(2025年)抗腫瘤藥物知識培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列屬于細胞周期特異性抗腫瘤藥物的是：A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.氟尿嘧啶D.多柔比星答案：C2.關(guān)于EGFR-TKI類藥物，下列描述錯誤的是：A.奧希替尼可用于EGFRT790M突變陽性患者B.吉非替尼主要通過CYP3A4代謝C.阿法替尼為不可逆性EGFR抑制劑D.所有EGFR-TKI均需在用藥前檢測EGFR敏感突變答案：B（吉非替尼主要通過CYP2D6和CYP3A4代謝）3.抗PD-1/PD-L1抑制劑的核心作用機制是：A.直接殺傷腫瘤細胞B.阻斷腫瘤細胞與T細胞間的抑制性信號C.促進腫瘤血管正?；疍.激活B細胞介導(dǎo)的體液免疫答案：B4.以下屬于拓撲異構(gòu)酶抑制劑的化療藥物是：A.甲氨蝶呤B.依托泊苷C.長春新堿D.紫杉醇答案：B5.乳腺癌患者HER2陽性（IHC3+或FISH+），一線靶向治療首選：A.帕妥珠單抗單藥B.曲妥珠單抗聯(lián)合化療C.拉帕替尼單藥D.恩美曲妥珠單抗（T-DM1）答案：B6.關(guān)于CAR-T細胞治療，下列說法正確的是：A.僅適用于實體瘤B.治療前需進行淋巴細胞清除化療C.所有患者均會發(fā)生嚴重細胞因子釋放綜合征（CRS）D.治療后無需監(jiān)測殘留病灶答案：B7.伊馬替尼的主要靶點是：A.ALK融合基因B.BCR-ABL酪氨酸激酶C.ROS1融合基因D.RET重排答案：B8.以下哪種藥物屬于多靶點酪氨酸激酶抑制劑（TKI）？A.厄洛替尼B.索拉非尼C.阿來替尼D.達拉非尼答案：B9.鉑類藥物的主要劑量限制性毒性是：A.骨髓抑制B.神經(jīng)毒性C.腎毒性D.心臟毒性答案：C（順鉑以腎毒性為主，奧沙利鉑以神經(jīng)毒性為主，此處默認順鉑為代表）10.免疫檢查點抑制劑相關(guān)肺炎（irPneumonia）的首選治療藥物是：A.廣譜抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.免疫球蛋白D.支氣管擴張劑答案：B11.關(guān)于ADC藥物（抗體藥物偶聯(lián)物），下列描述錯誤的是：A.由單克隆抗體、linker和細胞毒藥物組成B.德曲妥珠單抗（DS-8201）靶向HER2C.所有ADC藥物均需通過抗原依賴方式進入腫瘤細胞D.常見不良反應(yīng)包括中性粒細胞減少和間質(zhì)性肺疾病答案：C（部分ADC藥物可通過非抗原依賴方式被吞飲）12.小細胞肺癌一線標準化療方案是：A.培美曲塞+順鉑B.依托泊苷+順鉑C.吉西他濱+卡鉑D.多西他賽+奧沙利鉑答案：B13.內(nèi)分泌治療耐藥的乳腺癌患者，聯(lián)合CDK4/6抑制劑的作用機制是：A.抑制雌激素受體（ER）轉(zhuǎn)錄B.阻斷細胞周期G1期向S期進展C.促進ER降解D.激活PI3K/AKT通路答案：B14.關(guān)于腫瘤疫苗，下列說法錯誤的是：A.治療性疫苗以激活抗腫瘤免疫為目的B.個性化腫瘤疫苗需基于患者腫瘤突變譜設(shè)計C.預(yù)防性疫苗（如HPV疫苗）可降低所有HPV相關(guān)癌癥風(fēng)險D.樹突狀細胞（DC）疫苗屬于細胞治療類腫瘤疫苗答案：C（HPV疫苗主要降低宮頸癌、肛門癌等風(fēng)險，并非所有HPV相關(guān)癌癥）15.老年腫瘤患者化療時，需重點關(guān)注的指標不包括：A.肌酐清除率（CrCl）B.東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）評分C.血清白蛋白水平D.腫瘤突變負荷（TMB）答案：D（TMB主要用于免疫治療療效預(yù)測）二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.下列屬于抗血管提供藥物的有：A.貝伐珠單抗B.瑞戈非尼C.阿帕替尼D.西妥昔單抗答案：ABC（西妥昔單抗靶向EGFR）2.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥物B.局部冷敷（如蒽環(huán)類藥物）或熱敷（如長春堿類）C.局部注射解毒劑（如右雷佐生用于多柔比星外滲）D.抬高患肢并密切觀察答案：ABCD3.關(guān)于PD-L1表達檢測，正確的描述是：A.不同檢測平臺（如22C3、SP142）結(jié)果不可互換B.腫瘤比例評分（TPS）≥1%是帕博利珠單抗單藥用于非小細胞肺癌的條件之一C.聯(lián)合陽性評分（CPS）主要用于胃癌等實體瘤D.所有免疫治療均需檢測PD-L1表達答案：ABC（部分免疫治療如dMMR/MSI-H腫瘤無需PD-L1檢測）4.靶向治療的優(yōu)勢包括：A.選擇性殺傷腫瘤細胞B.通常不良反應(yīng)較化療輕C.無需考慮腫瘤異質(zhì)性D.可通過生物標志物篩選獲益人群答案：ABD（腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致靶向治療耐藥）5.芳香化酶抑制劑（AI）的適用人群包括：A.絕經(jīng)前ER陽性乳腺癌患者（需聯(lián)合卵巢功能抑制）B.絕經(jīng)后ER陽性乳腺癌患者C.三陰性乳腺癌患者D.HER2陽性乳腺癌術(shù)后輔助治療（聯(lián)合靶向治療）答案：ABD（三陰性乳腺癌ER陰性，不適用AI）6.下列哪些藥物可能引起QT間期延長？A.伊馬替尼B.砷劑（如三氧化二砷）C.帕博利珠單抗D.奧沙利鉑答案：AB7.關(guān)于腫瘤藥物相互作用，正確的是：A.利福平（肝藥酶誘導(dǎo)劑）可降低伊馬替尼血藥濃度B.西咪替?。ǜ嗡幟敢种苿┛赡茉黾迎h(huán)磷酰胺毒性C.圣約翰草可增強PD-1抑制劑療效D.華法林與阿哌沙班聯(lián)用時需監(jiān)測INR答案：AB（圣約翰草可能降低部分藥物濃度；阿哌沙班是新型口服抗凝藥，與華法林聯(lián)用需謹慎）8.以下屬于化療藥物劑量調(diào)整的依據(jù)是：A.前一周期的不良反應(yīng)程度（如中性粒細胞減少）B.患者體重和體表面積C.肝腎功能不全程度D.腫瘤標志物下降幅度答案：ABC（腫瘤標志物非直接調(diào)整依據(jù)）9.免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）的特點包括：A.可累及多個器官系統(tǒng)（如內(nèi)分泌、皮膚、胃腸道）B.通常發(fā)生在治療早期（2-12周）C.嚴重irAEs需永久停用免疫治療D.激素治療無效時可使用英夫利昔單抗（抗TNF-α）答案：ABD（部分嚴重irAEs經(jīng)治療后可重啟免疫治療）10.關(guān)于ADC藥物德曲妥珠單抗（DS-8201），正確的描述是：A.適用于HER2低表達（IHC1+或2+且FISH-）乳腺癌B.主要不良反應(yīng)包括間質(zhì)性肺疾病（ILD）和血液學(xué)毒性C.需監(jiān)測心肌酶譜（因含拓撲異構(gòu)酶I抑制劑有效載荷）D.與曲妥珠單抗無交叉耐藥性答案：AB（有效載荷為拓撲異構(gòu)酶I抑制劑DXd，ILD風(fēng)險較高；HER2低表達是其新適應(yīng)癥）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有烷化劑（如環(huán)磷酰胺）均為細胞周期非特異性藥物。（√）2.阿替利珠單抗（PD-L1抑制劑）可與化療聯(lián)用于廣泛期小細胞肺癌一線治療。（√）3.甲氨蝶呤的解救藥物是亞葉酸鈣（四氫葉酸鈣）。（√）4.維莫非尼僅用于BRAFV600E突變陽性的黑色素瘤。（√）5.腫瘤患者使用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）時，需避免在化療后24小時內(nèi)使用。（√）6.內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）僅適用于ER陽性乳腺癌，對前列腺癌無效。（×）（他莫昔芬對前列腺癌無效，但內(nèi)分泌治療在前列腺癌中應(yīng)用廣泛，如抗雄激素藥物）7.卡培他濱是5-氟尿嘧啶的前體藥物，需經(jīng)胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）激活。（√）8.所有靶向藥物均需在用藥前進行基因檢測以明確靶點。（×）（如抗血管提供藥物貝伐珠單抗無需特定基因檢測）9.免疫治療相關(guān)甲狀腺功能減退癥多為暫時性，無需長期激素替代。（×）（部分為永久性，需長期治療）10.奧沙利鉑的神經(jīng)毒性可因接觸冷刺激（如冷飲、冷空氣）加重。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述細胞毒類抗腫瘤藥物與分子靶向藥物的主要區(qū)別。答案：①作用機制：細胞毒藥物通過干擾DNA復(fù)制、蛋白質(zhì)合成等通用代謝過程殺傷細胞，無選擇性；靶向藥物通過特異性結(jié)合腫瘤細胞表面或內(nèi)部的分子靶點（如受體、激酶），阻斷致癌信號通路。②選擇性：細胞毒藥物對增殖活躍的正常細胞（如骨髓、胃腸道上皮）也有殺傷，毒性廣泛；靶向藥物僅作用于表達特定靶點的細胞，毒性相對局限。③療效預(yù)測：細胞毒藥物療效與劑量相關(guān)，無明確生物標志物；靶向藥物需通過基因檢測等篩選靶點陽性人群以預(yù)測療效。2.列舉3種常見的EGFR-TKI耐藥機制及對應(yīng)的后續(xù)治療策略。答案：①EGFRT790M突變（最常見）：換用三代TKI（如奧希替尼）；②MET基因擴增：聯(lián)合MET抑制劑（如賽沃替尼）；③小細胞肺癌轉(zhuǎn)化：切換為化療（如依托泊苷+鉑類）；④HER2擴增：嘗試HER2靶向治療（如德曲妥珠單抗）。3.簡述免疫檢查點抑制劑（ICIs）的主要不良反應(yīng)類型及處理原則。答案：類型：①內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲狀腺功能異常、垂體炎、腎上腺功能不全）；②胃腸道（腹瀉、結(jié)腸炎）；③肺（肺炎）；④皮膚（皮疹、瘙癢）；⑤肝臟（肝炎）；⑥其他（腎炎、心肌炎等）。處理原則：①根據(jù)CTCAE分級評估嚴重程度（1-5級）；②1-2級：密切觀察，對癥支持治療（如止瀉藥、抗組胺藥）；③3-4級：立即停用ICIs，啟動糖皮質(zhì)激素（如潑尼松1-2mg/kg/d），必要時加用免疫抑制劑（如英夫利昔單抗）；④長期隨訪內(nèi)分泌等慢性毒性，需激素替代治療者應(yīng)個體化調(diào)整劑量。4.簡述乳腺癌術(shù)后輔助治療中，HER2陽性患者的標準方案（需包含藥物及療程）。答案：①曲妥珠單抗聯(lián)合化療：化療方案可選TH（多西他賽+曲妥珠單抗）、TCbH（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗）或AC-TH（多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫多西他賽+曲妥珠單抗）；②雙靶治療（高?；颊撸呵字閱慰?帕妥珠單抗聯(lián)合化療（如TCbHP）；③療程：曲妥珠單抗單靶治療1年，雙靶治療同樣1年；④激素受體（HR）陽性患者需聯(lián)合內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬或AI）。5.簡述抗腫瘤藥物臨床試驗中，“主要終點（PrimaryEndpoint）”與“次要終點（SecondaryEndpoint）”的區(qū)別，并各舉1例。答案：主要終點是研究的核心評價指標，用于驗證試驗藥物的關(guān)鍵療效或安全性，需在方案中明確且僅設(shè)1-2個（如總生存期OS、無進展生存期PFS）。次要終點是輔助性指標，用于補充說明藥物的其他獲益或特征（如客觀緩解率ORR、緩解持續(xù)時間DoR、生活質(zhì)量QoL）。例如，某III期臨床試驗的主要終點為OS，次要終點包括PFS和ORR。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，吸煙史40年，因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（5cm×4cm），縱隔淋巴結(jié)腫大。病理活檢提示肺腺癌，基因檢測示EGFR19外顯子缺失突變（敏感突變），PD-L1TPS5%，無ALK/ROS1/RET等其他驅(qū)動基因異常。分期為cT2bN2M0（IIIB期），PS評分1分。問題：該患者的一線治療方案應(yīng)如何選擇？請說明依據(jù)。答案：一線治療應(yīng)選擇第三代EGFR-TKI（如奧希替尼）單藥治療。依據(jù)：①患者為EGFR敏感突變（19外顯子缺失）陽性的晚期肺腺癌，根據(jù)NCCN指南及CSCO肺癌指南，EGFR突變陽性患者優(yōu)先選擇靶向治療，而非免疫或化療；②奧希替尼作為三代TKI，對EGFR敏感突變的療效優(yōu)于一代/二代TKI（FLAURA研究顯示中位PFS18.9個月vs一代的10.2個月），且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移有更好的控制率；③患者PD-L1TPS僅5%（低表達），免疫單藥或免疫聯(lián)合化療的獲益可能低于靶向治療；④PS評分1分（良好），可耐受靶向治療（相較于化療，不良反應(yīng)更輕）。案例2：患者女性，48歲，乳腺癌術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，大小3cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/15，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（3+），Ki-67（30%）。術(shù)后分期pT2N2M0（IIIA期），已完成6周期TCbH（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗）化療，現(xiàn)擬行輔助治療。問題：①該患者術(shù)后需補充哪些治療？②若患者治療期間出現(xiàn)左心室射血分數(shù)（LVEF）從65%降至50%，應(yīng)如何處理？答案：①需補充治療：a.曲妥珠單抗靶向治療（已完成化療周期，需繼續(xù)曲妥珠單抗至總療程1年）；b.內(nèi)分泌治療（患者ER/PR陽性