靜脈治療技術(shù)操作規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.進(jìn)行靜脈治療前，評估患者血管時首選的部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.前臂粗直、彈性好的靜脈2.輸注脂肪乳劑時，宜選擇的輸液工具是（）A.普通頭皮針B.外周靜脈留置針C.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）D.以上均可3.靜脈穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方（）A.3～5cmB.5～10cmC.10～15cmD.15～20cm4.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的首選穿刺靜脈是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈5.靜脈治療中，無菌手套的使用要求是（）A.接觸患者血液、體液時必須佩戴B.穿刺操作時無需佩戴，僅需手消毒C.僅在接觸導(dǎo)管接口時佩戴D.所有操作均需佩戴6.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，應(yīng)優(yōu)先選擇的血管是（）A.手背細(xì)小靜脈B.前臂遠(yuǎn)端靜脈C.肘窩處粗大靜脈D.手腕部靜脈7.靜脈留置針的留置時間最長不超過（）A.24小時B.48小時C.72～96小時D.7天8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.觀察回血情況B.胸部X線檢查C.超聲定位D.患者主訴無不適9.靜脈治療中，配制化療藥物時應(yīng)使用的防護(hù)裝備是（）A.普通口罩、手套B.一次性帽子、醫(yī)用外科口罩、手套C.N95口罩、護(hù)目鏡、雙層手套、防滲隔離衣D.無需特殊防護(hù)10.發(fā)生藥物外滲后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即熱敷B.回抽殘留藥物C.拔除輸液裝置D.通知醫(yī)生11.靜脈炎分級中，“穿刺點疼痛，紅腫或水腫，有條索狀物形成，可觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級12.輸注血液制品時，輸血器更換的時間間隔為（）A.每2小時B.每4小時C.每6小時D.每8小時13.經(jīng)PICC導(dǎo)管輸注脂肪乳劑時，沖管的正確方法是（）A.脈沖式?jīng)_管，生理鹽水5mlB.正壓封管，生理鹽水10mlC.脈沖式?jīng)_管，生理鹽水20mlD.直線式?jīng)_管，生理鹽水10ml14.靜脈治療操作中，皮膚消毒的范圍應(yīng)（）A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.覆蓋穿刺點即可15.對于凝血功能異常的患者，靜脈穿刺后按壓止血的時間應(yīng)為（）A.1～2分鐘B.3～5分鐘C.5～10分鐘D.10～15分鐘二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、意識狀態(tài)及合作程度B.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）C.血管彈性、走向及皮膚完整性D.既往靜脈治療史及過敏史2.關(guān)于外周靜脈留置針的使用，正確的操作是（）A.選擇粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.穿刺角度15°～30°，見回血后再進(jìn)針0.2cmC.固定時透明敷料應(yīng)完全覆蓋導(dǎo)管座，邊緣無卷邊D.輸注高滲藥物后，無需沖管可直接封管3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的要點包括（）A.每日觀察穿刺點有無滲血、滲液及紅腫B.更換敷料時，自下而上拆除舊敷料C.沖管時采用脈沖式方法，封管時采用正壓手法D.輸注血制品后，用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管4.藥物外滲的高危因素包括（）A.血管脆性大、彈性差（如老年患者）B.輸注高滲性、強刺激性藥物（如多巴胺、化療藥）C.留置針位置不當(dāng)（如穿刺點靠近關(guān)節(jié)）D.患者自行調(diào)整輸液速度5.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.合理選擇輸液工具，避免同一部位反復(fù)穿刺B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少感染風(fēng)險C.輸注刺激性藥物時，先輸入生理鹽水確認(rèn)通暢D.控制輸液速度，高滲藥物緩慢輸注三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.靜脈治療操作前，只需對操作者進(jìn)行手消毒，無需評估患者的凝血功能。（）2.輸注甘露醇時，若發(fā)現(xiàn)液體結(jié)晶，可加熱溶解后使用。（）3.經(jīng)PICC導(dǎo)管抽血后，需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管。（）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料應(yīng)每7天更換1次，若潮濕、松脫需及時更換。（）5.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）6.靜脈留置針封管時，應(yīng)推注封管液至剩余0.5～1ml時邊推注邊退針。（）7.輸注脂肪乳劑時，若需續(xù)接其他液體，可直接更換輸液器。（）8.對于躁動患者，靜脈穿刺后需使用約束帶固定肢體，防止脫管。（）9.化療藥物外滲后，可用50%硫酸鎂濕敷，若為堿性藥物則需用1%～3%硼酸溶液濕敷。（）10.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）的留置時間超過96小時應(yīng)及時拔除。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈治療中“三查七對”的具體內(nèi)容。2.列出PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要步驟（至少5項）。3.說明藥物外滲的處理流程（至少6個步驟）。4.對比外周靜脈留置針與中心靜脈導(dǎo)管（CVC）在適用場景上的區(qū)別。五、案例分析題（共15分）患者王某，女，68歲，因“肺癌術(shù)后化療”入院，需輸注注射用順鉑（刺激性強，滲透壓1200mOsm/L）。入院時評估：患者雙側(cè)手背靜脈細(xì)、彈性差，前臂靜脈較粗直但可見靜脈瓣；既往有多次化療史，左側(cè)貴要靜脈曾留置PICC導(dǎo)管（已拔管3個月）；血常規(guī)提示血小板計數(shù)80×10?/L（正常范圍100～300×10?/L），凝血功能正常。問題：1.為該患者選擇最適宜的輸液工具，并說明理由。（5分）2.輸注順鉑前需進(jìn)行哪些評估與準(zhǔn)備？（5分）3.若輸注過程中發(fā)生藥物外滲，應(yīng)如何處理？（5分）答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.A6.C7.C8.B9.C10.B11.D12.B13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×2.√（注：甘露醇結(jié)晶需經(jīng)加熱溶解并確認(rèn)無結(jié)晶后使用）3.√4.√5.√6.√7.×（需沖管后更換）8.√9.√10.√四、簡答題1.三查：操作前查（核對醫(yī)囑、藥物、患者信息）、操作中查（配伍禁忌、輸液速度、患者反應(yīng)）、操作后查（輸液效果、導(dǎo)管固定、不良反應(yīng)）。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.PICC導(dǎo)管維護(hù)主要步驟：①評估導(dǎo)管外露長度、穿刺點及周圍皮膚情況；②手消毒，戴無菌手套；③拆除舊敷料（自下而上），觀察有無滲血、滲液；④用酒精棉片以穿刺點為中心環(huán)形消毒（直徑≥10cm），待干后用碘伏重復(fù)消毒；⑤更換透明敷料，確保導(dǎo)管座完全覆蓋，標(biāo)注更換日期及時間；⑥脈沖式?jīng)_管（20ml生理鹽水），正壓封管（10ml肝素鹽水，濃度10～100U/ml）；⑦記錄維護(hù)情況及導(dǎo)管功能。3.藥物外滲處理流程：①立即停止輸注，回抽殘留藥物（避免擠壓）；②保留原輸液裝置，連接注射器回抽2～3ml血液或藥液；③評估外滲范圍、藥物性質(zhì)及患者主訴；④根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理（如化療藥外滲用解毒劑封閉，高滲藥外滲用50%硫酸鎂濕敷）；⑤抬高患肢，避免局部受壓；⑥記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑦24～48小時內(nèi)密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死）。4.外周靜脈留置針適用場景：短期（≤72～96小時）、非刺激性或低刺激性藥物輸注（如普通抗生素、電解質(zhì)），患者血管條件良好，無需長期靜脈治療。中心靜脈導(dǎo)管（CVC）適用場景：長期（≥1周）、高滲性（＞900mOsm/L）、強刺激性（如化療藥、靜脈高營養(yǎng)）藥物輸注，或外周血管條件差（如老年、肥胖、多次化療患者），需監(jiān)測中心靜脈壓。五、案例分析題1.適宜輸液工具：PICC導(dǎo)管。理由：①患者需輸注強刺激性、高滲透壓化療藥物（順鉑），外周靜脈無法耐受；②患者雙側(cè)手背靜脈細(xì)、彈性差，前臂靜脈有靜脈瓣（增加外滲風(fēng)險）；③既往有PICC置管史（貴要靜脈已恢復(fù)，可重復(fù)置管）；④血小板計數(shù)略低（80×10?/L），但凝血功能正常，PICC置管風(fēng)險可控。2.輸注前評估與準(zhǔn)備：①評估血管：選擇貴要靜脈（管徑粗、靜脈瓣少，PICC首選）；②評估藥物：順鉑刺激性強、滲透壓高，需確認(rèn)配伍禁忌；③評估患者：血小板計數(shù)（預(yù)防出血）、過敏史（順鉑可能致過敏）、合作程度（老年患者需溝通配合）；④準(zhǔn)備用物：PICC導(dǎo)管包、無菌手套、肝素鹽水、透明敷料、超聲引導(dǎo)設(shè)備（提高置管成功率）；⑤簽署知情同意書（告知PICC置管目的、風(fēng)險及注意事項）。3.外滲處理：①立即停止輸注，關(guān)閉輸液器，回抽導(dǎo)管