偏癱患者的護(hù)理常規(guī)【范本模板】一、基礎(chǔ)護(hù)理（一）病室環(huán)境保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫度宜控制在2224℃，濕度以50%60%為宜。定期開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘左右，但要避免對(duì)流風(fēng)直接吹向患者。地面保持干燥，防止患者滑倒。（二）體位護(hù)理1.良肢位擺放良肢位是為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性體位。仰臥位：頭部墊薄枕，面部朝向患側(cè)，患側(cè)肩胛下墊一小枕，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸展或微屈?；紓?cè)臀部及大腿外側(cè)墊枕，使骨盆前挺，防止髖關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)稍墊起微屈。患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上?；技缜吧?，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展?；紓?cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一枕頭支撐。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上?；技缜扒?0°左右，肘、腕關(guān)節(jié)伸展，腋下墊一軟枕，使上肢保持前伸位?；紓?cè)下肢屈髖、屈膝，下面墊一枕頭，保持舒適位。2.定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓，發(fā)生壓瘡。翻身時(shí)要注意保持患者的肢體功能位，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)脫位和肌肉損傷。（三）皮膚護(hù)理1.保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭全身，尤其是容易出汗的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。及時(shí)更換被汗液、尿液等污染的衣物和床單。2.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要特別注意骶尾部、足跟、肘部等骨隆突處的皮膚護(hù)理。可使用減壓床墊、氣墊圈等減壓工具，減少局部壓力。每次翻身時(shí)，要檢查皮膚有無發(fā)紅、破損等情況，如有異常及時(shí)處理。3.指導(dǎo)患者及家屬正確使用便盆，避免便盆邊緣擦傷皮膚。（四）口腔護(hù)理1.每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，可根據(jù)患者的口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理液，如生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等。2.對(duì)于不能自理的患者，要協(xié)助其張口，用棉球或紗布蘸取口腔護(hù)理液，按照由內(nèi)向外、由上向下的順序擦拭牙齒、牙齦、舌面等部位，注意動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。3.鼓勵(lì)患者多飲水，以保持口腔濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。（五）眼部護(hù)理1.對(duì)于眼瞼閉合不全的患者，要注意保護(hù)眼睛，防止角膜干燥、潰瘍。可使用生理鹽水紗布覆蓋雙眼，或涂以抗生素眼膏，再用紗布遮蓋。2.每日用生理鹽水沖洗眼睛12次，清除眼部分泌物。（六）呼吸道護(hù)理1.鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部。2.對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。3.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物。對(duì)于意識(shí)不清或咳痰無力的患者，可使用吸痰器吸痰，但要注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。4.注意觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，如有呼吸困難、發(fā)紺等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（七）飲食護(hù)理1.飲食原則給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以滿足患者機(jī)體恢復(fù)的需要。根據(jù)患者的病情和消化功能，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)于吞咽困難的患者，應(yīng)給予糊狀或半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食干硬、辛辣、刺激性食物，防止嗆咳和誤吸。對(duì)于合并糖尿病的患者，要嚴(yán)格控制飲食，遵循糖尿病飲食原則，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免高糖、高脂肪食物。對(duì)于高血壓患者，要限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g。2.進(jìn)食方法協(xié)助患者取舒適的進(jìn)食體位，一般采取半臥位或坐位，頭稍向前傾，以防止食物反流和嗆咳。喂食時(shí)要緩慢，每次喂食量不宜過多，待患者完全咽下后再喂下一口。對(duì)于吞咽困難較嚴(yán)重的患者，可使用吸管或小勺少量多次喂食。進(jìn)食后要讓患者保持原體位30分鐘左右，防止食物反流。二、病情觀察（一）生命體征觀察密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每日測(cè)量24次。體溫異常時(shí)，要及時(shí)采取降溫或保暖措施；脈搏、呼吸、血壓出現(xiàn)異常波動(dòng)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（二）意識(shí)狀態(tài)觀察觀察患者的意識(shí)水平、意識(shí)內(nèi)容及反應(yīng)程度，可通過呼喚患者姓名、詢問簡(jiǎn)單問題、刺激肢體等方法來判斷。如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、嗜睡、昏迷等情況，要立即通知醫(yī)生。（三）瞳孔觀察觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等情況。正常瞳孔等大等圓，直徑為25mm，對(duì)光反射靈敏。如瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍或消失，提示可能有顱內(nèi)病變，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（四）肢體活動(dòng)及肌力觀察觀察患者患側(cè)肢體的活動(dòng)情況，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。定期評(píng)估患者的肌力，可采用六級(jí)肌力分級(jí)法進(jìn)行評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)患者肢體活動(dòng)障礙加重或出現(xiàn)新的肢體無力，要及時(shí)通知醫(yī)生。（五）并發(fā)癥觀察1.壓瘡：觀察患者骨隆突處皮膚有無發(fā)紅、水皰、破潰等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡早期跡象，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.肺部感染：注意觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰液的顏色、性質(zhì)、量的變化。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰液增多且黏稠等情況，可能提示肺部感染，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。3.泌尿系統(tǒng)感染：觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液的顏色、性質(zhì)、量的變化。定期留取尿液標(biāo)本進(jìn)行尿常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4.深靜脈血栓形成：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張等情況。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可鼓勵(lì)其進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。三、康復(fù)護(hù)理（一）早期康復(fù)訓(xùn)練1.床上運(yùn)動(dòng)翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自主翻身，先向健側(cè)翻身，再向患側(cè)翻身。護(hù)士可給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和指導(dǎo)，幫助患者掌握翻身技巧。橋式運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位，雙腿屈曲，雙腳平放在床上，囑患者將臀部抬起，使身體呈拱橋狀?？上冗M(jìn)行雙橋運(yùn)動(dòng)，即雙側(cè)下肢同時(shí)用力，待患者掌握后再進(jìn)行單橋運(yùn)動(dòng)，即一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢用力抬起臀部。橋式運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)腰背肌和下肢肌力，預(yù)防髖關(guān)節(jié)半脫位和骨盆后傾。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)士要根據(jù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，緩慢、輕柔地活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)510次，每日23次?；顒?dòng)順序一般從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下，盡量自己活動(dòng)關(guān)節(jié)，如握拳、伸指、屈肘、伸肘等。2.坐位訓(xùn)練床邊坐起訓(xùn)練：先將床頭搖起，讓患者逐漸適應(yīng)半臥位，然后協(xié)助患者將雙腿移至床邊，在護(hù)士或家屬的扶持下坐起。坐起時(shí)要注意保持患者的身體平衡，防止跌倒。坐位平衡訓(xùn)練：患者坐穩(wěn)后，進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。先進(jìn)行靜態(tài)平衡訓(xùn)練，即讓患者在無支撐的情況下保持坐位姿勢(shì)，逐漸延長(zhǎng)坐立時(shí)間。然后進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，如讓患者在坐位下進(jìn)行前后、左右移動(dòng)重心，伸手取物等活動(dòng)，提高患者的坐位平衡能力。（二）恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練1.站立訓(xùn)練站立準(zhǔn)備訓(xùn)練：在患者能夠坐穩(wěn)且具備一定的下肢肌力后，進(jìn)行站立準(zhǔn)備訓(xùn)練?？勺尰颊咴谄叫懈軆?nèi)進(jìn)行站立訓(xùn)練，雙腳分開與肩同寬，雙手握住平行杠，護(hù)士站在患者身后，協(xié)助患者保持身體平衡。站立平衡訓(xùn)練：患者能夠獨(dú)立站立后，進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練。先進(jìn)行靜態(tài)平衡訓(xùn)練，讓患者在無支撐的情況下保持站立姿勢(shì)，逐漸延長(zhǎng)站立時(shí)間。然后進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，如讓患者在站立位下進(jìn)行左右、前后移動(dòng)重心，轉(zhuǎn)身等活動(dòng)，提高患者的站立平衡能力。2.步行訓(xùn)練步行準(zhǔn)備訓(xùn)練：在患者能夠保持良好的站立平衡后，進(jìn)行步行準(zhǔn)備訓(xùn)練。可讓患者在平行杠內(nèi)進(jìn)行邁步訓(xùn)練，先邁出患側(cè)下肢，再邁出健側(cè)下肢，護(hù)士在旁邊給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和指導(dǎo)。獨(dú)立步行訓(xùn)練：當(dāng)患者在平行杠內(nèi)能夠熟練邁步后，可進(jìn)行獨(dú)立步行訓(xùn)練。先讓患者在有保護(hù)的情況下進(jìn)行步行，如使用助行器、拐杖等輔助工具，逐漸過渡到獨(dú)立步行。步行訓(xùn)練時(shí)要注意保持患者的身體平衡，避免摔倒。3.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練自理能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐步提高患者的自理能力。職業(yè)技能訓(xùn)練：對(duì)于有工作需求的患者，可根據(jù)其職業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)技能訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)工作能力。（三）康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)1.康復(fù)訓(xùn)練要在患者病情穩(wěn)定后盡早開始，遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。訓(xùn)練強(qiáng)度要根據(jù)患者的身體狀況和耐受程度逐漸增加，避免過度疲勞和損傷。2.訓(xùn)練過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短等不適癥狀，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并給予相應(yīng)的處理。3.康復(fù)訓(xùn)練需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同配合，要向患者及家屬詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，鼓勵(lì)患者積極參與訓(xùn)練。4.定期對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。四、心理護(hù)理（一）心理特點(diǎn)評(píng)估偏癱患者由于身體功能障礙，生活自理能力下降，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等心理問題。護(hù)士要通過與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)和需求，評(píng)估患者的心理特點(diǎn)。（二）心理支持1.關(guān)心體貼患者，主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者的心聲，了解患者的心理需求和顧慮。給予患者充分的理解和支持，讓患者感受到關(guān)愛和尊重。2.向患者及家屬講解偏癱的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、治療方法、康復(fù)過程等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)肯定患者的進(jìn)步和成績(jī)，讓患者感受到自己的努力和付出得到了認(rèn)可，從而提高患者的訓(xùn)練積極性和主動(dòng)性。（三）心理疏導(dǎo)對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題的患者，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)?？赏ㄟ^安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法，幫助患者調(diào)整心態(tài)，緩解不良情緒。必要時(shí)可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的心理治療。（四）社會(huì)支持鼓勵(lì)患者的家屬、朋友多關(guān)心患者，給予患者情感上的支持和生活上的幫助。同時(shí)，可組織患者參加康復(fù)病友會(huì)等活動(dòng)，讓患者與其他病友交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。五、用藥護(hù)理（一）遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者用藥，注意藥物的劑量、用法、用藥時(shí)間等。用藥前要仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、藥名、劑量等信息，確保用藥安全。（二）觀察藥物療效和不良反應(yīng)用藥過程中要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用降壓藥時(shí)要觀察患者的血壓變化，使用抗凝藥時(shí)要觀察患者有無出血傾向等。如發(fā)現(xiàn)藥物療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（三）藥物知識(shí)宣教向患者及家屬講解所用藥物的名稱、作用、用法、不良反應(yīng)等知識(shí)，讓患者及家屬了解用藥的注意事項(xiàng)，提高患者的用藥依從性。六、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬講解偏癱的病因、癥狀、治療方法、康復(fù)過程等知識(shí)，讓患者及家屬對(duì)疾病有全面的了解，提高患者的自我保健意識(shí)。（二）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)1.向患者及家屬詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練技巧。2.制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓患者及家屬了解訓(xùn)練的內(nèi)容、時(shí)間、強(qiáng)度等要求，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練。3.告知患者及家