臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試（含答案解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.再生障礙性貧血出現(xiàn)貧血的最主要原因是()A、紅細(xì)胞破壞過多B、骨髓造血功能低下C、失血D、造血原料缺乏正確答案：B答案解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征，所以出現(xiàn)貧血的最主要原因是骨髓造血功能低下。而紅細(xì)胞破壞過多常見于溶血性貧血；失血常見于各種失血性疾??；造血原料缺乏常見于缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。2.糖尿病酮癥酸中毒最常見誘因是A、創(chuàng)傷B、腹瀉C、妊娠D、感染正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒常見誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等，其中感染是最常見的誘因，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。腹瀉一般不是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因。妊娠是誘因之一，但不是最常見的。創(chuàng)傷也是誘因之一，但同樣不是最常見的。3.具有降低血壓,減少尿蛋白,延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用的藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑正確答案：A答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，減輕腎臟纖維化，從而具有降低血壓、減少尿蛋白、延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。鈣通道阻滯劑主要通過擴(kuò)張血管降低血壓，但腎臟保護(hù)作用相對(duì)較弱。α受體阻滯劑主要用于降壓及改善前列腺增生癥狀等，腎臟保護(hù)作用不突出。β受體阻滯劑主要通過降低心率、心排出量等發(fā)揮降壓作用，腎臟保護(hù)作用不明顯。4.心衰時(shí)端坐位屬于A、自動(dòng)體位B、強(qiáng)迫體位C、變換體位D、被動(dòng)體位正確答案：B答案解析：端坐位是為減輕呼吸困難被迫采取的體位，屬于強(qiáng)迫體位。強(qiáng)迫體位是指患者為了減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。而被動(dòng)體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置；自動(dòng)體位是指患者身體活動(dòng)自如，不受限制；變換體位是指改變身體的姿勢(shì)位置等，均不符合端坐位的特點(diǎn)。5.使用胰島素最常見的副作用是()A、注射部位脂肪組織萎縮B、低血糖C、胰島素抗藥性D、胰島素注射部位的過敏反應(yīng)正確答案：B答案解析：低血糖是使用胰島素最常見的副作用。胰島素劑量調(diào)整不當(dāng)、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量增加等都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。注射部位脂肪組織萎縮、胰島素抗藥性、胰島素注射部位的過敏反應(yīng)相對(duì)低血糖來說，不是最常見的副作用。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見于()。A、甲狀腺炎伴甲亢B、Graves病C、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢正確答案：B答案解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%～85%。甲狀腺炎伴甲亢、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等相對(duì)少見。7.心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率A、80-100次/分B、120次/分C、100次/分D、60-80次/分正確答案：C答案解析：胸外按壓頻率應(yīng)大于100次/分，這是心肺復(fù)蘇的重要操作指標(biāo)，合適的按壓頻率能保證有效的血液循環(huán)和氧供，以提高心肺復(fù)蘇的成功率。8.下列哪項(xiàng)是現(xiàn)病史的內(nèi)容A、曾患過的疾病B、本次發(fā)病到就診時(shí)C、生育史D、習(xí)慣與嗜好正確答案：B答案解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過，本次發(fā)病到就診時(shí)屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。生育史屬于個(gè)人史；習(xí)慣與嗜好屬于個(gè)人史；曾患過的疾病屬于既往史。9.怎樣判斷肺結(jié)核患者有無傳染性A、檢查病人有無發(fā)熱B、做結(jié)核菌素試驗(yàn)C、詢問病人有無咯血D、查痰結(jié)核菌正確答案：D答案解析：痰中查到結(jié)核菌是判斷肺結(jié)核患者有無傳染性的金標(biāo)準(zhǔn)，痰菌陽性說明病灶中存在大量結(jié)核菌，具有較強(qiáng)的傳染性。咯血只是肺結(jié)核的一個(gè)癥狀，不能直接判斷有無傳染性；結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于檢測(cè)機(jī)體是否感染過結(jié)核桿菌，不能判斷當(dāng)前有無傳染性；發(fā)熱也不是判斷傳染性的直接依據(jù)。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥不會(huì)出現(xiàn)A、怕熱多汗B、易于激動(dòng)C、反應(yīng)遲鈍D、心慌正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，由于甲狀腺激素分泌過多，會(huì)導(dǎo)致代謝加快、交感神經(jīng)興奮等一系列表現(xiàn)。心慌、怕熱多汗、易于激動(dòng)都是甲亢常見的癥狀，而反應(yīng)遲鈍不是甲亢的典型表現(xiàn)，反而可能出現(xiàn)注意力不集中、煩躁、易激惹等情況。11.α糖苷酶抑制劑服用方法A、飯前15分鐘B、同餐嚼服C、飯前30分鐘D、飯后服正確答案：B答案解析：α糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第一口飯時(shí)嚼服，這樣能更好地發(fā)揮其抑制碳水化合物在小腸上部吸收的作用，從而降低餐后血糖，所以服用方法是同餐嚼服。12.出現(xiàn)黑便提示出血量A、5ml以上B、60ml以上C、250-300mlD、500ml以上正確答案：B答案解析：黑便的出現(xiàn)一般提示出血量在60ml以上。當(dāng)出血量較少時(shí)，糞便可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的顏色改變，隨著出血量增加，血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便顏色變黑。5ml以上的出血量通常不會(huì)導(dǎo)致黑便；250-300ml的出血量可能出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)；500ml以上的出血量會(huì)有更嚴(yán)重的癥狀，如頭暈、心慌、血壓下降等，但不是黑便出現(xiàn)的提示量。13.發(fā)熱最常見的原因是A、顱腦損傷B、變態(tài)反應(yīng)C、無菌性壞死物質(zhì)的吸收D、感染正確答案：D答案解析：發(fā)熱的原因有多種，包括感染性和非感染性因素。其中感染是發(fā)熱最常見的原因，各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。無菌性壞死物質(zhì)的吸收、變態(tài)反應(yīng)、顱腦損傷等也可引起發(fā)熱，但不是最常見的原因。14.以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示心功能衰竭A、LVEF≤40%B、LVEF>50%C、LVEF≤50%D、LVEF≤30%正確答案：A答案解析：LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）≤40%提示心功能衰竭，它反映心臟泵血功能，數(shù)值越低心功能越差。B選項(xiàng)LVEF>50%提示心功能正常；C選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)LVEF≤30%也是提示心功能差，但不是診斷心功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn)值，診斷標(biāo)準(zhǔn)是LVEF≤40%。15.有關(guān)慢性支氣管炎說法不正確的A、慢性咳嗽、咳痰、喘息B、反復(fù)發(fā)作C、每年發(fā)作3次以上D、連續(xù)發(fā)作2年或以上正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上。需要注意的是，這里強(qiáng)調(diào)的是每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，而不是每年發(fā)作3次以上。選項(xiàng)A、B、D描述均符合慢性支氣管炎特點(diǎn)。16.醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇時(shí),評(píng)估循環(huán)的時(shí)間是A、至少10秒鐘B、5-10秒鐘C、至少5秒鐘D、至少3秒鐘正確答案：B17.發(fā)熱最常見的原因是A、感染B、顱腦損傷C、無菌性壞死物質(zhì)的吸收D、變態(tài)反應(yīng)正確答案：A答案解析：感染是發(fā)熱最常見的原因，各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。顱腦損傷可引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致發(fā)熱，但不是最常見原因；無菌性壞死物質(zhì)吸收如大面積燒傷、內(nèi)出血等可引起發(fā)熱，但也不是最常見的；變態(tài)反應(yīng)如藥物熱等也可導(dǎo)致發(fā)熱，但同樣不是最常見的。18.心悸伴消瘦及出汗可見于A、心包炎B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌炎正確答案：B答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，由于基礎(chǔ)代謝率增高，交感神經(jīng)興奮性增高，可出現(xiàn)心悸伴消瘦及出汗等表現(xiàn)。而心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等；感染性心內(nèi)膜炎常有發(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)；心肌炎主要癥狀為心悸、胸悶、胸痛等，一般不會(huì)有消瘦及出汗的典型表現(xiàn)與甲狀腺功能亢進(jìn)相似。19.肺炎球菌肺炎的好發(fā)年齡A、老年人B、青壯年C、兒童D、新生兒正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎通常起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。青壯年人群由于活動(dòng)量大、接觸病原體機(jī)會(huì)多等原因，相對(duì)更易感染肺炎球菌引發(fā)肺炎，所以肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年。而兒童、老年人及新生兒由于自身免疫力等因素，雖然也可能患肺炎球菌肺炎，但不是其好發(fā)年齡階段。20.關(guān)于心絞痛的性質(zhì)錯(cuò)誤的是A、刀割樣B、壓榨感C、緊縮感D、燒灼感正確答案：A答案解析：心絞痛的性質(zhì)多為壓榨感、緊縮感、悶痛、燒灼感等，一般不會(huì)是刀割樣疼痛。刀割樣疼痛常見于一些外科急腹癥等情況，而非心絞痛的典型表現(xiàn)。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.引起呼吸困難的原因A、心功能不全B、氣管異物C、急性闌尾炎D、慢性阻塞性肺氣腫E、支氣管哮喘正確答案：ABDE答案解析：氣管異物可導(dǎo)致氣道堵塞，引起呼吸困難；支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣，通氣障礙，出現(xiàn)呼吸困難；慢性阻塞性肺氣腫影響肺的通氣功能，導(dǎo)致呼吸困難；心功能不全可引起肺淤血等，導(dǎo)致呼吸困難。而急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等消化系統(tǒng)癥狀，一般不會(huì)直接引起呼吸困難。氣管異物堵塞氣道、支氣管哮喘氣道痙攣、慢性阻塞性肺氣腫影響通氣功能、心功能不全引起肺淤血等均會(huì)導(dǎo)致氣體交換和通氣出現(xiàn)問題，從而引發(fā)呼吸困難，急性闌尾炎主要病變?cè)陉@尾，未直接影響呼吸相關(guān)結(jié)構(gòu)和功能，所以不會(huì)引起呼吸困難。2.貧血的臨床表現(xiàn)A、耳鳴B、頭暈C、注意力不集中D、眼花正確答案：ABCD答案解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括頭暈、耳鳴、眼花、注意力不集中等。這些癥狀是由于貧血導(dǎo)致血液攜帶氧氣的能力下降，引起組織器官缺氧，從而出現(xiàn)一系列不適表現(xiàn)。頭暈是常見癥狀之一，因腦部供血不足導(dǎo)致；耳鳴可能是內(nèi)耳供血異常引發(fā)；眼花與眼部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)受影響有關(guān)；注意力不集中則是大腦功能受貧血影響的結(jié)果。3.胃食管反流病的并發(fā)癥有A、上消化道出血B、食管狹窄C、Barrett食管D、食管癌正確答案：ABCD答案解析：胃食管反流病的并發(fā)癥包括：上消化道出血，因反流物刺激食管黏膜導(dǎo)致糜爛、潰瘍而引起；食管狹窄，長(zhǎng)期反復(fù)的食管黏膜損傷修復(fù)后可導(dǎo)致瘢痕形成，進(jìn)而引起食管狹窄；Barrett食管，食管下段的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代；食管癌，Barrett食管發(fā)生不典型增生后有發(fā)展為食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。4.感染性休克的臨床表現(xiàn)A、四肢厥冷B、面色蒼白C、低血壓D、脈搏細(xì)數(shù)正確答案：ABCD答案解析：感染性休克時(shí)，機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少，會(huì)出現(xiàn)一系列表現(xiàn)。低血壓是常見癥狀之一，由于血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓下降；面色蒼白是因?yàn)橥庵苎苁湛s，血液灌注不足，面色失去紅潤(rùn)；四肢厥冷同樣是外周血管收縮，血液供應(yīng)減少，肢體溫度降低；脈搏細(xì)數(shù)是由于心臟為了維持有效循環(huán)而加快跳動(dòng)，且因血容量不足脈搏細(xì)弱。這些都是感染性休克的典型臨床表現(xiàn)。5.有關(guān)叩診的說法正確的是A、直接叩診B、間接叩診C、叩診音有清音、濁音D、叩診音有實(shí)音、鼓音E、叩診音有過清音正確答案：ABCDE答案解析：直接叩診和間接叩診都是常用的叩診方法，所以A、B選項(xiàng)正確。叩診音包括清音、濁音、實(shí)音、鼓音和過清音，所以C、D、E選項(xiàng)也正確。6.消化性潰瘍的病因有A、HP感染B、胃酸和胃蛋白增加C、非甾體類抗炎藥D、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能異常正確答案：ABCD答案解析：消化性潰瘍的病因主要包括：幽門螺桿菌（HP）感染，可破壞胃十二指腸黏膜屏障，引發(fā)潰瘍，A正確；胃酸和胃蛋白酶分泌增加，對(duì)胃和十二指腸黏膜產(chǎn)生自身消化作用，B正確；非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)作用，導(dǎo)致潰瘍，C正確；胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能異常，如胃排空延遲、十二指腸-胃反流等，可影響?zhàn)つば迯?fù)，增加潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，D正確。7.問診的內(nèi)容包括A、既往史B、月經(jīng)史C、現(xiàn)病史D、家族史E、主訴正確答案：ABCDE答案解析：?jiǎn)栐\的內(nèi)容主要包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史等。所以上述選項(xiàng)均正確。8.有關(guān)腸鳴音的說法正確的是A、正常腸鳴音4~5次/分B、連續(xù)3~5分鐘以上才聽到一次腸鳴音者,稱腸鳴音減弱C、腸鳴音10次/分以上,但音調(diào)不高亢,稱腸鳴音活躍D、腸鳴音減弱見于急性腹膜炎、腸麻痹E、當(dāng)腸鳴音次數(shù)增多,響亮、高亢,甚至有氣過水聲或金屬音時(shí),稱腸鳴音亢進(jìn)正確答案：ABCDE9.COPD的預(yù)防包括A、戒煙B、減少有害氣體的吸入C、注意保暖D、定期肺功能檢查正確答案：ABCD10.高血壓的病因A、遺傳B、精神應(yīng)激C、體重增加D、高鹽飲食正確答案：ABCD答案解析：高血壓是一種多因素疾病，遺傳因素可使個(gè)體對(duì)高血壓更易感；高鹽飲食會(huì)增加鈉水潴留，升高血壓；體重增加會(huì)增加心臟和血管負(fù)擔(dān)，易引發(fā)高血壓；長(zhǎng)期精神應(yīng)激可導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌異常等，促使血壓升高。這些因素都與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。三、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.他汀類降脂藥主要降低甘油三酯A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B2.胃潰瘍的病人可以服用阿司匹林。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B3.貧血可出現(xiàn)心悸、氣短A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A4.腎盂腎炎主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A5.再生障礙性貧血骨髓象檢查顯示增生活躍A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B6.服用退燒藥老年人應(yīng)適當(dāng)減量,多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A7.極重度貧血:血紅蛋白<20g/LA、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B8.急性腹瀉病程多在2—3周內(nèi),不超過2個(gè)月A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A9.吃感冒藥是可以飲酒A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B10.觸診:通過手的感覺,來判斷所觸及的內(nèi)臟器官及軀體部分的物理特征。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A11.胃腸道有刺激作用,宜在餐后服用A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A12.2型糖尿病有遺傳傾向A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A13.心肺復(fù)蘇前檢查是否無呼吸,并同時(shí)檢查脈搏。5~10秒鐘完成A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A14.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可以選用色甘酸鈉A、正