遞質(zhì)，其全部末梢均釋放相同的遞質(zhì)。2026/1/2566

(二)受體

(Receptor)

1.Receptor的概念位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)

物質(zhì)(如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等)發(fā)生

特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。一般位于細(xì)胞膜上的receptor是帶有糖鏈的跨膜蛋白質(zhì)分子。2026/1/25672．受體的激動(dòng)劑和拮抗劑

AgonistandAntagonist⑴激動(dòng)劑：能與receptor發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)(一般指藥物制劑)。2026/1/2568⑵拮抗劑：可與receptor發(fā)生特異性結(jié)合,從而占據(jù)受體或改變受體的空間構(gòu)型使遞質(zhì)不能產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)(一般指藥物制劑)。⑶配體(ligand)：激動(dòng)劑、拮抗劑及神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)調(diào)質(zhì)、激素等化學(xué)信號(hào)物質(zhì)統(tǒng)稱配體。2026/1/25693．Receptor與Ligand結(jié)合的特性

⑴相對(duì)特異性；

⑵飽和性；

⑶可逆性；

⑷競(jìng)爭(zhēng)性；

2026/1/25704．Receptor的分類⑴按天然配體分類:

如膽堿能受體、腎上腺能受體；受體有亞型：對(duì)每個(gè)配體來(lái)說(shuō)，有數(shù)個(gè)亞型(如M,N…)。這樣同一ligand在與不同亞型受體結(jié)合后，可生多樣化效應(yīng)。2026/1/2571⑵按受體存在部位分類：一般存在于突

觸后膜，但也可存在于前膜，稱為突觸前受體(presynapticreceptor)。⑶按受體激活機(jī)制分類：根據(jù)遞質(zhì)與受體結(jié)合后引起突觸后膜產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的機(jī)制的不同，受體分為兩類：2026/1/2572①與離子通道耦聯(lián)的受體：此類受體又

稱促離子受體、化學(xué)門控通道。如：

A．位于終板膜和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)

元膜上的N型ACh門控離子通道受體；

B．氨基酸類遞質(zhì)的促離子型受體。2026/1/2573②G蛋白耦聯(lián)受體或促代謝受體

大多數(shù)神經(jīng)遞質(zhì)受體為此類受體。如：自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上的受體。2026/1/25745.受體的調(diào)節(jié)

在不同情況下,受體的數(shù)量及與遞質(zhì)親和力發(fā)生改變。上調(diào):遞質(zhì)分泌不足,使受體數(shù)量增加,親和力升高。(由于將儲(chǔ)存于胞內(nèi)膜結(jié)構(gòu)上的受體蛋白表達(dá)于膜表面)下調(diào):遞質(zhì)分泌過(guò)多時(shí),使受體數(shù)量減少,親和力降低。(由于受體蛋白內(nèi)吞入胞,即內(nèi)化)意義:受體數(shù)量與親和力的變化與遞質(zhì)量相適應(yīng),從而調(diào)節(jié)突觸后神經(jīng)元對(duì)遞質(zhì)的敏感性與反應(yīng)強(qiáng)度.2026/1/2575(三)外周神經(jīng)遞質(zhì)及其受體

Peripheralneurotransmitter&Itsreceptor

1．Acetylcholine及其受體在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質(zhì)

ACh的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維

(Cholinergicfiber)。

2026/1/25762026/1/2577⑴膽堿能纖維的分布：

①交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；

②支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維；

③支配骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維；

④副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；

⑤副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；

⑥軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢；2026/1/25782026/1/2579⑵膽堿能受體：

A．膽堿能受體分類：分N、M兩類。

N受體：即煙堿受體

Nicotinicreceptor，是配體化學(xué)門控通道。2026/1/2580a．ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)與煙堿的藥理作用相同，稱為煙堿樣作用（N樣作用）。如：興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元;引起骨骼肌收縮等。2026/1/2581b．N受體又分為N1、N2兩個(gè)亞型。

N1亞型分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主

神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元膜上，又稱為

神經(jīng)元(節(jié))型煙堿受體(neuron-typenicotinicreceptor)；

N2亞型分布于骨骼肌終板膜，又稱

為肌肉型煙堿受體(muscle-typenicotinicreceptor)

。2026/1/2582c．N受體的阻斷劑是筒箭毒堿

(Tubocurarine)；

N1受體的阻斷劑是六烴季銨

(Hexamethonium)；

N2受體的阻斷劑是十烴季銨

(Decamethonium)2026/1/2583

a．ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)與毒蕈

堿藥理作用相同,稱為毒蕈堿樣作

用(M樣作用)。如心臟活動(dòng)的抑

制、支氣管平滑肌收縮、胃腸平滑

肌收縮、消化腺分泌增加、汗腺分

泌增加、骨骼肌血管舒張等。M受體:毒蕈堿受體Muscarinicreceptor2026/1/2584

b.M受體又分為M1、M2、M3、M4、M5

等亞型。M1亞型在腦內(nèi)含量豐富;

M2亞型存在于胰腺腺泡和胰島組織,

介導(dǎo)胰酶和胰島素分泌；

M2和M4亞型存在于平滑肌；

M3和M5亞型作用不清。

c．M受體的阻斷劑是阿托品(Atropine)2026/1/2585B．膽堿能受體的分布：分布于膽堿能纖維所對(duì)應(yīng)的突觸

后膜上，即：①交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細(xì)胞膜上：(N1受體)；②交感神經(jīng)的節(jié)后纖維所支配的汗腺腺細(xì)胞膜上：(M受體)；2026/1/2586③交感神經(jīng)的節(jié)后舒血管纖維支配的骨骼肌血管平滑肌細(xì)胞膜上：

(M受體)；④副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細(xì)胞膜上：(N1受體)；⑤副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上：(M受體)；2026/1/2587⑥軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的骨骼肌終板膜

上:（N2受體）*：重癥肌無(wú)力患者，由于體內(nèi)產(chǎn)生一

種對(duì)抗和破壞骨骼肌終板膜上N2受

體的抗體，使骨骼肌不能接受運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)元釋放的ACh的調(diào)控而產(chǎn)生肌無(wú)

力。是一種自身免疫性疾病。2026/1/25882．Norepinephrine及其受體：在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質(zhì)

去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維稱為腎

上腺素能纖維(Adrenergicfiber)。2026/1/2589⑴腎上腺素能纖維的分布：除了支配汗腺和骨骼肌血管舒張的交

感神經(jīng)節(jié)后纖維以外的所有交感神經(jīng)

節(jié)后纖維。2026/1/2590⑵腎上腺素能受體：能與腎上腺素(E)及去甲腎上腺素(NE)

結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受體。但

作為外周神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)說(shuō)，只有NE。

2026/1/2591①腎上腺能受體分類及阻斷劑：

α1受體：哌唑嗪；酚妥拉明

α2受體激動(dòng)劑:可樂(lè)定Clonidine。由

于其可激動(dòng)α2受體,抑制NE釋放,

因而用于治療高血壓。α受體α2受體：育亨賓；PrazosinYohimbinePhentolamine對(duì)α1受體作用強(qiáng)。2026/1/2592

β1受體：阿提洛爾

普拉洛爾

β2受體：丁氧胺

β3受體：參與脂肪代謝。

伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應(yīng)

該用心得寧,以免發(fā)生支氣管痙攣。

β受體Propranolol心得安

普萘洛爾Atenolo氨酰心安Practolol心得寧Butoxamine心得樂(lè)美托洛爾Metoprolol美多心安2026/1/2593②腎上腺能受體的分布：大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效

應(yīng)細(xì)胞膜上(汗腺和受交感舒血管纖

維支配的骨骼肌血管除外)。但不一定都有α和β受體,有的僅有

α受體(如,皮膚粘膜血管),有的僅有

β受體(如,心肌、支氣管平滑肌),有的α和β受體均有(如,胃腸血管,但以α受體為主;而骨骼肌血管以β受體為主）。2026/1/2594③腎上腺素能受體激動(dòng)后的效應(yīng)：

A．與受體特性有關(guān)：

a.腎上腺素和NE與α受體(主要是α1受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以興奮為主。

如：血管收縮，子宮收縮，擴(kuò)瞳肌（虹膜輻射?。┦湛s等；但也有抑制性的，如小腸舒張。2026/1/2595b.腎上腺素和NE與β受體(主要是β2

受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以抑制為主。

如：血管舒張，子宮舒張，支氣管舒張等；但與心肌β1受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮性的。

β3

受體主要分布于脂肪組織,與脂肪分解有關(guān)2026/1/2596a．NE對(duì)α受體作用強(qiáng)，對(duì)β1受體作

用弱，對(duì)β2受體幾乎無(wú)作用。

NE與α受體結(jié)合，使皮膚血管、胃

腸道及腎血管收縮→外周阻力↑→

血壓上升。（用作升壓藥）*：NE用于抗休克，提升血壓；用于消

化道出血，收縮血管產(chǎn)生止血效應(yīng)B．與配體的特性有關(guān)：（以其對(duì)心血

管的作用為例）2026/1/2597b．腎上腺素對(duì)α和β受體作用均強(qiáng)。

與β1受體結(jié)合：心肌收縮力↑,心

率↑→心輸出量↑→血壓↑

與α受體結(jié)合：皮膚粘膜血管、內(nèi)

臟尤其腎血管收縮→血壓↑

與β2受體結(jié)合：骨骼肌血管、冠脈

舒張→血壓↓故腎上腺素是強(qiáng)效心臟興奮藥2026/1/2598c．異丙腎上腺素對(duì)β受體作用強(qiáng)。

與β1受體結(jié)合:對(duì)心肌有正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，縮短收縮期和舒張期。與腎上腺素比較，其加快心率、加速傳導(dǎo)作用較強(qiáng)。與β2受體結(jié)合:使骨骼肌、內(nèi)臟血管舒張。對(duì)冠脈雖有舒張作用但由于舒張壓明顯↓，降低了冠脈灌注壓，使冠脈流量不增加。舒張支氣管平滑肌作用比腎上腺素略強(qiáng)。用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停，但冠心病禁用2026/1/2599C．取決于器官上何種受體數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)：例如：血管平滑肌有α和β受體:

皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上α

受體數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管收縮；

骨骼肌和肝臟血管β受體占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管舒張。2026/1/25100第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能SensoryFunctionofNervousSystem2026/1/25101一、脊髓與腦干的感覺(jué)功能SensoryfunctionofSpinalcord&brainstem

感覺(jué)傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元組成：第Ⅰ級(jí)神經(jīng)元:胞體位于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元:胞體位于脊髓后角細(xì)胞及延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經(jīng)核第Ⅲ級(jí)神經(jīng)元:胞體位于丘腦感覺(jué)接替核2026/1/25102(一)軀體感覺(jué)傳入通路somaticsensorypathway

1.深感覺(jué)傳導(dǎo)路:后索-內(nèi)側(cè)丘系系統(tǒng)

thedorsalcolumn-mediallemniscalsystem

(先上行,后交叉)

①

精細(xì)觸覺(jué)(辨別兩點(diǎn)距離和感受物體表面性狀的辨別覺(jué));

②

肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺(jué);

③

深部壓覺(jué);2026/1/25103三者的傳入沖動(dòng)↓經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部(粗纖維部分)↓進(jìn)入脊髓后角↓沿同側(cè)后索上行↓抵達(dá)延髓下部在薄束核、楔束核換神經(jīng)元↓換元后的第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維↓交叉到對(duì)側(cè)↓沿內(nèi)側(cè)丘系↓到達(dá)丘腦感覺(jué)接替核。2026/1/251042.淺感覺(jué)傳導(dǎo)路:前外側(cè)系統(tǒng)theanterolateralsystem

(先交叉，后上行)輕觸-壓覺(jué),痛覺(jué),溫度覺(jué)的傳入纖維↓經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部(細(xì)纖維部分)↓進(jìn)入脊髓后角并于此換元↓換元后的第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維↓在中央管前交叉到對(duì)側(cè)↓沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束↓上行到達(dá)丘腦感覺(jué)接替核2026/1/25105*:脊髓半離斷:病變平面以下對(duì)側(cè)淺感覺(jué)障礙，同側(cè)深感覺(jué)障礙及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（起源于高位中樞，如大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）。見(jiàn)于髓外腫瘤的早期、脊髓外傷。2026/1/25106**:脊髓空洞癥:①后角型：?jiǎn)蝹?cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段內(nèi)的痛、溫度覺(jué)喪失，而觸覺(jué)、深感覺(jué)保留。②前連合型：雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。2026/1/25107注解：由于傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫度覺(jué)的傳入纖維在進(jìn)入脊髓后→在進(jìn)入水平的1-2個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元并交叉到對(duì)側(cè)；而傳導(dǎo)輕觸(-壓)覺(jué)的傳入纖維在進(jìn)入脊髓后分成上行和下行纖維，分別在多個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元并交叉到對(duì)側(cè)，因而發(fā)生上述痛、溫覺(jué)受損而觸覺(jué)保留現(xiàn)象。2026/1/251083.頭面部的感覺(jué)傳導(dǎo)路：

Facialsensorypathway

觸覺(jué)、本體感覺(jué)的傳入沖動(dòng)↓三叉神經(jīng)主核、中腦核中繼換元痛覺(jué)、溫度覺(jué)的傳入沖動(dòng)↓三叉神經(jīng)脊束核中繼換元發(fā)出第Ⅱ級(jí)纖維→越至對(duì)側(cè)→三叉丘系→丘腦后內(nèi)側(cè)腹核2026/1/25109二、丘腦的感覺(jué)功能Sensoryfunctionofthalamus(一)丘腦的感覺(jué)核團(tuán)

thalamicsensorynuclei

丘腦的核團(tuán)可分為三大類：2026/1/251101．第Ⅰ類細(xì)胞群即特異感覺(jué)接替核

(specific

sensoryrelaynuclei):

此類核團(tuán)接受除嗅覺(jué)外的第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元感覺(jué)纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺(jué)區(qū)，引起特定感覺(jué)。包括后腹核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體。2026/1/251112026/1/251121)后腹核(ventralposteriornucleus

)

①后外側(cè)腹核為脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系的換元站,與軀體感覺(jué)有關(guān)。②后內(nèi)側(cè)腹核為三叉丘系的換元站,與頭面部感覺(jué)有關(guān)。2026/1/251132)內(nèi)側(cè)膝狀體：是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向聽(tīng)覺(jué)皮層(顳葉)

投射。3)外側(cè)膝狀體：是視覺(jué)傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向視皮層(枕葉)投射。2026/1/251142．第Ⅱ類細(xì)胞群即感覺(jué)聯(lián)絡(luò)核

(associatednuclei)：此類核團(tuán)接受丘腦感覺(jué)接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。功能上與各種感覺(jué)在丘腦和大腦皮層水平間的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。如：丘腦前核、丘腦外側(cè)腹核、丘腦枕核等。2026/1/251152026/1/251161)下丘腦乳頭體→丘腦前核→皮層扣帶回，參與內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)；2)小腦、蒼白球、后腹核→丘腦外側(cè)腹核→皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，參與皮層對(duì)肌肉的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)；3)內(nèi)、外側(cè)膝狀體→丘腦枕核→皮層的頂葉、枕葉和顳葉的中間聯(lián)絡(luò)區(qū)，參與各種感覺(jué)的聯(lián)系功能。2026/1/251173.第Ⅲ類細(xì)胞群即非特異投射核群

(nonspecificprojectionnuclei):

靠近丘腦中線的，內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)。主要指髓板內(nèi)核群。包括：中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等。2026/1/251182026/1/25119

此類核團(tuán)沒(méi)有直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維的投射，再通過(guò)多突觸換元后彌散地投射到整個(gè)大腦皮層，起著維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用。2026/1/25120(二)感覺(jué)投射系統(tǒng)Sensoryprojectionsystem

根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，分成兩大系統(tǒng):1.特異投射系統(tǒng)(Specificprojectionsystem)1)為丘腦第Ⅰ、Ⅱ類核團(tuán)向大腦皮層特定區(qū)的投射，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系。2026/1/251212）經(jīng)典傳導(dǎo)路:三級(jí)神經(jīng)元接替;

視覺(jué)傳導(dǎo)路:包括視桿和視錐細(xì)胞在內(nèi)為四級(jí)神經(jīng)元接替；

聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路:經(jīng)更多神經(jīng)元接替；

嗅覺(jué)傳導(dǎo)路:與感覺(jué)接替核無(wú)關(guān)；2026/1/251222026/1/251233）來(lái)自特異投射系統(tǒng)的上行投射纖維終止于皮層第四層,與該層內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系,并通過(guò)若干中間神經(jīng)元接替,轉(zhuǎn)而與大錐體細(xì)胞形成興奮性突觸聯(lián)系,誘發(fā)其興奮；

4）功能：引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)。2026/1/251242．非特異投射系統(tǒng)

(Non-specificprojectionsystem)1）為丘腦第Ⅲ類核團(tuán)向大腦皮層的彌散性投射,不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系;2）由于通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)反復(fù)換元,失去了專一的特異性感覺(jué)的傳導(dǎo)功能,是不同感覺(jué)的共同上升路徑;2026/1/251252026/1/251263）其上行纖維進(jìn)入皮層后反復(fù)分支，

終止到各層，與各層神經(jīng)元的樹(shù)突形成突觸聯(lián)系。這種聯(lián)系不易引起神經(jīng)元局部興奮的總和，只能以電緊張形式影響細(xì)胞的興奮狀態(tài)；4）功能：不能引起特定的感覺(jué)，但能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。2026/1/25127

三、大腦皮層的感覺(jué)分析功能

Sensoryfunctionofcerebralcortex

(一)大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)大腦皮層厚約2-5mm,有各種類型的神經(jīng)元約140億。2026/1/251281.大腦半球外側(cè)面新皮層的分層和分區(qū)：

Ⅰ.分子層；

Ⅱ.外顆粒層；

Ⅲ.外錐體細(xì)胞層；Ⅳ.內(nèi)顆粒層；

Ⅴ.內(nèi)錐體細(xì)胞層；Ⅵ.多形細(xì)胞層。

Brodmann將大腦皮層分為52個(gè)區(qū)。2026/1/251292026/1/251303．大腦皮層感覺(jué)柱Sensorycolumu

大腦皮層細(xì)胞縱行排列并垂直皮層表面，貫穿六層，直徑為200-500μm的柱狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成大腦皮層的最基本功能單位，稱為感覺(jué)柱。它是一個(gè)傳入-傳出信息的整合處理單位，感覺(jué)傳入信息在柱內(nèi)被垂直方向連接的突觸進(jìn)行加工處理。2026/1/25131(二)大腦皮層的感覺(jué)代表區(qū)

1.體感Ⅰ區(qū)(第一感覺(jué)區(qū))

SomaticsensoryareaⅠ,SⅠ⑴部位：中央后回(3-1-2區(qū))。2026/1/25132半球外側(cè)面半球內(nèi)側(cè)面2026/1/25133⑵投射規(guī)律：

①交叉投射，即一側(cè)體表感覺(jué)向?qū)?cè)皮層投射，但頭面部感覺(jué)投射是雙側(cè)的；

②投射區(qū)的空間安排是倒置的，但頭面部代表區(qū)內(nèi)的安排是正立的；

③投射區(qū)面積的大小與不同體表感覺(jué)分辨精細(xì)程度有關(guān)；

④產(chǎn)生的感覺(jué)定位明確而精細(xì)。2026/1/251342026/1/251352.體感Ⅱ區(qū)(第二感覺(jué)區(qū))

SomaticsensoryareaⅡ,SⅡ⑴部位：中央前回和島葉之間。⑵投射規(guī)律：

①感覺(jué)投射是雙側(cè)性的；

②投射區(qū)的空間安排是正立的；

③投射區(qū)面積較體感Ⅰ區(qū)小；

④產(chǎn)生的感覺(jué)定位不明確，僅是粗糙分析。2026/1/251363.本體感覺(jué)代表區(qū)

Proprioceptivecorticalrepresentation⑴部位：中央前回(4區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：該區(qū)是主要運(yùn)動(dòng)區(qū)，也是肌肉本體感覺(jué)投射區(qū)；2026/1/251374.內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)visceralareaSⅠ、SⅡ；運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)Supplementarymotorarea;

邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。2026/1/251385．視覺(jué)代表區(qū)Visualcenter⑴部位：枕葉皮層內(nèi)側(cè)面距狀裂的上、下緣(17區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：

①一側(cè)枕葉皮層接受同側(cè)眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜和對(duì)側(cè)眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜的傳入投射（即鼻側(cè)交叉，顳側(cè)不交叉）；這與雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)功能的形成有關(guān)。2026/1/25139②

視網(wǎng)膜的上半部投射到距狀裂的上緣，下半部投射到距狀裂的下緣；③視網(wǎng)膜的周邊區(qū)投射到距狀裂的前部，黃斑區(qū)投射到距狀裂的后部；*：利用上述知識(shí)并結(jié)合視野測(cè)定結(jié)果，可判斷病損部位。

2026/1/25140(膝狀體距狀束)2026/1/25141(3)視覺(jué)的中樞分析①神經(jīng)節(jié)細(xì)胞—外側(cè)膝狀體—初級(jí)視皮層點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射;②視皮層第Ⅳ層,又可分為a、b、cα、cβ四個(gè)亞層,其中cα層細(xì)胞產(chǎn)生移動(dòng)、位置和立體視覺(jué);cβ層細(xì)胞產(chǎn)生顏色、形狀、質(zhì)地和微細(xì)結(jié)構(gòu)視覺(jué);③視皮層的感覺(jué)柱稱為定向柱(orentationcolumn),對(duì)某一特定方向的光作最佳反應(yīng),每跨越一個(gè)定向柱,感受方向就差5°

~10°,集合起來(lái)構(gòu)成360°感受野;2026/1/251426.聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)(Auditorycenter)

⑴部位:顳葉皮層的顳橫回和顳上回（41、

42區(qū)）。⑵投射特點(diǎn)：

①通路:聽(tīng)N→同側(cè)耳蝸核換元→然后大部分

交叉,少部分不交叉→到上橄欖核→

外側(cè)丘系→內(nèi)側(cè)膝狀體→初級(jí)聽(tīng)皮層。上橄欖核以前通路為雙側(cè)性;

②音調(diào)定位(tonallocalization):低音調(diào)組分布于聽(tīng)皮層的前外側(cè);高音調(diào)組分布于

后內(nèi)側(cè);聽(tīng)皮層N元可對(duì)聲音刺激的激發(fā)，頻率,持續(xù)時(shí)間,聲源方向等作出反應(yīng)。2026/1/25143

四、痛覺(jué)Painsense

(一)軀體痛(Somaticpain)1.痛覺(jué)的性質(zhì)分類及其傳導(dǎo)纖維：⑴快痛(Fastpain):一種發(fā)生很快的定位清楚的“刺痛”，由Aδ纖維傳導(dǎo)。如:傷害性刺激作用于皮膚時(shí)。2026/1/25144⑵慢痛(SlowPain)：刺激后0.5~1.0s才能感到，持續(xù)數(shù)秒的痛感強(qiáng)烈，定位不明確的

“燒灼痛”。常伴有情緒反應(yīng)和心血管和呼吸等方面的變化。由Ｃ類纖維傳導(dǎo)。2026/1/251452.痛覺(jué)的感受器與傳導(dǎo)通路特點(diǎn)：⑴痛覺(jué)的感受器：游離的神經(jīng)末梢。⑵傳導(dǎo)通路特點(diǎn)：①脊髓后角的痛覺(jué)閘門控制：閘門控制學(xué)說(shuō)Gatecontroltheory②痛覺(jué)投射的皮層區(qū)域：

SⅠ；SⅡ；扣帶回2026/1/251462026/1/25147(二)內(nèi)臟痛與牽涉痛

Visceralpain&Referredpain1．內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：⑴緩慢、持續(xù)、定位不精確和對(duì)刺激的分辨能力差；⑵對(duì)銳器切割、燒灼等刺激不敏感，而對(duì)炎癥、缺血、痙攣、牽拉、擴(kuò)張性刺激敏感；2026/1/25148⑶伴有自主神經(jīng)興奮癥狀，如惡心、嘔吐及不愉快的情緒反應(yīng)；⑷可有牽涉痛；⑸可引起鄰近體腔壁的骨骼肌痙攣；⑹可引起體腔壁痛(Parietalpain)：體腔壁漿膜(胸膜、腹膜)受刺激引起的疼痛。2026/1/251492．牽涉痛：⑴概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。⑵牽涉痛可能機(jī)制:會(huì)聚-易化學(xué)說(shuō)

Convergence-facilitationtheory①會(huì)聚學(xué)說(shuō)②易化學(xué)說(shuō)

2026/1/251502026/1/251512026/1/25152第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)ControlofthePosture&MotorByNervousSystem2026/1/25153

一、脊髓運(yùn)動(dòng)機(jī)能的機(jī)構(gòu)Organizationofthespinalcordformotorfunction(一)脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和最后公路(motorneuronsofthespinalcordandfinalcommonpath)2026/1/251541．脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

⑴α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α-

motorneuron

①

大α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：其軸突支配

梭外肌(位于肌梭外的骨骼肌纖

維)中的快肌纖維。

②小α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：其軸突支配

梭外肌(extraspindlemuscle)

中的慢肌纖維。③α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)是ACh。2026/1/25155

⑵γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ-motorneuron：

①胞體較α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元小。其軸突支配梭內(nèi)肌(intraspindlemuscle)(位于肌梭內(nèi)的特化肌纖維)。

②γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性高，受高位中樞的下行作用,常有高頻持續(xù)放電,

以調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性。

③γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢釋放遞質(zhì)為ACh。2026/1/25156

⑶β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元β-motorneuron:

對(duì)梭內(nèi)、外肌均有支配，功能不清。

2.最后公路(Finalcommonpath):α

神經(jīng)元既接受來(lái)自外周(皮膚、肌肉

和關(guān)節(jié)等)的傳入信息，也接受來(lái)自

高位中樞(從腦干到大腦皮層的各級(jí)

中樞)的下傳信息，產(chǎn)生一定的反射

傳出沖動(dòng)，因此α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是軀

體骨骼肌運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。2026/1/25157⑴來(lái)自外周和高位中樞的信息在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生會(huì)聚和整合；⑵會(huì)聚到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的神經(jīng)沖動(dòng)可：

①引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)；

②調(diào)節(jié)姿勢(shì),為運(yùn)動(dòng)提供一個(gè)合適而穩(wěn)定的背景或條件；

③協(xié)調(diào)不同肌群的活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)而精確地進(jìn)行。2026/1/25158(二)運(yùn)動(dòng)單位(motorunit)：

一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全

部肌纖維所組成的功能單位。單位的大小取決于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大，運(yùn)動(dòng)單位也愈大。2026/1/251591.大運(yùn)動(dòng)單位:

如，一個(gè)支配四肢肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可支配的肌纖維數(shù)目達(dá)2000根。該類運(yùn)動(dòng)單位有利于產(chǎn)生巨大的肌張力。

2.小運(yùn)動(dòng)單位:

如，一個(gè)支配眼外肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可支配的肌纖維數(shù)目?jī)H6-12根。該類運(yùn)動(dòng)單位有利于肌肉進(jìn)行精確的運(yùn)動(dòng)。2026/1/251603.運(yùn)動(dòng)單位交叉:

一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位所屬的肌纖維可以和

其他運(yùn)動(dòng)單位所屬肌纖維交叉分布,

這樣不僅使其所占的空間范圍比該單位肌纖維總截面增大，而且只要有少數(shù)神經(jīng)元活動(dòng)，在肌肉中產(chǎn)生的張力也是均勻的。2026/1/25161

二、姿勢(shì)的中樞調(diào)節(jié)

ControloftheposturebytheCNS(一)脊髓的調(diào)節(jié)功能

Regulationfunctionofthespinalcord1．脊休克(Spinalshock)2026/1/25162⑴脊動(dòng)物：在頸髓第五節(jié)水平以下切斷脊髓，僅保持膈神經(jīng)對(duì)膈肌的支配,以維持呼吸,這種脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物稱為脊動(dòng)物(spinalanimal)。⑵脊休克：與高位中樞離斷的脊髓，

斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。2026/1/25163⑶脊休克的表現(xiàn)：斷面下發(fā)生：

①骨骼肌緊張性↓，甚至消失；

②血壓↓;

③

外周血管擴(kuò)張；

④發(fā)汗反射不出現(xiàn)；

⑤糞、尿積聚。2026/1/25164⑷脊休克的恢復(fù)：脊休克后，一些以脊髓為中樞的基本反射可逐漸恢復(fù)，其快慢與下列因素有關(guān)：

①動(dòng)物種族進(jìn)化程度：蛙——幾分鐘；犬——數(shù)天；人——數(shù)周乃至數(shù)月；2026/1/25165②

反射對(duì)高位中樞的依賴程度：

A．較簡(jiǎn)單、原始的反射先恢復(fù):如,

屈肌反射、腱反射等；

B．較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：如，對(duì)

側(cè)伸肌反射、搔爬反射等；內(nèi)臟

反射可部分恢復(fù)，如血壓逐漸上

升到一定水平，動(dòng)物具有一定的

排便、排尿能力；

C．反射恢復(fù)后：有些反射比正常時(shí)

有增強(qiáng)和擴(kuò)散。如屈肌反射、發(fā)

汗反射；2026/1/25166⑸脊休克的原因：

①不是損傷本身引起的，因再次損傷

不產(chǎn)生脊休克；

②是由于脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)

(從大腦皮層到低位腦干的下行纖維

對(duì)脊髓的控制作用)的結(jié)果。⑹脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明：

①脊髓是某些低級(jí)反射的初級(jí)中樞

②正常時(shí)脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)：2026/1/25167高位中樞對(duì)脊髓反射有兩種控制作用：A．脊休克恢復(fù)后，伸肌反射減弱，說(shuō)明

正常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓反射有易化作用；B．脊休克恢復(fù)后，屈肌反射、發(fā)汗反射

增強(qiáng)，說(shuō)明正常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓反射有抑制作用；2026/1/25168*：對(duì)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)意義：脊髓離斷后，屈肌反射增強(qiáng)，伸肌反

射減弱，截癱患者不能站立。所以：

一方面，要鍛煉伸肌，以發(fā)展伸肌反射，使伸肌具有足夠的緊張性，使下肢能伸直，以便拄拐行走；

另一方面，要發(fā)揮未癱瘓肌肉（特別是受斷面水平以上的神經(jīng)支配、且附著與骨盆的肌肉，如背闊肌等）的作用，以便拄拐行走時(shí)擺動(dòng)骨盆。2026/1/251692．脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)—

脊髓反射

Controloftheposturebythespinalcord—Spinalreflexes

CNS可通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng),來(lái)維持和調(diào)節(jié)身體在空間的姿勢(shì),此種反射稱為姿勢(shì)反射

(posturalreflex)。在脊髓水平完成的姿勢(shì)反射有:2026/1/25170

⑴屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射

Flexorreflex&Crossed-extensionreflex

1)屈肌反射:感受器為皮膚。意義：對(duì)機(jī)體具有保護(hù)性作用。

2)對(duì)側(cè)伸肌反射:在屈肌反射基礎(chǔ)上發(fā)生意義：在身體失衡時(shí)，支持體重，維

持平衡。2026/1/25171*:巴賓斯基征(Babinskisign)：檢查方

法為被檢者下肢伸直，檢查者輕劃足底

外側(cè)。陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背屈，其他四趾

外展呈扇形散開(kāi)。

提示：錐體束(皮質(zhì)脊髓束)受損。

本質(zhì)：是屈肌反射，因?yàn)榇碳ぜ訌?qiáng)時(shí)，還可伴有踝、膝、髖關(guān)節(jié)屈曲。正常時(shí)屈肌反射受到抑制，不表現(xiàn)出來(lái)。嬰兒由于錐體束發(fā)育不完全可出現(xiàn)陽(yáng)性；成人在深睡和麻醉狀態(tài)下，也可出現(xiàn)。2026/1/25172

(2)

肌牽張反射(Stretchreflex)1)概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受

到外力牽拉時(shí)，能反射性地引起

被牽拉的同一肌肉收縮。

2)

牽張反射的類型：腱反射(tendonreflex)

肌緊張(muscletonus)2026/1/25173

①腱反射：快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱為位相性牽張反射(phasicstretchreflex)。

如膝反射、跟腱反射、肱二頭肌和肱三頭肌反射等。2026/1/25174

A.感受器是肌梭；

B.傳入神經(jīng)纖維是Ⅰa類；

C.中樞在脊髓前角；

D.效應(yīng)器是骨骼肌收縮較快的快肌纖維成分；

E.反射的潛伏期短（約0.7ms)，因而是單突觸反射。2026/1/25175

F.

扣擊肌腱時(shí)，肌肉內(nèi)的肌梭同時(shí)受到牽拉，同時(shí)發(fā)動(dòng)牽張反射，所以肌肉的收縮是全部肌纖維的一次性同步收縮，表現(xiàn)出明顯動(dòng)作。G.

腱反射的臨床意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。腱反射減弱或消退，提示反射弧某一環(huán)節(jié)的損害或中斷；腱