專業(yè)護理課程內科護理學：常見疾病與護理要點課程內容導航01內科護理基礎與原則生命體征監(jiān)測、護理評估、心理護理與安全管理02心血管疾病護理要點高血壓、冠心病、心力衰竭及抗凝治療護理03呼吸系統(tǒng)疾病護理要點COPD、肺栓塞、呼吸支持與感染預防04消化系統(tǒng)疾病護理要點胃腸道疾病、肝病、營養(yǎng)支持與出血管理05內分泌代謝疾病護理要點糖尿病、甲狀腺疾病與電解質紊亂護理06感染性疾病護理要點感染控制、抗感染治療與院內感染預防07急癥護理與護理安全急性心梗、呼吸衰竭、休克與應急處理08出院指導與健康宣教用藥指導、生活方式調整與自我管理技能第一章內科護理基礎與原則生命體征監(jiān)測規(guī)范操作與重要性,早期發(fā)現病情變化的關鍵環(huán)節(jié)護理評估全面評估患者狀況,制定個體化護理計劃心理護理情緒管理與心理支持,緩解患者焦慮恐懼護理安全感染控制基本措施,保障醫(yī)療護理質量生命體征監(jiān)測：護理的"生命線"生命體征是反映機體生命活動的基本指標,包括體溫、脈搏、呼吸和血壓。準確監(jiān)測和及時記錄生命體征是護理工作的基礎,也是早期發(fā)現病情變化、預防并發(fā)癥的關鍵。正常范圍與異常意義體溫:36.0-37.3℃,發(fā)熱提示感染或炎癥反應脈搏:60-100次/分,心律失常需警惕心血管疾病呼吸:16-20次/分,異常提示呼吸系統(tǒng)或代謝問題血壓:收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg監(jiān)測頻率與記錄規(guī)范根據患者病情嚴重程度,危重患者需每15-30分鐘監(jiān)測一次,普通患者每日2-4次。所有數據必須準確記錄在護理記錄單上,并標注測量時間和患者狀態(tài)。護理提示:發(fā)現生命體征異常時,應立即復測并報告醫(yī)生,同時評估患者整體狀況,采取相應護理措施。心理護理：緩解患者焦慮與恐懼疾病不僅影響患者的生理健康,更會帶來巨大的心理壓力。有效的心理護理能夠幫助患者建立信心,提高治療依從性,促進康復。護理人員需要掌握溝通技巧,提供情感支持,營造溫馨的治療環(huán)境。識別心理問題焦慮、抑郁、恐懼、否認等常見情緒反應,通過觀察和溝通及時發(fā)現溝通技巧應用傾聽、共情、鼓勵,使用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案提供情緒支持陪伴、安慰、引導正向思考,必要時請心理專家介入"成功案例:一位冠心病患者術前極度焦慮,護士通過耐心溝通、介紹手術流程、分享成功病例,并安排家屬陪伴,使患者情緒明顯好轉,手術順利完成。"第二章心血管疾病護理要點心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病之一,包括高血壓、冠心病、心力衰竭等。這些疾病需要長期管理,護理人員在疾病控制、并發(fā)癥預防、生活方式指導等方面發(fā)揮著重要作用。1高血壓病護理重點飲食控制、藥物管理與并發(fā)癥預防2冠心病介入術后護理穿刺點護理、并發(fā)癥監(jiān)測與康復指導3心力衰竭患者護理管理體液平衡、癥狀監(jiān)測與自我管理教育4抗凝治療護理注意事項出血風險評估、指標監(jiān)測與安全防護高血壓護理核心要點高血壓是最常見的慢性病之一,長期血壓控制不佳可導致心腦血管并發(fā)癥。護理的核心在于幫助患者建立健康的生活方式,提高藥物治療依從性,預防并發(fā)癥發(fā)生。飲食控制要點低鹽飲食:每日食鹽攝入量控制在5克以內,避免腌制食品低脂飲食:減少動物脂肪攝入,選擇植物油富含鉀鈣:多食新鮮蔬菜水果、奶制品、豆類限制飲酒:男性每日不超過25克酒精,女性減半體重管理控制BMI在18.5-23.9,肥胖患者需制定減重計劃規(guī)律運動每周至少150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳藥物依從性按時按量服藥,不可自行停藥或調整劑量副作用監(jiān)測觀察頭暈、咳嗽等不良反應,及時報告醫(yī)生冠心病介入治療術后護理冠狀動脈介入治療(PCI)是治療冠心病的重要手段。術后護理直接關系到手術成功率和患者預后,需要嚴格按照規(guī)范進行穿刺點護理、并發(fā)癥監(jiān)測和健康教育。1術后0-6小時穿刺點護理:沙袋壓迫6小時,觀察有無出血、血腫?；顒酉拗?絕對臥床,患肢制動伸直。2術后6-24小時促進排泄:鼓勵多飲水2000-3000ml,促進造影劑排出,預防腎損傷。監(jiān)測尿量和尿色。3術后24-48小時逐步活動:指導患者床上活動,逐漸下床。飲食調整:清淡易消化飲食,避免刺激性食物。4出院準備健康教育:用藥指導、生活方式調整。隨訪安排:術后1周、1個月復查,定期心臟康復。并發(fā)癥監(jiān)測重點:密切觀察胸痛、胸悶、呼吸困難、心律失常等癥狀,一旦出現立即報告醫(yī)生,緊急處理。心力衰竭患者護理管理體液平衡管理心力衰竭患者常伴有體液潴留,表現為水腫、呼吸困難。護理的關鍵是維持體液平衡,減輕心臟負擔。限制水鈉攝入:每日液體量1000-1500ml,食鹽少于3克監(jiān)測體重:每日同一時間測量,體重突然增加提示液體潴留記錄出入量:準確記錄飲水量和尿量,評估利尿效果飲食護理原則采用少量多餐制度,每日5-6餐,避免一次進食過多加重心臟負擔。選擇低鹽、易消化、高營養(yǎng)食物,如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜。避免產氣食物如豆類、洋蔥,以免腹脹影響呼吸。癥狀監(jiān)測與識別監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率變化觀察水腫部位和程度,記錄周徑變化評估活動耐力,注意呼吸困難加重識別心衰加重征象:夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰增多自我管理教育指導患者掌握癥狀識別方法,學會測量血壓和體重,按時服藥,合理安排活動和休息,出現癥狀及時就醫(yī)。抗凝治療護理要點抗凝治療用于預防血栓形成,常用于房顫、深靜脈血栓、肺栓塞等疾病。治療過程中需要密切監(jiān)測凝血功能,預防出血并發(fā)癥,同時兼顧血栓預防。凝血指標監(jiān)測華法林:監(jiān)測INR,目標值2.0-3.0。肝素:監(jiān)測APTT,目標值正常值1.5-2.5倍。定期復查,根據結果調整劑量。出血風險評估觀察皮膚黏膜有無瘀點瘀斑,牙齦出血,尿液、糞便顏色變化。檢查穿刺部位、傷口有無滲血?？谇蛔o理使用軟毛牙刷,動作輕柔,避免牙齦損傷。禁用牙線和牙簽,預防出血?；顒优c防護鼓勵適度活動促進血液循環(huán),但避免劇烈運動和碰撞。穿寬松衣物,避免局部壓迫。用藥安全提示:避免同時使用阿司匹林、布洛芬等影響凝血的藥物。飲食避免富含維生素K的食物(菠菜、西蘭花)波動過大,保持攝入穩(wěn)定。第三章呼吸系統(tǒng)疾病護理要點呼吸系統(tǒng)疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞等,嚴重影響患者的通氣和換氣功能。護理重點在于維持氣道通暢,改善呼吸功能,預防并發(fā)癥,提供呼吸支持。1慢性阻塞性肺疾病護理戒煙、呼吸訓練、藥物吸入指導2肺血栓栓塞癥護理早期識別、抗凝治療、深靜脈血栓預防3呼吸支持與氧療護理氧療技術、呼吸機管理、氣道護理4呼吸道感染預防手衛(wèi)生、隔離措施、疫苗接種指導COPD患者護理重點慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病,主要由吸煙引起。護理的核心是改善呼吸功能,預防急性加重,提高生活質量。戒煙與環(huán)境控制戒煙是最重要的措施,提供戒煙指導和支持。避免二手煙、油煙、粉塵等刺激性氣體。保持室內空氣流通,溫濕度適宜。呼吸訓練指導縮唇呼吸:吸氣2秒,縮唇呼氣4秒,增加氣道壓力。腹式呼吸:增強膈肌活動,改善通氣。每日訓練2-3次,每次15分鐘。藥物吸入技術指導正確使用吸入裝置,包括定量吸入器(MDI)、干粉吸入器(DPI)。強調吸氣要深、屏氣10秒、用后漱口。急性加重期護理監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度,給予氧療。協助排痰,保持呼吸道通暢。密切觀察意識狀態(tài),防止呼吸衰竭。肺血栓栓塞癥護理要點肺血栓栓塞癥(PE)是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈的疾病,起病急,死亡率高。早期識別癥狀、及時抗凝治療、預防深靜脈血栓形成是護理的關鍵。早期癥狀識別呼吸困難:突然出現,活動后加重胸痛:刺痛或壓榨性疼痛,呼吸時加重咯血:痰中帶血或咯血暈厥:大面積肺栓塞可導致暈厥甚至休克發(fā)現上述癥狀應立即報告醫(yī)生,進行血氣分析、D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等檢查。抗凝治療與監(jiān)測使用低分子肝素或華法林抗凝治療,監(jiān)測APTT或INR。觀察有無出血傾向,如皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿等。深靜脈血栓預防早期活動:鼓勵患者床上活動,進行踝泵運動彈力襪使用:穿戴醫(yī)用彈力襪,促進靜脈回流避免壓迫:不在腿下墊枕頭,避免靜脈受壓充足飲水:每日2000ml以上,預防血液濃縮多學科協作與教育與醫(yī)生、康復師、營養(yǎng)師協作,制定綜合治療方案。向患者及家屬講解疾病知識,強調長期抗凝治療的重要性,定期復查,預防復發(fā)。呼吸支持與氧療護理呼吸支持技術用于呼吸功能不全的患者,包括氧療和機械通氣。正確的呼吸支持護理能夠改善缺氧狀態(tài),維持生命體征穩(wěn)定,預防并發(fā)癥發(fā)生。氧療適應癥評估適用于PaO2<60mmHg或SpO2<90%的患者。根據病情選擇鼻導管、面罩或高流量氧療。COPD患者給予低濃度氧療(1-2L/min),避免CO2潴留。呼吸機參數調節(jié)設置合適的通氣模式、潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數。監(jiān)測氣道壓力,防止氣壓傷。定期進行血氣分析,根據結果調整參數。氣道管理技術保持氣道通暢,及時清除分泌物。吸痰遵循無菌操作,每次<15秒,間隔3-5分鐘。給予霧化吸入稀釋痰液,鼓勵有效咳嗽。舒適度與心理支持協助患者取半臥位,減輕呼吸困難。使用呼吸機的患者無法言語,通過手勢、寫字板溝通。給予心理安慰,緩解焦慮恐懼情緒。呼吸道感染預防手衛(wèi)生與隔離措施手衛(wèi)生是預防感染最有效的措施。接觸患者前后、進行操作前后、接觸污染物品后必須洗手或使用手消毒劑。對傳染性疾病患者實施隔離措施,包括接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離,根據傳播途徑選擇。疫苗接種與健康宣教推薦高危人群接種流感疫苗和肺炎疫苗,預防呼吸道感染。向患者及家屬宣教預防知識:避免到人群密集場所,保持室內通風,注意保暖,均衡營養(yǎng),增強抵抗力。早期發(fā)現感染跡象監(jiān)測體溫變化,觀察有無咳嗽、咳痰、痰液性狀改變。注意痰液顏色,黃綠色膿痰提示細菌感染。聽診肺部呼吸音,發(fā)現濕啰音及時報告。血常規(guī)檢查發(fā)現白細胞升高需警惕感染?？股睾侠硎褂弥笇娬{遵醫(yī)囑用藥,不可自行購買抗生素。按時按量服藥,完成整個療程,不可癥狀好轉就停藥。避免濫用抗生素導致耐藥。出現過敏反應如皮疹、呼吸困難立即停藥就醫(yī)。第四章消化系統(tǒng)疾病護理要點消化系統(tǒng)疾病包括胃腸道疾病、肝膽疾病等,常見癥狀有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉便秘等。護理重點在于飲食管理、營養(yǎng)支持、癥狀緩解和并發(fā)癥預防。1胃腸道疾病護理原則飲食調整、癥狀管理、藥物治療配合2肝病患者護理重點肝功能保護、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測3營養(yǎng)支持與飲食指導評估營養(yǎng)狀況、制定營養(yǎng)方案4消化道出血護理管理生命體征監(jiān)測、止血治療、預防再出血胃腸道疾病護理飲食調整原則胃腸道疾病患者需要遵循清淡易消化的飲食原則。選擇低脂、低纖維食物,如米粥、面條、雞蛋、魚肉等。避免辛辣、油膩、生冷食物,以及濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品。少量多餐:每日5-6餐,避免胃負擔過重細嚼慢咽:充分咀嚼,減輕消化負擔規(guī)律進餐:定時定量,培養(yǎng)良好飲食習慣便秘預防與排便護理鼓勵患者多飲水,每日1500-2000ml。增加膳食纖維攝入,如蔬菜、水果、全谷物。養(yǎng)成定時排便習慣,晨起或餐后排便。適度活動促進腸蠕動。必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或開塞露。腹痛及腹脹護理評估疼痛性質、部位、程度和誘發(fā)因素。協助患者取舒適體位,腹痛時可屈曲雙膝減輕腹肌緊張。給予腹部熱敷(非急性期),促進血液循環(huán)。腹脹患者可進行腹部按摩,順時針方向,促進排氣。藥物治療配合遵醫(yī)囑給予抑酸藥(質子泵抑制劑)、胃黏膜保護劑、促胃動力藥等。注意服藥時間,如抑酸藥宜餐前服用。觀察藥物療效和不良反應,如頭暈、腹瀉等。肝病患者護理重點肝臟是人體重要的代謝器官,肝病包括病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。護理的核心是保護肝功能,預防感染,維持營養(yǎng),監(jiān)測并發(fā)癥。預防感染與肝功能保護肝病患者免疫力低下,易發(fā)生感染。保持皮膚清潔,預防褥瘡。注意口腔護理,預防口腔感染。避免使用肝損害藥物,如對乙酰氨基酚、某些抗生素。定期監(jiān)測肝功能指標(ALT、AST、膽紅素等)。水鹽代謝平衡護理肝硬化患者常伴有腹水和水腫。限制鈉鹽攝入,每日<2克?？刂埔后w攝入量,根據尿量調整。每日測量腹圍和體重,觀察腹水變化。遵醫(yī)囑使用利尿劑,監(jiān)測電解質,預防低鉀血癥。營養(yǎng)支持與高蛋白飲食肝病患者需要高蛋白、高熱量、適量脂肪飲食。蛋白質每日1.2-1.5g/kg,選擇優(yōu)質蛋白如魚、瘦肉、蛋、奶。但肝性腦病患者需限制蛋白質攝入。補充維生素B族、C、K等。避免飲酒,減輕肝臟負擔。并發(fā)癥監(jiān)測:腹水、肝性腦病腹水:觀察腹圍增大、呼吸困難、下肢水腫。肝性腦病:警惕意識改變、行為異常、撲翼樣震顫等早期表現。出現前驅癥狀如嗜睡、性格改變立即報告醫(yī)生,減少蛋白攝入,保持大便通暢,使用乳果糖降低血氨。營養(yǎng)支持與飲食指導營養(yǎng)不良會延緩疾病康復,降低免疫力,增加并發(fā)癥風險?？茖W的營養(yǎng)支持能夠改善患者營養(yǎng)狀態(tài),促進組織修復,提高治療效果。評估營養(yǎng)風險使用營養(yǎng)風險篩查工具(NRS2002)評估患者營養(yǎng)狀態(tài)。測量體重、BMI、血清白蛋白、血紅蛋白等指標。了解飲食史、消化吸收功能、疾病消耗情況。制定營養(yǎng)方案根據評估結果制定個體化營養(yǎng)計劃。輕中度營養(yǎng)不良采用口服營養(yǎng)補充(ONS),如腸內營養(yǎng)制劑。重度營養(yǎng)不良或胃腸功能障礙采用腸內營養(yǎng)(EN)或腸外營養(yǎng)(PN)。腸內腸外營養(yǎng)護理腸內營養(yǎng):經鼻胃管或鼻腸管輸注營養(yǎng)液,注意管道固定和通暢,預防誤吸。腸外營養(yǎng):經中心靜脈置管輸注,嚴格無菌操作,監(jiān)測血糖、肝腎功能,預防感染和代謝并發(fā)癥。促進依從性與飲食管理向患者及家屬講解營養(yǎng)治療的重要性。指導食物選擇、烹調方法、進餐量和頻率。鼓勵患者參與營養(yǎng)計劃制定,提高依從性。定期評估營養(yǎng)狀況,調整方案。"成功案例:一位膿毒癥患者因持續(xù)高熱、營養(yǎng)不良導致傷口愈合困難。經營養(yǎng)師評估后,給予腸外營養(yǎng)支持,同時補充維生素和微量元素。兩周后血清白蛋白明顯升高,傷口逐漸愈合,患者康復出院。"消化道出血護理管理監(jiān)測生命體征與出血表現密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸,警惕休克征象。觀察嘔吐物和糞便性狀、顏色、量。嘔血呈鮮紅色或咖啡色,黑便呈柏油樣。準確記錄出血量,評估失血程度。維持血容量與輸血護理建立靜脈通道,快速補液維持血壓。遵醫(yī)囑輸血,輸血前核對血型,觀察輸血反應。大出血患者取平臥位,下肢抬高,保暖。吸氧改善組織缺氧。止血治療配合遵醫(yī)囑使用止血藥物:質子泵抑制劑、生長抑素等協助內鏡止血:術前禁食禁水,術后觀察并發(fā)癥準備三腔二囊管壓迫止血,正確固定和護理避免便秘與腸道刺激出血停止后逐漸恢復飲食,先流質再半流質。避免粗糙、堅硬、刺激性食物。保持大便通暢,避免用力排便導致再出血。必要時使用緩瀉劑軟化大便。出院指導與復診安排指導患者出院后繼續(xù)服用抑酸藥物4-8周。避免飲酒、濃茶、咖啡,規(guī)律飲食。出現黑便、頭暈、乏力等癥狀及時就醫(yī)。定期復查胃鏡,監(jiān)測病情變化。第五章內分泌代謝疾病護理要點內分泌代謝疾病包括糖尿病、甲狀腺疾病、電解質紊亂等,涉及多個系統(tǒng),需要長期管理。護理的關鍵是監(jiān)測代謝指標,協助藥物治療,指導生活方式調整,預防并發(fā)癥。糖尿病患者護理血糖監(jiān)測、胰島素管理、并發(fā)癥預防甲狀腺疾病護理甲亢甲減的護理差異與藥物監(jiān)測電解質紊亂護理識別臨床表現、監(jiān)測糾正措施生活方式指導飲食運動藥物綜合管理教育糖尿病患者護理重點糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,需要終身管理。護理的核心是幫助患者控制血糖,預防急慢性并發(fā)癥,提高自我管理能力,改善生活質量。血糖監(jiān)測與胰島素管理指導患者正確使用血糖儀,測量空腹、餐后2小時、睡前血糖。目標:空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L。教會胰島素注射技術:選擇腹部、大腿外側等部位,輪換注射點,45°或90°進針。注射后輕壓但不按摩。胰島素應冷藏保存,使用中的可室溫保存4周。飲食控制與運動指導飲食:控制總熱量,按比例攝入碳水化合物(50-60%)、蛋白質(15-20%)、脂肪(25-30%)。定時定量,少食多餐。選擇低GI食物,增加膳食纖維。運動:每周至少150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。餐后1小時運動最佳,避免空腹運動。隨身攜帶糖果預防低血糖。預防并發(fā)癥:足部護理糖尿病足是嚴重并發(fā)癥,需重點預防。每日檢查雙足,注意有無破損、紅腫、水泡。用溫水洗腳,擦干趾間。修剪趾甲平齊,不要剪太短。穿寬松柔軟的鞋襪,避免赤腳行走。發(fā)現足部問題及時就醫(yī),避免感染惡化。視網膜保護:每年眼科檢查,控制血糖血壓,早期發(fā)現視網膜病變。心理支持與患者教育糖尿病患者常有焦慮、抑郁情緒,影響血糖控制。給予心理支持,鼓勵患者表達感受。組織糖尿病健康教育課程,講解疾病知識、自我管理技能。建立病友支持小組,分享經驗,互相鼓勵。強調規(guī)律復查的重要性,監(jiān)測糖化血紅蛋白(HbA1c)、肝腎功能、血脂等指標。甲狀腺疾病護理甲亢與甲減的護理差異甲狀腺功能亢進(甲亢):代謝率增高,表現為怕熱多汗、心悸、體重下降、情緒激動。護理重點:提供高熱量高蛋白飲食,保持環(huán)境涼爽安靜,避免刺激。監(jiān)測心率,預防甲亢危象。甲狀腺功能減退(甲減):代謝率降低,表現為怕冷、乏力、體重增加、反應遲鈍。護理重點:保暖,預防感冒。飲食清淡,預防便秘。鼓勵適度活動,預防心血管并發(fā)癥。藥物治療監(jiān)測與副作用甲亢:服用抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶),定期復查甲狀腺功能。觀察副作用:皮疹、肝損害、粒細胞減少(發(fā)熱、咽痛需立即就醫(yī))。甲減:終身服用左甲狀腺素鈉,晨起空腹服用。定期監(jiān)測TSH,調整劑量。過量可致心悸、失眠。體溫調節(jié)與營養(yǎng)支持甲亢患者:體溫偏高,提供涼爽通風環(huán)境,穿透氣衣物。增加熱量攝入,每日3000-3500kcal。補充維生素B、C。避免濃茶、咖啡等興奮性飲料。甲減患者:注意保暖,預防低體溫?？刂茻崃繑z入,預防肥胖。增加膳食纖維,預防便秘。限制膽固醇攝入。術后護理與復診指導甲狀腺手術后觀察有無出血、呼吸困難、喉返神經損傷(聲音嘶啞)、甲狀旁腺損傷(手足抽搐,補鈣)。協助半臥位,減輕水腫。指導頸部活動,預防粘連。出院后定期復查甲狀腺功能,調整藥物劑量。電解質紊亂護理電解質紊亂常見于嘔吐、腹瀉、大量利尿、腎功能不全等情況。輕度紊亂可無癥狀,嚴重者可危及生命。護理的關鍵是早期識別臨床表現,配合醫(yī)生糾正電解質失衡,預防并發(fā)癥。低鉀血癥臨床表現:肌無力、腹脹、心律失常(U波)。護理措施:補鉀,口服或靜脈滴注(濃度≤0.3%,速度≤20mmol/h)。高鉀飲食:香蕉、橙汁、土豆。監(jiān)測血鉀、心電圖。高鉀血癥臨床表現:肌無力、心律失常(T波高尖)、嚴重者心臟驟停。護理措施:停止補鉀,限制鉀攝入。遵醫(yī)囑使用降鉀藥物、透析治療。持續(xù)心電監(jiān)護,警惕心臟停搏。低鈉血癥臨床表現:惡心嘔吐、頭痛、意識障礙、抽搐。護理措施:補鈉,輕度口服鹽水,重度靜脈滴注3%氯化鈉。緩慢糾正,避免腦橋中央髓鞘溶解。監(jiān)測血鈉、尿量。低鈣血癥臨床表現:手足抽搐、面部肌肉痙攣、Chvostek征陽性。護理措施:補鈣,靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣?？诜}劑和維生素D。監(jiān)測血鈣、心電圖。案例分析:患者因嚴重腹瀉3天入院,表現為全身無力、腹脹。查血鉀2.8mmol/L,診斷為低鉀血癥。予以靜脈補鉀治療,同時口服氯化鉀緩釋片,進食高鉀食物。監(jiān)測血鉀逐漸升至正常,癥狀緩解出院。出院指導避免腹瀉,必要時及時就醫(yī)補液。第六章感染性疾病護理要點感染性疾病由病原微生物引起,具有傳染性,需要采取嚴格的感染控制措施。護理的核心是預防感染傳播,協助抗感染治療,支持患者免疫功能,預防院內感染和多重耐藥菌產生。感染控制與隔離措施標準預防、隔離技術、防護裝備使用抗感染治療配合合理使用抗生素、觀察療效與副作用免疫功能支持護理營養(yǎng)支持、休息調整、心理護理預防院內感染手衛(wèi)生、無菌技術、環(huán)境管理感染控制關鍵措施手衛(wèi)生最重要的感染預防措施。七步洗手法:內、外、夾、弓、大、立、腕。接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者環(huán)境后必須洗手。標準預防假定所有患者血液、體液、分泌物具有傳染性,采取防護措施。根據操作性質選擇手套、口罩、護目鏡、隔離衣等個人防護裝備。隔離技術接觸隔離:MRSA、VRE等,單人間,專用物品。飛沫隔離:流感、百日咳,戴外科口罩,距離>1米。空氣隔離:結核、麻疹,負壓病房,戴N95口罩。個人防護裝備穿戴順序:手衛(wèi)生→隔離衣→口罩→護目鏡→手套。脫卸順序相反:手套→護目鏡→隔離衣→口罩→手衛(wèi)生。避免污染區(qū)接觸清潔區(qū)。環(huán)境消毒病室每日通風2次,每次30分鐘。地面、物體表面每日消毒,使用含氯消毒劑(500mg/L)擦拭。終末消毒:患者出院或轉科后進行全面消毒。醫(yī)療廢物處理分類收集:感染性廢物用黃色袋,損傷性廢物用利器盒。封口密閉,標識清楚。專人收集,日產日清。銳器傷后規(guī)范處理,上報感染管理科。護理人員應定期體檢,接種疫苗(乙肝、流感等),出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀及時就診,避免帶病工作傳播疾病。第七章內科急癥護理與安全內科急癥起病急、變化快、病情重,需要快速評估、緊急處理、密切監(jiān)測。護理人員必須具備扎實的理論知識、熟練的操作技能、敏銳的觀察能力和冷靜的應變能力,確?；颊甙踩?提高搶救成功率。1急性心肌梗死護理胸痛處理、再灌注治療配合、并發(fā)癥監(jiān)測2急性呼吸衰竭護理氣道管理、氧療、呼吸支持、病因治療3休克患者護理要點快速補液、血管活性藥物應用、器官功能監(jiān)測4護理安全與突發(fā)事件風險識別、應急預案、團隊協作、質量改進急癥護理關鍵點急癥護理要求護理人員快速反應、準確判斷、果斷行動。遵循"ABC原則":A(Airway氣道)、B(Breathing呼吸)、C(Circulation循環(huán)),優(yōu)先處理危及生命的問題。快速評估與監(jiān)測立即評估意識、氣道、呼吸、循環(huán)。測量生命體征,連接心電監(jiān)護。建立靜脈通道,采血送檢。持續(xù)監(jiān)測,及時發(fā)現病情變化。緊急用藥與搶救準確執(zhí)行醫(yī)囑,熟悉急救藥物劑量、給藥途徑。配合除顫、心肺復蘇等搶救操作。準備氣管插管、呼吸機等設備。體位與氣道管理根據病情選擇體位:休克平臥位,呼吸困難半臥位,昏迷側臥位。保持氣道通暢,及時清除分泌物,必要時氣管插管。家屬溝通與支持及時向家屬通報病情,說明搶救措施。給予心理安慰,緩解焦慮。征得知情同意,配合治療。護理安全管理識別高危患者:跌倒、壓瘡、誤吸