(2025年)院前急救醫(yī)師崗前培訓(xùn)理論考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）中，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C2.關(guān)于自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用，正確的操作順序是：①打開AED電源②分析心律③粘貼電極片④按下除顫按鈕A.①→③→②→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.③→②→①→④答案：A3.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血時(shí)，對(duì)于四肢大動(dòng)脈出血且無法用加壓包扎控制的情況，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：C4.休克早期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.血壓下降B.意識(shí)模糊C.皮膚濕冷D.煩躁不安伴脈率增快答案：D5.對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行院前評(píng)估時(shí)，若疼痛持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油無效，首先應(yīng)考慮：A.胃食管反流B.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.肋間神經(jīng)痛答案：C6.成人氣道異物完全梗阻的經(jīng)典表現(xiàn)是：A.劇烈咳嗽B.呼吸困難伴喉鳴音C.雙手抓住頸部（海姆立克手勢(shì)）D.意識(shí)喪失答案：C7.對(duì)口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行院前處理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.立即催吐B.清除口腔分泌物C.保持氣道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A（注：口服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性毒物禁忌催吐，有機(jī)磷中毒需根據(jù)中毒時(shí)間和毒物類型決定是否洗胃，催吐可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)）8.對(duì)體溫過低（核心體溫＜32℃）患者進(jìn)行復(fù)溫時(shí)，應(yīng)避免的操作是：A.使用加熱毯包裹軀干B.靜脈輸注37-40℃溫鹽水C.快速摩擦四肢促進(jìn)血液循環(huán)D.吸入加溫濕化氧氣答案：C（快速摩擦可能加重組織損傷）9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，Apgar評(píng)分5分鐘≤3分，應(yīng)立即：A.給予腎上腺素B.進(jìn)行正壓通氣C.胸外按壓（3:1比例）D.清理呼吸道答案：B（Apgar評(píng)分≤3分提示嚴(yán)重窒息，需正壓通氣）10.院前轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷患者時(shí)，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)的情況是：A.閉合性顱骨骨折無昏迷B.開放性氣胸已行封閉處理C.骨盆骨折伴失血性休克D.單側(cè)股骨干骨折答案：C（休克需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至有搶救條件的醫(yī)院）11.對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的院前處理，首要措施是：A.靜脈注射地西泮B.防止舌咬傷C.保持氣道通暢D.物理降溫答案：C12.一氧化碳中毒患者的特征性表現(xiàn)是：A.櫻桃紅色口唇B.意識(shí)障礙C.呼吸困難D.心律失常答案：A13.張力性氣胸的緊急處理應(yīng)為：A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.高流量吸氧答案：B14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型呼吸特征是：A.呼吸淺慢B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.間停呼吸答案：C15.對(duì)懷疑頸椎損傷的患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用：A.一人背運(yùn)法B.滾動(dòng)法或平托法C.雙人抬肩法D.椅子搬運(yùn)法答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列情況需立即進(jìn)行氣管插管的是：A.意識(shí)障礙（GCS≤8分）伴誤吸風(fēng)險(xiǎn)B.呼吸頻率＞35次/分伴發(fā)紺C.心跳驟停復(fù)蘇后自主呼吸未恢復(fù)D.輕度喉頭水腫伴聲音嘶啞答案：ABC2.張力性氣胸的典型表現(xiàn)包括：A.患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失B.氣管向健側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.進(jìn)行性呼吸困難答案：ABCD3.低血糖昏迷的特征包括：A.血糖＜2.8mmol/L（未控制糖尿病患者＜3.9mmol/L）B.有糖尿病史且近期使用胰島素C.瞳孔散大、對(duì)光反射消失D.皮膚濕冷、脈速答案：ABD4.中暑的分型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC5.多發(fā)傷的處理原則包括：A.先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、大出血）B.優(yōu)先處理開放傷再處理閉合傷C.邊評(píng)估邊搶救D.轉(zhuǎn)運(yùn)前確保生命體征相對(duì)穩(wěn)定答案：ACD6.急性左心衰竭的院前急救措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈輸注生理鹽水D.舌下含服硝酸甘油答案：ABD7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）包括：A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌束震顫D.支氣管痙攣答案：ABD（肌束震顫為煙堿樣癥狀）8.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.氣道是否通暢B.出血是否控制C.骨折是否固定D.生命體征是否穩(wěn)定答案：ABCD9.過敏性休克的處理措施包括：A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlB.快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）C.靜脈注射地塞米松10-20mgD.保持平臥位，抬高下肢答案：ABCD10.急性心肌梗死（AMI）的早期識(shí)別指標(biāo)包括：A.持續(xù)胸痛＞30分鐘，含硝酸甘油不緩解B.心電圖ST段弓背向上抬高C.肌鈣蛋白I（cTnI）升高D.血壓顯著升高答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述院前三分鐘“黃金時(shí)間”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：院前三分鐘“黃金時(shí)間”指患者發(fā)病至急救人員到達(dá)后最初3分鐘內(nèi)的關(guān)鍵救治階段。具體內(nèi)容包括：（1）快速評(píng)估生命體征（呼吸、心跳、意識(shí)）；（2）立即處理致命性問題（如氣道梗阻、心跳驟停）；（3）啟動(dòng)基礎(chǔ)生命支持（如CPR、AED）；（4）控制活動(dòng)性大出血。臨床意義在于：心跳驟?；颊?-6分鐘后腦細(xì)胞不可逆損傷，早期3分鐘內(nèi)的有效干預(yù)可顯著提高復(fù)蘇成功率；創(chuàng)傷患者早期控制出血可降低休克發(fā)生率；快速識(shí)別并處理氣道問題可避免缺氧性腦損傷。2.列舉創(chuàng)傷止血的四種方法及其適用場(chǎng)景。答案：（1）直接壓迫止血法：適用于絕大多數(shù)體表非大動(dòng)脈出血，是首選方法，通過無菌敷料直接按壓傷口10-15分鐘；（2）加壓包扎止血法：用于直接壓迫后仍有滲血的傷口，用紗布覆蓋后繃帶加壓包扎；（3）止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）且加壓包扎無法控制時(shí)，需標(biāo)記時(shí)間（每30-60分鐘放松1-2分鐘）；（4）填塞止血法：用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）或洞穴狀傷口，用無菌紗布填塞后加壓包扎。3.急性腦卒中的院前評(píng)估要點(diǎn)有哪些？答案：（1）快速識(shí)別：使用“FAST”評(píng)估法（Face面部不對(duì)稱、Arm手臂無力、Speech言語障礙、Time及時(shí)送醫(yī)）；（2）癥狀特點(diǎn)：突發(fā)單側(cè)肢體麻木/無力、言語不清、口角歪斜、視物模糊、眩暈伴嘔吐；（3）病史采集：發(fā)病時(shí)間（是否在溶栓時(shí)間窗4.5小時(shí)內(nèi)）、既往高血壓/糖尿病史、抗凝藥物使用情況；（4）生命體征：監(jiān)測(cè)血壓（避免過度降壓影響腦灌注）、呼吸（是否存在中樞性呼吸抑制）；（5）排除其他疾?。喝绲脱?、癲癇后狀態(tài)、顱內(nèi)感染等。4.過敏性休克的急救流程是什么？答案：（1）立即脫離過敏原（如停止用藥、移除蜂刺）；（2）體位：平臥位，抬高下肢（如出現(xiàn)呼吸困難可調(diào)整為半臥位）；（3）腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），5-15分鐘可重復(fù)；（4）氣道管理：高流量吸氧（4-6L/min），若喉頭水腫導(dǎo)致窒息，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；（5）補(bǔ)液：快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水1000-2000ml）；（6）激素：靜脈注射地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg；（7）抗組胺藥：肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg；（8）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、呼吸、意識(shí)變化，必要時(shí)重復(fù)腎上腺素注射。5.淹溺患者的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？答案：（1）快速脫離危險(xiǎn)環(huán)境：確保施救者安全，用工具（如救生圈）將患者拉至岸邊；（2）評(píng)估意識(shí)與呼吸：拍打雙肩、呼叫無反應(yīng)，立即檢查呼吸（5-10秒）；（3）無呼吸或僅有瀕死喘息：立即開始CPR（按壓-通氣比30:2），并請(qǐng)他人撥打120；（4）有呼吸但意識(shí)障礙：側(cè)臥位（恢復(fù)體位），清除口鼻腔異物（如泥沙、水草），保持氣道通暢；（5）保暖：脫去濕衣物，用毛毯包裹，避免低體溫；（6）特殊情況處理：淡水淹溺可能導(dǎo)致溶血，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；海水淹溺可能引起肺水腫，需觀察呼吸頻率及血氧飽和度；（7）轉(zhuǎn)運(yùn)：即使患者看似恢復(fù)，也需送醫(yī)觀察24小時(shí)，警惕遲發(fā)性肺水腫。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，35歲，因“車禍后意識(shí)模糊30分鐘”由120接入?，F(xiàn)場(chǎng)可見患者平躺在駕駛位，安全帶未系，左側(cè)額部有5cm裂傷，活動(dòng)性出血；左側(cè)胸廓塌陷，呼吸時(shí)聞及骨擦音，呼吸頻率30次/分，血氧飽和度85%（未吸氧）；左大腿畸形，有反?；顒?dòng)，可觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。問題：（1）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的優(yōu)先步驟是什么？（2）需立即處理的危及生命問題有哪些？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)完成哪些關(guān)鍵操作？答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估優(yōu)先步驟：①環(huán)境安全評(píng)估（確認(rèn)無二次事故風(fēng)險(xiǎn)）；②快速判斷意識(shí)（GCS評(píng)分：刺痛睜眼2分，語無倫次3分，刺痛定位4分，總分9分）；③檢查呼吸（頻率、深度、胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性）；④觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)（存在，約110次/分）；⑤暴露傷處，評(píng)估出血及畸形。（2）立即處理的危及生命問題：①左側(cè)額部活動(dòng)性出血（直接壓迫止血）；②左側(cè)胸廓塌陷（考慮多根多處肋骨骨折伴連枷胸，需用厚敷料加壓固定反常呼吸區(qū)域）；③低氧血癥（立即高流量吸氧，維持SpO2≥95%）。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)前關(guān)鍵操作：①額部傷口加壓包扎；②連枷胸用多頭胸帶或沙袋固定；③左大腿骨折用夾板或支具固定（避免搬運(yùn)時(shí)加重血管神經(jīng)損傷）；④建立靜脈通道（生理鹽水快速補(bǔ)液，預(yù)防休克）；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、SpO2）；⑥記錄受傷機(jī)制及現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)間。案例2：女性，62歲，主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛40分鐘”，伴惡心、出汗，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）未緩解。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。查體：血壓150/95mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）院前應(yīng)采取哪些急救措施？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）最可能診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，硝酸甘油無效；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；③伴隨癥狀：惡心、出汗（自主神經(jīng)激活表現(xiàn)）；④危險(xiǎn)因素：高血壓病史。（2）院前急救措施：①絕對(duì)臥床，減少活動(dòng)；②高流量吸氧（4-6L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（無禁忌證時(shí)）；④監(jiān)測(cè)生