2026年跨境營銷策劃公司海外營銷保險投保與理賠管理制度第一章總則第一條為規(guī)范公司海外營銷人員保險投保與理賠管理工作，全面保障海外營銷人員在工作期間的人身安全與合法權(quán)益，有效分散跨境營銷業(yè)務(wù)開展過程中的保險風險，依據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國勞動法》及海外目標市場相關(guān)保險監(jiān)管法律法規(guī)，結(jié)合公司跨境營銷業(yè)務(wù)特點及海外運營實際需求，制定本制度。第二條本制度所稱海外營銷保險，是指公司為海外營銷人員統(tǒng)一投保的、覆蓋境外工作相關(guān)風險的各類商業(yè)保險，包括但不限于境外意外傷害保險、境外醫(yī)療保險、緊急救援保險、商旅綜合保險等。第三條本制度適用于公司全體海外營銷人員的保險投保、保單管理、出險報案、理賠申請、理賠跟蹤及保險服務(wù)評估等全流程管理工作，涵蓋派駐海外目標市場人員及在境內(nèi)負責海外營銷專項業(yè)務(wù)且需頻繁出境出差的人員。第四條保險投保與理賠管理遵循“合規(guī)投保、全面保障、快速響應、便捷高效、風險可控”的原則，確保保險方案貼合海外營銷工作風險特性，理賠服務(wù)及時到位，切實維護員工權(quán)益與公司經(jīng)營穩(wěn)定。第二章組織架構(gòu)與職責第五條公司成立海外營銷保險管理工作小組（以下簡稱“工作小組”），由總經(jīng)理擔任組長，分管人力資源及風控工作的副總經(jīng)理擔任副組長，成員由人力資源部、風控合規(guī)部、財務(wù)部、業(yè)務(wù)部門負責人組成。主要職責包括：（一）審定公司海外營銷保險年度投保方案及預算；（二）審批保險供應商的選定及更換；（三）協(xié)調(diào)解決重大理賠案件的處理事宜；（四）監(jiān)督本制度的執(zhí)行情況，評估保險管理工作成效。第六條人力資源部是海外營銷保險投保與理賠的牽頭管理部門，具體職責包括：（一）開展海外營銷人員保險需求調(diào)研，結(jié)合目標市場風險等級擬定年度投保方案；（二）負責保險供應商的篩選、評估與對接，組織投保方案的洽談與落地；（三）統(tǒng)籌辦理保險投保手續(xù)，及時更新投保人員信息，管理保單檔案；（四）開展保險知識培訓，向海外營銷人員告知保險保障范圍、投保信息及理賠流程；（五）牽頭處理理賠事宜，協(xié)助員工收集理賠資料、對接保險公司，跟蹤理賠進度；（六）定期匯總保險投保及理賠數(shù)據(jù)，向工作小組提交保險管理工作報告。第七條風控合規(guī)部是保險管理的風險管控部門，主要職責包括：（一）審核投保方案的合規(guī)性，評估保險條款的風險隱患，確保符合國內(nèi)外相關(guān)法律法規(guī)要求；（二）審核保險合同條款，明確雙方權(quán)利義務(wù)，防范合同風險；（三）監(jiān)督理賠流程的合規(guī)性，核查理賠資料的真實性與完整性；（四）協(xié)助處理理賠糾紛，提供法律支持。第八條財務(wù)部是保險費用的管控部門，主要職責包括：（一）審核保險年度預算的合理性，將保險費用納入公司年度費用計劃；（二）按保險合同約定及審批流程支付保險費用，做好賬務(wù)處理；（三）審核理賠費用的合理性，協(xié)助核查理賠款項的到賬及支付情況。第九條業(yè)務(wù)部門是保險需求的反饋及理賠協(xié)助部門，具體職責包括：（一）及時向人力資源部提供本部門海外營銷人員名單及工作動態(tài)（如派駐地點變更、出境計劃等）；（二）協(xié)助開展本部門員工保險知識宣導，提醒員工注意工作安全；（三）員工出險時，第一時間協(xié)助核實情況并向人力資源部上報，配合收集相關(guān)理賠佐證材料。第三章投保管理第十條投保范圍與保障標準：（一）基礎(chǔ)保障：公司為所有海外營銷人員統(tǒng)一投保境外意外傷害保險及境外醫(yī)療保險，作為基礎(chǔ)保障；（二）專項保障：針對派駐高風險國家或地區(qū)的人員、頻繁出境出差的人員，額外投保緊急救援保險（涵蓋醫(yī)療轉(zhuǎn)運、海外就醫(yī)協(xié)助、親屬探訪等服務(wù)）及商旅綜合保險（涵蓋行李遺失、航班延誤等附加風險）；（三）保障標準：保險保額、保障范圍及保費標準由人力資源部結(jié)合目標市場風險等級、行業(yè)慣例擬定，報工作小組審定后執(zhí)行，確保保障水平充分覆蓋實際風險。第十一條保險供應商選擇：（一）人力資源部牽頭篩選保險供應商，候選供應商需具備以下條件：依法成立并具備相關(guān)保險經(jīng)營資質(zhì)，擁有豐富的跨境保險服務(wù)經(jīng)驗，具備完善的海外理賠網(wǎng)絡(luò)及快速響應機制，服務(wù)口碑良好，近3年內(nèi)無重大違法違規(guī)記錄；（二）人力資源部組織對候選供應商的方案、報價、服務(wù)能力等進行綜合評估，形成評估報告報工作小組審批，確定最終合作供應商；（三）保險供應商合作期限原則上為1年，期滿前30日內(nèi)，人力資源部組織對供應商服務(wù)質(zhì)量進行評估，根據(jù)評估結(jié)果確定是否續(xù)約或更換供應商。第十二條投保流程：（一）信息統(tǒng)計：業(yè)務(wù)部門于每年12月底前向人力資源部提交下一年度海外營銷人員名單及工作安排（含派駐地點、出境頻率等），新增海外營銷人員需在入職或確定外派/出境任務(wù)后3個工作日內(nèi)提交相關(guān)信息；（二）方案確認：人力資源部根據(jù)人員信息及保障標準，與保險供應商確認投保方案及保費；（三）審批投保：人力資源部提交投保申請及相關(guān)材料，按流程報財務(wù)部審核、工作小組審批；（四）辦理投保：審批通過后，人力資源部與保險供應商簽訂保險合同，提交投保人員信息，協(xié)助完成投保手續(xù)；保險合同生效后，及時獲取保單及相關(guān)保險憑證。第十三條保單管理：（一）人力資源部建立健全保單檔案管理制度，妥善保管保險合同、保單、投保清單、保費支付憑證等相關(guān)資料，確保檔案完整可追溯；（二）投保人員信息發(fā)生變更（如人員增減、派駐地點變更、工作崗位調(diào)整等）時，人力資源部需在3個工作日內(nèi)通知保險供應商辦理保單變更手續(xù)；（三）人力資源部每季度對保單信息進行核對，確保投保信息與實際人員情況一致，及時發(fā)現(xiàn)并糾正信息偏差。第十四條保險告知與培訓：人力資源部需在保單生效后5個工作日內(nèi)，向每位投保員工告知保險保障范圍、免責條款、報案方式、理賠流程及所需材料等關(guān)鍵信息；每年至少組織1次海外保險知識專項培訓，提升員工風險防范意識及理賠操作能力。第四章理賠管理第十五條出險報案：（一）海外營銷人員在境外工作期間發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故（如意外傷害、突發(fā)疾病等），需第一時間采取必要的救助措施，同時向直屬上級及人力資源部報案，報案時限不得超過事故發(fā)生后48小時；情況緊急時，可先向保險供應商指定的海外救援機構(gòu)或報案熱線求助，后續(xù)補充向公司報備；（二）報案時需提供以下信息：出險人員姓名、身份信息、投保單號、出險時間、地點、事故原因、傷情/病情、當前狀況及聯(lián)系方式等。第十六條理賠資料收集：（一）人力資源部在接到報案后，立即指導出險員工或其委托代理人收集理賠所需資料，資料需真實、完整、有效；（二）基礎(chǔ)理賠資料包括：理賠申請書（需出險員工簽字確認）、身份證明材料、保單復印件、出險經(jīng)過說明、相關(guān)醫(yī)療診斷證明（病歷、檢查報告、診斷書等）、醫(yī)療費用票據(jù)及費用明細清單；（三）特殊事故補充資料：意外傷害事故需提供警方或相關(guān)機構(gòu)出具的事故證明；涉及傷殘的需提供傷殘鑒定報告；緊急救援服務(wù)相關(guān)費用需提供救援機構(gòu)出具的服務(wù)單據(jù)及費用憑證；（四）所有境外形成的資料需提供中文翻譯件（需加蓋正規(guī)翻譯機構(gòu)印章），涉及金額的需標注幣種及匯率換算說明。第十七條理賠申請與審核：（一）出險員工或其委托代理人將整理完整的理賠資料提交至人力資源部，人力資源部對資料的完整性、規(guī)范性進行初步審核；（二）初步審核通過后，人力資源部將理賠資料提交風控合規(guī)部審核，風控合規(guī)部核查資料的真實性及理賠事項的合規(guī)性；（三）審核通過后，人力資源部按保險合同約定，將理賠資料提交至保險供應商，正式發(fā)起理賠申請，并同步向財務(wù)部報備。第十八條理賠跟蹤與反饋：（一）人力資源部指定專人負責跟蹤理賠進度，定期與保險供應商溝通，及時了解理賠審核進展及存在的問題；（二）若保險供應商需要補充理賠資料，人力資源部需在接到通知后3個工作日內(nèi)協(xié)調(diào)出險員工補充完善；（三）理賠案件辦結(jié)后，人力資源部需在2個工作日內(nèi)將理賠結(jié)果（賠付金額、賠付時間等）告知出險員工及財務(wù)部，并做好記錄。第十九條理賠款項支付：（一）保險供應商賠付的保險款項到賬后，財務(wù)部需在3個工作日內(nèi)完成款項核對；（二）若理賠款項為員工墊付費用的報銷，財務(wù)部按公司費用報銷流程，將款項支付至員工指定賬戶；若為直接賠付給員工的保險金，由人力資源部協(xié)助保險供應商完成款項直達員工賬戶的相關(guān)手續(xù)；（三）財務(wù)部需對理賠款項的支付情況做好賬務(wù)記錄，留存相關(guān)支付憑證。第二十條特殊理賠案件處理：對于重大、復雜的理賠案件（如重大傷殘、身故或保險供應商拒賠的案件），人力資源部需立即上報工作小組，由工作小組牽頭協(xié)調(diào)風控合規(guī)部、業(yè)務(wù)部門等相關(guān)方，開展案件核查、與保險供應商協(xié)商等工作；必要時可委托專業(yè)法律機構(gòu)提供支持，切實維護員工及公司的合法權(quán)益。第五章監(jiān)督管理與責任追究第二十一條工作小組每半年組織一次對海外營銷保險投保與理賠管理工作的監(jiān)督檢查，重點核查投保方案的執(zhí)行情況、保單信息的準確性、理賠流程的合規(guī)性、費用支付的規(guī)范性及保險服務(wù)質(zhì)量，確保本制度有效落地。第二十二條人力資源部需建立保險管理臺賬，詳細記錄投保人員信息、保單信息、保費支付情況、出險報案記錄、理賠資料提交情況、理賠進度及結(jié)果等信息，每年年底形成保險管理工作總結(jié)報告，報工作小組審議。第二十三條嚴禁任何部門或個人在保險投保與理賠管理工作中出現(xiàn)以下行為：（一）虛報保險需求、隱瞞投保人員真實信息，導致投保無效或保障不足；（二）在保險供應商選擇過程中弄虛作假、收受回扣，損害公司利益；（三）偽造、篡改理賠資料，騙取保險賠償金；（四）在理賠過程中推諉扯皮、拖延辦理，損害員工合法權(quán)益；（五）泄露保險管理過程中的員工個人信息、商業(yè)秘密及公司內(nèi)部資料。第二十四條對違反上述規(guī)定的，公司將根據(jù)情節(jié)輕重給予通報批評、績效扣分、降薪、降職等處分；情節(jié)嚴重的，解除勞