2025年口腔正畸考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某12歲患者，磨牙遠中關系，前牙覆蓋6mm，上頜前牙唇傾，下頜前牙舌傾，無明顯骨骼不調，其錯??畸形最可能的Angle分類為（）A.安氏I類B.安氏II類1分類C.安氏II類2分類D.安氏III類答案：B解析：安氏II類1分類的特征為磨牙遠中關系，前牙深覆蓋且上頜前牙唇傾；II類2分類表現(xiàn)為前牙內傾性深覆??，與題干不符；I類磨牙中性關系，III類磨牙近中關系，故選B。2.功能性矯治器的最佳適用年齡通常為（）A.3-5歲B.替牙早期（8-10歲）C.恒牙早期（12-14歲）D.成年期（18歲以上）答案：B解析：功能性矯治器通過引導下頜功能性前移刺激下頜生長，適用于生長發(fā)育高峰期前或高峰期（替牙早期至青春前期），此階段頜骨可塑性強，故選B。3.以下哪種支抗控制方法屬于“強支抗”（）A.滑動法關閉拔牙間隙時僅使用頜內牽引B.利用Nance弓加強上頜磨牙支抗C.種植體支抗用于內收前牙D.Ⅱ類牽引輔助關閉間隙答案：C解析：強支抗要求支抗牙移動量≤1mm，種植體支抗為絕對支抗，幾乎無支抗牙移動；Nance弓為加強支抗（中等支抗），頜內牽引和Ⅱ類牽引屬于常規(guī)支抗，故選C。4.隱形矯治器治療中，“附件”的主要作用是（）A.增加矯治器固位力B.調整牙齒旋轉角度C.輔助牙齒垂直向移動D.以上均是答案：D解析：隱形矯治附件通過改變矯治器與牙齒的接觸點，可增強固位（如球形附件）、控制旋轉（如矩形附件）、輔助壓低或伸長（如垂直附件），故選D。5.以下關于下頜平面角（MP-SN）的描述，正確的是（）A.高角病例表現(xiàn)為MP-SN角減小，下頜順時針旋轉趨勢B.低角病例常伴發(fā)深覆??，需注意前牙壓低C.正常角范圍為25°-35°D.高角患者拔牙選擇優(yōu)先考慮下頜第二磨牙答案：B解析：MP-SN正常范圍約28°±4°，高角（>32°）下頜逆時針旋轉，易伴開??；低角（<24°）下頜順時針旋轉，前牙易深覆??，需壓低前牙；高角患者拔牙多選第一磨牙以控制垂直向，故選B。6.某患者X線頭影測量顯示SNA=82°（正常82°），SNB=78°（正常80°），ANB=4°（正常2°），提示（）A.上頜前突，下頜正常B.上頜正常，下頜后縮C.上頜后縮，下頜前突D.雙頜前突答案：B解析：SNA正常（82°）提示上頜位置正常，SNB低于正常（78°<80°）提示下頜后縮，ANB=4°（>2°）為上頜相對前突或下頜相對后縮，結合SNA、SNB，故選B。7.乳牙期反??的早期矯治目標不包括（）A.解除前牙反??，恢復正常覆??覆蓋B.調整下頜位置，消除異常神經肌肉反射C.完全糾正骨骼不調，達到成人正常面型D.促進上頜發(fā)育，抑制下頜過度前伸答案：C解析：乳牙期反??矯治以功能調整為主，骨骼不調需待生長發(fā)育高峰期進一步干預，無法在乳牙期完全糾正，故選C。8.固定矯治中，“轉矩”控制主要影響牙齒的（）A.近遠中傾斜度B.唇（頰）舌向傾斜度C.垂直向高度D.旋轉角度答案：B解析：轉矩（torque）指牙齒唇（頰）舌向的傾斜控制，如上頜前牙的根舌向轉矩可內收牙冠；近遠中傾斜為傾斜度（tip），垂直向為高度（leveling），旋轉為旋轉（rotation），故選B。9.以下哪種情況不適合使用推磨牙向遠中矯治（）A.安氏I類牙列擁擠（擁擠度4mm），磨牙中性關系B.安氏II類1分類，上頜磨牙遠中關系，下頜輕度擁擠C.患者處于生長發(fā)育高峰期，上頜骨長度不足D.上頜第二磨牙未萌，第一磨牙牙周健康答案：A解析：推磨牙向遠中適用于需要間隙且磨牙關系可調整的病例（如II類），I類磨牙中性關系推磨牙會導致磨牙遠中關系，需配合II類牽引，且擁擠度4mm可通過鄰面去釉解決，故A不適合。10.種植體支抗植入的最佳位置通常為（）A.上頜尖牙與第一前磨牙之間的牙槽嵴頂B.下頜側切牙與尖牙之間的唇側骨板C.上頜第一、第二前磨牙根間骨皮質區(qū)D.下頜磨牙后墊區(qū)松質骨答案：C解析：種植體支抗需植入根間骨皮質區(qū)（如上頜第一、第二前磨牙根間，下頜第二前磨牙與第一磨牙根間），避開牙根且骨密度足夠，故選C。11.深覆??矯治中，以下哪種方法主要通過壓低下前牙實現(xiàn)（）A.平面導板B.片段弓壓低前牙（如多曲方絲弓）C.后牙垂直牽引（J鉤）D.上頜斜面導板答案：B解析：片段弓（如多曲方絲弓）通過弓絲的垂直曲產生持續(xù)壓低力量，直接作用于前牙；平面導板通過后牙萌出打開咬合；J鉤主要壓低上切牙；斜面導板引導下頜前移，故選B。12.隱形矯治中，“咬合跳躍”（occlusaljump）主要用于治療（）A.牙列擁擠B.前牙反??C.開??D.深覆蓋伴下頜后縮答案：D解析：咬合跳躍通過將下頜功能性前伸至切對切位置，模擬功能性矯治器作用，促進下頜生長，適用于深覆蓋伴下頜后縮的病例，故選D。13.以下關于牙周健康與正畸的關系，錯誤的是（）A.牙周炎患者需先控制炎癥，穩(wěn)定牙周后再正畸B.正畸中牙齒移動速度應控制在0.5-1mm/月C.過度唇傾的前牙會增加牙齦退縮風險D.矯治后保持時間與牙周支持組織改建無關答案：D解析：牙周支持組織（如牙周膜、牙槽骨）改建需要時間，保持不足可能導致復發(fā)，故D錯誤。14.某患者矯治后出現(xiàn)“黑三角”（鄰面齦乳頭缺失），最可能的原因是（）A.矯治中過度擴弓B.鄰面去釉量過大（>0.5mm/牙）C.牙齒旋轉未完全糾正D.前牙過度內收答案：B解析：鄰面去釉量過大（>0.5mm/牙）會導致鄰面接觸點位置改變，齦乳頭失去支撐，易形成黑三角；擴弓主要影響牙弓寬度，旋轉未糾正可能導致間隙，前牙內收與齦乳頭關系較小，故選B。15.以下哪種矯治器適合用于糾正“露齦笑”（上頜前牙過度萌出）（）A.舌側矯治器B.微種植體支抗壓低前牙C.活動矯治器（Hawley保持器）D.功能性矯治器（Activator）答案：B解析：露齦笑多因上頜前牙過度萌出或上頜骨垂直向發(fā)育過度，微種植體支抗可提供絕對支抗，有效壓低下前牙；舌側矯治器無壓低作用，活動矯治器和功能性矯治器主要用于排齊或調整咬合，故選B。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述安氏III類錯??的臨床特征及矯治原則。答案：臨床特征：①磨牙近中關系（AngleIII類）；②前牙反??（覆蓋≤0mm），可伴對刃或反覆蓋；③面型多為凹面型（下頜前突或上頜后縮）；④X線頭影測量：SNB>SNA，ANB≤0°，面角（面突角）常增大。矯治原則：①乳牙期/替牙早期：以功能矯治為主（如上頜擴弓+下頜聯(lián)冠斜面導板），解除反??，調整下頜位置；②恒牙早期：輕度骨骼不調（牙性或功能性）可通過固定矯治（如類牽引、上頜前牽引）；中重度骨骼不調需結合生長改良（如前方牽引上頜）或成人后正頜手術；③成人期：牙性反??通過掩飾性矯治（如內收下前牙、唇傾上前牙）；骨骼性需正畸-正頜聯(lián)合治療。2.列舉三種常用的支抗增強方法，并說明其作用機制。答案：①Nance弓：在上頜腭部制作腭托，通過腭部黏膜和硬腭的支抗，限制上頜磨牙近中移動；機制：利用腭部穩(wěn)定的骨組織作為支抗源，減少磨牙前移。②種植體支抗（微種植釘）：植入上下頜骨皮質區(qū)（如根間骨），通過鈦釘與骨的骨結合提供絕對支抗；機制：種植體無牙周膜，不受正畸力影響移動，可高效內收前牙或壓低下后牙。③Ⅱ類牽引：將上頜磨牙頰面管與下頜前牙托槽連接，通過彈力圈牽引；機制：利用下頜前牙的支抗限制上頜磨牙近中移動，同時內收上頜前牙、前移下頜后牙（需配合頜內支抗）。3.簡述隱形矯治器的適應癥與禁忌癥。答案：適應癥：①輕中度牙列擁擠（≤6mm）或間隙（≤8mm）；②安氏I類、II類1分類（無嚴重骨骼畸形）；③前牙反??（牙性或功能性）；④矯治后保持（維持牙位）；⑤成年患者對美觀要求高者。禁忌癥：①嚴重骨骼畸形（如安氏III類骨型、嚴重開??或深覆??）；②牙齒過度傾斜或旋轉（>45°）；③需要大量支抗控制（如強支抗內收前牙）；④牙周病未控制或牙齒缺失過多（影響固位）；⑤生長發(fā)育期兒童（需結合功能性矯治）。4.試述X線頭影測量中“Y軸角”的定義及其臨床意義。答案：定義：Y軸角為蝶鞍點（S）至頦頂點（Gn）的連線（S-Gn）與前顱底平面（SN）的夾角（S-Gn/SN）。臨床意義：反映下頜的生長方向和面部高度。Y軸角增大（>65°）提示下頜順時針旋轉生長（垂直向生長占優(yōu)），常伴高角面型、開??傾向；Y軸角減?。?lt;58°）提示下頜逆時針旋轉生長（水平向生長占優(yōu)），常伴低角面型、深覆??傾向。矯治中需根據Y軸角選擇拔牙模式（高角多選拔牙，低角可考慮不拔牙）和垂直向控制策略（高角需抑制后牙萌出，低角需允許后牙萌出打開咬合）。5.簡述固定矯治中“滑動法關閉拔牙間隙”的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①排齊整平牙列（使用0.014-0.016英寸鎳鈦絲）；②更換為方絲（如0.019×0.025英寸不銹鋼絲），確保弓絲與托槽槽溝完全吻合；③在拔牙間隙近遠中牙上放置牽引鉤（如前牙區(qū)牽引鉤、磨牙頰面管牽引鉤）；④使用彈力鏈或橡皮圈施加持續(xù)輕力（每側150-200g）；⑤定期調整牽引方向（垂直向或水平向）以控制牙齒傾斜。注意事項：①支抗控制：需加強支抗（如使用Nance弓、種植體）防止磨牙近中移動；②牙齒轉矩：關閉間隙時需保持前牙唇舌向轉矩（避免前牙過度唇傾或舌傾）；③咬合關系：關閉間隙后需精細調整磨牙尖窩關系（如使用II類/III類牽引）；④垂直向控制：高角患者避免后牙萌出（可配合后牙壓低），低角患者可允許后牙適當萌出以打開咬合。三、病例分析題（30分）患者，女，14歲，主訴“前牙外突，咬合深，要求改善面型”。檢查：正面觀：面下1/3稍短，頦唇溝深，開唇露齒（自然狀態(tài)下前牙暴露4mm）；側面觀：凸面型，上頜前突，下頜后縮；口內檢查：恒牙列，磨牙遠中關系（右側完全遠中，左側近中尖對尖），前牙覆蓋6mm，覆??4mm（Ⅲ度），上頜牙列擁擠3mm，下頜牙列擁擠2mm；上頜前牙唇傾（U1-SN=110°，正常98°±5°），下頜前牙舌傾（L1-MP=95°，正常90°±5°）；X線頭影測量：SNA=85°（正常82°±3°），SNB=78°（正常80°±3°），ANB=7°（正常2°±2°）；Y軸角=62°（正常60°±3°）；U1-NA=25°（正常22°±4°），L1-NB=5°（正常25°±5°）；曲面斷層片：恒牙完全萌出，牙周健康，無多生牙或缺失牙；模型分析：上頜牙弓長度不足4mm，下頜牙弓長度不足3mm。問題：1.請做出完整的錯??畸形診斷（包括Angle分類、骨型分類、牙型分類）。（5分）2.列出主要矯治目標。（8分）3.設計詳細的矯治方案（包括矯治器選擇、拔牙設計、支抗控制、轉矩調整、咬合調整步驟）。（12分）4.預測矯治后面型及咬合改善的關鍵點。（5分）答案：1.錯??診斷：Angle分類：安氏II類1分類（磨牙遠中關系，前牙深覆蓋且上頜前牙唇傾）；骨型分類：骨型II類（SNA=85°>正常，SNB=78°<正常，ANB=7°>正常，提示上頜前突伴下頜后縮）；牙型分類：牙列擁擠（上頜輕度，下頜輕度），深覆??（Ⅲ度），前牙唇傾（上頜）、舌傾（下頜）。2.矯治目標：解除牙列擁擠，排齊上下牙列；糾正磨牙關系至中性（或輕近中）；減少前牙覆蓋（目標2-4mm），降低覆??至Ⅰ度（1-3mm）；內收上頜前牙（調整U1-SN至正常范圍），唇傾下頜前牙（調整L1-MP至正常范圍）；改善凸面型，減少開唇露齒，協(xié)調面下1/3高度；建立穩(wěn)定的尖窩咬合關系，避免矯治后復發(fā)。3.矯治方案設計：矯治器選擇：固定矯治器（直絲弓或自鎖托槽），配合種植體支抗加強支抗。拔牙設計：上頜拔除雙側第一前磨牙（提供內收前牙間隙，改善上頜前突），下頜拔除雙側第一前磨牙（解除下頜擁擠，協(xié)調牙弓長度）。支抗控制：上頜使用微種植體支抗（植入第一、第二前磨牙根間），提供強支抗內收前牙；下頜使用頜內支抗（配合Nance弓或舌弓），防止磨牙近中移動。轉矩調整：上頜使用根舌向轉矩（+17°-+20°）內收前牙牙冠，同時控制牙根位置；下頜使用根唇向轉矩（-5°--10°）唇傾前牙，改善舌傾。咬合調整步驟：①排齊整平階段（0.014-0.016英寸鎳鈦絲）：排齊上下前牙，開展牙弓；②關閉間隙階段（0.019×0.025英寸不銹鋼絲）：通過種植體支抗配合彈力鏈內收上頜前牙（每側150-200g），同時使用II類牽引（上頜尖牙牽引鉤-下頜第一磨牙牽引鉤）調整磨牙關系；③精細調整階段：更換為0.017×0.