早產(chǎn)患者糖皮質(zhì)激素注射個(gè)案護(hù)理報(bào)告一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某，女性，28歲，職業(yè)為小學(xué)教師，孕1產(chǎn)0，末次月經(jīng)202X年X月X日，預(yù)產(chǎn)期202X年X月X日，孕期規(guī)律產(chǎn)檢（共6次），無(wú)妊娠期合并癥。于202X年X月X日10:00因“陣發(fā)性下腹痛4小時(shí)，伴少量陰道流液1小時(shí)”入院，入院科室為婦產(chǎn)科早產(chǎn)監(jiān)護(hù)病房，入院診斷為“先兆早產(chǎn)（孕28+3周，G1P0）”。（二）主訴與現(xiàn)病史患者孕期無(wú)異常誘因，4小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性隱痛，初始頻率為每20-30分鐘1次，持續(xù)約20秒，無(wú)陰道流血、腰酸等癥狀，未予重視；1小時(shí)前腹痛頻率增至每10分鐘2-3次，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至25-30秒，伴少量無(wú)色透明陰道流液（約5mL），無(wú)異味，遂前往醫(yī)院急診。門(mén)診查體：胎心145次/分，宮縮壓35mmHg，宮頸管擴(kuò)張1cm，容受度50%，B超提示宮頸管長(zhǎng)度1.8cm，以“先兆早產(chǎn)”收入院。患者入院后自述腹痛時(shí)伴輕微腰酸，無(wú)頭暈、心慌、視物模糊，飲食睡眠差（近4小時(shí)未進(jìn)食，無(wú)入睡），二便未排。（三）既往史與孕產(chǎn)史既往史：患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等慢性病史，無(wú)手術(shù)史（含婦科手術(shù)）、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史（否認(rèn)青霉素、頭孢類(lèi)等藥物過(guò)敏），無(wú)輸血史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行，近期無(wú)感冒、發(fā)熱等感染史。孕產(chǎn)史：G1P0，無(wú)流產(chǎn)史、宮外孕史、葡萄胎史。本次妊娠為自然受孕，孕早期（6周）B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，孕12周NT檢查正常（NT值1.8mm），孕24周糖耐量試驗(yàn)正常（空腹血糖4.8mmol/L，1小時(shí)血糖8.2mmol/L，2小時(shí)血糖6.5mmol/L），孕26周B超提示胎兒生長(zhǎng)發(fā)育與孕周相符（雙頂徑6.8cm，股骨長(zhǎng)4.9cm）。（四）入院時(shí)身體評(píng)估生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下），體重62kg，BMI22.5kg/m2（正常范圍）。全身評(píng)估：神志清楚，精神緊張，面色正常，皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及腫大；胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及；雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。產(chǎn)科專(zhuān)科評(píng)估：宮高26cm，腹圍88cm，子宮輪廓清晰，可觸及規(guī)律宮縮，宮縮強(qiáng)度中等（宮縮時(shí)子宮硬度如鼻尖），每10分鐘2-3次，持續(xù)25-30秒，間歇期子宮軟；胎心聽(tīng)診142-148次/分，節(jié)律整齊，無(wú)胎心異常；陰道檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道黏膜淡粉色，后穹窿可見(jiàn)少量無(wú)色透明液體，pH試紙測(cè)試呈堿性（提示羊水），宮頸居中，質(zhì)軟，宮頸管擴(kuò)張1cm，容受度50%，未觸及胎先露（胎位頭位，胎頭未入盆）。（五）輔助檢查結(jié)果超聲檢查（入院當(dāng)日10:30）：宮內(nèi)單活胎，胎位頭位，雙頂徑7.2cm（符合孕28+3周，正常范圍7.0-7.4cm），頭圍26.0cm（正常25.5-26.5cm），腹圍23.5cm（正常22.8-24.2cm），股骨長(zhǎng)5.1cm（正常4.9-5.3cm），估測(cè)胎兒體重1100g；胎盤(pán)位于子宮前壁，厚度3.0cm，成熟度I級(jí)，無(wú)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝征象；羊水指數(shù)10.5cm（正常8-18cm），羊水透聲好，無(wú)羊水渾濁；宮頸管長(zhǎng)度1.8cm（孕28周正常宮頸管長(zhǎng)度≥3cm，提示宮頸機(jī)能不全傾向）。胎心監(jiān)護(hù)（入院當(dāng)日11:00）：胎心基線(xiàn)140次/分，變異幅度8次/分（正常5-15次/分），變異頻率正常，無(wú)晚期減速、變異減速，偶見(jiàn)早期減速（與宮縮同步，持續(xù)時(shí)間20秒，幅度10次/分）；宮縮曲線(xiàn)顯示每10分鐘2-3次宮縮，宮縮壓35-45mmHg，宮縮持續(xù)時(shí)間25-30秒。實(shí)驗(yàn)室檢查（入院當(dāng)日11:30）：血常規(guī)：白細(xì)胞11.5×10?/L（正常4-10×10?/L，輕度升高，考慮應(yīng)激反應(yīng)），中性粒細(xì)胞76.2%（正常50%-70%），淋巴細(xì)胞20.5%（正常20%-40%），血紅蛋白125g/L（正常110-150g/L），血小板230×10?/L（正常100-300×10?/L）；炎癥指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白（CRP）8mg/L（正常<10mg/L），降鈣素原（PCT）0.1ng/mL（正常<0.5ng/mL），無(wú)感染征象；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.8秒（正常11-13秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒（正常31-43秒），纖維蛋白原3.5g/L（正常2-4g/L），凝血功能正常；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（正常0-40U/L），血肌酐65μmol/L（正常44-97μmol/L），尿素氮3.8mmol/L（正常2.8-7.2mmol/L），肝腎功能正常；血糖與孕酮：空腹血糖5.1mmol/L（正常<5.1mmol/L），孕酮15.2ng/mL（孕28周正常范圍15-30ng/mL，處于正常下限）；陰道分泌物檢查：清潔度II度，未見(jiàn)滴蟲(chóng)、霉菌，線(xiàn)索細(xì)胞陰性，無(wú)細(xì)菌性陰道病征象。（六）糖皮質(zhì)激素使用指征評(píng)估依據(jù)《早產(chǎn)臨床診療指南（2020年版）》，該患者符合糖皮質(zhì)激素使用指征：①孕周28+3周（<34周），存在明確先兆早產(chǎn)征象（規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張及容受、羊水流出）；②無(wú)糖皮質(zhì)激素使用禁忌證（無(wú)嚴(yán)重感染、活動(dòng)性出血、對(duì)糖皮質(zhì)激素過(guò)敏、未控制的高血壓/糖尿病等）；③實(shí)驗(yàn)室檢查提示無(wú)感染（CRP、PCT正常，陰道分泌物無(wú)異常），凝血功能正常，肝腎功能良好。故醫(yī)囑給予地塞米松注射液肌內(nèi)注射，促進(jìn)胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與孕28+3周出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每10分鐘2-3次）、宮頸管擴(kuò)張（1cm）及容受（50%）、宮頸管長(zhǎng)度縮短（1.8cm）有關(guān)。依據(jù)：患者入院時(shí)宮縮頻率、強(qiáng)度符合先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，宮頸管長(zhǎng)度低于正常孕周水平，若宮縮未及時(shí)控制，可能進(jìn)展為難免早產(chǎn)（宮頸管擴(kuò)張≥3cm），導(dǎo)致胎兒提前娩出（孕28+3周新生兒存活能力低，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高）。（二）胎兒有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與孕周不足（28+3周，胎兒肺成熟度差）、早產(chǎn)可能導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征、缺血缺氧性腦病有關(guān)。依據(jù)：孕28+3周胎兒肺臟尚未發(fā)育成熟（缺乏肺表面活性物質(zhì)），若早產(chǎn)，新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率高達(dá)60%以上；胎心監(jiān)護(hù)偶見(jiàn)早期減速，提示可能存在短暫胎兒宮內(nèi)缺氧；胎兒估測(cè)體重1100g（極低出生體重兒），出生后易出現(xiàn)體溫不升、感染、多器官功能損傷等并發(fā)癥。（三）焦慮（中度）與擔(dān)心胎兒預(yù)后（存活及后遺癥）、對(duì)早產(chǎn)治療過(guò)程不了解、擔(dān)心自身健康有關(guān)。依據(jù)：患者入院后情緒緊張，頻繁詢(xún)問(wèn)“孩子會(huì)不會(huì)保不住”“早產(chǎn)孩子會(huì)不會(huì)有問(wèn)題”，夜間入睡困難（入院后4小時(shí)未入睡），焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分65分（正常<50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮）；家屬陪伴時(shí)反復(fù)要求增加檢查項(xiàng)目，表現(xiàn)出明顯擔(dān)憂(yōu)。（四）知識(shí)缺乏：與對(duì)先兆早產(chǎn)病因、糖皮質(zhì)激素作用及自我護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)詢(xún)問(wèn)“為什么會(huì)突然肚子疼”“打地塞米松對(duì)孩子有沒(méi)有副作用”，表示不知道如何觀(guān)察胎動(dòng)，宮縮時(shí)曾自行下床走動(dòng)（未意識(shí)到活動(dòng)會(huì)加重宮縮），無(wú)法說(shuō)出先兆早產(chǎn)的誘發(fā)因素（如劇烈活動(dòng)、便秘）。（五）潛在并發(fā)癥：感染、糖皮質(zhì)激素相關(guān)副作用（血糖升高、電解質(zhì)紊亂）依據(jù)：患者存在少量羊水流出（陰道流液），羊水與外界相通增加羊膜腔感染風(fēng)險(xiǎn)；糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高，且可能影響鉀離子代謝，引發(fā)低鉀血癥；患者血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度升高，雖無(wú)明確感染，但需警惕應(yīng)激后感染進(jìn)展。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期護(hù)理目標(biāo)（入院72小時(shí)內(nèi)）患者宮縮得到控制：宮縮頻率降至每30分鐘1次以下，持續(xù)時(shí)間<20秒，宮縮壓<30mmHg，無(wú)宮頸管進(jìn)一步擴(kuò)張。糖皮質(zhì)激素注射完成：按醫(yī)囑完成4次地塞米松注射（每12小時(shí)1次），注射部位無(wú)紅腫、硬結(jié)，患者無(wú)血糖升高（空腹<5.1mmol/L，餐后2小時(shí)<7.8mmol/L）、電解質(zhì)紊亂（血鉀3.5-5.5mmol/L）。胎兒監(jiān)護(hù)正常：胎心維持在110-160次/分，無(wú)晚期/變異減速，胎動(dòng)正常（每小時(shí)3-5次）。焦慮緩解：SAS評(píng)分降至50分以下，患者能主動(dòng)溝通治療問(wèn)題，夜間入睡時(shí)間≥6小時(shí)/晚。知識(shí)掌握：患者能說(shuō)出先兆早產(chǎn)誘因、糖皮質(zhì)激素主要作用（促進(jìn)胎兒肺成熟）及自我護(hù)理要點(diǎn)（臥床、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)）。（二）長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)（至分娩出院）患者孕周延長(zhǎng)至34周以上，順利分娩，無(wú)早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥（感染、大出血）。新生兒出生后Apgar評(píng)分≥8分，無(wú)呼吸窘迫綜合征、缺血缺氧性腦病，轉(zhuǎn)入新生兒科后1周內(nèi)恢復(fù)良好?；颊哒莆债a(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)（惡露觀(guān)察、外陰清潔），無(wú)產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血。患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度≥95%。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情監(jiān)測(cè)與胎兒監(jiān)護(hù)護(hù)理宮縮與生命體征監(jiān)測(cè)：宮縮監(jiān)測(cè)：每1小時(shí)觀(guān)察并記錄宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，使用胎兒監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮壓力（入院前24小時(shí)），每4小時(shí)繪制宮縮曲線(xiàn)。入院當(dāng)日10:30宮縮為每10分鐘2-3次，持續(xù)25-30秒，宮縮壓35-45mmHg；14:00（使用宮縮抑制劑后4小時(shí)）宮縮降至每15分鐘1次，持續(xù)20秒，宮縮壓30mmHg；入院次日8:00宮縮降至每30分鐘1次，持續(xù)15秒，宮縮壓25mmHg，達(dá)到短期目標(biāo)。生命體征：每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，若體溫≥38℃、脈搏>100次/分，立即報(bào)告醫(yī)生（警惕感染）。入院期間患者體溫維持在36.5-37.2℃，脈搏78-85次/分，血壓120-130/75-85mmHg，生命體征平穩(wěn)。胎兒監(jiān)護(hù)：胎心監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)用胎心聽(tīng)筒聽(tīng)診胎心（每次1-2分鐘），入院前24小時(shí)每4小時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)（20-30分鐘/次），24小時(shí)后改為每6小時(shí)1次。監(jiān)護(hù)結(jié)果顯示胎心基線(xiàn)135-145次/分，變異正常，無(wú)晚期/變異減速，偶見(jiàn)早期減速消失。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：入院當(dāng)日14:00開(kāi)始指導(dǎo)患者數(shù)胎動(dòng)（左側(cè)臥位，每日早中晚各1小時(shí)），記錄胎動(dòng)次數(shù)。患者入院當(dāng)日14:00胎動(dòng)4次/小時(shí)，19:003次/小時(shí)，次日8:005次/小時(shí)，均在正常范圍（每小時(shí)3-5次）。輔助檢查復(fù)查：入院次日晨復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞10.2×10?/L（較入院時(shí)下降），中性粒細(xì)胞72.0%，炎癥指標(biāo)（CRP6mg/L）正常，提示應(yīng)激反應(yīng)緩解；血糖監(jiān)測(cè)：用藥前空腹血糖5.1mmol/L，用藥后第1日空腹5.3mmol/L、餐后2小時(shí)7.2mmol/L，第2日空腹5.2mmol/L、餐后2小時(shí)7.5mmol/L（均正常）；入院第4日復(fù)查B超：宮頸管長(zhǎng)度2.0cm（較入院時(shí)延長(zhǎng)），羊水指數(shù)10.0cm，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常（估測(cè)體重1150g）；電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：用藥期間每日復(fù)查血鉀3.7-3.9mmol/L、血鈉137-139mmol/L，無(wú)電解質(zhì)紊亂。（二）早產(chǎn)預(yù)防與宮縮抑制護(hù)理體位與活動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位（抬高床頭15-30°），避免平臥位（防止仰臥位低血壓綜合征）及右側(cè)臥位，減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤(pán)血流。每日協(xié)助患者翻身2-3次（左側(cè)為主，短暫右側(cè)），避免自行下床，協(xié)助床上進(jìn)食、排便（使用便盆），防止活動(dòng)加重宮縮。環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜（噪音≤50分貝），溫度22-24℃，濕度50%-60%，減少探視（每日1次，30分鐘/次，人數(shù)≤2人），關(guān)閉病房電視，避免強(qiáng)光刺激，為患者創(chuàng)造休息環(huán)境，減少宮縮誘發(fā)因素。宮縮抑制劑護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利托君注射液（100mg溶于5%葡萄糖500mL）靜脈滴注，初始滴速5滴/分，每15分鐘根據(jù)宮縮調(diào)整（最大滴速35滴/分）。用藥期間每30分鐘監(jiān)測(cè)心率（若>120次/分，及時(shí)調(diào)慢滴速），觀(guān)察有無(wú)心慌、手抖、胸悶等副作用?；颊哂盟幒?小時(shí)心率95次/分（無(wú)不適），4小時(shí)心率100次/分（調(diào)至10滴/分后降至90次/分）；用藥3天后宮縮控制良好，遵醫(yī)囑逐漸減量至停藥（無(wú)藥物副作用）。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白（雞蛋、牛奶、魚(yú)肉）、高維生素（新鮮蔬菜、水果）、易消化食物，每日飲水量1500-2000mL，增加膳食纖維（芹菜、香蕉、燕麥）攝入，預(yù)防便秘（便秘時(shí)用力排便加重宮縮）?；颊呷朐浩陂g每日3餐+2次加餐（如牛奶+餅干），未發(fā)生便秘。（三）糖皮質(zhì)激素注射專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理藥物準(zhǔn)備：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確認(rèn)地塞米松注射液規(guī)格（5mg/mL），每次劑量6mg（抽取1.2mL），使用1mL注射器（精度高）抽取藥物，檢查藥液無(wú)渾濁、沉淀，有效期在使用范圍內(nèi)。注射部位與操作：選擇雙側(cè)臀大肌輪換注射（左側(cè)→右側(cè)→左側(cè)→右側(cè)），避免同一部位反復(fù)注射（減少硬結(jié)形成）。注射前用2%安爾碘消毒皮膚（直徑≥5cm），待干后垂直進(jìn)針（90°角），刺入深度3cm（患者體型中等），回抽無(wú)回血后緩慢推注（30秒推完，減少局部刺激），拔針后用干棉簽按壓3-5分鐘（力度適中，不揉搓）。局部反應(yīng)觀(guān)察：注射后每4小時(shí)觀(guān)察注射部位有無(wú)紅腫、疼痛、硬結(jié)，若出現(xiàn)不適給予局部熱敷（40-45℃，15-20分鐘/次，3次/日）。患者4次注射后僅左側(cè)臀大肌輕微壓痛（熱敷后緩解），無(wú)紅腫、硬結(jié)、滲液。全身副作用監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)：用藥前及用藥期間每日測(cè)空腹血糖，用藥后第2日加測(cè)餐后2小時(shí)血糖，指導(dǎo)患者避免高糖食物（糖果、甜點(diǎn)）。患者用藥期間血糖均在正常范圍（空腹5.1-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)7.2-7.5mmol/L），無(wú)血糖升高；電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：每日復(fù)查血鉀、血鈉，指導(dǎo)患者食用含鉀食物（香蕉、橙子），結(jié)果均正常；其他副作用：觀(guān)察有無(wú)頭痛、失眠、情緒改變，患者用藥期間無(wú)上述不適。用藥記錄：詳細(xì)記錄每次注射時(shí)間（202X年X月X日11:00、17:00，次日5:00、11:00）、部位、劑量、注射者、患者反應(yīng)，確保用藥可追溯。（四）心理護(hù)理干預(yù)早期焦慮評(píng)估：入院30分鐘內(nèi)完成SAS評(píng)分（65分，中度焦慮），建立心理護(hù)理記錄單，每日評(píng)估情緒變化。溝通與解釋?zhuān)河猛ㄋ渍Z(yǔ)言講解病情（“目前宮縮已開(kāi)始控制，胎兒胎心正?！保⒅委煼桨福ā暗厝姿赡軒蛯殞毞尾堪l(fā)育，減少早產(chǎn)并發(fā)癥”），避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，讓患者理解治療有效性。成功案例分享：介紹科室近期案例（如孕29周先兆早產(chǎn)患者，治療后孕周延長(zhǎng)至35周，新生兒健康出院），展示新生兒照片，增強(qiáng)患者治療信心。家屬支持指導(dǎo)：鼓勵(lì)家屬多陪伴、傾聽(tīng)患者感受，指導(dǎo)家屬參與胎動(dòng)監(jiān)測(cè)（“和患者一起數(shù)胎動(dòng)，讓她更安心”），讓家屬感受到自身價(jià)值，同時(shí)提升患者安全感。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松（每日3次，每次5-10分鐘）：左側(cè)臥位，閉眼，緩慢吸氣5秒→屏息3秒→緩慢呼氣7秒，重復(fù)進(jìn)行。入院第2日患者SAS評(píng)分降至55分（輕度焦慮），第3日降至48分（正常），夜間入睡時(shí)間達(dá)7小時(shí)/晚。（五）健康教育指導(dǎo)疾病知識(shí)教育：發(fā)放《先兆早產(chǎn)護(hù)理手冊(cè)》，講解先兆早產(chǎn)臨床表現(xiàn)（規(guī)律宮縮、陰道流液）、誘發(fā)因素（劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、便秘），讓患者學(xué)會(huì)自我識(shí)別異常癥狀。藥物知識(shí)教育：分藥物講解作用與副作用：①利托君：“抑制宮縮，可能出現(xiàn)心慌，不舒服及時(shí)說(shuō)”；②地塞米松：“幫寶寶肺部成熟，可能輕微升血糖，我們會(huì)監(jiān)測(cè)，不用怕”。自我護(hù)理指導(dǎo)：①臥床休息：“絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位，避免下床”；②胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：“每日早中晚各1小時(shí)，每小時(shí)<3次及時(shí)報(bào)告”；③外陰護(hù)理：“每日溫水清洗2次，勤換會(huì)陰墊，避免性生活”。出院指導(dǎo)：患者入院10天后宮縮完全控制（孕周30+1周），遵醫(yī)囑出院，出院前指導(dǎo)：①繼續(xù)臥床，避免劇烈活動(dòng)；②每周復(fù)查1次（胎心監(jiān)護(hù)、B超）；③出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等立即就診；④產(chǎn)后42天復(fù)查，觀(guān)察惡露情況。（六）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理感染預(yù)防：外陰護(hù)理：每日用溫水由尿道口向肛門(mén)方向擦拭外陰2次，及時(shí)更換無(wú)菌會(huì)陰墊（陰道流液后），保持外陰干燥；病室消毒：每日通風(fēng)2次（30分鐘/次），含氯消毒劑（500mg/L）擦拭床欄、床頭柜1次/日；感染觀(guān)察：監(jiān)測(cè)體溫（≥38℃警惕感染）、陰道分泌物（顏色、氣味、量），患者入院期間無(wú)發(fā)熱，陰道流液第5日消失，分泌物無(wú)異常（無(wú)感染）。糖皮質(zhì)激素副作用預(yù)防：除血糖、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)外，指導(dǎo)患者飯后注射藥物（減少胃腸道刺激），若出現(xiàn)惡心、嘔吐及時(shí)報(bào)告，患者無(wú)胃腸道不適。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)患者病情控制：經(jīng)治療護(hù)理后，患者宮