匯報(bào)人:XXXX2026.01.252025年度內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)與展望CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化04

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)CONTENTS目錄05

科研與教學(xué)工作06

患者滿意度提升計(jì)劃07

存在問題與改進(jìn)方向08

2026年工作計(jì)劃年度工作概述01工作總體回顧患者護(hù)理工作概況全年共接收內(nèi)科患者2025余人次，主要涉及高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等常見病、多發(fā)病。依據(jù)醫(yī)學(xué)指南和護(hù)理規(guī)范，為患者提供個(gè)性化、溫馨、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，注重心理護(hù)理與家屬溝通，營造良好住院環(huán)境。核心工作成果概覽護(hù)理質(zhì)量顯著提升，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)98.5%，護(hù)理文件書寫合格率97.2%；不良事件有效控制，發(fā)生率較去年下降15%；患者滿意度達(dá)96.3%，較去年提升2.1個(gè)百分點(diǎn)；團(tuán)隊(duì)能力持續(xù)增強(qiáng)，護(hù)士理論與操作考核合格率均為100%。重點(diǎn)工作方向與成效圍繞“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)、促規(guī)范、提質(zhì)量”核心思路，聚焦患者安全、護(hù)理規(guī)范、服務(wù)效能三大主線。通過完善質(zhì)控體系、強(qiáng)化過程監(jiān)管、深化培訓(xùn)賦能、推進(jìn)信息化支撐等舉措，全面提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，改善患者體驗(yàn)。核心工作目標(biāo)達(dá)成情況護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)98.5%，護(hù)理文件書寫合格率97.2%；不良事件發(fā)生率較去年下降15%，其中用藥錯(cuò)誤率從0.08%降至0.02%，壓瘡發(fā)生率控制在0.5%以下?；颊邼M意度提升目標(biāo)患者滿意度達(dá)96.3%，較去年提升2.1個(gè)百分點(diǎn)；責(zé)任護(hù)士滿意度達(dá)99.66%，出院隨訪率100%。團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)目標(biāo)全年組織51項(xiàng)技能訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)100%培訓(xùn)覆蓋率；16名護(hù)理骨干完成專科學(xué)習(xí)，5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授?？蒲薪虒W(xué)目標(biāo)完成30場培訓(xùn)覆蓋500人次，帶教12名護(hù)士科內(nèi)輪轉(zhuǎn)；護(hù)理質(zhì)控成績穩(wěn)定，病區(qū)管理、急救物品完好率等多項(xiàng)指標(biāo)平均分超97分。年度關(guān)鍵數(shù)據(jù)概覽

01患者護(hù)理工作量全年共接收患者2025余人次，主要涉及高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等內(nèi)科常見病、多發(fā)病。治療護(hù)理處置共82858人次，較去年同期增加5269人次。

02護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)查對(duì)缺陷率較去年下降65%，護(hù)理安全質(zhì)量均分達(dá)97.38分。全年上報(bào)護(hù)理不良事件17例，不良事件發(fā)生率控制在低位，壓瘡發(fā)生率由0.6%降至0.2%，跌倒/墜床事件全年零發(fā)生。

03患者滿意度與服務(wù)成效責(zé)任護(hù)士滿意度達(dá)99.66%，出院隨訪率100%?；颊邼M意度從去年的95.2%提升至年末的97.8%，收到患者表揚(yáng)信93封，錦旗17面。

04團(tuán)隊(duì)建設(shè)與培訓(xùn)成果全年組織51項(xiàng)技能訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)100%培訓(xùn)覆蓋率。16名護(hù)理骨干在國內(nèi)13家頂尖臨床教學(xué)實(shí)踐基地完成?？茖W(xué)習(xí)，5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02核心制度執(zhí)行情況

查對(duì)制度嚴(yán)格落實(shí)實(shí)行主班與治療班每日下午醫(yī)囑大核對(duì)，小夜班與大夜班核對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士長每周參與核對(duì)2次，全年醫(yī)囑核對(duì)準(zhǔn)確率達(dá)100%，未發(fā)生因核對(duì)疏漏導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)。

交接班制度規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，重點(diǎn)交接危重病人、老年絕對(duì)臥床患者，完善翻身拍背、皮膚護(hù)理等并發(fā)癥預(yù)防措施記錄，全年交接班記錄完整率100%，壓瘡發(fā)生率控制在0.5%以下。

護(hù)理文書書寫管理規(guī)范規(guī)范護(hù)理記錄十字原則（客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整），責(zé)任組長每日檢查病歷，護(hù)士長每周抽查，護(hù)理文件書寫合格率由年初92%提升至年末98%，杜絕重大書寫缺陷。

應(yīng)急制度演練與應(yīng)用全年組織急重癥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練4次，包括術(shù)后出血、藥物過敏等場景，醫(yī)護(hù)配合響應(yīng)時(shí)間縮短至3分鐘內(nèi)，成功處置突發(fā)病情變化等應(yīng)急事件3起，患者均轉(zhuǎn)危為安。質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)

三級(jí)質(zhì)控管理架構(gòu)與職責(zé)分工構(gòu)建院級(jí)質(zhì)控組織統(tǒng)籌規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)制定、片區(qū)/科室質(zhì)控小組日常監(jiān)管與問題整改、病區(qū)質(zhì)控專員環(huán)節(jié)把控與數(shù)據(jù)反饋的三級(jí)質(zhì)控管理架構(gòu)，形成“自查-反饋-改進(jìn)”的閉環(huán)管理。

核心制度落實(shí)與執(zhí)行情況嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，全年醫(yī)囑核對(duì)準(zhǔn)確率達(dá)100%；規(guī)范交接班制度，床頭交接重點(diǎn)交接危重病人、老年絕對(duì)臥床患者，全年交接班記錄完整率100%；加強(qiáng)護(hù)理文書書寫管理，書寫合格率由年初92%提升至年末98%。

質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系構(gòu)建涵蓋護(hù)理技術(shù)操作合格率（目標(biāo)98%）、護(hù)理文件書寫合格率（目標(biāo)95%）、病房管理達(dá)標(biāo)率、健康教育覆蓋率（目標(biāo)95%）及患者滿意度（目標(biāo)95%）等核心指標(biāo)，設(shè)置疼痛管理優(yōu)良率、深靜脈血栓預(yù)防達(dá)標(biāo)率等專科特色指標(biāo)。

PDCA循環(huán)在質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用通過計(jì)劃階段明確問題與目標(biāo)、執(zhí)行階段實(shí)施改進(jìn)措施、檢查階段效果監(jiān)測與數(shù)據(jù)收集、處理階段標(biāo)準(zhǔn)化與持續(xù)改進(jìn)的PDCA循環(huán)，提升深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率等質(zhì)量指標(biāo)。不良事件分析與改進(jìn)不良事件總體概況

2025年全年上報(bào)護(hù)理不良事件17例，均為Ⅲ級(jí)及以下，未發(fā)生重大不良事件。重點(diǎn)涉及藥品安全、管路滑脫等環(huán)節(jié)，通過分析與改進(jìn)，護(hù)理安全質(zhì)量均分達(dá)97.38分，不良事件發(fā)生率控制在低位。不良事件類型與根因分析

主要不良事件類型包括：用藥錯(cuò)誤（未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)）、管路滑脫（固定不規(guī)范）、跌倒（環(huán)境因素及患者依從性差）。通過根本原因分析（RCA），識(shí)別出人員操作、流程漏洞、環(huán)境設(shè)施等關(guān)鍵影響因素。針對(duì)性改進(jìn)措施與成效

針對(duì)藥品安全，推行"雙人核對(duì)+信息化追溯"模式，查對(duì)缺陷率較去年下降65%；針對(duì)管路滑脫，開展"管路固定技巧"微培訓(xùn)并制作示意圖，管路滑脫率從0.32%降至0.11%；針對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，修訂《跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者護(hù)理單》，加裝扶手32處，更換防滑地墊56塊，夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。閉環(huán)管理與持續(xù)監(jiān)控

建立"非懲罰性不良事件上報(bào)制度"，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行根因分析，制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)，問題整改完成率達(dá)98.6%。通過PDCA循環(huán)持續(xù)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)不良事件管理的規(guī)范化與長效化。安全指標(biāo)達(dá)成情況

不良事件發(fā)生率控制2025年全年護(hù)理不良事件上報(bào)17例，均為Ⅲ級(jí)及以下，不良事件發(fā)生率控制在低位，整體安全態(tài)勢平穩(wěn)可控。

查對(duì)缺陷率顯著下降通過實(shí)施“雙人核對(duì)+信息化追溯”模式，查對(duì)缺陷率較去年下降65%，有效保障了患者用藥及治療安全。

護(hù)理安全質(zhì)量均分高位護(hù)理安全質(zhì)量均分達(dá)97.38分，病區(qū)管理、急救物品完好率等多項(xiàng)指標(biāo)全年平均分均在97分以上，體現(xiàn)了扎實(shí)的安全管理基礎(chǔ)。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控有效針對(duì)藥品安全和管路滑脫等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)防范，管路滑脫率從0.32%降至0.11%，用藥錯(cuò)誤率從0.08%降至0.02%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化03服務(wù)模式創(chuàng)新實(shí)踐01優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化工程開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”示范工程和“護(hù)士長直通車”活動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，全年責(zé)任護(hù)士滿意度達(dá)99.66%。02醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷品牌建設(shè)打造“精醫(yī)家話”家屬學(xué)校、“心旅敘事”等特色項(xiàng)目，將人文精神融入臨床護(hù)理，出院隨訪率保持100%，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。03智慧護(hù)理技術(shù)應(yīng)用推行“雙人核對(duì)+信息化追溯”模式，結(jié)合智能床墊監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)生命體征異常自動(dòng)預(yù)警，查對(duì)缺陷率較去年下降65%，保障患者安全。04延伸護(hù)理服務(wù)拓展建立“糖友之家”微信群等患者支持平臺(tái)，開展健康宣教、遠(yuǎn)程隨訪和居家護(hù)理指導(dǎo)，覆蓋412名患者，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率提升19%。人文關(guān)懷品牌建設(shè)患者心理支持體系構(gòu)建建立"入院-住院-出院"全周期心理評(píng)估機(jī)制，使用PHQ-9和GAD-7量表篩查心理問題，全年識(shí)別中重度焦慮患者21例、抑郁患者14例，通過"回憶療法"等手段改善患者情緒。特色人文關(guān)懷活動(dòng)開展成立"糖友之家"微信群，現(xiàn)有成員412人，每日固定時(shí)段在線答疑，累計(jì)推送飲食運(yùn)動(dòng)科普圖文764條，群成員糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率由58%升至77%；與社工部合作，為長期住院的獨(dú)居老人舉辦"病房生日會(huì)"14場。便民服務(wù)措施優(yōu)化病房內(nèi)常年擺放自費(fèi)購買的"愛心百寶箱"，內(nèi)含老花鏡、針線包、指甲剪、一次性雨衣等22種小物件，全年借用記錄達(dá)2686次，歸還率100%，切實(shí)解決患者及家屬實(shí)際需求?；颊邼M意度分析總體滿意度概況2025年內(nèi)科護(hù)理患者滿意度達(dá)96.3%，較去年提升2.1個(gè)百分點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士滿意度達(dá)99.66%，出院隨訪率100%。滿意度關(guān)鍵指標(biāo)表現(xiàn)疼痛管理、康復(fù)指導(dǎo)滿意度較高；溝通服務(wù)、候診時(shí)間等方面仍有提升空間，患者對(duì)護(hù)理核心內(nèi)容知曉率從85%提高至94%?；颊叻答佒饕獑栴}部分患者反映溝通不足、服務(wù)細(xì)節(jié)有待提高、醫(yī)療環(huán)境及設(shè)施需改善，個(gè)別患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較低。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)04分層培訓(xùn)體系構(gòu)建

N0級(jí)護(hù)士（工作≤3年）培訓(xùn)重點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作與科室制度，每月開展“操作小課堂”，由高年資護(hù)士示范指導(dǎo)，確?；A(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范。

N1級(jí)護(hù)士（3-5年）培訓(xùn)側(cè)重?？谱o(hù)理與應(yīng)急能力，每季度組織“案例研討+情景模擬”，如“急性左心衰搶救配合”“胰島素泵使用故障處理”等，提升?？谱o(hù)理水平。

N2級(jí)護(hù)士（5-8年）培訓(xùn)聚焦教學(xué)與管理能力，安排參與帶教、質(zhì)控檢查，培養(yǎng)“問題發(fā)現(xiàn)-分析-解決”能力，為科室管理儲(chǔ)備人才。

N3級(jí)護(hù)士（≥8年）培訓(xùn)鼓勵(lì)牽頭質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，參與科研課題，提升專業(yè)引領(lǐng)能力，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與學(xué)科發(fā)展。?？谱o(hù)士培養(yǎng)成果

專科護(hù)士培養(yǎng)超額完成2025年，?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃超額完成，16名護(hù)理骨干在國內(nèi)13家頂尖臨床教學(xué)實(shí)踐基地完成?？茖W(xué)習(xí)。

覆蓋多核心?？品较?qū)W習(xí)領(lǐng)域覆蓋心血管、傷口造口失禁、老年護(hù)理等14個(gè)核心專科方向，提升了?？谱o(hù)理能力。

專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證取得突破3名護(hù)士通過“糖尿病?？谱o(hù)士”“呼吸治療師”認(rèn)證，5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。團(tuán)隊(duì)凝聚力建設(shè)

分層培訓(xùn)賦能成長根據(jù)N0-N3級(jí)護(hù)士能力評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃，開展分層培訓(xùn)48次，累計(jì)課時(shí)216小時(shí)，護(hù)士核心能力考核通過率從88%提升至96%，3名護(hù)士通過?？谱o(hù)士認(rèn)證。

人文關(guān)懷增強(qiáng)歸屬感每月組織“護(hù)理茶話會(huì)”，收集并解決工作難點(diǎn)與需求17項(xiàng)；開展“優(yōu)秀護(hù)士”“創(chuàng)新之星”等特色評(píng)選，全年表彰28人次；實(shí)施新入職護(hù)士“一對(duì)一導(dǎo)師制”，新護(hù)士滿意度達(dá)95%。

團(tuán)隊(duì)活動(dòng)凝聚合力“5·12護(hù)士節(jié)”組織“護(hù)理技能大賽”“護(hù)理故事分享會(huì)”，2名護(hù)士獲院級(jí)“技術(shù)能手”稱號(hào)；通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成急危重癥搶救217例，搶救配合及時(shí)率100%，提升團(tuán)隊(duì)向心力?？蒲信c教學(xué)工作05臨床教學(xué)實(shí)施情況

分層培訓(xùn)體系構(gòu)建針對(duì)N0-N3級(jí)護(hù)士實(shí)施個(gè)性化培訓(xùn)，N0級(jí)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作與制度，N1級(jí)側(cè)重?？谱o(hù)理與應(yīng)急能力，N2級(jí)聚焦教學(xué)與管理，N3級(jí)鼓勵(lì)牽頭質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。全年開展分層培訓(xùn)48次，累計(jì)課時(shí)216小時(shí)，護(hù)士核心能力考核通過率從88%提升至96%。

教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)開展全年組織51項(xiàng)技能訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)100%培訓(xùn)覆蓋率。完成30場培訓(xùn)覆蓋500人次，順利完成12名護(hù)士的科內(nèi)輪轉(zhuǎn)帶教工作。開展“晨間10分鐘微課堂”并遷移至微信視頻號(hào)，拍攝37條短視頻，總播放量18.6萬次，新護(hù)士崗前操作考核平均成績由82分提升到93分。

?？谱o(hù)士培養(yǎng)成果?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃超額完成，16名護(hù)理骨干在國內(nèi)13家頂尖臨床教學(xué)實(shí)踐基地完成?？茖W(xué)習(xí)，領(lǐng)域覆蓋心血管、傷口造口失禁、老年護(hù)理等14個(gè)核心專科方向。3名護(hù)士通過“糖尿病?？谱o(hù)士”“呼吸治療師”認(rèn)證，5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

考核與帶教管理實(shí)施新入職護(hù)士“一對(duì)一導(dǎo)師制”，通過“周反饋-月總結(jié)-季度考核”確保3個(gè)月內(nèi)獨(dú)立上崗，新護(hù)士滿意度達(dá)95%。承擔(dān)新入職護(hù)士帶教任務(wù)，全年帶教輪轉(zhuǎn)護(hù)士15人、實(shí)習(xí)護(hù)生42人，帶教對(duì)象出科考核通過率100%，其中2名實(shí)習(xí)護(hù)士獲“優(yōu)秀學(xué)員”?？蒲许?xiàng)目進(jìn)展課題立項(xiàng)與成果產(chǎn)出2025年科室參與院級(jí)課題《基于信息化的內(nèi)科患者用藥安全管理模式構(gòu)建》，負(fù)責(zé)護(hù)理端數(shù)據(jù)采集與分析模塊；完成市級(jí)課題《基于機(jī)器學(xué)習(xí)的ARDS患者氧合預(yù)測模型構(gòu)建》結(jié)題，發(fā)表SCI二區(qū)論文1篇，影響因子3.4。新技術(shù)應(yīng)用與推廣引入“智能用藥提醒系統(tǒng)”“護(hù)理電子看板”等信息化工具，推動(dòng)護(hù)理流程優(yōu)化；開展“降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎集束化措施”項(xiàng)目，將口腔護(hù)理頻次改為Q6H，使用0.12%氯己定聯(lián)合刷洗法，VAP發(fā)生率由6.8‰降至2.1‰。質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目成效牽頭修訂《內(nèi)科口服藥看服到口流程》，漏服率從1.7%降至0.2%；設(shè)計(jì)“危重患者早期活動(dòng)評(píng)估表”，術(shù)后肺部感染發(fā)生率由3.4%降至1.1%；推動(dòng)“內(nèi)科敘事護(hù)理工作室”籌建，計(jì)劃每月完成10例患者生命故事訪談。學(xué)術(shù)交流與成果

學(xué)術(shù)會(huì)議與培訓(xùn)參與全年組織51項(xiàng)技能訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)100%培訓(xùn)覆蓋率。選派護(hù)理骨干參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議和?？婆嘤?xùn)，如參加國家級(jí)“循證感控”培訓(xùn)班、省靜脈治療?？谱o(hù)士培訓(xùn)等，提升專業(yè)視野。

科研項(xiàng)目與成果參與院級(jí)課題《基于信息化的內(nèi)科患者用藥安全管理模式構(gòu)建》，主持市級(jí)課題《基于循證的老年心衰患者容量管理路徑構(gòu)建》獲市衛(wèi)健委立項(xiàng)。發(fā)表SCI論文1篇，影響因子3.4，另有1篇已投至《中華護(hù)理雜志》初審階段。

教學(xué)與帶教工作全年完成30場培訓(xùn)，覆蓋500人次，順利完成12名護(hù)士的科內(nèi)輪轉(zhuǎn)帶教工作。承擔(dān)新入職護(hù)士帶教任務(wù)，采用“一對(duì)一導(dǎo)師制”和“3階段帶教計(jì)劃”，帶教對(duì)象出科考核通過率100%，2名實(shí)習(xí)護(hù)士獲“優(yōu)秀學(xué)員”。

學(xué)術(shù)任職與影響力團(tuán)隊(duì)成員在國家級(jí)、省級(jí)等各級(jí)平臺(tái)擔(dān)任委員，積極參與公共衛(wèi)生與護(hù)理教育工作，提升了科室在護(hù)理領(lǐng)域的學(xué)術(shù)影響力?；颊邼M意度提升計(jì)劃06滿意度現(xiàn)狀分析

整體滿意度概況2025年內(nèi)科護(hù)理患者滿意度達(dá)96.3%，較去年提升2.1個(gè)百分點(diǎn)，整體服務(wù)獲得患者廣泛認(rèn)可。各維度滿意度表現(xiàn)疼痛管理、康復(fù)指導(dǎo)滿意度較高；溝通服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境等方面仍存在提升空間，需針對(duì)性改進(jìn)?；颊叻答佒饕獑栴}部分患者反映等待時(shí)間較長、信息溝通不足、個(gè)性化服務(wù)缺乏，成為影響滿意度的主要因素。與目標(biāo)值對(duì)比當(dāng)前滿意度已超過年度目標(biāo)值95%，但距離更高標(biāo)準(zhǔn)仍有差距，需持續(xù)優(yōu)化以實(shí)現(xiàn)更高水平。改進(jìn)措施實(shí)施效果護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)顯著改善基礎(chǔ)護(hù)理合格率從年初的92.6%提升至年末的98.3%；壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率從92%提升至98.5%；護(hù)理文書書寫合格率由92%提升至98%?；颊甙踩Ｕ夏芰υ鰪?qiáng)護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年下降28%，其中跌倒墜床事件發(fā)生率下降42%，用藥錯(cuò)誤率從0.08%降至0.02%，管路滑脫率從0.32%降至0.11%?；颊叻?wù)體驗(yàn)持續(xù)優(yōu)化患者滿意度達(dá)96.7%，創(chuàng)近三年新高；患者對(duì)護(hù)理核心內(nèi)容知曉率從85%提高至94%；出院隨訪率保持100%，責(zé)任護(hù)士滿意度達(dá)99.66%。工作效率與團(tuán)隊(duì)能力提升護(hù)士用于質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)間減少60%；晨間單患者護(hù)理時(shí)間從20分鐘縮短至12分鐘；護(hù)士核心能力考核通過率從88%提升至96%。服務(wù)優(yōu)化案例分享

01智能用藥提醒系統(tǒng)降低給藥錯(cuò)誤率參與院級(jí)課題開發(fā)智能用藥提醒系統(tǒng)，在護(hù)士站電腦、治療車PAD端設(shè)置“用藥時(shí)間預(yù)警”“患者信息彈框核對(duì)”功能，結(jié)合“雙人核對(duì)+掃碼確認(rèn)”雙保險(xiǎn)，給藥錯(cuò)誤率較2024年下降58%，其中高警示藥品錯(cuò)誤率降至0.02%。

02“晨間護(hù)理流程再造”提升觀察效率針對(duì)晨間護(hù)理耗時(shí)問題，將線性操作改為“生命體征觀察（同步體位調(diào)整）-重點(diǎn)部位清潔-基礎(chǔ)清潔-物品歸位”并行模式，單患者護(hù)理時(shí)間從20分鐘縮短至12分鐘，護(hù)士每日可多留出8分鐘用于動(dòng)態(tài)病情觀察，全年通過晨間觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化17例。

03“糖友之家”延伸服務(wù)提升慢病管理效果牽頭成立“糖友之家”微信群，現(xiàn)有成員412人，每日固定時(shí)段在線答疑，累計(jì)推送飲食運(yùn)動(dòng)科普圖文764條，群成員糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率由58%升至77%；線下每季度舉辦“健康廚房”活動(dòng)，手把手教患者制作低糖餐，服務(wù)200余人次。

04“夜間守護(hù)燈”項(xiàng)目降低老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)通過連續(xù)14晚隱蔽觀察發(fā)現(xiàn)22:00-24:00患者自行下床如廁比例高達(dá)67%，且陪護(hù)熟睡率達(dá)82%。據(jù)此推動(dòng)科室增設(shè)“夜間守護(hù)燈”，床頭安裝感應(yīng)地?zé)?，護(hù)士每30分鐘巡視并主動(dòng)協(xié)助如廁，夜間跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。存在問題與改進(jìn)方向07工作中的主要不足

?？谱o(hù)理深度有待加強(qiáng)對(duì)新型治療技術(shù)（如免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)護(hù)理）的掌握停留在理論層面，缺乏實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，專科護(hù)理能力需進(jìn)一步提升。

護(hù)理人員技術(shù)水平存在差異團(tuán)隊(duì)內(nèi)部個(gè)別護(hù)理人員技術(shù)水平有待提高，影響整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)和交流，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)化建設(shè)。

護(hù)理設(shè)備更新速度較慢部分護(hù)理設(shè)備和器材已超過使用壽命，存在一定安全隱患，設(shè)備更新速度跟不上臨床需求，影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

健康教育效果需提升部分患者對(duì)健康教育內(nèi)容理解和接受程度較低，未能有效落實(shí)自我護(hù)理措施，健康教育方式和效果有待進(jìn)一步優(yōu)化。

護(hù)理人員工作壓力較大隨著患者數(shù)量增加，護(hù)理人員相對(duì)不足，長期處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)，易出現(xiàn)疲勞、壓力過大等問題，影響護(hù)理工作質(zhì)量和效率。針對(duì)性改進(jìn)策略強(qiáng)化護(hù)理人員技能培訓(xùn)針對(duì)部分護(hù)理人員技術(shù)水平不足問題，開展分層分類培訓(xùn)，N0級(jí)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作，N1級(jí)側(cè)重?？谱o(hù)理與應(yīng)急能力，N2級(jí)培養(yǎng)教學(xué)與管理能力，N3級(jí)鼓勵(lì)科研創(chuàng)新。全年計(jì)劃開展培訓(xùn)48次，累計(jì)課時(shí)216小時(shí)，確保核心能力考核通過率提升至96%。加速護(hù)理設(shè)備更新?lián)Q代針對(duì)設(shè)備老化問題，計(jì)劃更新智能護(hù)理系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理終端等設(shè)備，引入智能用藥提醒系統(tǒng)，減少護(hù)士信息錄入時(shí)間60%，給藥錯(cuò)誤率下降58%，同時(shí)更新防滑地墊、扶手等輔助設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)化患者溝通與服務(wù)流程針對(duì)患者滿意度不足問題，開展溝通技巧培訓(xùn)，制定護(hù)患溝通場景化用語手冊，涵蓋15類場景；優(yōu)化護(hù)理排班，午間、夜間薄弱時(shí)段人力增加20%；建立患者反饋機(jī)制，定期召開工休座談會(huì)，及時(shí)整改問題，力爭患者滿意度提升至96%以上。深化?？谱o(hù)理能力建設(shè)針對(duì)新型治療技術(shù)掌握不足問題，加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，計(jì)劃選派護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)，重點(diǎn)提升免疫治療不良反應(yīng)護(hù)理、ECMO護(hù)理等新技術(shù)應(yīng)用能力，開展專科護(hù)理工作坊，年內(nèi)培養(yǎng)8名能獨(dú)立操作的?？谱o(hù)士。2026年工作計(jì)劃08重點(diǎn)工作目標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)持續(xù)強(qiáng)化核心制度執(zhí)行，將護(hù)理不良事件發(fā)生率控制在0.5‰以下，重點(diǎn)降低跌倒、壓瘡、用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理技術(shù)操作合格率保持98%以上，護(hù)理文件書寫合格率提升至97%。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化目標(biāo)深化"以患者為中心"服務(wù)理念，患者滿意度提升至96%以上；完善"一病一策"個(gè)性化護(hù)理方案，健康教育覆蓋率達(dá)100%，患者健康知識(shí)知曉率提升至95%。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)能力提升目標(biāo)實(shí)施分層分類培訓(xùn)，護(hù)士三基理論考核合格率100%，?？萍寄芸己撕细衤?8%以上；培養(yǎng)?？谱o(hù)士5名，開展護(hù)理科