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致[體檢機構(gòu)/用人單位名稱]:為切實保障自身健康權(quán)益、配合健康管理工作規(guī)范開展,本人(或本單位職工)在參與本次健康體檢過程中,鄭重作出如下承諾:一、信息真實性承諾本人將如實提供個人基本信息(含姓名、年齡、既往病史、家族病史、生活習(xí)慣等健康相關(guān)資料),確保內(nèi)容準(zhǔn)確、完整,無隱瞞、虛報或誤導(dǎo)性陳述。因個人信息不實導(dǎo)致體檢結(jié)果偏差、健康評估失誤或后續(xù)服務(wù)受阻的,本人愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。二、體檢行為規(guī)范1.嚴(yán)格遵守體檢機構(gòu)規(guī)章制度及流程要求,按時參與體檢,配合醫(yī)護人員完成全部檢查項目,不干擾體檢工作正常開展;2.體檢過程中如實反饋健康狀況及相關(guān)癥狀,不刻意隱瞞身體不適或異常情況;3.尊重醫(yī)護人員專業(yè)意見,對需復(fù)查、檢驗或診療的項目,將按要求及時配合完成,不拖延或拒絕必要的后續(xù)醫(yī)療行為。三、結(jié)果認知與責(zé)任本人知曉體檢報告為健康狀況的階段性評估依據(jù),其結(jié)論需結(jié)合臨床癥狀、病史及其他醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。對于體檢發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)或健康隱患,本人將以科學(xué)態(tài)度對待,積極咨詢專業(yè)醫(yī)師意見,主動采取健康改善措施或接受規(guī)范診療,不將體檢結(jié)果用于非健康管理目的的不當(dāng)用途。四、隱私與信息使用本人理解并認可貴方會遵循醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及法律法規(guī),對體檢信息嚴(yán)格保密。同時,本人同意貴方在符合法律規(guī)定、保護個人隱私的前提下,將體檢數(shù)據(jù)用于群體健康分析、職業(yè)病防治研究或企業(yè)健康管理優(yōu)化(數(shù)據(jù)做匿名化、聚合化處理),但不得用于商業(yè)營銷或未經(jīng)授權(quán)的其他用途。五、特殊情況說明如因不可抗力(突發(fā)疾病、自然災(zāi)害等)無法按計劃體檢,本人將提前與貴方溝通并申請調(diào)整時間;若因個人原因放棄部分體檢項目,需書面說明并承擔(dān)健康評估不完整的后果。本人確認已充分理解本承諾書內(nèi)容,自愿遵守上述承諾。如違反承諾,本人愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。承諾人(簽字):____________________日期:年月日(單位組織體檢時,可補充“單位(蓋章):____________________”欄)說明:本承諾書可根據(jù)體檢機構(gòu)/用人單位的具
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