剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理（一）心理護(hù)理剖宮產(chǎn)對(duì)于產(chǎn)婦而言，往往伴隨著緊張、焦慮和恐懼等多種復(fù)雜情緒。一方面，產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的安全性存有疑慮，擔(dān)心術(shù)中可能出現(xiàn)意外情況；另一方面，對(duì)術(shù)后自身身體恢復(fù)以及新生兒的健康狀況也十分擔(dān)憂(yōu)。因此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流。在交流過(guò)程中，要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的內(nèi)心想法和感受，用溫和、親切的語(yǔ)言向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)的必要性、手術(shù)過(guò)程以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。舉例說(shuō)明成功分娩的案例，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的信心，緩解其緊張情緒。同時(shí)，也要給予產(chǎn)婦充分的心理支持，讓她感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧，從而以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。（二）術(shù)前評(píng)估1.一般情況評(píng)估詳細(xì)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的病史，包括既往疾病史、過(guò)敏史、手術(shù)史等。全面了解產(chǎn)婦的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，評(píng)估產(chǎn)婦的心、肺、肝、腎等重要臟器的功能。檢查產(chǎn)婦的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，了解產(chǎn)婦的身體狀況是否適合手術(shù)。2.產(chǎn)科情況評(píng)估了解產(chǎn)婦的孕周、胎位、胎兒大小、骨盆情況等，判斷剖宮產(chǎn)的指征是否明確。通過(guò)超聲檢查，了解胎兒的宮內(nèi)情況，如胎兒的心率、胎動(dòng)、羊水指數(shù)等，評(píng)估胎兒的安危。同時(shí)，檢查產(chǎn)婦的宮縮情況、宮頸成熟度等，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。（三）術(shù)前準(zhǔn)備1.皮膚準(zhǔn)備術(shù)前一天，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行全身清潔，尤其是腹部皮膚的清潔。用肥皂水清洗腹部皮膚，然后用溫水沖洗干凈，注意清除腹部的污垢和油脂。備皮范圍上至劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部。備皮時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚，防止術(shù)后感染。2.胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。對(duì)于擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，術(shù)前晚可給予緩瀉劑，以清潔腸道，減少術(shù)中腹脹和術(shù)后便秘的發(fā)生。3.配血根據(jù)產(chǎn)婦的情況，做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，備足適量的同型血，以備術(shù)中可能需要輸血時(shí)使用。4.留置導(dǎo)尿術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管，保持尿液引流通暢，避免術(shù)中膀胱充盈影響手術(shù)操作，同時(shí)也便于觀察尿量和尿液的顏色、性質(zhì)，了解產(chǎn)婦的腎功能和循環(huán)狀況。5.藥物過(guò)敏試驗(yàn)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，如青霉素、頭孢菌素等，以防止術(shù)中或術(shù)后使用相關(guān)藥物時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。6.術(shù)前用藥根據(jù)醫(yī)囑，術(shù)前給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜、止痛等藥物，以減輕產(chǎn)婦的緊張情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。二、術(shù)中護(hù)理（一）巡回護(hù)士配合1.核對(duì)信息產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)等信息，確保手術(shù)對(duì)象和手術(shù)方式的準(zhǔn)確性。2.安置體位協(xié)助麻醉醫(yī)生安置產(chǎn)婦的體位，一般取仰臥位，頭稍低，雙下肢伸直，略外展。在產(chǎn)婦的肩部、髖部、膝部等部位放置軟枕，以保證產(chǎn)婦的舒適和安全。同時(shí)，要注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，避免不必要的暴露。3.建立靜脈通路選擇粗、直、彈性好的靜脈，如上肢的貴要靜脈、頭靜脈等，建立有效的靜脈通路，確保術(shù)中能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地輸入液體和藥物。靜脈通路的穿刺部位要妥善固定，防止針頭移位或脫出。4.監(jiān)測(cè)生命體征在手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，每510分鐘記錄一次。如有異常情況，及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，并配合進(jìn)行相應(yīng)的處理。5.物品供應(yīng)與管理根據(jù)手術(shù)的需要，及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需的各種物品和器械，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，管理好手術(shù)臺(tái)上的物品，避免污染。同時(shí)，要準(zhǔn)確清點(diǎn)手術(shù)器械和敷料，防止遺留體內(nèi)。6.心理支持在手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碇С?。如輕聲安慰產(chǎn)婦，告訴她手術(shù)進(jìn)展情況，緩解其緊張情緒。（二）器械護(hù)士配合1.器械準(zhǔn)備術(shù)前12小時(shí)，器械護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的需要，準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械和敷料，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。檢查器械的性能和完整性，確保器械能夠正常使用。2.手術(shù)配合手術(shù)開(kāi)始前，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的消毒和鋪巾。手術(shù)過(guò)程中，要熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)確、及時(shí)地傳遞手術(shù)器械和物品，配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作。同時(shí)，要注意觀察手術(shù)野的情況，如有出血等異常情況，及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行止血處理。3.標(biāo)本處理術(shù)中取下的胎盤(pán)、胎膜等標(biāo)本，要妥善保存，并及時(shí)送病理檢查。標(biāo)本送檢時(shí)，要嚴(yán)格按照標(biāo)本送檢流程進(jìn)行操作，確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性和完整性。三、術(shù)后護(hù)理（一）術(shù)后一般護(hù)理1.安置產(chǎn)婦產(chǎn)婦術(shù)后返回病房，護(hù)理人員要協(xié)助搬運(yùn)，將產(chǎn)婦平穩(wěn)安置在床上，注意保持頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。連接心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察產(chǎn)婦的面色、神志、瞳孔等情況。2.體位護(hù)理術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐引起窒息。6小時(shí)后可根據(jù)產(chǎn)婦的情況改為半臥位，半臥位可使腹肌松弛，減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，有利于惡露的排出。同時(shí)，也便于產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。3.生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，直至平穩(wěn)后改為每46小時(shí)測(cè)量一次。觀察產(chǎn)婦的面色、神志、尿量等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.切口護(hù)理觀察腹部切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。如有滲血、滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料，防止切口感染。一般術(shù)后3天換藥一次，如切口無(wú)異常，可在術(shù)后7天左右拆線。對(duì)于有咳嗽、嘔吐等增加腹壓情況的產(chǎn)婦，可用腹帶包扎腹部，防止切口裂開(kāi)。5.管道護(hù)理妥善固定導(dǎo)尿管和輸液管，保持管道通暢，避免扭曲、受壓和脫落。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，如有血尿、少尿等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。一般術(shù)后2448小時(shí)可拔除導(dǎo)尿管，拔除導(dǎo)尿管后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿。6.飲食護(hù)理術(shù)后禁食6小時(shí)，6小時(shí)后可進(jìn)流食，如米湯、面湯等，但避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹。待肛門(mén)排氣后，可逐漸過(guò)渡到半流食、軟食，直至普食。飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)、易消化，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、蔬菜、水果等，以促進(jìn)身體恢復(fù)和乳汁分泌。（二）疼痛護(hù)理1.評(píng)估疼痛術(shù)后要及時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度，可采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS）等方法進(jìn)行評(píng)估。了解產(chǎn)婦疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，以及疼痛對(duì)產(chǎn)婦睡眠、情緒和活動(dòng)的影響。2.非藥物止痛對(duì)于疼痛較輕的產(chǎn)婦，可采用非藥物止痛方法，如心理暗示、放松療法、音樂(lè)療法等。通過(guò)與產(chǎn)婦溝通交流，給予心理支持，分散其注意力，緩解疼痛。同時(shí)，幫助產(chǎn)婦采取舒適的體位，減輕身體的壓力，也有助于緩解疼痛。3.藥物止痛對(duì)于疼痛較劇烈的產(chǎn)婦，可遵醫(yī)囑給予藥物止痛，如肌肉注射哌替啶、口服布洛芬等。使用止痛藥時(shí)，要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，避免藥物成癮等問(wèn)題。（三）產(chǎn)后出血護(hù)理1.觀察出血量產(chǎn)后要密切觀察陰道出血量，可通過(guò)稱(chēng)重法、容積法等方法準(zhǔn)確測(cè)量出血量。一般產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，應(yīng)每1530分鐘觀察一次陰道出血情況，如出血量超過(guò)100ml，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.按摩子宮產(chǎn)后要及時(shí)按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。按摩時(shí)，護(hù)士將手放在產(chǎn)婦的下腹部，均勻而有節(jié)律地按摩子宮底部，一般每次按摩1015分鐘，每23小時(shí)按摩一次。3.促進(jìn)宮縮遵醫(yī)囑使用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。使用宮縮劑時(shí)，要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，嚴(yán)格掌握藥物的劑量和用法。4.輸血及急救準(zhǔn)備如產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血，應(yīng)迅速建立兩條以上的靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，同時(shí)做好輸血及急救準(zhǔn)備。密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（四）產(chǎn)后心理護(hù)理1.觀察心理狀態(tài)產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體和心理都會(huì)發(fā)生一系列的變化，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，了解其情緒變化的原因，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)。2.心理支持與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，傾聽(tīng)她的心聲，給予理解和關(guān)心。向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后身體恢復(fù)和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，讓他們了解產(chǎn)后的正常生理變化和注意事項(xiàng)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的情感，釋放不良情緒。3.家庭支持指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和照顧，幫助產(chǎn)婦分擔(dān)家務(wù)和照顧新生兒的任務(wù)。鼓勵(lì)家屬多陪伴產(chǎn)婦，給予情感上的支持，營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的家庭氛圍。（五）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1.宣傳母乳喂養(yǎng)的好處向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，如母乳營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化吸收，含有多種免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)新生兒的抵抗力；母乳喂養(yǎng)還能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)等。讓產(chǎn)婦及家屬充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，提高其母乳喂養(yǎng)的積極性。2.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法幫助產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，如搖籃式、環(huán)抱式、側(cè)臥式等。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的含接姿勢(shì)，讓新生兒將乳頭和大部分乳暈含在口中，以保證有效的吸吮。同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，一般每23小時(shí)哺乳一次，每次哺乳時(shí)間約1520分鐘。3.乳房護(hù)理保持乳房清潔，每次哺乳前后用溫水清洗乳頭和乳暈。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶方法，如手工擠奶和使用吸奶器擠奶，以防止乳汁淤積和乳腺炎的發(fā)生。如產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛、乳頭皸裂等情況，要及時(shí)給予處理。（六）活動(dòng)與休息指導(dǎo)1.早期活動(dòng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后6小時(shí)后可在床上翻身，活動(dòng)四肢；24小時(shí)后可坐起，床邊活動(dòng)；48小時(shí)后可在室內(nèi)適當(dāng)走動(dòng)。早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腸粘連和下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)身體恢復(fù)。2.保證休息產(chǎn)后產(chǎn)婦身體較為虛弱，需要保證充足的休息。為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境，減少探視人員，保證產(chǎn)婦有足夠的睡眠時(shí)間。同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦合理安排休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累。四、出院指導(dǎo)（一）飲食指導(dǎo)出院后，產(chǎn)婦的飲食應(yīng)繼續(xù)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、蔬菜、水果等。避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，以免影響身體恢復(fù)和乳汁分泌。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。（二）休息與活動(dòng)指導(dǎo)保證充足的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累?？蛇m當(dāng)進(jìn)行一些輕度的運(yùn)動(dòng)，如散步、產(chǎn)后瑜伽等，以促進(jìn)身體恢復(fù)。但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止切口裂開(kāi)和子宮脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生。（三）切口護(hù)理指導(dǎo)保持腹部切口清潔干燥，避免沾水，防止切口感染。如切口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一般術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴，可選擇淋浴。（四）避孕指導(dǎo)告知產(chǎn)婦產(chǎn)后排卵功能恢復(fù)的時(shí)間因人而異，一般在產(chǎn)后68周即可恢復(fù)排卵。因此，產(chǎn)后應(yīng)采取有效的避孕措施，如使用避孕套、放置宮內(nèi)節(jié)育器等，避免過(guò)早懷孕