靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范試題及答案(2025)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈治療操作前患者評估，以下不符合《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》的是：A.評估患者凝血功能及血小板計數(shù)B.優(yōu)先選擇上肢遠(yuǎn)端靜脈作為穿刺部位C.乳腺癌術(shù)后患者選擇患側(cè)上肢靜脈穿刺D.評估患者靜脈充盈度及皮膚完整性2.外周靜脈留置針穿刺時，穿刺角度應(yīng)控制在：A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時，應(yīng)使用的注射器規(guī)格為：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml4.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針？A.穿刺點少量滲血，無紅腫熱痛B.輸液速度減慢，經(jīng)回抽可見回血C.穿刺部位出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，伴疼痛D.留置時間滿72小時，局部無異常5.靜脈炎分級中，“穿刺部位疼痛，伴有紅腫或水腫，有條索狀物形成，可觸及硬結(jié)”屬于：A.1級B.2級C.3級D.4級6.輸注脂肪乳劑時，建議使用的輸液器更換頻率為：A.每24小時B.每12小時C.每8小時D.每6小時7.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的首選穿刺靜脈是：A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈8.靜脈治療操作中，無菌手套的使用要求是：A.接觸污染物品后無需更換B.戴手套前無需進行手衛(wèi)生C.操作時手套破損應(yīng)立即更換D.操作結(jié)束后直接摘除手套丟棄9.封管時，正壓封管的正確方法是：A.推注封管液至剩余0.5-1ml時，邊推注邊退針B.推注封管液至完全結(jié)束后再拔針C.推注封管液時快速推注，確保壓力D.封管液推注完畢后，立即夾閉導(dǎo)管夾10.以下液體中，不宜使用PVC（外周靜脈導(dǎo)管）輸注的是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%氯化鉀注射液D.氨基酸注射液11.靜脈治療操作前，需對患者進行健康教育的內(nèi)容不包括：A.穿刺部位的保護方法B.輸液速度的自我調(diào)節(jié)C.留置導(dǎo)管期間的活動注意事項D.異常癥狀（如疼痛、腫脹）的觀察12.關(guān)于輸液港（PORT）的維護，正確的是：A.無損傷針可留置7天B.每次輸液后無需封管C.穿刺時無需觸及注射座邊緣D.可用10ml注射器進行沖管13.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是：A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位14.外周靜脈留置針的最大留置時間為：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時15.輸注化療藥物時，首選的靜脈治療工具是：A.外周靜脈留置針B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.輸液港（PORT）16.靜脈治療操作中，皮膚消毒的范圍應(yīng)為：A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥12cm17.以下關(guān)于導(dǎo)管固定的描述，錯誤的是：A.外周靜脈留置針應(yīng)使用透明敷貼固定，確保導(dǎo)管可見B.PICC導(dǎo)管需使用高舉平臺法固定，避免導(dǎo)管打折C.固定時應(yīng)覆蓋穿刺點，防止污染D.可使用膠布環(huán)繞導(dǎo)管根部固定，防止滑脫18.輸液過程中，患者主訴穿刺部位劇烈疼痛，局部無紅腫，但輸液速度減慢，最可能的原因是：A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.液體外滲D.血栓形成19.采集中心靜脈導(dǎo)管血標(biāo)本時，正確的操作是：A.直接從導(dǎo)管內(nèi)抽取血標(biāo)本B.棄去5ml血液后再采集C.采集后無需沖管D.使用1ml注射器抽取20.靜脈治療相關(guān)感染的核心預(yù)防措施不包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.縮短導(dǎo)管留置時間C.每日更換輸液器D.穿刺點使用抗菌敷料二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈治療操作前需評估的內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情及治療方案B.靜脈解剖位置及充盈度C.既往靜脈治療史（如靜脈炎、血栓史）D.患者配合程度及過敏史2.屬于高滲性溶液的是：A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.0.9%氯化鈉注射液3.靜脈炎的常見誘因包括：A.導(dǎo)管材質(zhì)過硬B.輸液速度過快C.藥物刺激性強D.無菌操作不規(guī)范4.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護，正確的是：A.每周更換透明敷貼1-2次B.沖管時使用脈沖式?jīng)_管C.封管時使用正壓封管D.測量臂圍時取肘窩上10cm處5.發(fā)生液體外滲時，處理措施正確的是：A.立即停止輸液，保留導(dǎo)管回抽滲出液B.抬高患肢，促進血液回流C.局部熱敷（非化療藥物外滲）D.化療藥物外滲時使用冷敷6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的禁忌癥包括：A.穿刺部位皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.上腔靜脈綜合征D.患者依從性差7.輸液器更換的時機包括：A.每24小時更換1次B.輸注血制品后立即更換C.輸注脂肪乳劑后每12小時更換D.輸液器被污染時8.關(guān)于封管液的選擇，正確的是：A.外周靜脈留置針可用0.9%氯化鈉注射液封管B.中心靜脈導(dǎo)管可用10U/ml肝素鹽水封管C.輸液港可用100U/ml肝素鹽水封管D.新生兒宜使用肝素鹽水封管9.靜脈治療相關(guān)血栓的預(yù)防措施包括：A.避免在同一部位反復(fù)穿刺B.減少導(dǎo)管留置時間C.鼓勵患者適當(dāng)活動D.輸注高滲液體時選擇粗直靜脈10.關(guān)于輸血操作，正確的是：A.輸血前雙人核對血袋信息及患者身份B.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后血袋保留24小時D.輸血器需每4小時更換三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.靜脈治療操作時，需戴清潔手套而非無菌手套。（）2.輸注去甲腎上腺素時，可選擇手背靜脈穿刺。（）3.外周靜脈留置針穿刺后，應(yīng)在穿刺點上方1-2cm處固定。（）4.中心靜脈導(dǎo)管沖管時，應(yīng)遵循“先慢后快”的脈沖式?jīng)_管原則。（）5.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）6.輸液港無損傷針穿刺后，可留置14天。（）7.評估患者靜脈時，可使用止血帶阻斷血流3分鐘以觀察靜脈充盈度。（）8.輸注甘露醇時，需使用帶有過濾器的輸液器。（）9.靜脈治療相關(guān)感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。（）10.拔除PICC導(dǎo)管后，需按壓穿刺點5-10分鐘，直至無出血。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外周靜脈留置針穿刺的操作要點。2.列舉中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護的核心內(nèi)容。3.如何判斷靜脈炎的分級？請描述各分級的臨床表現(xiàn)。4.發(fā)生導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共20分）患者王某，女，65歲，因“肺癌晚期”入院，需長期輸注化療藥物及營養(yǎng)支持。查體：雙側(cè)上肢靜脈較細(xì)，左側(cè)乳腺癌術(shù)后（已切除），右側(cè)上肢可見陳舊性靜脈炎瘢痕。醫(yī)囑：今日開始輸注多柔比星（化療藥物）。問題：1.針對該患者，應(yīng)選擇何種靜脈治療工具？請說明理由。（5分）2.穿刺前需進行哪些評估？（5分）3.輸注化療藥物時，需重點觀察哪些并發(fā)癥？（5分）4.若輸注過程中患者主訴穿刺部位疼痛，局部無紅腫，但輸液速度減慢，可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.C（乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)避免患側(cè)上肢靜脈穿刺，防止淋巴回流障礙導(dǎo)致水腫）2.B（外周靜脈留置針穿刺角度通常為15°-30°，角度過小易穿透血管，過大易損傷血管壁）3.C（中心靜脈導(dǎo)管沖管需使用≥10ml注射器，避免小注射器產(chǎn)生高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）4.C（穿刺部位出現(xiàn)條索狀硬結(jié)伴疼痛提示3級靜脈炎，需立即拔管）5.C（靜脈炎3級表現(xiàn)為疼痛+紅腫/水腫+條索狀物+硬結(jié)；4級增加化膿或可觸及的靜脈長度>2.5cm）6.A（脂肪乳劑需每24小時更換輸液器，避免脂肪顆粒附著導(dǎo)致堵塞或感染）7.A（貴要靜脈管徑粗、走行直，是PICC首選穿刺靜脈）8.C（操作中手套破損應(yīng)立即更換，確保無菌；戴手套前需手衛(wèi)生，接觸污染物品后需更換）9.A（正壓封管需在推注至剩余0.5-1ml時邊推邊退針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液）10.C（10%氯化鉀屬于高濃度電解質(zhì)，外周靜脈輸注易導(dǎo)致靜脈炎，需中心靜脈導(dǎo)管輸注）11.B（輸液速度需由醫(yī)護人員調(diào)節(jié)，患者不可自行調(diào)節(jié)）12.A（無損傷針可留置7天，每次輸液后需封管，穿刺時需觸及注射座邊緣定位）13.B（空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位，防止空氣進入肺動脈）14.C（外周靜脈留置針最大留置時間為72小時，超過易增加感染風(fēng)險）15.C（化療藥物刺激性強，首選PICC或PORT，PICC更適合長期但非終身治療）16.B（皮膚消毒范圍需≥8cm，確保穿刺區(qū)域無菌）17.D（膠布環(huán)繞導(dǎo)管根部可能導(dǎo)致導(dǎo)管受壓，應(yīng)使用高舉平臺法固定）18.B（無紅腫但疼痛、速度減慢，提示導(dǎo)管堵塞；靜脈炎會有紅腫，外滲會有腫脹）19.B（采集中心靜脈血需棄去5ml血液，避免導(dǎo)管內(nèi)殘留液體影響結(jié)果）20.C（輸液器更換頻率為每24小時，每日更換非核心措施）二、多項選擇題1.ABCD（均為操作前需評估的內(nèi)容，包括患者生理、病理及心理狀態(tài)）2.AC（20%甘露醇滲透壓>1000mOsm/L，10%葡萄糖滲透壓>500mOsm/L，屬于高滲溶液）3.ABCD（導(dǎo)管材質(zhì)、輸液速度、藥物刺激性、無菌操作均為靜脈炎誘因）4.ABC（PICC臂圍測量取肘窩上10cm處，透明敷貼每周更換1-2次，沖封管遵循脈沖+正壓）5.ABCD（外滲處理需停止輸液、回抽、抬高患肢，非化療藥熱敷，化療藥冷敷）6.ABC（穿刺部位感染、凝血障礙、上腔靜脈綜合征為CVC禁忌癥，依從性差需加強教育）7.ABD（脂肪乳劑輸液器需每12小時更換，普通輸液器每24小時，血制品后立即更換）8.ABC（新生兒慎用肝素，避免出血風(fēng)險，可用生理鹽水封管）9.ABCD（避免反復(fù)穿刺、縮短留置時間、活動、選擇粗直靜脈均為血栓預(yù)防措施）10.ABCD（輸血需雙人核對，前15分鐘密切觀察，血袋保留24小時，輸液器每4小時更換）三、判斷題1.×（靜脈治療中，接觸無菌部位需戴無菌手套，如中心靜脈穿刺）2.×（去甲腎上腺素為血管活性藥物，需選擇粗直靜脈，手背靜脈過細(xì)易導(dǎo)致外滲）3.×（外周靜脈留置針應(yīng)在穿刺點上方0.5-1cm處固定，避免壓迫穿刺點）4.√（脈沖式?jīng)_管通過快速推注-停頓的方式，利用湍流清除導(dǎo)管內(nèi)壁殘留物）5.√（空氣栓塞需高流量吸氧，改善缺氧）6.×（無損傷針最多留置7天，避免感染）7.×（止血帶阻斷血流時間應(yīng)≤2分鐘，防止靜脈損傷）8.√（甘露醇為高滲溶液，易結(jié)晶，需使用過濾器防止栓塞）9.×（主要病原菌為凝固酶陰性葡萄球菌和念珠菌）10.√（拔管后按壓5-10分鐘，防止出血及皮下血腫）四、簡答題1.外周靜脈留置針穿刺操作要點：①評估：選擇上肢遠(yuǎn)端粗直、彈性好的靜脈，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)及瘢痕；②準(zhǔn)備：消毒皮膚（范圍≥8cm），待干；③穿刺：進針角度15°-30°，見回血后降低角度，再進針0.2cm；④送管：退出針芯1-2mm，將導(dǎo)管全部送入血管；⑤固定：使用透明敷貼高舉平臺法固定，標(biāo)注穿刺日期、時間及操作者；⑥記錄：記錄穿刺部位、導(dǎo)管型號、是否通暢等。2.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護核心內(nèi)容：①無菌操作：更換敷貼時戴無菌手套，消毒范圍≥10cm；②沖封管：使用10ml以上注射器，脈沖式?jīng)_管，正壓封管（肝素鹽水濃度10-100U/ml）；③敷貼更換：透明敷貼每7天更換1次，滲液/滲血時及時更換；④觀察：每日評估穿刺點有無紅腫、滲液，導(dǎo)管有無移位、堵塞；⑤記錄：記錄維護時間、敷貼情況、沖封管液量及患者反應(yīng)。3.靜脈炎分級及臨床表現(xiàn)：①0級：無癥狀；②1級：穿刺部位疼痛，無紅腫；③2級：疼痛伴紅腫或水腫；④3級：疼痛+紅腫/水腫+條索狀物（可觸及）；⑤4級：疼痛+紅腫/水腫+條索狀物（長度>2.5cm）+化膿或可觸及的靜脈硬結(jié)。4.導(dǎo)管堵塞處理：①確認(rèn)堵塞類型：回血堵塞（血栓性）或藥物沉淀堵塞（非血栓性）；②血栓性堵塞：嘗試用10ml注射器回抽，若無效，使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，注入2ml后封管30分鐘再回抽）；③非血栓性堵塞：使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，避免暴力推注；④若處理無效，立即拔管，避免血栓脫落；⑤記錄堵塞原因及處理過程。五、案例分析題1.應(yīng)選擇經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）。理由：患者需長期輸注化療藥物（刺激性強），雙側(cè)上肢靜脈條件差（細(xì)、陳舊性靜脈炎），左側(cè)