精神分裂癥社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)演講人CONTENTS精神分裂癥社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)精神分裂癥社會(huì)功能康復(fù)的理論基礎(chǔ)與現(xiàn)實(shí)意義社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)的核心內(nèi)容體系康復(fù)技能培訓(xùn)的實(shí)施原則與質(zhì)量控制總結(jié)：以技能重建點(diǎn)亮社會(huì)回歸之路目錄01精神分裂癥社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)精神分裂癥社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)作為一名從事精神障礙康復(fù)工作十余年的臨床工作者，我曾在病房中見過太多患者被“陽性癥狀”折磨的痛苦，也曾在社區(qū)隨訪中目睹過他們因“陰性癥狀”和社會(huì)功能缺損而陷入的困境——有的患者因無法維持基本人際交往而孤立自我，有的因難以完成簡單工作而喪失經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，有的因缺乏生活自理能力而長期依賴家庭。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：精神分裂癥的治療，絕非單純控制癥狀，更需幫助患者重建與社會(huì)連接的“橋梁”，而社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)，正是這座橋梁的“施工圖”。下面，我將結(jié)合臨床實(shí)踐與研究進(jìn)展，系統(tǒng)闡述精神分裂癥社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)的理論框架、核心內(nèi)容與實(shí)施方法。02精神分裂癥社會(huì)功能康復(fù)的理論基礎(chǔ)與現(xiàn)實(shí)意義社會(huì)功能缺損：精神分裂癥的核心挑戰(zhàn)精神分裂癥的臨床癥狀分為陽性癥狀（如幻覺、妄想）、陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退）和認(rèn)知功能障礙三大類。其中，社會(huì)功能缺損（包括工作能力、人際交往、生活自理、家庭角色履行等方面）是患者回歸社會(huì)的主要障礙，且其嚴(yán)重程度與預(yù)后質(zhì)量直接相關(guān)。研究顯示，約60%-80%的精神分裂癥患者存在持續(xù)的社會(huì)功能損害，即使在急性期癥狀緩解后，仍有40%以上的患者無法恢復(fù)病前工作或?qū)W習(xí)狀態(tài)（HarveyBellack,2009）。這種缺損并非單一癥狀導(dǎo)致，而是認(rèn)知、情感、行為等多維度功能受損的綜合結(jié)果——例如，執(zhí)行功能障礙（如計(jì)劃、組織能力不足）會(huì)影響職業(yè)表現(xiàn)，情感平淡會(huì)阻礙人際互動(dòng)，而病恥感則會(huì)強(qiáng)化社會(huì)回避行為。康復(fù)技能培訓(xùn)的理論依據(jù)社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)的理論基礎(chǔ)可追溯至生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其核心是通過系統(tǒng)性技能訓(xùn)練，彌補(bǔ)患者因疾病導(dǎo)致的功能缺陷，同時(shí)利用環(huán)境支持和心理干預(yù)激發(fā)其內(nèi)在潛能。具體而言，三大理論支撐了康復(fù)實(shí)踐：011.認(rèn)知矯正理論：通過針對性訓(xùn)練改善患者的注意、記憶、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷，為社交、職業(yè)等技能的掌握奠定基礎(chǔ)（Wykesetal.,2011）。022.社會(huì)學(xué)習(xí)理論：通過示范、模仿、強(qiáng)化等行為技術(shù)，幫助患者習(xí)得適應(yīng)性行為，如通過角色扮演學(xué)習(xí)有效溝通技巧（Bandura,1977）。033.支持性就業(yè)理論：強(qiáng)調(diào)“真實(shí)環(huán)境中的訓(xùn)練”，通過“安置-培訓(xùn)-支持”的閉環(huán)模式，幫助患者逐步融入職場（BeckerDrake,2001）。04康復(fù)技能培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)需求隨著精神衛(wèi)生服務(wù)理念的進(jìn)步，“去機(jī)構(gòu)化”已成為全球趨勢，但社區(qū)康復(fù)資源的不足、家屬照護(hù)能力的局限、社會(huì)歧視的客觀存在，使患者在回歸社會(huì)過程中面臨“技能斷層”與“支持?jǐn)鄬印钡碾p重困境。我曾接診一名25歲的患者小林，大學(xué)期間因精神分裂癥休學(xué)，經(jīng)藥物治療后幻覺妄想消失，但因缺乏與同齡人交往的經(jīng)驗(yàn)、面試技巧不足，多次求職失敗后逐漸自我封閉。這一案例正是無數(shù)患者困境的縮影——癥狀控制是“基礎(chǔ)”，技能重建是“關(guān)鍵”，而康復(fù)技能培訓(xùn)正是連接“基礎(chǔ)”與“關(guān)鍵”的紐帶。03社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)的核心內(nèi)容體系社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)的核心內(nèi)容體系社會(huì)功能康復(fù)技能培訓(xùn)需遵循“個(gè)體化、階段化、生活化”原則，圍繞患者的實(shí)際需求設(shè)計(jì)內(nèi)容模塊。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，我將核心內(nèi)容概括為“認(rèn)知功能重建—社交技能提升—職業(yè)技能培育—家庭支持與自我管理”四大模塊，各模塊既相互獨(dú)立又緊密銜接，形成從“基礎(chǔ)能力”到“社會(huì)適應(yīng)”的遞進(jìn)式訓(xùn)練體系。認(rèn)知功能重建模塊：為康復(fù)奠定“神經(jīng)基礎(chǔ)”認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥患者社會(huì)功能損害的“隱形推手”，表現(xiàn)為注意力分散、工作記憶下降、執(zhí)行功能受損等。例如，患者可能在超市購物時(shí)因難以同時(shí)記住“購買清單”和“計(jì)算價(jià)格”而混亂，或在與人交談時(shí)因無法及時(shí)處理對方表情而誤解意圖。因此，認(rèn)知功能重建是康復(fù)的“第一步”，需通過針對性訓(xùn)練改善核心認(rèn)知域。認(rèn)知功能重建模塊：為康復(fù)奠定“神經(jīng)基礎(chǔ)”注意力訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：提高持續(xù)性注意、選擇性注意和分配性注意能力，幫助患者在復(fù)雜環(huán)境中保持專注。訓(xùn)練方法：-計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練：采用專業(yè)軟件（如CogniFit、腦科學(xué)）進(jìn)行“視覺劃消任務(wù)”（在字母表中快速圈出目標(biāo)字母）、“聽覺雙任務(wù)”（邊聽故事邊記住數(shù)字），通過難度分級逐步提升訓(xùn)練強(qiáng)度。例如，初期可設(shè)置“10分鐘內(nèi)圈出50個(gè)目標(biāo)字母”的任務(wù)，后期增加干擾項(xiàng)（如相似字母）或縮短反應(yīng)時(shí)間。-現(xiàn)實(shí)情境模擬：在康復(fù)站設(shè)置“超市購物情景”，要求患者在3分鐘內(nèi)找到5件指定商品（其中2件為干擾項(xiàng)，如“牛奶”與“豆奶”），并計(jì)算總價(jià)。我曾指導(dǎo)一名患者小李，通過每周3次、每次20分鐘的模擬訓(xùn)練，2個(gè)月后能在真實(shí)超市中獨(dú)立完成10件商品的采購。認(rèn)知功能重建模塊：為康復(fù)奠定“神經(jīng)基礎(chǔ)”注意力訓(xùn)練注意事項(xiàng)：訓(xùn)練需遵循“小劑量、高頻次”原則，避免患者因任務(wù)難度過高產(chǎn)生挫敗感；同時(shí)結(jié)合正向強(qiáng)化（如完成訓(xùn)練后給予“積分兌換小禮品”），提升訓(xùn)練動(dòng)機(jī)。認(rèn)知功能重建模塊：為康復(fù)奠定“神經(jīng)基礎(chǔ)”工作記憶訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：增強(qiáng)信息暫存與加工能力，幫助患者記住并處理多步驟指令（如“先倒水，放糖，攪拌后喝”）。訓(xùn)練方法：-數(shù)字廣度訓(xùn)練：從“順背數(shù)字”（如重復(fù)“3-7-2”）開始，逐步增加數(shù)字長度（最高至9位）；再過渡到“倒背數(shù)字”（如將“5-1-9”倒背為“9-1-5”），挑戰(zhàn)工作記憶的加工深度。-視覺記憶任務(wù)：展示10張常見物品圖片（如蘋果、鑰匙、書本），30秒后要求患者回憶；后期增加“圖片分類”任務(wù)（如回憶后將“水果”類圖片挑出），訓(xùn)練記憶與整合能力。認(rèn)知功能重建模塊：為康復(fù)奠定“神經(jīng)基礎(chǔ)”工作記憶訓(xùn)練案例分享：患者小王，因工作記憶受損無法記住“上班打卡-領(lǐng)取工具-完成工序”的流程，多次被辭退。通過3個(gè)月的工作記憶訓(xùn)練（每日20分鐘），他不僅能復(fù)述8位數(shù)字，還能獨(dú)立完成3步驟車間指令，最終在庇護(hù)工場獲得穩(wěn)定崗位。認(rèn)知功能重建模塊：為康復(fù)奠定“神經(jīng)基礎(chǔ)”執(zhí)行功能訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：改善計(jì)劃、組織、問題解決能力，幫助患者制定目標(biāo)并靈活調(diào)整策略。訓(xùn)練方法：-“問題解決五步法”訓(xùn)練：通過具體案例引導(dǎo)患者掌握“明確問題-生成方案-評估方案-選擇方案-執(zhí)行反饋”的步驟。例如，針對“如何應(yīng)對同事的誤解”，引導(dǎo)患者列出“主動(dòng)解釋”“寫信說明”“請第三方調(diào)解”等方案，并分析各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。-現(xiàn)實(shí)任務(wù)管理：要求患者制定“周計(jì)劃表”，包括“每天洗漱”“每周買菜2次”“每月參加1次社區(qū)活動(dòng)”，并每日記錄完成情況，治療師每周協(xié)助復(fù)盤調(diào)整。評估指標(biāo)：采用“威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）”評估執(zhí)行功能改善情況，目標(biāo)是在訓(xùn)練后“錯(cuò)誤分類數(shù)”減少30%，“持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)”降低50%。社交技能提升模塊：重建“社會(huì)連接”的橋梁社交技能缺陷是精神分裂癥患者社會(huì)隔離的主要原因，表現(xiàn)為缺乏眼神交流、言語表達(dá)單調(diào)、難以理解他人情緒、處理沖突能力不足等。社交技能訓(xùn)練的核心是“教會(huì)患者用社會(huì)可接受的方式表達(dá)需求、建立關(guān)系、解決問題”，需在結(jié)構(gòu)化情境中通過“示范-模仿-反饋”的循環(huán)進(jìn)行。社交技能提升模塊：重建“社會(huì)連接”的橋梁基礎(chǔ)社交禮儀訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：掌握非言語溝通（目光、表情、姿態(tài)）和基礎(chǔ)言語溝通（問候、感謝、道歉）的技巧。訓(xùn)練內(nèi)容：-非言語溝通訓(xùn)練：通過視頻示范（如“微笑時(shí)嘴角上揚(yáng)15度”“與人交談時(shí)目光接觸3-5秒”），讓患者模仿并錄制視頻回放，由治療師糾正細(xì)節(jié)（如“避免低頭看地面，可以看著對方的鼻梁”）。-言語溝通訓(xùn)練：設(shè)計(jì)“日常問候場景”（如遇到鄰居說“早上好，今天天氣不錯(cuò)”）、“表達(dá)感謝場景”（如“謝謝你幫我拿快遞，辛苦了”），要求患者用自然、適中的語速回應(yīng)，避免過度簡短（如“嗯”）或冗長。社交技能提升模塊：重建“社會(huì)連接”的橋梁基礎(chǔ)社交禮儀訓(xùn)練案例：患者小張，因長期住院與人交往時(shí)眼神躲閃、聲音微弱，被同事視為“冷漠”。經(jīng)過8次基礎(chǔ)社交禮儀訓(xùn)練（每次40分鐘），他能在電梯里主動(dòng)對同事說“早上好”，并在同事幫助后說“謝謝你，太感謝了”，人際關(guān)系明顯改善。社交技能提升模塊：重建“社會(huì)連接”的橋梁情感識(shí)別與表達(dá)訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：提高識(shí)別他人情緒（如“對方皺眉可能表示不滿”）和適當(dāng)表達(dá)自身情緒（如“我感到有點(diǎn)緊張”）的能力。訓(xùn)練方法：-情緒卡片識(shí)別：使用“面部表情圖片庫”（如高興、悲傷、憤怒、焦慮），讓患者識(shí)別情緒并命名；后期增加“情境描述”（如“你遲到了30分鐘，朋友皺著眉看你”），要求患者分析朋友情緒及原因。-“我信息”表達(dá)訓(xùn)練：教會(huì)患者用“當(dāng)……時(shí)，我感到……，我希望……”的句式表達(dá)需求。例如，“當(dāng)你打斷我說話時(shí)，我感到不被尊重，我希望你說完一句后讓我回應(yīng)。”這種表達(dá)方式既能傳遞感受，又不易引發(fā)沖突。注意事項(xiàng)：訓(xùn)練中需避免“標(biāo)簽化”（如“你不應(yīng)該說‘我生氣’，應(yīng)該說‘我感到不愉快’”），尊重患者情緒表達(dá)的個(gè)體差異，重點(diǎn)引導(dǎo)“表達(dá)方式”的適宜性。社交技能提升模塊：重建“社會(huì)連接”的橋梁沖突解決技能訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：掌握在矛盾中保持冷靜、理性溝通、尋求共贏的策略。訓(xùn)練步驟：-情景模擬：設(shè)置常見沖突場景（如“同事借你的工具不還”“室友作息與你不同”），由治療師扮演沖突方，引導(dǎo)患者練習(xí)“暫停-傾聽-表達(dá)-協(xié)商”四步法。例如，面對“工具不還”，患者可以說：“我注意到我的扳手在你那兒能用嗎？我下午修自行車需要用，用完后可以借給你?！?角色互換：讓患者同時(shí)扮演“沖突發(fā)起方”和“解決方”，體會(huì)不同視角下的感受，提升共情能力。例如，扮演“室友”時(shí)，患者能理解“對方需要安靜”的需求，從而調(diào)整自身“開音響”的行為。效果追蹤：通過“社交技能評定量表（SSRS）”評估訓(xùn)練前后變化，目標(biāo)是在“問題解決”“沖突應(yīng)對”維度得分提高20%以上。職業(yè)技能培育模塊：走向“經(jīng)濟(jì)獨(dú)立”的階梯職業(yè)技能是社會(huì)功能的核心體現(xiàn)，也是患者獲得尊嚴(yán)感的重要來源。職業(yè)技能培訓(xùn)需遵循“能力匹配、循序漸進(jìn)、真實(shí)場景”原則，從“職業(yè)興趣評估”到“崗位技能訓(xùn)練”，再到“就業(yè)支持”，形成完整鏈條。職業(yè)技能培育模塊：走向“經(jīng)濟(jì)獨(dú)立”的階梯職業(yè)興趣與能力評估評估目標(biāo)：明確患者的職業(yè)傾向（如喜歡動(dòng)手操作還是人際互動(dòng)）、能力優(yōu)勢（如耐心細(xì)致、空間感知）及局限性（如注意力持續(xù)時(shí)間），匹配適合的職業(yè)方向。評估方法：-標(biāo)準(zhǔn)化工具：采用“明尼蘇達(dá)職業(yè)興趣量表（MVPI）”評估職業(yè)興趣，“一般能力傾向測驗(yàn)（GATB）”評估言語、空間、知覺等能力。-現(xiàn)實(shí)觀察：在康復(fù)站設(shè)置“技能體驗(yàn)角”，包括手工制作（如編織、紙藝）、數(shù)據(jù)錄入（簡單表格填寫）、植物養(yǎng)護(hù)（澆水、修剪）等任務(wù)，觀察患者的參與度、完成質(zhì)量和堅(jiān)持時(shí)間。案例：患者小陳，曾嘗試做超市理貨員但因“頻繁與人打交道感到緊張”而離職。通過評估發(fā)現(xiàn)其“對細(xì)節(jié)敏感、操作耐心”，推薦其嘗試“圖書整理員”工作，經(jīng)過3個(gè)月崗位適應(yīng)后，目前已能獨(dú)立負(fù)責(zé)圖書館兒童區(qū)的書籍分類。職業(yè)技能培育模塊：走向“經(jīng)濟(jì)獨(dú)立”的階梯崗前技能訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：掌握目標(biāo)職業(yè)所需的基礎(chǔ)技能，如“超市理貨員”需學(xué)會(huì)“商品分類、價(jià)簽核對、貨架整理”，“數(shù)據(jù)錄入員”需掌握“電腦基礎(chǔ)操作、Excel表格制作”。訓(xùn)練方法：-模擬工作場景：在康復(fù)站設(shè)置“模擬超市”，用紙箱模擬商品，讓患者練習(xí)“按類別（食品、日用品）擺放商品”“掃描價(jià)碼”“填寫缺貨登記表”；針對“數(shù)據(jù)錄入”，從“抄寫數(shù)字”到“使用Excel函數(shù)計(jì)算總和”，逐步提升難度。-“師傅帶徒”模式：邀請已就業(yè)的康復(fù)者（如“老患者”）擔(dān)任“技能導(dǎo)師”，分享工作心得，示范操作技巧。例如，一位從事手工編織的康復(fù)者會(huì)教患者“如何均勻繞線”“怎樣修補(bǔ)斷線”，這種“同伴支持”比單純治療師指導(dǎo)更具說服力。職業(yè)技能培育模塊：走向“經(jīng)濟(jì)獨(dú)立”的階梯就業(yè)支持與崗位適應(yīng)支持內(nèi)容：-求職技巧培訓(xùn)：包括簡歷制作（突出“技能”而非“病史”）、面試準(zhǔn)備（練習(xí)“自我介紹”“如何回答‘你為什么離職’”）、職場禮儀（如按時(shí)上班、著裝整潔）。-崗位安置：與本地企業(yè)建立合作（如超市、便利店、圖書館、公益組織），提供“庇護(hù)性就業(yè)”（支持性環(huán)境）過渡到“開放性就業(yè)”（普通職場）。-持續(xù)跟進(jìn)：就業(yè)后前3個(gè)月，治療師每周到崗隨訪1次，協(xié)助解決工作中的問題（如“與同事溝通不暢”“任務(wù)進(jìn)度落后”）；6個(gè)月后逐步減少頻率，改為每月電話回訪。成效數(shù)據(jù)：根據(jù)我中心2022-2023年就業(yè)支持項(xiàng)目數(shù)據(jù)，接受系統(tǒng)職業(yè)技能培訓(xùn)的30名患者中，18人實(shí)現(xiàn)開放性就業(yè)（60%），8人從事庇護(hù)性工作（26.7%），就業(yè)患者的社會(huì)功能評分（SOS）平均提升35%。家庭支持與自我管理模塊：構(gòu)建“長期康復(fù)”的保障家庭是患者康復(fù)的“第一陣地”，而自我管理能力則是患者獨(dú)立生活的“核心動(dòng)力”。家庭支持與自我管理模塊需同步推進(jìn)，一方面提升家屬的照護(hù)技能，另一方面增強(qiáng)患者的主動(dòng)參與意識(shí)。家庭支持與自我管理模塊：構(gòu)建“長期康復(fù)”的保障家屬支持與教育培訓(xùn)目標(biāo)：幫助家屬理解疾病本質(zhì)（如“社會(huì)功能缺損是癥狀的一部分，不是‘懶’”），掌握“有效溝通”“癥狀識(shí)別”“危機(jī)處理”等技巧，減少“過度保護(hù)”或“指責(zé)抱怨”等不良互動(dòng)。培訓(xùn)內(nèi)容：-疾病知識(shí)講座：通過PPT、案例視頻講解精神分裂癥的病程特點(diǎn)（如“復(fù)發(fā)前可能出現(xiàn)的失眠、情緒波動(dòng)”）、藥物維持治療的重要性（如“擅自停藥的風(fēng)險(xiǎn)”）。-溝通技巧工作坊：教授家屬“傾聽式溝通”（如“你今天看起來很累，是不是睡不好？”）、“積極強(qiáng)化”（如“你今天自己洗了衣服，真棒！”），避免“命令式”（如“你必須去上班！”）或“貶低式”（如“你什么都做不好！”）。家庭支持與自我管理模塊：構(gòu)建“長期康復(fù)”的保障家屬支持與教育-復(fù)發(fā)應(yīng)對訓(xùn)練：制定“復(fù)發(fā)預(yù)警清單”（如“連續(xù)3天不說話”“無故懷疑他人”），指導(dǎo)家屬在預(yù)警出現(xiàn)時(shí)及時(shí)聯(lián)系治療師，而非簡單強(qiáng)迫患者“聽話”。案例：患者小周的母親曾因“他總說自己被監(jiān)視”而打罵他，導(dǎo)致病情反復(fù)。參加家屬培訓(xùn)后，她學(xué)會(huì)了“當(dāng)小周提到‘有人監(jiān)視’時(shí)，先問‘你當(dāng)時(shí)在做什么？感覺害怕嗎？’，再帶他來醫(yī)院”，半年內(nèi)小周未再復(fù)發(fā)，社會(huì)功能也逐漸恢復(fù)。家庭支持與自我管理模塊：構(gòu)建“長期康復(fù)”的保障患者自我管理技能訓(xùn)練訓(xùn)練目標(biāo)：幫助患者掌握“癥狀自我監(jiān)測”“藥物自我管理”“壓力應(yīng)對”等技能，從“被動(dòng)接受治療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)管理疾病”。訓(xùn)練內(nèi)容：-“癥狀日記”記錄：教會(huì)患者每日記錄“情緒波動(dòng)”（如“上午有點(diǎn)煩躁，下午平靜”）、“睡眠情況”“幻覺妄想出現(xiàn)頻率”，通過日記早期識(shí)別復(fù)發(fā)征兆。-藥物管理：使用“分格藥盒”標(biāo)注每日服藥時(shí)間，設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒；講解“擅自停藥的危害”（如“幻覺可能再次出現(xiàn)”），增強(qiáng)服藥依從性。-壓力應(yīng)對技巧：訓(xùn)練“深呼吸放松法”（4秒吸氣、屏息2秒、6秒呼氣）、“正念冥想”（專注于呼吸或身體感覺）、“問題分解法”（將“找工作”分解為“修改簡歷-投遞簡歷-準(zhǔn)備面試”等小步驟）。家庭支持與自我管理模塊：構(gòu)建“長期康復(fù)”的保障患者自我管理技能訓(xùn)練創(chuàng)新實(shí)踐：我中心開發(fā)了“康復(fù)技能APP”，患者可上傳“癥狀日記”供治療師查看，APP內(nèi)嵌“放松訓(xùn)練音頻”“職業(yè)案例庫”，方便患者隨時(shí)學(xué)習(xí)和自我監(jiān)測。04康復(fù)技能培訓(xùn)的實(shí)施原則與質(zhì)量控制實(shí)施原則1.個(gè)體化原則：根據(jù)患者的年齡、病程、功能缺陷程度、職業(yè)偏好等制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。例如，年輕患者更側(cè)重職業(yè)技能培訓(xùn)，老年患者可能需重點(diǎn)強(qiáng)化生活自理能力。2.階段化原則：將康復(fù)分為“急性期穩(wěn)定期”（以認(rèn)知訓(xùn)練、基礎(chǔ)社交為主）、“恢復(fù)期”（以社交技能、職業(yè)準(zhǔn)備為主）、“維持期”（以自我管理、社會(huì)支持鞏固為主），不同階段設(shè)定不同目標(biāo)。3.家庭-社區(qū)-機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)原則：機(jī)構(gòu)提供專業(yè)訓(xùn)練，社區(qū)提供實(shí)踐場景（如社區(qū)活動(dòng)、公益崗位），家庭提供情感支持，形成“三位一體”的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。4.正向強(qiáng)化原則：對患者的每一點(diǎn)進(jìn)步（如“今天主動(dòng)和鄰居打招呼”）及時(shí)給予表揚(yáng)（具體化表揚(yáng)：“你今天和鄰居說話時(shí)看著對方的眼睛，聲音也很洪亮，真棒！”），強(qiáng)化其康復(fù)動(dòng)機(jī)。質(zhì)量控制1.評估-反饋-調(diào)整循環(huán)：每3個(gè)月進(jìn)行