老年癌痛診療專家共識（2026版）解讀CONTENTS目錄01

共識制定背景02

老年癌痛管理的緊迫性與特殊性03

共識強(qiáng)調(diào)的支持系統(tǒng)04

參考文獻(xiàn)共識制定背景01老年癌痛問題現(xiàn)狀

患病率高且持續(xù)增長據(jù)2025年國家癌癥中心數(shù)據(jù)，我國65歲以上老年癌痛患者達(dá)820萬，較2020年增長23%，疼痛發(fā)生率超68%。

疼痛評估不充分某三甲醫(yī)院調(diào)研顯示，43%老年患者因認(rèn)知障礙無法準(zhǔn)確描述疼痛，僅31%接受規(guī)范疼痛評分。

治療不足現(xiàn)象普遍2024年多中心研究表明，62%老年癌痛患者未獲得足量鎮(zhèn)痛藥物，農(nóng)村地區(qū)治療缺口達(dá)58%。制定共識的目的

規(guī)范臨床診療行為針對老年癌痛患者常出現(xiàn)的鎮(zhèn)痛藥物劑量不足問題，統(tǒng)一阿片類藥物滴定標(biāo)準(zhǔn)，如某三甲醫(yī)院試點(diǎn)后疼痛緩解率提升23%。

提升多學(xué)科協(xié)作效率明確腫瘤科、疼痛科、老年科職責(zé)分工，參考北京協(xié)和醫(yī)院MDT模式，縮短患者疼痛評估至干預(yù)的平均時間至4小時。

優(yōu)化個體化治療方案針對合并糖尿病的老年患者，制定非甾體藥物使用禁忌清單，上海瑞金醫(yī)院應(yīng)用后胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率下降18%。老年癌痛管理的緊迫性與特殊性02病因復(fù)雜性

癌痛與慢性基礎(chǔ)疾病疊加某78歲肺癌患者同時患骨關(guān)節(jié)炎，癌痛與關(guān)節(jié)痛相互掩蓋，初始評估時VAS評分被低估2分，延誤鎮(zhèn)痛方案調(diào)整。

多藥聯(lián)用引發(fā)疼痛加劇82歲結(jié)腸癌合并高血壓患者，長期服用非甾體抗炎藥控制血壓，誘發(fā)胃黏膜損傷導(dǎo)致腹痛，與癌痛混淆。

神經(jīng)病理性疼痛占比高2026版共識數(shù)據(jù)顯示，老年癌痛患者中神經(jīng)病理性疼痛發(fā)生率達(dá)43%，如胰腺癌侵犯腹腔神經(jīng)叢致頑固性腹痛。評估困難性認(rèn)知功能障礙影響評估準(zhǔn)確性老年患者常因癡呆、譫妄等導(dǎo)致無法準(zhǔn)確描述疼痛，如某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示38%老年癌痛患者存在認(rèn)知功能受損。疼痛表述能力下降與文化差異部分患者因方言、教育程度低難以表達(dá)疼痛強(qiáng)度，某社區(qū)調(diào)研顯示27%老人僅能用“有點(diǎn)痛”“很痛”簡單描述。合并癥與癌痛癥狀重疊干擾判斷如晚期癌癥患者常伴骨關(guān)節(jié)病，某腫瘤中心案例顯示42%患者的腰背痛難以區(qū)分是癌轉(zhuǎn)移還是退行性病變。治療高風(fēng)險(xiǎn)性

藥物代謝能力下降導(dǎo)致蓄積風(fēng)險(xiǎn)75歲肺癌患者服用常規(guī)劑量嗎啡后，因肝腎功能衰退致藥物蓄積，出現(xiàn)呼吸抑制，需緊急搶救（《中國老年癌痛診療指南》2026數(shù)據(jù)）。

多重用藥交互作用風(fēng)險(xiǎn)增高合并高血壓、糖尿病的老年癌痛患者，同時服用阿片類藥物與降壓藥，出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，住院時間延長3天（北京協(xié)和醫(yī)院2025年病例）。

認(rèn)知功能障礙影響用藥依從性82歲癡呆合并骨轉(zhuǎn)移癌痛患者，因忘記服藥劑量，自行增加羥考酮用量，導(dǎo)致意識模糊，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（上海瑞金醫(yī)院2026臨床報(bào)告）。結(jié)局嚴(yán)重性加速病情進(jìn)展研究顯示，老年癌痛患者因疼痛導(dǎo)致活動量下降30%，免疫功能降低，腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加25%（《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》2025年數(shù)據(jù)）。降低生活質(zhì)量某三甲醫(yī)院調(diào)研顯示，82%未控制癌痛的老年患者出現(xiàn)睡眠障礙，其中45%伴隨焦慮抑郁，日常自理能力評分下降40分。增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)2024年上海某腫瘤中心數(shù)據(jù)：癌痛控制不佳的老年患者平均住院時間延長5.2天，人均醫(yī)療費(fèi)用增加3.8萬元。共識強(qiáng)調(diào)的支持系統(tǒng)03隨訪

隨訪頻率與時間節(jié)點(diǎn)共識建議老年癌痛患者出院后1周內(nèi)首次隨訪，每月至少1次至疼痛緩解穩(wěn)定，北京協(xié)和醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示該模式使疼痛控制率提升23%。

多維度隨訪內(nèi)容設(shè)計(jì)隨訪需涵蓋疼痛評分（NRS）、用藥依從性、不良反應(yīng)（如便秘發(fā)生率）及生活質(zhì)量（EORTCQLQ-C30量表），上海瑞金醫(yī)院采用電子問卷實(shí)時收集數(shù)據(jù)。

多學(xué)科協(xié)作隨訪機(jī)制由腫瘤科醫(yī)生、疼痛?？谱o(hù)士、藥師組成隨訪團(tuán)隊(duì)，針對復(fù)雜病例開展聯(lián)合查房，2026年全國試點(diǎn)醫(yī)院中82%已建立該協(xié)作模式。健康教育

癌痛知識普及針對老年患者，采用圖文手冊和語音講解，如北京協(xié)和醫(yī)院制作的《老年癌痛管理10問》，幫助患者理解疼痛評估方法。

用藥指導(dǎo)教育開展“藥物使用情景模擬”，如上海瑞金醫(yī)院演示阿片類藥物正確服用方式，強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性，減少耐藥性擔(dān)憂。

生活方式干預(yù)指導(dǎo)患者進(jìn)行溫和運(yùn)動，如八段錦簡化版，北京老年醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持鍛煉可使癌痛評分降低1.5-2分。護(hù)理角色

疼痛評估執(zhí)行者每日使用NRS評分表對老年癌痛患者進(jìn)行動態(tài)評估，如記錄晚期肺癌患者靜息痛3分、活動痛6分的波動情況。

鎮(zhèn)痛方案執(zhí)行者嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行鎮(zhèn)痛藥物給藥計(jì)劃，如為重度癌痛患者按時注射嗎啡，記錄用藥后30分鐘疼痛緩解程度。

不良反應(yīng)監(jiān)測者密切觀察老年患者使用阿片類藥物后的便秘、嗜睡等反應(yīng)，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥劑量，如某患者出現(xiàn)嚴(yán)重便秘后改用芬太尼透皮貼劑。參考文獻(xiàn)04共識引用文獻(xiàn)

國內(nèi)核心指南引用引用《中國老年癌痛診療指南（2025版）》中關(guān)于阿片類藥物劑量調(diào)整的3項(xiàng)關(guān)鍵推薦，覆蓋全國23家三甲醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)。

國際權(quán)威證據(jù)整合納入《JClinOncol》2024年發(fā)表的老