暈針或暈血應急預案及處理考核試題及答案暈針或暈血應急預案及處理考核試題一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者在靜脈采血過程中突然出現面色蒼白、出冷汗、頭暈，最可能的診斷是（）A.低血糖反應B.過敏性休克C.暈針/暈血反應D.心源性暈厥2.暈針/暈血發(fā)生的核心機制是（）A.迷走神經興奮性增高導致外周血管擴張、心率減慢B.交感神經興奮性增高導致血壓升高C.腦血管痙攣引起腦缺血D.血糖快速下降導致腦細胞能量代謝障礙3.發(fā)現患者出現暈針/暈血癥狀時，首要處理措施是（）A.立即給予高濃度吸氧B.停止當前操作并讓患者平臥或頭低腳高位C.快速靜脈推注50%葡萄糖D.呼叫上級醫(yī)師到場4.對于意識清醒但仍感頭暈的暈針/暈血患者，最適宜的體位是（）A.端坐位B.半臥位（30°）C.平臥位，下肢抬高15°～20°D.側臥位5.以下哪項不屬于暈針/暈血的典型前驅癥狀？（）A.惡心、心悸B.視物模糊C.四肢麻木D.血壓驟升（＞140/90mmHg）6.若患者暈針后出現意識喪失，持續(xù)時間約30秒，恢復后無其他不適，后續(xù)處理應重點關注（）A.立即轉運至急診科B.監(jiān)測心率、血壓至少30分鐘C.靜脈輸注生理鹽水500mlD.給予地西泮10mg肌內注射7.暈針/暈血與低血糖反應的關鍵鑒別點是（）A.發(fā)病前是否空腹B.有無出冷汗C.血糖檢測結果D.意識恢復速度8.對暈針/暈血患者進行心理干預時，最有效的溝通方式是（）A.強調“這是正常現象，很快會好”B.詳細解釋暈針的病理機制C.批評患者“過于緊張”D.轉移話題分散注意力9.以下哪項操作可能加重暈針/暈血癥狀？（）A.保持環(huán)境通風B.讓患者注視采血針C.輕聲安慰患者D.松開緊身衣領10.暈針/暈血患者恢復后，健康宣教的重點是（）A.建議避免任何醫(yī)療操作B.告知下次操作前需空腹C.解釋暈針的誘因及預防方法D.推薦服用抗焦慮藥物二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.暈針/暈血的常見誘因包括（）A.空腹狀態(tài)下接受穿刺B.過度疲勞或睡眠不足C.既往有暈針/暈血史D.操作環(huán)境悶熱、人員擁擠2.暈針/暈血急性發(fā)作期的處理措施包括（）A.立即停止穿刺或采血操作B.測量心率、血壓、血氧飽和度C.給予溫糖水或淡鹽水口服（意識清醒者）D.若意識喪失，按壓人中穴刺激蘇醒3.需警惕暈針/暈血患者合并其他急癥的情況包括（）A.意識喪失超過2分鐘未恢復B.恢復后仍持續(xù)胸痛、呼吸困難C.既往有心臟病史D.發(fā)作時伴有抽搐或大小便失禁4.關于暈針/暈血患者的體位調整，正確的描述是（）A.平臥位可增加回心血量B.頭低腳高位（下肢抬高）有助于腦部供血C.意識不清者需側臥位防止誤吸D.坐位時立即扶患者至地面平臥5.暈針/暈血應急預案的核心原則包括（）A.快速識別，優(yōu)先終止刺激源B.以心理安撫替代藥物干預C.監(jiān)測生命體征至完全穩(wěn)定D.記錄發(fā)作細節(jié)及處理過程三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.暈針/暈血僅發(fā)生于首次接受穿刺的患者，有經驗者不會發(fā)生。（）2.暈針發(fā)作時患者血壓可能降低，心率可能減慢。（）3.對于暈針后意識恢復的患者，可立即讓其自行離開檢查室。（）4.若患者暈針時伴有口周發(fā)紺，需考慮合并缺氧，應立即給予吸氧。（）5.暈針/暈血的預防措施包括操作前與患者充分溝通，避免空腹操作。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述暈針/暈血的典型臨床表現（分前驅期、發(fā)作期、恢復期）。2.列出暈針/暈血急性發(fā)作時的6項關鍵處理步驟（按優(yōu)先級排序）。3.如何區(qū)分暈針/暈血與過敏性休克？（至少列出4點鑒別要點）五、案例分析題（共31分）案例背景：患者張某，女，22歲，因“體檢”到社區(qū)衛(wèi)生服務中心采血。既往無慢性病史，否認藥物過敏史，本次采血前未進食（空腹6小時）。采血過程中，護士進針后患者突然說“頭暈、惡心”，隨即面色蒼白、出冷汗，呼吸淺促，脈搏細弱（72次/分），血壓85/50mmHg，意識模糊但未完全喪失。問題：（1）判斷患者當前情況（2分），并列出診斷依據（5分）。（2）作為在場護士，需立即采取哪些處理措施？請分步驟詳細說明（12分）。（3）患者恢復后，需進行哪些健康宣教？（12分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：暈針/暈血多見于穿刺、采血等操作時，典型表現為面色蒼白、出冷汗、頭暈，與操作直接相關；低血糖反應多有空腹時間過長或糖尿病史，過敏性休克有過敏史及皮疹、呼吸困難等表現，心源性暈厥多伴胸痛、心律失常。2.答案：A解析：暈針/暈血的核心機制是迷走神經反射亢進，導致外周血管擴張、心率減慢、血壓下降，腦部供血不足；交感神經興奮會導致血壓升高、心率加快，與暈針表現相反。3.答案：B解析：首要措施是停止刺激源（操作）并調整體位，以增加腦部供血；吸氧、靜脈推注葡萄糖等為后續(xù)措施，呼叫上級醫(yī)師非首要。4.答案：C解析：平臥位或下肢抬高15°～20°可增加回心血量，改善腦供血；端坐位或半臥位會減少回心血量，加重頭暈。5.答案：D解析：暈針前驅癥狀多為自主神經興奮表現（惡心、心悸、視物模糊、四肢麻木），血壓驟升不符合其病理機制（迷走神經興奮導致血壓下降）。6.答案：B解析：意識喪失時間短且恢復后無不適，需監(jiān)測生命體征至少30分鐘，確認穩(wěn)定；無需立即轉運或輸液，地西泮無必要。7.答案：C解析：低血糖反應血糖降低（＜3.9mmol/L），暈針/暈血血糖多正常；發(fā)病前空腹、出冷汗為兩者共有表現，意識恢復速度無特異性。8.答案：A解析：心理干預需簡單、正向，強調“正常現象，很快會好”可緩解焦慮；詳細解釋機制可能增加患者負擔，批評或轉移話題效果較差。9.答案：B解析：讓患者注視采血針會強化刺激，加重緊張情緒；保持通風、安慰患者、松衣領均為緩解措施。10.答案：C解析：健康宣教應重點解釋誘因（如空腹、緊張）及預防方法（如進食、提前溝通）；避免醫(yī)療操作不現實，空腹會增加風險，抗焦慮藥物非首選。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：空腹、疲勞、既往史、環(huán)境悶熱均為常見誘因，可導致患者耐受性下降，誘發(fā)迷走神經反射。2.答案：ABCD解析：停止操作是關鍵，監(jiān)測生命體征可評估嚴重程度，溫糖水可緩解低血糖樣癥狀（部分患者因緊張伴血糖消耗），按壓人中穴對意識喪失者有一定刺激作用。3.答案：ABCD解析：意識喪失超過2分鐘、持續(xù)胸痛、心臟病史、抽搐或失禁均提示可能合并其他急癥（如癲癇、心梗），需警惕。4.答案：ABCD解析：平臥位增加回心血量，頭低腳高位促進腦部供血，意識不清者側臥位防誤吸，坐位時立即平放地面均為正確體位調整措施。5.答案：ACD解析：核心原則包括快速終止刺激、監(jiān)測生命體征、記錄過程；嚴重病例可能需藥物干預（如阿托品），并非完全依賴心理安撫。三、判斷題1.答案：×解析：暈針/暈血可發(fā)生于任何人群，有既往史者更易復發(fā)，與是否首次操作無絕對關聯。2.答案：√解析：迷走神經興奮導致外周血管擴張、心率減慢，故血壓降低、心率減慢是典型表現。3.答案：×解析：需觀察30分鐘以上，確認生命體征穩(wěn)定（心率、血壓正常）、無頭暈等不適后，方可在陪同下離開。4.答案：√解析：口周發(fā)紺提示缺氧，可能因過度換氣或病情加重引起，需立即吸氧（2～4L/min）改善氧供。5.答案：√解析：操作前溝通可緩解緊張，避免空腹可減少繼發(fā)低血糖風險，均為有效預防措施。四、簡答題1.參考答案：前驅期：操作中或操作后短時間內出現頭暈、心悸、惡心、視物模糊、四肢麻木、出冷汗，患者常自述“不舒服”“要暈倒”。發(fā)作期：癥狀加重，面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、心率減慢（＜60次/分），嚴重者意識喪失、短暫暈厥（持續(xù)數秒至數分鐘）?；謴推冢和Ｖ勾碳げ⒄{整體位后，多數患者1～5分鐘內意識恢復，生命體征逐漸平穩(wěn)，可能遺留輕微乏力、頭暈，30分鐘內完全緩解。2.參考答案（按優(yōu)先級排序）：①立即停止當前操作（如拔針、移除采血器材），終止刺激源；②協助患者取平臥位或頭低腳高位（下肢抬高15°～20°），意識不清者側臥位防誤吸；③松開衣領、腰帶，保持環(huán)境通風，避免圍觀；④快速評估生命體征（心率、血壓、血氧飽和度），判斷意識狀態(tài)；⑤意識清醒者給予溫糖水/淡鹽水口服（50～100ml），意識不清者按壓人中穴刺激蘇醒；⑥監(jiān)測生命體征至少30分鐘，直至心率＞60次/分、血壓＞90/60mmHg，無頭暈等不適。3.參考答案：①誘因：暈針/暈血與操作刺激（如見血、穿刺）直接相關；過敏性休克與接觸過敏原（如藥物、食物）相關。②前驅癥狀：暈針/暈血以頭暈、惡心為主；過敏性休克以皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難為主。③生命體征：暈針/暈血血壓下降、心率減慢；過敏性休克血壓下降但心率增快（代償性）。④伴隨癥狀：暈針/暈血無喉水腫、支氣管痙攣；過敏性休克常伴喉鳴、喘息、發(fā)紺。⑤處理關鍵：暈針/暈血以體位調整為主；過敏性休克需立即注射腎上腺素。五、案例分析題（1）判斷及依據：判斷：暈針/暈血急性發(fā)作。（2分）診斷依據：①發(fā)生于采血操作中，與刺激直接相關；②前驅癥狀（頭暈、惡心）；③典型體征（面色蒼白、出冷汗、血壓85/50mmHg、脈搏細弱）；④無過敏史及其他急癥表現（無皮疹、胸痛、抽搐）；⑤空腹狀態(tài)（增加迷走神經反射風險）。（5分）（2）處理措施（分步驟）：①終止刺激：立即停止采血操作，拔出采血針，用無菌棉球按壓穿刺點（避免患者看到出血）。（2分）②調整體位：協助患者從坐位緩慢轉為平臥位，將下肢抬高15°～20°（可用檢查床腳凳墊高），頭偏向一側（防誤吸）。（2分）③改善通氣：松開患者衣領、腰帶，打開檢查室窗戶通風，減少周圍人員圍觀。（2分）④評估生命體征：使用電子血壓計測量血壓（85/50mmHg）、脈搏（72次/分，細弱），觀察意識狀態(tài)（模糊但未喪失）。（2分）⑤對癥處理：意識未完全喪失，可輕聲安慰：“您現在有點緊張，平躺一會兒就會好，我們陪著您?！苯o予溫糖水（50ml）小口喂服（避免嗆咳）。（2分）⑥持續(xù)監(jiān)測：每5分鐘測量一次血壓、心率，10分鐘后復查血壓95/60mmHg，心率78次/分，患者自述“頭暈減輕”；繼續(xù)觀察20分鐘，生命體征穩(wěn)定（105/70mmHg，82次/分）、無不適后，協助坐起休息5分鐘，確認無頭暈后由家屬陪同離開。（2分）（3）健康宣教內