(2025年)心臟大血管外科護(hù)理核心制度考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.心臟大血管外科特級(jí)護(hù)理患者的病情觀察頻次應(yīng)為A.每15-30分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每4小時(shí)一次答案：A2.患者行主動(dòng)脈夾層術(shù)后返回ICU，護(hù)士執(zhí)行輸血操作時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液制品類型、血型、有效期C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.獻(xiàn)血者職業(yè)信息答案：D3.關(guān)于心臟大血管外科護(hù)理交接班制度，以下描述錯(cuò)誤的是A.交接重點(diǎn)包括術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者、使用血管活性藥物患者B.交接時(shí)需查看患者皮膚完整性、引流管通暢性C.口頭交接后無(wú)需在護(hù)理記錄單上簽字確認(rèn)D.急救藥品、儀器設(shè)備需交接功能狀態(tài)答案：C4.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)心包縱隔引流液突然增多（>200ml/h），護(hù)士首先應(yīng)A.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備再次開(kāi)胸物品B.加快輸液速度補(bǔ)充血容量C.夾閉引流管觀察是否為活動(dòng)性出血D.記錄引流量并繼續(xù)觀察答案：A5.心臟大血管外科患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”要求是指A.核對(duì)姓名+年齡B.核對(duì)姓名+住院號(hào)C.核對(duì)姓名+診斷D.核對(duì)姓名+手術(shù)部位答案：B6.護(hù)理文書(shū)中，術(shù)后首次生命體征記錄應(yīng)在患者返回病房后A.5分鐘內(nèi)B.15分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時(shí)內(nèi)答案：B7.關(guān)于心臟大血管外科藥品管理制度，高警示藥品（如去甲腎上腺素）應(yīng)A.與普通藥品混合存放B.使用專用標(biāo)識(shí)并單獨(dú)存放C.由實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)責(zé)管理D.無(wú)需每日清點(diǎn)基數(shù)答案：B8.患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征，護(hù)士遵醫(yī)囑使用多巴胺（5μg/kg/min），需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.中心靜脈壓（CVP）B.24小時(shí)尿量C.動(dòng)脈血壓D.以上均是答案：D9.心臟大血管外科消毒隔離制度中，手術(shù)切口屬于A.清潔切口（Ⅰ類）B.清潔-污染切口（Ⅱ類）C.污染切口（Ⅲ類）D.感染切口（Ⅳ類）答案：B10.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)備用除顫儀電池電量低于80%，正確的處理是A.繼續(xù)使用并記錄B.立即充電并標(biāo)記“故障待修”C.通知維修部門24小時(shí)內(nèi)處理D.不做處理，次日交班答案：B11.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括A.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡D.完成基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理答案：C12.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是A.直接執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.由實(shí)習(xí)護(hù)士執(zhí)行并記錄D.無(wú)需復(fù)述，按醫(yī)生口述執(zhí)行答案：B13.心臟大血管外科患者轉(zhuǎn)運(yùn)至放射科檢查時(shí)，護(hù)士需攜帶的急救物品不包括A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.簡(jiǎn)易呼吸器C.血管活性藥物微量泵D.患者病歷復(fù)印件答案：D14.關(guān)于護(hù)理安全管理制度，以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ級(jí)護(hù)理不良事件A.患者跌倒未造成傷害B.輸血時(shí)血型錯(cuò)誤但未輸入C.氣管插管非計(jì)劃拔管導(dǎo)致窒息D.靜脈輸液外滲未出現(xiàn)組織壞死答案：C15.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后患者使用華法林抗凝，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血小板計(jì)數(shù)（PLT）B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）D.D-二聚體（D-D）答案：B16.心臟大血管外科病房空氣消毒的頻次應(yīng)為A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次答案：B17.患者行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是A.“術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)”B.“體溫超過(guò)38.5℃需及時(shí)就診”C.“切口出現(xiàn)紅腫滲液無(wú)需處理”D.“按時(shí)服用強(qiáng)心利尿藥物”答案：C18.急救藥品“五定”管理不包括A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定使用頻率答案：D19.心臟大血管外科護(hù)理查房的重點(diǎn)不包括A.疑難病例護(hù)理問(wèn)題B.新技術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)C.患者飲食偏好D.潛在并發(fā)癥預(yù)防措施答案：C20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理記錄存在筆誤時(shí)，正確的修改方法是A.涂黑覆蓋后重寫B(tài).用修正液修改C.劃雙線并簽名注明修改時(shí)間D.直接撕掉重寫答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心臟大血管外科分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括A.體外循環(huán)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者B.主動(dòng)脈夾層未手術(shù)患者C.穩(wěn)定期冠心病患者D.心功能Ⅳ級(jí)患者答案：ABD2.輸血查對(duì)制度中，“八對(duì)”內(nèi)容包括A.患者姓名、床號(hào)B.血液種類、劑量C.血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.獻(xiàn)血者性別、年齡答案：ABC3.危重患者搶救制度的核心要求包括A.搶救物品“五定”管理B.醫(yī)生未到前可先實(shí)施基礎(chǔ)搶救措施C.搶救記錄在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.參加搶救人員需明確分工答案：ABD4.心臟大血管外科患者身份識(shí)別的場(chǎng)景包括A.給藥時(shí)B.輸血時(shí)C.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)D.進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)答案：ABCD5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫的基本要求包括A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)C.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立書(shū)寫并簽名D.記錄時(shí)間精確到分鐘答案：ABD6.心臟大血管外科消毒隔離措施包括A.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生B.多重耐藥菌患者單間隔離C.醫(yī)療廢物按感染性廢物處理D.呼吸機(jī)管路每日更換答案：ABC7.術(shù)后心包縱隔引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持引流管通暢，避免打折、受壓B.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量C.每日更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作D.引流瓶低于患者胸部水平答案：ABCD8.心臟大血管外科藥品管理中，需雙人核對(duì)的環(huán)節(jié)包括A.擺藥時(shí)B.給藥時(shí)C.搶救用藥時(shí)D.藥品清點(diǎn)時(shí)答案：ABCD9.護(hù)理安全隱患的預(yù)防措施包括A.高風(fēng)險(xiǎn)患者懸掛警示標(biāo)識(shí)B.定期進(jìn)行護(hù)理安全警示教育C.復(fù)雜操作執(zhí)行前雙人核查D.隱瞞護(hù)理不良事件答案：ABC10.心臟大血管外科護(hù)理核心制度培訓(xùn)的形式包括A.集中授課B.情景模擬演練C.案例分析討論D.線上考核答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，每小時(shí)記錄生命體征。（√）2.輸血時(shí)只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)住院號(hào)。（×）3.值班護(hù)士可將患者病情交接給未參與交班的實(shí)習(xí)護(hù)士。（×）4.搶救時(shí)使用的空安瓿需保留至搶救結(jié)束后核對(duì)。（√）5.護(hù)理文書(shū)中“血壓120/80mmHg”可簡(jiǎn)寫為“BP120/80”。（√）6.接觸患者血液、體液時(shí)需戴手套，操作完成后可直接離開(kāi)病房。（×）7.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無(wú)法自述姓名，可僅核對(duì)床頭卡。（×）8.高警示藥品外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸注并回抽，無(wú)需報(bào)告醫(yī)生。（×）9.護(hù)理查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士需匯報(bào)患者護(hù)理問(wèn)題及措施。（√）10.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)需及時(shí)封口轉(zhuǎn)運(yùn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心臟大血管外科分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者（如急性主動(dòng)脈夾層破裂、心源性休克）；②重癥監(jiān)護(hù)患者（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未拔管患者）；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者（如主動(dòng)脈弓置換術(shù)后）。護(hù)理要點(diǎn)：①24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，每15-30分鐘記錄一次；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如氣道管理、引流管護(hù)理）；④實(shí)施床旁交接班，準(zhǔn)確記錄護(hù)理措施及效果。2.列舉心臟大血管外科輸血查對(duì)的“三查八對(duì)”具體內(nèi)容。答案：三查：查血液制品的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血液種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)。3.簡(jiǎn)述心臟大血管外科護(hù)理交接班的“三清”“四交接”要求。答案：三清：病情清、治療清、護(hù)理清。四交接：①口頭交接：交清患者病情變化、特殊治療及護(hù)理措施；②書(shū)面交接：核對(duì)護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等書(shū)寫內(nèi)容；③床頭交接：查看患者生命體征、皮膚情況、引流管狀態(tài)等；④物品交接：交接急救藥品、儀器設(shè)備的數(shù)量及功能狀態(tài)。4.說(shuō)明心臟大血管外科患者發(fā)生非計(jì)劃拔管（如氣管插管）的應(yīng)急處理流程。答案：①立即用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣（如為氣管插管拔管），保持呼吸道通暢；②通知醫(yī)生，評(píng)估患者生命體征（如血氧飽和度、心率、血壓）；③緊急情況下配合醫(yī)生重新置管（如氣管插管或氣管切開(kāi)）；④監(jiān)測(cè)患者病情變化，記錄拔管時(shí)間、原因及處理措施；⑤上報(bào)護(hù)理不良事件，分析原因并落實(shí)改進(jìn)措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院，診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、三支病變”，擬行“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）”。術(shù)后返回ICU，帶氣管插管、心包縱隔引流管、橈動(dòng)脈測(cè)壓管，醫(yī)囑予多巴胺（5μg/kg/min）、去甲腎上腺素（0.05μg/kg/min）持續(xù)泵入。問(wèn)題：（1）術(shù)后2小時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)心包縱隔引流液為鮮紅色，量180ml/h，應(yīng)如何處理？（2）患者使用血管活性藥物時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）處理措施：①立即通知醫(yī)生，同時(shí)觀察患者生命體征（如血壓、心率、中心靜脈壓）及神志變化；②檢查引流管是否通暢，排除打折、受壓；③準(zhǔn)備輸血及再次開(kāi)胸物品（如血小板、紅細(xì)胞懸液、開(kāi)胸包）；④記錄引流液顏色、量及處理過(guò)程，配合醫(yī)生進(jìn)行床旁超聲或胸片檢查評(píng)估是否存在心包填塞；⑤安撫患者及家屬，做好心理護(hù)理。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①使用專用通路輸注，避免與其他藥物混合；②使用微量泵控制速度，標(biāo)注藥物名稱、濃度、劑量；③每15-30分鐘觀察穿刺部位有無(wú)外滲（高警示藥品外滲可導(dǎo)致組織壞死）；④密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量；⑤交接班時(shí)雙人核對(duì)藥物名稱、劑量、泵入速度；⑥停藥時(shí)需逐漸減量，避免血壓驟降。案例2：患者女性，50歲，因“突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛4小時(shí)”入院，CT提示“主動(dòng)脈夾層（StanfordA型）”，急診在體外循環(huán)下行“升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈瓣成形術(shù)”。術(shù)后第3天，患者意識(shí)清楚，可經(jīng)口進(jìn)食，主訴切口疼痛評(píng)分4分（NRS），護(hù)理記錄顯示近24小時(shí)尿量800ml（體重60kg）。問(wèn)題：（1）該患者目前的護(hù)理級(jí)別應(yīng)為幾級(jí)？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)尿量偏少，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者為大手術(shù)后（主動(dòng)脈置換術(shù)）且病情尚未穩(wěn)定（術(shù)后3天仍需密切觀察），符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病