中醫(yī)藥針灸治療睡眠障礙的進(jìn)展李燕梅主任醫(yī)生TreatmentDevelopmentofSleeping

Disorder(SD)byTraditionalChineseHerbalMedicine(TCHM)andAcupuncture(ACU)ProfessorYanmeiLi,MDDept.ofTCM,HenanTCMUniversityChiefandSeniorAttendingPhysicianBrainDiseasesTheFirstTeachingHospitalofHenanTCMUniversityZhengzhou,Henan,China睡眠障礙SD一、睡眠生理Physiology二、睡眠障礙的定義及分類-頑固性DefinitionandclassificationofSD,mainlyaboutthechronicaspect三、失眠的定義及分類Definitionandclassificationofinsomnia四、失眠的病因及發(fā)病機(jī)制Causeandpathogenesisofinsomnia五、失眠的臨床表現(xiàn)Symptomsofinsomnia六、失眠的治療Treatmentofinsomnia七、臨床體會(huì)ClinicalExperience睡眠Sleep（一）形成Formation1、上行抑制系統(tǒng)Ascendinginhibitorysystem2、丘腦網(wǎng)狀核、下丘腦及杏仁簇Reticularofthalamus,hypothalamusandamygdaloidnuclearcomplex3、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)Inhibitoryneurotransmitter一、睡眠生理（西醫(yī)）

SleepPhysiology(WesternMedicine)睡眠Sleep（二）結(jié)構(gòu)組成Structurecomposition非快速眼動(dòng)睡眠(NREM)或稱慢波睡眠Slowwavesleep80%快速眼動(dòng)睡眠(REM)或稱快波睡眠Fastwavesleep20%一、睡眠生理（西醫(yī)）

SleepPhysiology(WesternMedicine)睡眠Sleep（一）陰陽論Yinyang（二）營衛(wèi)論Yingwei（三）心神論HeartSpirit/Shen一、睡眠生理（中醫(yī)）

SleepPhysiology(TCM)二、睡眠障礙的定義及分類

DefinitionandclassificationofSD（一）定義Definition：睡眠量、質(zhì)的異?；蛩邥r(shí)發(fā)生某些臨床癥狀如睡眠減少或睡眠過多，睡行癥等，其中以失眠癥最為常見Abnormalinbothquantity&qualityofsleepandincludescomplaintssuchaslesssleeportoomuchsleep,evensleepwalking.請參閱:

附表一、美國睡眠障礙聯(lián)合會(huì)(ASDA)睡眠障礙國際分類(ICSD)2005年

PleaseChecktheTablefromASDAICSD2005二、睡眠障礙的定義及分類

DefinitionandclassificationofSD定義Definition：分類Classification：入睡困難difficulttofallasleep睡眠維持障礙difficulttomaintainasleep早醒wakingupearly三、失眠的定義及分類

DefinitionandClassificationofinsomnia四、失眠的病因及發(fā)病機(jī)制（西醫(yī)）

Cause&Pathogenesisofinsomnia

(ModernWesternMedicine)病因Cause（一）一過性失眠Occasionally（二）短期失眠Shortterm（三）長期失眠Chronic

發(fā)病機(jī)制Pathogenesis:（一）生理抑制學(xué)說Physiologyinhibitation（二）中樞睡眠學(xué)說SleepingNC（三）中樞神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說NCNNeuronTransmitters（四）貧血學(xué)說Anemia（五）體液學(xué)說Endocrine（六）化學(xué)學(xué)說Chemical四、失眠的病因及發(fā)病機(jī)制（西醫(yī)）

Cause&Pathogenesisofinsomnia

(ModernWesternMedicine)病因Causes：飲食不節(jié)IrregularDiet情志失常Mental勞逸失調(diào)Binge-purgebehaviorlabor-wise病后體虛Vulnerabilityposthealingfromdiseases病機(jī)Pathogenesis：陽盛（虛火、實(shí)火）ExcessYang(deficientfire,efficientfire)陰衰（血虛、陰虛）exhaustedyin(deficientblood,deficientyin)

周仲瑛《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》.中國中醫(yī)藥出版社.2006.第二版四、失眠的病因及發(fā)病機(jī)制（中醫(yī)）

TCMcause&Pathogenesisofinsomnia五、失眠的臨床表現(xiàn)

Clinicalsymptomsofinsomnia（一）夜間睡眠不足deficientsleep入睡困難difficultyinfallingasleep睡眠維持困難difficultyinmaintainingasleep睡眠質(zhì)量下降badqualityofsleep每天總睡眠時(shí)間少于6小時(shí)averagedailysleeptimeislessthan6hours（二）白天有缺睡癥狀daytimewithlackofsleepsymptoms晨起后Aftergettingupinthemorning白天Daytime（三）認(rèn)知功能受損decreasedgnosia頑固性失眠：病程長、依賴藥物、身心癥狀chronic,drug-dependentandsomatic&mentalsymptoms

五、失眠的臨床表現(xiàn)

Clinicalsymptomsofinsomnia

六、失眠的治療（西醫(yī)）Treatmentofinsomnia

bymodernwesternMedicine請參閱:趙忠新.中國成人失眠診斷與治療指南.中國神經(jīng)科雜志.第45卷第7期，2012.534-540PleaseCheck:ZhongxinZhao.Guideofinsomnia’sdiagnosisandtreatmentforChineseadultsJ.ofChinaNeurologyVol.45Issue7,540（一）辨證治療DifferentiationTreatment肝火擾心證—-龍膽瀉肝湯加減Liverfiredisturbanceoftheheart—LongdanXieganD.+/-痰熱擾心證—-黃連溫膽湯加減Phlegmheatdisturbanceoftheheart—HuanglianWendanD.+/-

周仲瑛.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》.中國中醫(yī)藥出版社.2006.第二版六、失眠的治療（中藥）

InsomniaTreatment(TCHM)六、失眠的治療（中藥）

InsomniaTreatment(TCHM)

（一）辨證治療DifferentiationandTreatment心脾兩虛證—?dú)w脾湯加減Spleen-heartdeficiency—GuipiD.+/-心腎不交證—六味地黃丸合交泰丸加減Breakdownofnormalheart-kidneycoordination—sixflavorpill+/-心膽氣虛證—安神定志丸合酸棗仁湯加減Deficiencyofheartandgallbladder—AnshenDingzhipill+JujubeD.周仲瑛.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》.中國中醫(yī)藥出版社.2006.第二版（二）單味中藥治療Usesingleherbonly酸棗仁Sourjujubeseed，半夏Pinellia夜交藤Fleeceflowervine，,龍眼肉longan附子aconite,蟬蛻cicadae,苦參Sophoraroot樸硝mirabilite,何首烏Ho-shou-wu,郁李仁bushcherryseed,靈芝lucidganoderma

中醫(yī)單藥奇效（失眠）醫(yī)案.2013六、失眠的治療（中藥）

InsomniaTreatment(TCHM)

(一)單穴治療Singlepointonly陽經(jīng):風(fēng)池,百會(huì),足竅陰.Yangchannel:GB20,Du20,GB44陰經(jīng):三陰交,陰郄.Yinchannel:Sp6,Ht6經(jīng)外奇穴:安眠穴,十宣穴,四神聰,照海.ExtraPoints:Anmian,Shixuan,Sishencong,K6耳穴:皮質(zhì)下,神門,內(nèi)分泌.EarPoints:Subcortex,Shenmen,Endocrine陳洪沛.針灸穴位治療失眠，中國醫(yī)藥科技出版社，2012年，第一版六、失眠的治療（針灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（二）調(diào)督健腦針刺法RegulatingDu&PromotingBrainFunction針具Needles:主穴MainPoints：百會(huì)Du20、本神GB13、神庭Du24、神道Du1、至陽Du9、神門Ht7、三陰交穴Sp6操作Usage：張穎穎，劉蘭英，馬騁．調(diào)督健腦針刺法治療失眠癥的臨床研究,[J]上海針灸雜志，2009，28(3)：140—142六、失眠的治療（針灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)六、失眠的治療（針灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)(三)頭穴透刺法PointstoPoints針具Needle：穴位Points：后神聰Houshencong、前神聰Quianshencong、囟會(huì)Du22、神庭Du24操作Usage：周章玲，石現(xiàn)，李紹旦等.頭穴透刺對失眠患者睡眠質(zhì)量與睡眠結(jié)構(gòu)的影響[J]．中國針灸，2010，9(30)：721—724。六、失眠的治療（針灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（四）循環(huán)針法4DaysAcupuncture針具Needle：穴位Points：第l天Day1:百會(huì)Du20、安眠Anmian、曲池LI11、合谷LI4、足三里ST36、太沖穴Liv3第2天Day2:大椎Du14、大杼UB11、肺俞UB13、心俞UB15、膈俞UB17、肝俞穴UB18第3天Day3:命門Du4、腎俞UB23、氣海俞UB24、關(guān)元俞UB26、委中UB40、承山穴UB57第4天Day4:中脘Ren12、天樞ST25、氣海Ren6、關(guān)元Ren4陰陵泉Sp9、三陰交Sp6操作Usage：王莉莉，任莉.循環(huán)針法治療單純性失眠68例[J]上海針灸雜，2012,1(31)，43-44（五）眼針法EyeAcupuncture針具Needle：主穴MainPoints：心區(qū)HeartArea配穴Supporting：心脾兩虛證加脾區(qū)DeficientSpleenandHeart:Sparea心腎不交加腎區(qū)BreakdownHeart--KidneyNomalcoordination:Kidneyarea心膽氣虛證加肝區(qū)、膽區(qū)，不做手法留針20分鐘HeartandGallbladderDeficiency:LiverandGallbladderarea

參照彭靜山教授著《眼針療法》黃興麗，王鵬琴.眼針治療頑固性失眠癥臨床觀察[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(9)：1801—1802．六、失眠的治療（針灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（六）顳三針法Temple3Needles針具Needles：主穴mainPoints:顳三針Temple3Needles配穴supportingPoints：神門Shenmen， 照海K6，三陰交SP6操作Usage：戴奇斌．顳三針為主治療失眠92例[J]．江蘇中醫(yī)藥，2010，42(12)：59．

六、失眠的治療（針灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)(七)磁珠貼壓耳穴法EarSeedsEmbedding主穴：神門、腎、交感、皮質(zhì)下、腦、心MainPoints:Shenmen,Kidney,sympathetic,subcortex,Heart.配穴：肝郁化火型加肝，肝陽SupportingPoints:LiverStagnationFire:LiverYang痰熱內(nèi)擾型加脾PhlegmHeat:Spleen陰虛火旺型加耳背心，耳背腎YinDeficientFire:HeartandKidneyonearback心脾兩虛型加脾DeficientheartandSpleen:Spleen心虛膽怯型加膽Nervouseasily:Gallbladder操作Usage：王曉瓊.耳針治療失眠63例[J]．云南中醫(yī)中藥雜志.2011，32(5)：50六、失眠的治療（針灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)六、失眠的治療（針灸）InsomniaTreatment(Acupuncture)(八）灸百會(huì)法加針罐MoxibusDu20withAcupuncture&Cupping穴位points:操作Usage:針刺Acupuncture:督脈走罐D(zhuǎn)uChannelCupping:魏清琳，范娥．百會(huì)灸為主綜合治療失眠癥86例[J]．中醫(yī)研究．2012，25(1)：60—61（九）三焦針法Sanjiaoneedlemethods針具Needle：主穴Mainpoints：膻中、中院、氣海Ren17,12,6.雙側(cè)血海、足三里、外關(guān)BothsidesSp.10,St.36,SJ5.配穴Supportingpoints：雙側(cè)風(fēng)池BothsidesGB20操作Usage：楊軍雄，張建平．針灸治療失眠癥的臨床療效研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)．2013，16(4)：466—468六、失眠的治療（針灸）

InsomniaTreatment(Acupuncture)（十）俞募配穴埋線法Shu-muthreadembedding主穴mainpoints：心俞UB15、巨闕Ren14配穴Supportingpoints：心脾兩虛加用脾俞SpleenandHeartdeficiency:UB20心膽氣虛加膽俞HeartandGallbladderD