題庫(kù)2025年中醫(yī)骨傷科綜合練習(xí)題庫(kù)考試試題試卷答案和解析一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種骨折不屬于穩(wěn)定性骨折（）A.橫行骨折B.嵌插骨折C.青枝骨折D.螺旋骨折答案：D解析：穩(wěn)定性骨折是指骨折端不易發(fā)生移位的骨折，如橫行骨折、嵌插骨折、青枝骨折等。螺旋骨折骨折端容易發(fā)生移位，屬于不穩(wěn)定性骨折。2.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B解析：骨折愈合過(guò)程可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即原始骨痂。3.下列哪項(xiàng)不是頸椎病的分型（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.創(chuàng)傷性頸椎病答案：D解析：頸椎病通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型。創(chuàng)傷性頸椎病并不是頸椎病的常規(guī)分型。4.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，這是因?yàn)樵摬课换顒?dòng)度大，承受壓力高，椎間盤(pán)退變明顯，容易發(fā)生髓核突出壓迫神經(jīng)。5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查陽(yáng)性有重要診斷意義（）A.抽屜試驗(yàn)B.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)C.麥?zhǔn)险鱀.浮髕試驗(yàn)答案：C解析：麥?zhǔn)险魇菣z查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的重要試驗(yàn)。抽屜試驗(yàn)主要用于檢查交叉韌帶損傷；側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)用于檢查側(cè)副韌帶損傷；浮髕試驗(yàn)用于檢查膝關(guān)節(jié)積液。6.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)病部位是（）A.脊柱B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見(jiàn)的發(fā)病部位，約占50%左右，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。7.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感答案：D解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，其他一些損傷也可能出現(xiàn)這些癥狀，不具有特異性。8.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨筋膜室綜合征答案：C解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織損傷、骨筋膜室綜合征等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損引起。9.肱骨干骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：B解析：肱骨干中、下1/3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)在此緊貼骨面通過(guò)，因此肱骨干骨折時(shí)容易損傷橈神經(jīng)。10.下列關(guān)于骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正B.縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cmC.成角移位若與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，成人不宜超過(guò)10°D.長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右答案：C解析：成角移位若與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正，兒童不宜超過(guò)15°，成人不宜超過(guò)15°（而不是10°）。其他選項(xiàng)關(guān)于骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的描述均正確。11.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是（）A.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形C.髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形D.髖關(guān)節(jié)伸直、外展、外旋畸形答案：A解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，下肢短縮。髖關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形。12.下列哪種藥物不屬于中醫(yī)治療骨折早期常用的活血化瘀藥（）A.桃仁B.紅花C.骨碎補(bǔ)D.乳香答案：C解析：骨碎補(bǔ)主要功效是補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛，多用于骨折中期，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。桃仁、紅花、乳香都是中醫(yī)治療骨折早期常用的活血化瘀藥，可促進(jìn)血腫吸收，減輕疼痛。13.下列關(guān)于肩周炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于50歲左右的中老年人B.女性多于男性C.有自愈傾向，一般1-2年可自愈D.主要癥狀是肩部疼痛和活動(dòng)受限，夜間疼痛減輕答案：D解析：肩周炎好發(fā)于50歲左右的中老年人，女性多于男性，有自愈傾向，一般1-2年可自愈。主要癥狀是肩部疼痛和活動(dòng)受限，疼痛以夜間加重為特點(diǎn)，影響睡眠。14.橈骨小頭半脫位多見(jiàn)于（）A.5歲以下兒童B.10-15歲青少年C.20-30歲青年D.50歲以上老年人答案：A解析：橈骨小頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下兒童，這是因?yàn)閮和瘶锕穷^發(fā)育尚未完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時(shí)，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位時(shí)，環(huán)狀韌帶上半部來(lái)不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致橈骨小頭半脫位。15.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.身長(zhǎng)縮短、駝背C.骨折D.關(guān)節(jié)紅腫熱痛答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折等。關(guān)節(jié)紅腫熱痛多見(jiàn)于關(guān)節(jié)炎等疾病，不是骨質(zhì)疏松癥的典型表現(xiàn)。16.跟腱斷裂的典型體征是（）A.跟腱部位疼痛、腫脹B.踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力C.跟腱部可觸及凹陷D.以上都是答案：D解析：跟腱斷裂時(shí)，跟腱部位會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹，由于跟腱的功能是使踝關(guān)節(jié)跖屈，跟腱斷裂后踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力，同時(shí)在跟腱部可觸及凹陷。17.中醫(yī)認(rèn)為骨折的發(fā)生與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切（）A.氣血B.肝腎C.脾胃D.心肺答案：B解析：中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，肝主筋，肝腎的功能狀態(tài)與骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)密切相關(guān)。骨折的發(fā)生與肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)有一定關(guān)系，在骨折的治療和康復(fù)中也注重調(diào)補(bǔ)肝腎。18.下列關(guān)于骨折愈合的影響因素，錯(cuò)誤的是（）A.骨折部位的血液供應(yīng)好，骨折愈合快B.反復(fù)多次的手法復(fù)位有利于骨折愈合C.適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰欣诠钦塾螪.老年患者骨折愈合相對(duì)較慢答案：B解析：反復(fù)多次的手法復(fù)位會(huì)損傷骨折周?chē)能浗M織和骨膜，破壞骨折部位的血液供應(yīng)，不利于骨折愈合。骨折部位的血液供應(yīng)好、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挾加欣诠钦塾?，老年患者由于身體機(jī)能下降，骨折愈合相對(duì)較慢。19.下列哪項(xiàng)是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性B.膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，麥?zhǔn)险麝?yáng)性C.膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性D.膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A解析：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，由于關(guān)節(jié)內(nèi)積液，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。麥?zhǔn)险麝?yáng)性多見(jiàn)于半月板損傷；抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于交叉韌帶損傷；側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于側(cè)副韌帶損傷。20.下列關(guān)于骨腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨腫瘤可分為良性和惡性B.良性骨腫瘤一般預(yù)后較好C.惡性骨腫瘤早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.骨囊腫是一種惡性骨腫瘤答案：D解析：骨囊腫是一種良性骨腫瘤，常見(jiàn)于兒童和青少年，一般預(yù)后較好。骨腫瘤可分為良性和惡性，良性骨腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好；惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，無(wú)包膜，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。21.下列哪種手法屬于中醫(yī)正骨手法中的整復(fù)手法（）A.按摩法B.揉法C.拔伸牽引法D.擦法答案：C解析：中醫(yī)正骨手法中的整復(fù)手法包括拔伸牽引法、旋轉(zhuǎn)屈伸法、提按端擠法、搖擺觸碰法等。按摩法、揉法、擦法屬于理筋手法。22.下列關(guān)于腰椎管狹窄癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要癥狀是腰痛、下肢痛及間歇性跛行B.腰椎正側(cè)位X線片可明確診斷C.CT和MRI檢查有助于診斷D.保守治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療答案：B解析：腰椎管狹窄癥主要癥狀是腰痛、下肢痛及間歇性跛行。腰椎正側(cè)位X線片可顯示腰椎的骨質(zhì)改變，但不能明確診斷腰椎管狹窄，CT和MRI檢查可以清晰顯示椎管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有助于診斷。保守治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療。23.下列哪項(xiàng)不是骨折后期的康復(fù)治療方法（）A.中藥熏洗B.按摩理筋C.持續(xù)牽引D.關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：C解析：骨折后期主要是促進(jìn)骨折愈合、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，康復(fù)治療方法包括中藥熏洗、按摩理筋、關(guān)節(jié)功能鍛煉等。持續(xù)牽引一般用于骨折早期的復(fù)位和固定，不屬于骨折后期的康復(fù)治療方法。24.下列關(guān)于化膿性骨髓炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.致病菌主要是金黃色葡萄球菌B.早期以骨質(zhì)破壞為主，后期以骨質(zhì)增生為主C.急性化膿性骨髓炎應(yīng)早期足量應(yīng)用抗生素D.慢性化膿性骨髓炎無(wú)需手術(shù)治療答案：D解析：化膿性骨髓炎致病菌主要是金黃色葡萄球菌。早期以骨質(zhì)破壞為主，后期隨著病情發(fā)展，骨質(zhì)增生逐漸明顯。急性化膿性骨髓炎應(yīng)早期足量應(yīng)用抗生素。慢性化膿性骨髓炎若有死骨形成、竇道流膿不愈等情況，常需要手術(shù)治療，清除病灶。25.下列哪種骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（）A.肱骨外科頸骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨髁間骨折D.脛骨干骨折答案：C解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是指骨折線累及關(guān)節(jié)面的骨折。股骨髁間骨折骨折線累及膝關(guān)節(jié)面，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。肱骨外科頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨干骨折一般不屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。26.下列關(guān)于脫位的描述，錯(cuò)誤的是（）A.關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)盂空虛B.復(fù)位后應(yīng)固定2-3周C.陳舊性脫位是指脫位時(shí)間超過(guò)3個(gè)月D.脫位的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉答案：C解析：陳舊性脫位是指脫位時(shí)間超過(guò)3周（而不是3個(gè)月）。關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)盂空虛，復(fù)位后一般應(yīng)固定2-3周，以利于關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織的修復(fù)。脫位的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。27.下列哪項(xiàng)是中醫(yī)治療骨折中期的主要治法（）A.活血化瘀B.接骨續(xù)筋C.益氣養(yǎng)血D.補(bǔ)益肝腎答案：B解析：中醫(yī)治療骨折分為早、中、晚三期，早期以活血化瘀為主，中期以接骨續(xù)筋為主，晚期以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎為主。28.下列關(guān)于髕骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多由直接暴力或間接暴力引起B(yǎng).骨折后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，不能主動(dòng)伸直C.無(wú)移位的髕骨骨折可采用保守治療D.有移位的髕骨骨折復(fù)位后無(wú)需固定答案：D解析：髕骨骨折多由直接暴力（如跪地等）或間接暴力（如股四頭肌強(qiáng)烈收縮）引起。骨折后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，由于股四頭肌的作用，患者不能主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)。無(wú)移位的髕骨骨折可采用保守治療，有移位的髕骨骨折復(fù)位后需要進(jìn)行固定，以維持骨折的復(fù)位位置，促進(jìn)愈合。29.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾?。ǎ〢.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.頸椎病答案：D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)都屬于風(fēng)濕性疾病，主要累及關(guān)節(jié)及周?chē)M織。頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生等原因?qū)е律窠?jīng)、血管受壓而引起的一系列癥狀，不屬于風(fēng)濕性疾病。30.下列關(guān)于骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的描述，錯(cuò)誤的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.開(kāi)放性骨折應(yīng)立即復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：C解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首先要搶救生命，然后妥善固定骨折部位，以減少疼痛、避免骨折端損傷周?chē)M織，最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。開(kāi)放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不宜立即復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深部，應(yīng)先進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血、包扎。二、多選題（每題2分，共20分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。藥物治療可作為輔助治療，但不是骨折治療的主要原則。2.下列哪些是頸椎病神經(jīng)根型的臨床表現(xiàn)（）A.頸肩痛，向上肢放射B.上肢麻木、無(wú)力C.手指精細(xì)動(dòng)作障礙D.頭暈、惡心答案：ABC解析：頸椎病神經(jīng)根型主要是由于頸椎退變壓迫神經(jīng)根引起，臨床表現(xiàn)為頸肩痛，向上肢放射，可伴有上肢麻木、無(wú)力，手指精細(xì)動(dòng)作障礙等。頭暈、惡心多見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病。3.下列關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法，正確的有（）A.臥床休息B.牽引治療C.手術(shù)治療D.按摩推拿答案：ABCD解析：腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括臥床休息、牽引治療、按摩推拿、藥物治療等，可減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解癥狀。對(duì)于保守治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。4.下列哪些是膝關(guān)節(jié)半月板損傷的體征（）A.關(guān)節(jié)間隙壓痛B.麥?zhǔn)险麝?yáng)性C.研磨試驗(yàn)陽(yáng)性D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABC解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷時(shí)，關(guān)節(jié)間隙有壓痛，麥?zhǔn)险鳌⒀心ピ囼?yàn)陽(yáng)性有重要診斷意義。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性提示膝關(guān)節(jié)積液，不是半月板損傷的特異性體征。5.下列關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，正確的有（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物B.局部制動(dòng)C.有寒性膿腫時(shí)應(yīng)盡早切開(kāi)引流D.必要時(shí)手術(shù)治療答案：ABD解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療包括全身治療和局部治療。全身治療主要是早期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物。局部治療包括局部制動(dòng)，以減輕疼痛、防止病理性骨折和關(guān)節(jié)畸形。有寒性膿腫時(shí)，一般不主張?jiān)缙谇虚_(kāi)引流，以免形成慢性竇道，繼發(fā)混合感染，必要時(shí)可在嚴(yán)格無(wú)菌條件下穿刺抽膿。對(duì)于有明顯死骨、較大寒性膿腫、經(jīng)久不愈的竇道等情況，可考慮手術(shù)治療。6.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨化性肌炎答案：ABCD解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、褥瘡、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死等。墜積性肺炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的患者；褥瘡是由于長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致局部組織缺血壞死引起；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位引起；骨化性肌炎是由于骨折周?chē)难[機(jī)化并在肌肉中骨化所致。7.下列關(guān)于肩周炎的治療方法，正確的有（）A.功能鍛煉B.針灸推拿C.藥物治療D.手術(shù)治療答案：ABCD解析：肩周炎的治療方法包括功能鍛煉，如爬墻法、劃圈法等，可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；針灸推拿可緩解疼痛、疏通經(jīng)絡(luò)；藥物治療可使用非甾體抗炎藥、活血化瘀中藥等；對(duì)于保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮手術(shù)治療。8.下列哪些是中醫(yī)治療骨折的藥物（）A.接骨七厘片B.云南白藥C.仙靈骨葆膠囊D.活血止痛膠囊答案：ABCD解析：接骨七厘片具有活血化瘀、接骨續(xù)筋的作用，常用于骨折中期；云南白藥有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫的功效，可用于骨折早期的活血化瘀；仙靈骨葆膠囊可滋補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋，多用于骨折后期促進(jìn)骨折愈合；活血止痛膠囊能活血散瘀、消腫止痛，適用于骨折早期。9.下列關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的描述，正確的有（）A.髖關(guān)節(jié)后脫位多見(jiàn)B.髖關(guān)節(jié)前脫位時(shí)患肢呈屈曲、外展、外旋畸形C.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定3-4周D.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉答案：ABC解析：髖關(guān)節(jié)后脫位多見(jiàn)，多由間接暴力引起。髖關(guān)節(jié)前脫位時(shí)患肢呈屈曲、外展、外旋畸形。髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定3-4周，以利于關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織的修復(fù)，固定期間可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪馐湛s鍛煉，去除固定后再逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，而不是盡早進(jìn)行全面的功能鍛煉，以免影響關(guān)節(jié)恢復(fù)。10.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的防治措施，正確的有（）A.增加鈣攝入B.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉C.避免跌倒D.補(bǔ)充維生素D答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括增加鈣攝入，如多吃牛奶、豆制品等富含鈣的食物；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可促進(jìn)骨代謝，增強(qiáng)骨密度；避免跌倒，減少骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；補(bǔ)充維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和利用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折的愈合過(guò)程。答：骨折的愈合是一個(gè)復(fù)雜而連續(xù)的過(guò)程，一般可分為以下三個(gè)階段：（1）血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后，骨折斷端及其周?chē)纬裳[，傷后6-8小時(shí)，血腫開(kāi)始凝結(jié)成血塊，局部壞死組織引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞等從四周侵入，逐步清除機(jī)化血腫，形成肉芽組織，并進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來(lái)，這一過(guò)程約在骨折后2-3周完成。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱(chēng)為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱(chēng)為軟骨內(nèi)成骨，而形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。兩部分骨痂會(huì)合后，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強(qiáng)，當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時(shí)，則骨折達(dá)到臨床愈合，一般需4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞繼續(xù)發(fā)揮作用，死骨被清除，新骨不斷提供，原始骨痂被改造為永久骨痂，骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，這一過(guò)程約需1-2年。2.簡(jiǎn)述頸椎病的分型及各型的臨床表現(xiàn)。答：頸椎病通常分為以下五型：（1）神經(jīng)根型：是最常見(jiàn)的類(lèi)型。頸肩痛，向上肢放射，疼痛和麻木可沿神經(jīng)根分布區(qū)域出現(xiàn)，上肢無(wú)力，手指精細(xì)動(dòng)作障礙，嚴(yán)重時(shí)可有肌肉萎縮。查體可見(jiàn)頸部活動(dòng)受限，患側(cè)上肢感覺(jué)減退，肌力下降，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。（2）脊髓型：主要表現(xiàn)為四肢麻木、無(wú)力，行走不穩(wěn)，有踩棉花感，手部活動(dòng)不靈活，持物不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙。查體可見(jiàn)肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。（3）交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、聽(tīng)力下降、心慌、胸悶、多汗、面部或肢體麻木等癥狀，癥狀與頸部活動(dòng)有一定關(guān)系。（4）椎動(dòng)脈型：主要癥狀為頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清等，頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)或加重癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)猝倒，但意識(shí)清楚。（5）混合型：同時(shí)具有上述兩型或兩型以上的癥狀和體征。3.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷要點(diǎn)。答：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷要點(diǎn)如下：（1）病史：多有明確的膝關(guān)節(jié)扭傷史，如扭轉(zhuǎn)外力等。（2）癥狀：傷后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，有時(shí)可有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，即膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)中突然被卡住，不能屈伸，需在原地活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，聽(tīng)到“咔噠”聲后，關(guān)節(jié)才能恢復(fù)活動(dòng)。部分患者可出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象，行走時(shí)膝關(guān)節(jié)突然無(wú)力而跪倒。（3）體征：-關(guān)節(jié)間隙壓痛：在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙有明顯壓痛，對(duì)診斷有重要意義。-麥?zhǔn)险鳎夯颊哐雠P，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然后使小腿外展、外旋和伸直膝關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)疼痛或彈響為陽(yáng)性，提示外側(cè)半月板損傷；反之，使小腿內(nèi)收、內(nèi)旋和伸直膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛或彈響為陽(yáng)性，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。-研磨試驗(yàn)：患者俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷；內(nèi)旋產(chǎn)生疼痛，提示外側(cè)半月板損傷。（4）影像學(xué)檢查：-X線檢查：主要用于排除膝關(guān)節(jié)其他骨折、脫位等病變，對(duì)半月板損傷診斷價(jià)值不大。-CT檢查：對(duì)半月板損傷的診斷有一定幫助，但不如MRI準(zhǔn)確。-MRI檢查：是診斷半月板損傷的重要方法，能清晰顯示半月板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)半月板損傷的部位、程度等有較高的診斷價(jià)值。四、病例分析題（每題20分，共30分）患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前搬重物后出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛逐漸加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木、無(wú)力，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁有壓痛，并向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。右下肢肌力4級(jí)，感覺(jué)減退。腰椎CT顯示L4-5椎間盤(pán)向右后方突出，壓迫神經(jīng)根。1.請(qǐng)做出診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。答：診斷：腰椎間盤(pán)突出癥（L4-5椎間盤(pán)突出）。診斷依據(jù)：（1）病史：有搬重物后腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木、無(wú)力1個(gè)月的病史。（2）癥狀：腰部疼痛向右下肢放射，伴有右下肢麻木、無(wú)力，行走困難。（3）體征：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁有壓痛并向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，提示神經(jīng)根受壓。右下肢肌力4級(jí)，感覺(jué)減退，進(jìn)一步支持神經(jīng)根損傷。（4）輔助檢查：腰椎CT顯示L4-5椎間盤(pán)