2025抽血中心靜療培訓(xùn)考核試題一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈穿刺時，首選的血管是：A.手背靜脈網(wǎng)B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘正中靜脈2.采用碘伏消毒穿刺部位時，正確的消毒范圍是：A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥12cm3.止血帶應(yīng)扎于穿刺點上方：A.35cmB.57cmC.710cmD.1015cm4.穿刺過程中，若見回血后針梗繼續(xù)推進(jìn)時阻力增大，最可能的原因是：A.針尖刺破對側(cè)血管壁B.針頭斜面僅部分進(jìn)入血管C.血管痙攣D.患者過度緊張5.為凝血功能障礙患者進(jìn)行靜脈穿刺后，按壓止血的時間至少為：A.3分鐘B.5分鐘C.8分鐘D.10分鐘6.以下哪種情況需立即更換穿刺部位：A.穿刺點局部輕微發(fā)紅B.輸液速度減慢但回抽有血C.穿刺側(cè)肢體輕度腫脹伴疼痛D.輸液貼邊緣少量滲液7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，消毒皮膚的順序是：A.酒精→碘伏→酒精B.碘伏→酒精→碘伏C.酒精→碘伏（待干）D.碘伏（待干）→酒精8.靜脈穿刺失敗后，同一肢體再次穿刺的間隔時間應(yīng)至少為：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘9.兒童靜脈穿刺時，止血帶的使用時間不宜超過：A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘10.以下關(guān)于靜脈留置針固定的描述，錯誤的是：A.透明敷貼應(yīng)完全覆蓋穿刺點B.延長管呈U型固定C.肝素帽高于穿刺點D.敷貼邊緣需按壓服帖二、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.穿刺前需觸摸血管彈性，避免選擇硬化或條索狀血管。（）2.消毒后可用無菌棉簽擦拭穿刺點以去除多余消毒液。（）3.為老年患者穿刺時，可輕拉皮膚使血管固定，避免滑動。（）4.采集血標(biāo)本時，應(yīng)先抽抗凝管，再抽普通干燥管。（）5.穿刺后若局部出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（）6.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可傾斜滴管使液體流入輸液管。（）7.靜脈炎的分級中，2級表現(xiàn)為穿刺點疼痛伴紅腫或有條索狀改變。（）8.使用靜脈留置針時，封管液的推注速度應(yīng)快于拔針?biāo)俣?。（?.糖尿病患者穿刺時，優(yōu)先選擇下肢靜脈以避免影響上肢功能。（）10.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，68歲，因“冠心病”入院，需采集靜脈血做生化檢查。護(hù)士在穿刺時見回血后，針梗推進(jìn)約0.5cm，患者訴劇烈疼痛，局部迅速腫脹，回血消失。問題：（1）分析該患者穿刺失敗的可能原因；（2）列出后續(xù)處理步驟。案例2：患者李某，男，35歲，因“上呼吸道感染”行靜脈輸液，輸入5%葡萄糖注射液100ml+青霉素800萬單位。輸液約10分鐘后，患者訴穿刺點周圍瘙癢，可見散在皮疹，測血壓100/60mmHg，心率92次/分。問題：（1）判斷患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型；（2）簡述緊急處理措施。四、操作評分標(biāo)準(zhǔn)（共40分）項目：真空采血管靜脈血標(biāo)本采集（模擬患者為50歲女性，意識清楚，合作）評分要點及分值：1.操作前準(zhǔn)備（8分）：核對醫(yī)囑、患者信息（2分）；評估血管（選擇前臂貴要靜脈，觸診彈性、走行）（2分）；備物（治療盤、采血管、止血帶、碘伏、棉簽、手套、銳器盒等，檢查有效期）（2分）；手衛(wèi)生、戴手套（2分）。2.操作過程（24分）：患者體位（坐位或臥位，穿刺側(cè)手臂外展與軀干呈45°60°）（2分）；扎止血帶（距穿刺點上方68cm，時間≤1分鐘）（2分）；消毒（以穿刺點為中心螺旋式向外，直徑≥8cm，待干30秒）（4分）；穿刺（持針角度15°30°，見回血后平行進(jìn)針0.2cm）（4分）；采血（按順序插入采血管，第一管為血培養(yǎng)，最后為抗凝管）（4分）；拔針（松止血帶→拔針→按壓穿刺點（大魚際垂直按壓，力度適中，時間5分鐘）（4分）；整理用物（銳器入盒，醫(yī)療垃圾分