2025年大學(xué)護理學(xué)（婦產(chǎn)實操）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并將其序號填在題后的括號內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.關(guān)于正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過，下列哪項正確A.自然破膜多發(fā)生在胎頭進入骨盆入口時B.生理縮復(fù)環(huán)有時可達臍平C.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張D.每隔4小時聽胎心一次2.枕左前位胎頭進入骨盆入口時銜接的徑線是A.雙頂徑B.雙顳徑C.枕下前囟徑D.枕額徑3.分娩時最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力4.初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮5小時，陰道流液6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH為7，胎心正常。正確的診斷是A.胎膜早破，潛伏期延長B.胎膜早破，活躍期延長C.胎膜早破，第一產(chǎn)程延長D.正常潛伏期，胎膜早破5.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是A.陰道靜脈破裂B.宮頸裂傷C.子宮收縮乏力D.胎盤部分剝離6.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，血壓110/70mmHg，骨盆外測量未見異常，預(yù)測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宮口開大3cm，S=0。本例正確的處置應(yīng)是A.不予干涉，觀察產(chǎn)程進展B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈推注地西泮D.人工破膜7.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，于早晨6時出現(xiàn)規(guī)律腹痛，下午5時宮口開大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，陰道檢查，先露S+1，胎頭小囟在7點處，矢狀縫于左斜徑一致，觸不到前囟。最可能的診斷是A.持續(xù)性枕后位B.高直后位C.骨盆入口狹窄D.枕前位8.27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。此時恰當處理應(yīng)是A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進展D.靜脈滴注縮宮素9.初產(chǎn)婦，29歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時，估計胎兒體重3100g，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，胎膜未破，S=+1，骨盆外測量未見異常。此時恰當處理應(yīng)是A.人工破膜B.等待自然分娩C.靜脈滴注縮宮素D.行剖宮產(chǎn)術(shù)10.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大3cm，S=-2，胎心120次/分。產(chǎn)婦一般情況良好，此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)11.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S=+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，胎心144次/分。此時恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)12.初產(chǎn)婦，27歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大3cm，S=-2，胎心120次/分。產(chǎn)婦一般情況良好，此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)13.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大3cm，S=-2，胎心120次/分。產(chǎn)婦一般情況良好，此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)14.初產(chǎn)婦，29歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮9小時，宮口開大3cm，S=-2，胎心120次/分。產(chǎn)婦一般情況良好，此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)15.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S=+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，胎心144次/分。此時恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)16.初產(chǎn)婦，27歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大3cm，S=-2，胎心120次/分。產(chǎn)婦一般情況良好，此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)17.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大3cm，S=-2，胎心120次/分。產(chǎn)婦一般情況良好，此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)18.初產(chǎn)婦，29歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮9小時，宮口開大3cm，S=-2，胎心120次/分。產(chǎn)婦一般情況良好，此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)19.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S=+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，胎心144次/分。此時恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.靜脈滴注縮宮素B.人工破膜C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)20.初產(chǎn)婦，27歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大3cm，S=-2，胎心120次/分。產(chǎn)婦一般情況良好，此時恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術(shù)第II卷（非選擇題共60分）（一）簡答題(總共3題，每題10分)1.簡述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的要點。2.簡述胎盤剝離的征象。3.簡述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。（二）病例分析題(總共1題，每題20分)初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大4cm，S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時后，宮縮持續(xù)約20秒，間歇6～7分鐘，宮口仍開大4cm，S=-1，胎心130次/分。請問：1.該產(chǎn)婦目前的產(chǎn)程進展情況如何？2.應(yīng)采取哪些處理措施？（三）操作題(總共1題，每題20分)請簡述接生的操作步驟及注意事項。（四）材料分析題(總共1題，每題10分)材料：某產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，順產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后第2天，產(chǎn)婦訴乳房脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房均有硬結(jié)，乳頭紅腫，有少量淡黃色乳汁分泌。問題：請分析該產(chǎn)婦乳房脹痛的原因，并提出相應(yīng)的護理措施。（五）案例分析題(總共1題，每題10分)案例：某初產(chǎn)婦，妊娠38周，胎膜早破12小時，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大3cm，S=-1，胎心140次/分。經(jīng)檢查，產(chǎn)婦骨盆外測量未見異常，胎兒估計體重3200g。問題：請分析該產(chǎn)婦目前的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.C2.D3.A4.D5.D6.A7.A8.B9.B10.A11.C12.A13.A14.B15.C16.A17.A18.B19.C20.A簡答題答案：1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護要點：潛伏期每1～2小時聽胎心1次；活躍期每15～30分鐘聽胎心1次；第二產(chǎn)程應(yīng)每5～10分鐘聽胎心1次。同時，可采用電子胎心監(jiān)護，觀察胎心率基線、變異及周期性變化等。2.胎盤剝離征象：宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；陰道口外露的一段臍帶自行延長；陰道少量流血；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。3.產(chǎn)后出血原因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。處理原則：針對原因迅速止血，補充血容量糾正休克，防治感染。病例分析題答案：1.產(chǎn)程進展緩慢，活躍期停滯。2.處理措施：首先評估宮縮乏力原因，可加強宮縮，如人工破膜、靜脈滴注縮宮素等，同時密切觀察胎心、宮口及先露下降情況，做好剖宮產(chǎn)準備。操作題答案：接生步驟：產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿屈曲外展，常規(guī)消毒鋪巾。當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰。胎頭著冠時，宮縮間歇期不屏氣，宮縮時張口哈氣。胎頭娩出后，擠出口鼻內(nèi)黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。接著按分娩機制娩出胎肩、胎體。注意事項：保護會陰手法要正確，避免暴力牽拉；密切觀察產(chǎn)婦及胎兒情況，如有異常及時處理。材料分析題答案：原因：產(chǎn)后乳房血管、淋巴管極度充盈，乳腺管不通暢