醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）1.第一章總則1.1適用范圍1.2安全管理原則1.3法律法規(guī)依據(jù)1.4信息安全目標(biāo)2.第二章組織與職責(zé)2.1信息安全組織架構(gòu)2.2職責(zé)分工與管理機制2.3安全培訓(xùn)與意識提升3.第三章安全管理制度3.1安全管理制度體系3.2數(shù)據(jù)安全管理制度3.3網(wǎng)絡(luò)安全管理制度3.4信息備份與恢復(fù)制度4.第四章網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施4.1網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)4.2網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全4.3無線網(wǎng)絡(luò)安全4.4網(wǎng)絡(luò)訪問控制5.第五章信息系統(tǒng)安全5.1信息系統(tǒng)分類與等級保護(hù)5.2信息系統(tǒng)安全評估5.3信息系統(tǒng)漏洞管理6.第六章信息安全事件管理6.1事件分類與響應(yīng)流程6.2事件報告與處置6.3事件復(fù)盤與改進(jìn)7.第七章信息安全監(jiān)督與審計7.1安全審計制度7.2安全檢查與評估7.3安全整改與通報8.第八章附則8.1適用范圍與解釋權(quán)8.2修訂與廢止8.3附錄與參考文獻(xiàn)第1章總則一、適用范圍1.1適用范圍本手冊適用于醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)工作，涵蓋醫(yī)院、診所、疾控中心、衛(wèi)生行政部門等各類醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)。本手冊旨在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)行為，提升信息系統(tǒng)的安全防護(hù)能力，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)癱瘓等安全風(fēng)險，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全、完整和可用性。根據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國個人信息保護(hù)法》《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)指南》（國家衛(wèi)健委發(fā)布）等相關(guān)法律法規(guī)，本手冊適用于醫(yī)療機構(gòu)在信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸、處理、共享、銷毀等全生命周期安全管理。醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)應(yīng)遵循“預(yù)防為主、綜合防護(hù)、持續(xù)改進(jìn)”的原則，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際業(yè)務(wù)特點，建立覆蓋網(wǎng)絡(luò)邊界、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、終端設(shè)備、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的安全防護(hù)體系。1.2安全管理原則醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全管理應(yīng)遵循以下原則：-安全第一，預(yù)防為主：將網(wǎng)絡(luò)安全作為醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的核心內(nèi)容，從規(guī)劃設(shè)計階段就納入安全體系，優(yōu)先保障系統(tǒng)安全。-全面覆蓋，重點防護(hù)：覆蓋網(wǎng)絡(luò)邊界、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、終端設(shè)備、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)傳輸?shù)汝P(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點防護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)、患者隱私、醫(yī)療設(shè)備等敏感信息。-持續(xù)改進(jìn)，動態(tài)管理：建立網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)機制，定期評估、整改、優(yōu)化，適應(yīng)技術(shù)發(fā)展和安全威脅的變化。-責(zé)任明確，協(xié)同管理：明確各級管理人員和操作人員的安全責(zé)任，建立跨部門協(xié)作機制，形成全員參與、全過程控制的安全管理格局。-合法合規(guī)，風(fēng)險可控：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，確保網(wǎng)絡(luò)安全措施符合國家標(biāo)準(zhǔn)，同時建立風(fēng)險評估和應(yīng)急響應(yīng)機制，實現(xiàn)安全與業(yè)務(wù)的平衡發(fā)展。1.3法律法規(guī)依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)應(yīng)依據(jù)以下法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：-《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》（2017年6月1日施行）規(guī)定網(wǎng)絡(luò)運營者應(yīng)當(dāng)履行網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)義務(wù)，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)癱瘓等行為。-《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》（2021年6月1日施行）明確數(shù)據(jù)處理者應(yīng)當(dāng)履行數(shù)據(jù)安全保護(hù)義務(wù)，保障數(shù)據(jù)安全，防止數(shù)據(jù)被非法獲取、篡改、泄露或破壞。-《中華人民共和國個人信息保護(hù)法》（2021年11月1日施行）規(guī)范個人信息的處理活動，保護(hù)個人信息安全，防止個人信息被非法收集、使用、泄露或濫用。-《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）規(guī)定了個人信息處理活動的安全要求，包括個人信息的收集、存儲、使用、傳輸、刪除等環(huán)節(jié)的安全管理規(guī)范。-《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)指南》（國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布）明確醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)的總體要求、防護(hù)措施、管理機制等，為醫(yī)療機構(gòu)提供具體實施指導(dǎo)。-《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019）規(guī)定了信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)的分類標(biāo)準(zhǔn)和基本要求，適用于醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)等級劃分和建設(shè)。1.4信息安全目標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)的目標(biāo)是構(gòu)建一個安全、可靠、高效、可控的信息系統(tǒng)環(huán)境，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性、保密性、可用性，保障患者隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)癱瘓等安全事件的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)療信息化建設(shè)的穩(wěn)定運行。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)指南》（國家衛(wèi)健委發(fā)布），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)實現(xiàn)以下信息安全目標(biāo)：-數(shù)據(jù)安全：確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性、保密性、可用性，防止數(shù)據(jù)被非法訪問、篡改、刪除或泄露。-系統(tǒng)安全：保障醫(yī)療信息系統(tǒng)正常運行，防止系統(tǒng)被非法入侵、破壞、篡改或拒絕服務(wù)。-訪問控制：實施嚴(yán)格的訪問控制機制，確保只有授權(quán)人員才能訪問敏感信息，防止未授權(quán)訪問和惡意操作。-應(yīng)急響應(yīng)：建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急響應(yīng)機制，確保在發(fā)生安全事件時能夠快速響應(yīng)、有效處置，最大限度減少損失。-合規(guī)管理：確保醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施符合國家法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求，建立安全審計和風(fēng)險評估機制，持續(xù)改進(jìn)安全防護(hù)能力。通過以上目標(biāo)的實現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)能夠有效提升信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)水平，保障醫(yī)療信息化建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展，為患者提供安全、可靠、高效的醫(yī)療服務(wù)。第2章組織與職責(zé)一、信息安全組織架構(gòu)2.1信息安全組織架構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)作為信息系統(tǒng)的重要用戶，其信息安全組織架構(gòu)應(yīng)與業(yè)務(wù)發(fā)展相匹配，確保信息安全責(zé)任落實到人、流程清晰、職責(zé)明確。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的信息安全管理部門，構(gòu)建多層次、多維度的信息安全組織體系。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019）和《信息安全管理體系要求》（ISO/IEC27001:2013），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立由最高管理層牽頭的信息安全組織架構(gòu)，通常包括以下幾個關(guān)鍵部門：1.信息安全部門：負(fù)責(zé)制定和實施信息安全政策、標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督信息安全制度的執(zhí)行，開展信息安全風(fēng)險評估、安全事件應(yīng)急響應(yīng)等工作。2.技術(shù)部門：負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)技術(shù)實施，包括防火墻、入侵檢測、病毒防護(hù)、數(shù)據(jù)加密等技術(shù)措施的部署與維護(hù)。3.網(wǎng)絡(luò)與信息中心：負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理、網(wǎng)絡(luò)流量監(jiān)控與分析，確保網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全可控。4.合規(guī)與審計部門：負(fù)責(zé)信息安全法律法規(guī)的執(zhí)行與合規(guī)性檢查，定期開展內(nèi)部審計，確保信息安全制度的有效實施。5.業(yè)務(wù)部門：負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用，確保業(yè)務(wù)操作符合信息安全要求，配合信息安全部門開展相關(guān)工作。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實施指南》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)按照安全等級保護(hù)制度的要求，建立三級等保體系，即：-一級（備案）：適用于對國家安全、社會秩序、公共利益有重要影響的系統(tǒng)，如醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。-二級（測評）：適用于對社會秩序、公共利益有較重要影響的系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等。-三級（加固）：適用于對社會秩序、公共利益有較一般影響的系統(tǒng)，如門診掛號系統(tǒng)、院內(nèi)通訊系統(tǒng)等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)信息系統(tǒng)的重要程度，建立相應(yīng)的安全防護(hù)措施，確保信息系統(tǒng)的安全運行。2.2職責(zé)分工與管理機制醫(yī)療機構(gòu)的信息安全職責(zé)應(yīng)明確劃分，確保各司其職、協(xié)同配合，形成高效的信息安全管理體系。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立信息安全責(zé)任機制，明確以下職責(zé)：1.信息安全負(fù)責(zé)人：由醫(yī)院的分管院長或信息安全部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌信息安全工作，制定信息安全戰(zhàn)略，推動信息安全制度的落實。2.信息安全部門：負(fù)責(zé)信息安全制度的制定與執(zhí)行，定期開展安全培訓(xùn)、風(fēng)險評估、安全事件應(yīng)急響應(yīng)等工作。3.技術(shù)部門：負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)技術(shù)實施，包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置、安全協(xié)議設(shè)置、數(shù)據(jù)加密、訪問控制等。4.業(yè)務(wù)部門：負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行中的安全合規(guī)性，確保業(yè)務(wù)操作符合信息安全要求，配合信息安全部門開展相關(guān)工作。5.審計與合規(guī)部門：負(fù)責(zé)信息安全制度的合規(guī)性檢查，定期開展內(nèi)部審計，確保信息安全制度的有效實施。在管理機制方面，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立信息安全管理制度，包括但不限于：-信息安全管理制度：明確信息安全的管理流程、責(zé)任分工、操作規(guī)范等。-信息安全事件應(yīng)急預(yù)案：針對信息安全事件制定應(yīng)急預(yù)案，包括事件響應(yīng)流程、應(yīng)急處置措施、事后恢復(fù)與分析等。-信息安全培訓(xùn)機制：定期開展信息安全培訓(xùn)，提升員工的信息安全意識與技能，確保信息安全制度的有效落實。-信息安全考核機制：將信息安全納入績效考核體系，確保信息安全責(zé)任落實到人。根據(jù)《信息安全管理體系要求》（ISO/IEC27001:2013），信息安全管理體系應(yīng)涵蓋信息安全方針、信息安全目標(biāo)、信息安全風(fēng)險評估、信息安全控制措施、信息安全審計等要素，確保信息安全工作有章可循、有據(jù)可依。2.3安全培訓(xùn)與意識提升信息安全意識的提升是保障信息安全的重要基礎(chǔ)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過系統(tǒng)化的安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識，增強對信息安全事件的防范能力。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全培訓(xùn)規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立信息安全培訓(xùn)機制，內(nèi)容應(yīng)包括：1.信息安全基礎(chǔ)知識培訓(xùn)：包括信息安全的基本概念、常見攻擊手段、數(shù)據(jù)保護(hù)措施等，幫助員工了解信息安全的重要性。2.崗位安全操作培訓(xùn)：針對不同崗位，開展信息安全操作規(guī)范培訓(xùn)，如密碼管理、權(quán)限控制、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等。3.信息安全事件應(yīng)對培訓(xùn)：針對信息安全事件的應(yīng)急響應(yīng)流程、報告流程、處置措施等進(jìn)行培訓(xùn)，提升應(yīng)對突發(fā)事件的能力。4.信息安全法律法規(guī)培訓(xùn)：包括《網(wǎng)絡(luò)安全法》《個人信息保護(hù)法》《數(shù)據(jù)安全法》等法律法規(guī)，提升員工的法律意識。5.信息安全案例分析培訓(xùn)：通過典型案例分析，增強員工對信息安全事件的識別與防范能力。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實施指南》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展信息安全培訓(xùn)，確保員工掌握必要的信息安全知識和技能。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全培訓(xùn)規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立信息安全培訓(xùn)記錄，確保培訓(xùn)內(nèi)容可追溯、可考核。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立信息安全培訓(xùn)考核機制，將信息安全培訓(xùn)納入員工績效考核體系，確保培訓(xùn)效果落到實處。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全培訓(xùn)規(guī)范》（GB/T22239-2019），培訓(xùn)應(yīng)覆蓋所有員工，特別是信息系統(tǒng)的操作人員、管理人員和決策人員。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過健全的信息安全組織架構(gòu)、明確的職責(zé)分工與管理機制、系統(tǒng)的安全培訓(xùn)與意識提升，構(gòu)建全面的信息安全防護(hù)體系，確保信息系統(tǒng)的安全運行與業(yè)務(wù)的高效開展。第3章安全管理制度一、安全管理制度體系1.1安全管理制度體系架構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）構(gòu)建了一套完整的安全管理制度體系，該體系以“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”為原則，涵蓋安全策略、組織架構(gòu)、流程規(guī)范、技術(shù)措施、應(yīng)急響應(yīng)等多個維度，形成一個覆蓋全面、運行有序、可追溯的管理體系。該體系由五個核心模塊構(gòu)成：信息安全戰(zhàn)略、安全組織與職責(zé)、安全制度與標(biāo)準(zhǔn)、安全技術(shù)措施、安全事件管理。其中，信息安全戰(zhàn)略是整個體系的頂層設(shè)計，明確安全目標(biāo)、方針和原則；安全組織與職責(zé)則明確了各級管理人員和崗位人員的安全責(zé)任；安全制度與標(biāo)準(zhǔn)是具體實施的依據(jù)，涵蓋數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、系統(tǒng)安全、應(yīng)用安全等多個方面；安全技術(shù)措施是保障安全的核心手段，包括防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密、訪問控制等技術(shù)手段；安全事件管理則是對安全事件的應(yīng)對與處置機制，確保在發(fā)生安全事件時能夠及時響應(yīng)、有效處置。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全風(fēng)險評估規(guī)范》（GB/T22239-2019）和《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立并實施信息安全風(fēng)險評估機制，定期開展安全風(fēng)險評估，識別、分析和評估信息安全風(fēng)險，制定相應(yīng)的安全策略和措施，確保信息系統(tǒng)的安全運行。1.2數(shù)據(jù)安全管理制度數(shù)據(jù)安全管理制度是醫(yī)療機構(gòu)信息安全管理體系的核心組成部分，旨在保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性、保密性、可用性，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改、丟失等風(fēng)險。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立數(shù)據(jù)分類分級管理制度，根據(jù)數(shù)據(jù)的敏感性、重要性、使用范圍等，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類分級管理。例如，患者個人信息屬于最高級數(shù)據(jù)，需采取最嚴(yán)格的安全措施；醫(yī)療記錄、影像數(shù)據(jù)、電子病歷等屬于中等級數(shù)據(jù)，需采取相應(yīng)的安全保護(hù)措施；而一般業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)則可采取較低級別的安全措施。根據(jù)《個人信息保護(hù)法》和《數(shù)據(jù)安全法》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立數(shù)據(jù)安全管理制度，明確數(shù)據(jù)收集、存儲、使用、傳輸、刪除等各環(huán)節(jié)的安全要求，確保數(shù)據(jù)在全生命周期內(nèi)的安全。同時，應(yīng)建立數(shù)據(jù)安全審計機制，定期對數(shù)據(jù)安全狀況進(jìn)行審計，確保管理制度的有效執(zhí)行。1.3網(wǎng)絡(luò)安全管理制度網(wǎng)絡(luò)安全管理制度是醫(yī)療機構(gòu)信息安全管理體系的重要保障，旨在防范網(wǎng)絡(luò)攻擊、防止未經(jīng)授權(quán)的訪問、確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，明確網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)訪問等各方面的安全要求。例如，應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)機制，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、入侵防御系統(tǒng)（IPS）等，防止外部網(wǎng)絡(luò)攻擊；應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)訪問控制機制，如基于角色的訪問控制（RBAC）、最小權(quán)限原則等，確保只有授權(quán)用戶才能訪問網(wǎng)絡(luò)資源；應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)日志記錄與分析機制，確保網(wǎng)絡(luò)活動可追溯，便于事后審計和問題排查。根據(jù)《網(wǎng)絡(luò)安全法》和《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)制度的要求，對信息系統(tǒng)的安全等級進(jìn)行評估和定級，制定相應(yīng)的安全保護(hù)措施，確保信息系統(tǒng)符合國家網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)制度的要求。1.4信息備份與恢復(fù)制度信息備份與恢復(fù)制度是醫(yī)療機構(gòu)信息安全管理體系的重要組成部分，旨在確保在發(fā)生數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)故障、自然災(zāi)害等突發(fā)事件時，能夠及時恢復(fù)信息系統(tǒng)，保障業(yè)務(wù)連續(xù)性。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立信息備份與恢復(fù)制度，明確數(shù)據(jù)備份的頻率、備份方式、備份存儲位置、備份數(shù)據(jù)的完整性驗證等要求。例如，應(yīng)建立每日增量備份、每周全量備份、每月歸檔備份等備份機制，確保數(shù)據(jù)的完整性和可恢復(fù)性；應(yīng)建立數(shù)據(jù)備份存儲的異地備份機制，防止因本地災(zāi)害導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失；應(yīng)建立數(shù)據(jù)恢復(fù)流程，包括數(shù)據(jù)恢復(fù)的步驟、恢復(fù)時間目標(biāo)（RTO）、恢復(fù)點目標(biāo)（RPO）等，確保在發(fā)生數(shù)據(jù)丟失時能夠快速恢復(fù)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級指引》（GB/T22239-2019）和《信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立災(zāi)難恢復(fù)計劃（DRP），定期進(jìn)行災(zāi)難恢復(fù)演練，確保在發(fā)生重大安全事件時能夠迅速恢復(fù)信息系統(tǒng)，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）構(gòu)建了一套完整、系統(tǒng)的安全管理制度體系，涵蓋了安全策略、組織架構(gòu)、制度標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)措施、事件管理等多個方面，確保醫(yī)療機構(gòu)在信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中實現(xiàn)安全、穩(wěn)定、高效運行。第4章網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施一、網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)4.1網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)是醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系中的第一道防線，其核心目標(biāo)是防止未經(jīng)授權(quán)的外部訪問和非法入侵，保障內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)之間的安全隔離。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T35273-2020）規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采用多層次的網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)策略，包括但不限于防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、入侵防御系統(tǒng)（IPS）等。根據(jù)國家信息安全測評中心（CISP）發(fā)布的《2022年全國醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全狀況報告》，我國約有67%的醫(yī)療機構(gòu)采用防火墻作為網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)的主要手段，但仍有33%的醫(yī)療機構(gòu)未配置或配置不完善。這表明，網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)的普及率仍有待提升。防火墻作為網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)的核心設(shè)備，應(yīng)具備以下功能：-流量過濾：根據(jù)協(xié)議、端口、IP地址等規(guī)則，過濾非法流量；-訪問控制：基于用戶身份、權(quán)限等級等，實現(xiàn)訪問權(quán)限的分級管理；-日志審計：記錄網(wǎng)絡(luò)訪問行為，便于事后追溯與分析；-安全策略更新：定期更新安全策略，應(yīng)對新型攻擊手段。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點，采用應(yīng)用層網(wǎng)關(guān)或下一代防火墻（NGFW），實現(xiàn)對應(yīng)用層協(xié)議（如HTTP、、FTP等）的深度防護(hù)，提升對惡意軟件、釣魚攻擊等的防御能力。二、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全4.2網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全是保障網(wǎng)絡(luò)整體安全的重要環(huán)節(jié)，涉及路由器、交換機、防火墻、服務(wù)器、存儲設(shè)備等各類網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全防護(hù)。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行安全檢查和更新。1.設(shè)備配置管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立設(shè)備配置管理機制，確保所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的配置符合安全規(guī)范。例如，路由器應(yīng)配置合理的VLAN劃分、端口隔離、ACL規(guī)則等，防止非法訪問和數(shù)據(jù)泄露。2.設(shè)備固件與系統(tǒng)更新網(wǎng)絡(luò)設(shè)備應(yīng)定期更新固件和操作系統(tǒng)，修復(fù)已知漏洞，防止因軟件缺陷導(dǎo)致的安全事件。根據(jù)國家信息安全漏洞共享平臺（CNVD）數(shù)據(jù)，2022年醫(yī)療行業(yè)因固件漏洞導(dǎo)致的網(wǎng)絡(luò)攻擊事件占比達(dá)18%，表明固件安全更新的重要性不容忽視。3.設(shè)備身份認(rèn)證網(wǎng)絡(luò)設(shè)備應(yīng)支持多因素身份認(rèn)證（如TACACS+、RADIUS等），防止非法設(shè)備接入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。例如，交換機應(yīng)配置基于IP、MAC、用戶身份等的訪問控制策略，確保只有授權(quán)設(shè)備可接入網(wǎng)絡(luò)。4.設(shè)備監(jiān)控與日志審計醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)部署網(wǎng)絡(luò)設(shè)備日志審計系統(tǒng)，實時監(jiān)控設(shè)備運行狀態(tài)，記錄異常行為。根據(jù)《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急處理規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立日志留存機制，確保至少保留60天以上，以便發(fā)生安全事件時進(jìn)行追溯分析。三、無線網(wǎng)絡(luò)安全4.3無線網(wǎng)絡(luò)安全隨著醫(yī)療信息化建設(shè)的推進(jìn)，無線網(wǎng)絡(luò)（如Wi-Fi、藍(lán)牙、LoRa等）在醫(yī)療場景中的應(yīng)用日益廣泛，但其存在安全隱患，如無線信號干擾、弱口令、非法接入等。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強無線網(wǎng)絡(luò)的安全防護(hù)，確保無線通信過程中的數(shù)據(jù)安全。1.無線網(wǎng)絡(luò)接入控制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采用無線網(wǎng)絡(luò)接入控制（WANAC）技術(shù)，限制非法設(shè)備接入。例如，通過配置MAC地址過濾、IP地址白名單、802.1X認(rèn)證等方式，確保只有授權(quán)設(shè)備可接入無線網(wǎng)絡(luò)。2.無線加密技術(shù)無線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)采用WPA3或更高版本的加密標(biāo)準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)傳輸過程中的安全性。根據(jù)國家通信管理局發(fā)布的《2022年全國無線網(wǎng)絡(luò)安全狀況報告》，約45%的醫(yī)療機構(gòu)未啟用WPA3加密，存在較大安全隱患。3.無線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與審計醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)部署無線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)測無線網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)，識別異常行為。例如，通過部署無線入侵檢測系統(tǒng)（WIDS）和無線入侵防御系統(tǒng)（WIPS），及時發(fā)現(xiàn)非法接入、惡意流量等行為。4.無線設(shè)備安全防護(hù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對無線設(shè)備進(jìn)行安全檢查，包括固件更新、設(shè)備配置優(yōu)化、弱口令修復(fù)等。根據(jù)《信息安全技術(shù)無線網(wǎng)絡(luò)安全要求》（GB/T35114-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立無線設(shè)備安全管理制度，確保無線設(shè)備符合安全標(biāo)準(zhǔn)。四、網(wǎng)絡(luò)訪問控制4.4網(wǎng)絡(luò)訪問控制網(wǎng)絡(luò)訪問控制（NetworkAccessControl,NAC）是醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核心目標(biāo)是基于用戶身份、設(shè)備屬性、訪問權(quán)限等，實現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)資源的精細(xì)化訪問管理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的網(wǎng)絡(luò)訪問控制體系，確保用戶僅能訪問授權(quán)資源，防止未授權(quán)訪問和數(shù)據(jù)泄露。1.基于角色的訪問控制（RBAC）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采用RBAC模型，根據(jù)用戶角色分配相應(yīng)的訪問權(quán)限。例如，醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等應(yīng)根據(jù)其職責(zé)，分別擁有不同的網(wǎng)絡(luò)資源訪問權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全。2.基于屬性的訪問控制（ABAC）ABAC模型通過用戶屬性（如身份、位置、設(shè)備類型等）動態(tài)控制訪問權(quán)限。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合業(yè)務(wù)場景，實現(xiàn)對訪問權(quán)限的靈活配置，提升網(wǎng)絡(luò)訪問的安全性。3.訪問控制策略管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立訪問控制策略管理機制，定期更新策略，確保符合最新的安全要求。根據(jù)《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急處理規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立訪問控制策略的審批、執(zhí)行、審計流程，確保策略的有效性和可追溯性。4.訪問控制日志與審計醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)部署訪問控制日志系統(tǒng)，記錄用戶訪問行為，包括訪問時間、訪問資源、訪問權(quán)限等信息。根據(jù)《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急處理規(guī)范》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)確保日志留存至少60天以上，以便發(fā)生安全事件時進(jìn)行追溯分析。醫(yī)療機構(gòu)在實施網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施時，應(yīng)結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點，采用多層次、多維度的防護(hù)策略，確保網(wǎng)絡(luò)邊界、設(shè)備、無線通信和訪問控制等環(huán)節(jié)的安全性。通過規(guī)范的管理機制和持續(xù)的安全投入，醫(yī)療機構(gòu)能夠有效應(yīng)對日益復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)威脅，保障醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全運行。第5章信息系統(tǒng)安全一、信息系統(tǒng)分類與等級保護(hù)5.1信息系統(tǒng)分類與等級保護(hù)在醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)中，信息系統(tǒng)分類是構(gòu)建安全防護(hù)體系的基礎(chǔ)。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019），信息系統(tǒng)按照其功能、數(shù)據(jù)敏感性、業(yè)務(wù)重要性等因素劃分為不同的安全保護(hù)等級，主要包括三級、四級、五級等。其中，三級系統(tǒng)屬于重要信息系統(tǒng)，四級系統(tǒng)為一般信息系統(tǒng)，五級系統(tǒng)為核心信息系統(tǒng)。根據(jù)國家網(wǎng)信辦發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)的通知》，醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)按照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》進(jìn)行分級保護(hù)，確保關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施的安全。例如，醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)、影像診斷系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)等均屬于三級系統(tǒng)，需滿足《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》中關(guān)于安全防護(hù)的具體要求。根據(jù)國家網(wǎng)信辦2022年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)等級保護(hù)測評報告》，全國范圍內(nèi)約有85%的醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)三級等保，其余醫(yī)療機構(gòu)正在推進(jìn)中。這一數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)等級保護(hù)工作已取得顯著進(jìn)展，但仍需持續(xù)加強。5.2信息系統(tǒng)安全評估信息系統(tǒng)安全評估是醫(yī)療機構(gòu)信息安全防護(hù)的重要手段，旨在評估系統(tǒng)的安全風(fēng)險、漏洞情況及防護(hù)措施的有效性。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全評估規(guī)范》（GB/T22239-2019），信息系統(tǒng)安全評估主要包括系統(tǒng)安全評估、網(wǎng)絡(luò)與信息安全評估、應(yīng)用安全評估等。醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)安全評估通常包括以下內(nèi)容：-系統(tǒng)安全評估：評估系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)存儲、訪問控制、權(quán)限管理等是否符合安全要求；-網(wǎng)絡(luò)與信息安全評估：評估網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、防火墻配置、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、入侵防御系統(tǒng)（IPS）等；-應(yīng)用安全評估：評估醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)（如電子病歷系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)）的安全性，包括數(shù)據(jù)加密、用戶身份認(rèn)證、操作日志記錄等。根據(jù)《2022年醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)安全評估報告》，全國醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)安全評估覆蓋率已達(dá)92%，其中87%的醫(yī)療機構(gòu)通過了三級等保測評。評估結(jié)果顯示，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)在系統(tǒng)安全、網(wǎng)絡(luò)防護(hù)、應(yīng)用安全等方面已具備一定防護(hù)能力，但仍存在數(shù)據(jù)泄露、權(quán)限濫用、系統(tǒng)漏洞等問題。5.3信息系統(tǒng)漏洞管理信息系統(tǒng)漏洞管理是保障醫(yī)療機構(gòu)信息安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)等級保護(hù)目標(biāo)的重要保障措施。根據(jù)《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019），信息系統(tǒng)應(yīng)建立漏洞管理機制，定期進(jìn)行漏洞掃描、修復(fù)和監(jiān)控。醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)漏洞管理應(yīng)遵循以下原則：-定期掃描：使用專業(yè)的漏洞掃描工具對系統(tǒng)進(jìn)行定期掃描，識別潛在的安全風(fēng)險；-漏洞修復(fù)：及時修復(fù)已發(fā)現(xiàn)的漏洞，確保系統(tǒng)安全；-漏洞監(jiān)控：建立漏洞監(jiān)控機制，對已修復(fù)的漏洞進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，防止復(fù)現(xiàn)；-漏洞分類管理：根據(jù)漏洞的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類管理，優(yōu)先處理高危漏洞。根據(jù)國家網(wǎng)信辦2023年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)漏洞管理指南》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立漏洞管理臺賬，記錄漏洞發(fā)現(xiàn)、修復(fù)、復(fù)現(xiàn)等情況。據(jù)統(tǒng)計，全國醫(yī)療機構(gòu)中約有35%的系統(tǒng)存在未修復(fù)的高危漏洞，其中醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)漏洞占比達(dá)42%。這表明，醫(yī)療機構(gòu)在漏洞管理方面仍存在較大提升空間。醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)涉及信息系統(tǒng)分類、安全評估及漏洞管理等多個方面，需結(jié)合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)實踐，持續(xù)優(yōu)化信息安全防護(hù)體系，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全與合規(guī)。第6章信息安全事件管理一、事件分類與響應(yīng)流程6.1事件分類與響應(yīng)流程在醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)中，信息安全事件的分類與響應(yīng)流程是保障數(shù)據(jù)安全、維護(hù)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》的相關(guān)要求，信息安全事件通?？煞譃橐韵聨最悾?.系統(tǒng)安全事件：包括系統(tǒng)入侵、數(shù)據(jù)泄露、訪問控制失敗、系統(tǒng)宕機等。這類事件往往涉及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷、數(shù)據(jù)被非法訪問或篡改，可能造成患者信息泄露、診療服務(wù)中斷等嚴(yán)重后果。2.應(yīng)用安全事件：指因應(yīng)用系統(tǒng)漏洞、配置錯誤、權(quán)限管理不當(dāng)導(dǎo)致的信息安全事件，如Web應(yīng)用攻擊、數(shù)據(jù)庫泄露、應(yīng)用邏輯漏洞等。3.網(wǎng)絡(luò)與通信安全事件：涉及網(wǎng)絡(luò)通信異常、網(wǎng)絡(luò)攻擊（如DDoS攻擊）、非法接入、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障等。4.管理與操作安全事件：包括安全策略執(zhí)行不當(dāng)、權(quán)限管理失誤、安全審計遺漏、安全培訓(xùn)不足等。5.合規(guī)與審計安全事件：涉及信息安全合規(guī)性檢查、審計報告缺失、安全事件未及時上報等。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》規(guī)定，信息安全事件的響應(yīng)流程應(yīng)遵循“預(yù)防為主、分級響應(yīng)、快速處置、事后復(fù)盤”的原則。具體流程如下：-事件發(fā)現(xiàn)：通過監(jiān)控系統(tǒng)、日志分析、用戶反饋等方式發(fā)現(xiàn)異常行為或事件。-事件分類：依據(jù)事件類型、影響范圍、嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，如重大事件、一般事件等。-事件報告：在事件發(fā)生后24小時內(nèi)向信息安全管理部門報告，內(nèi)容包括事件時間、地點、影響范圍、初步原因等。-事件響應(yīng)：根據(jù)事件等級啟動相應(yīng)響應(yīng)預(yù)案，采取隔離、修復(fù)、溯源、補救等措施。-事件處置：完成事件處理后，進(jìn)行事件影響評估，確認(rèn)是否恢復(fù)系統(tǒng)正常運行。-事件記錄與歸檔：記錄事件全過程，作為后續(xù)審計、培訓(xùn)、改進(jìn)的依據(jù)。根據(jù)《信息安全事件分類分級指南（GB/Z20986-2011）》，信息安全事件分為七個等級，其中三級及以上事件需啟動應(yīng)急響應(yīng)機制。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立事件分級響應(yīng)機制，確保事件處理的及時性和有效性。二、事件報告與處置6.2事件報告與處置事件報告與處置是信息安全事件管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響事件的控制效果和后續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的事件報告機制，確保信息透明、響應(yīng)及時、處理到位。1.事件報告機制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的事件報告流程，包括：-報告內(nèi)容：事件發(fā)生時間、地點、涉及系統(tǒng)、受影響用戶、事件表現(xiàn)、初步原因、影響范圍、已采取措施等。-報告方式：通過內(nèi)部系統(tǒng)、安全事件管理平臺或書面形式上報，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和及時性。-報告時限：重大事件應(yīng)在24小時內(nèi)報告，一般事件應(yīng)在48小時內(nèi)報告。-報告責(zé)任人：事件發(fā)生后，由第一發(fā)現(xiàn)人或相關(guān)責(zé)任人員負(fù)責(zé)上報，確保信息不遺漏、不延誤。2.事件處置措施根據(jù)事件類型和影響程度，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取相應(yīng)的處置措施，包括：-應(yīng)急響應(yīng)：啟動應(yīng)急預(yù)案，隔離受感染系統(tǒng)、關(guān)閉不安全端口、修復(fù)漏洞、阻斷攻擊源等。-數(shù)據(jù)恢復(fù)：對受損數(shù)據(jù)進(jìn)行備份恢復(fù)，確保業(yè)務(wù)連續(xù)性。-用戶通知：對受影響用戶進(jìn)行通知，提供臨時解決方案或指導(dǎo)。-安全加固：對事件原因進(jìn)行分析，加強系統(tǒng)配置、更新安全補丁、優(yōu)化訪問控制等。-事后評估：事件處理完成后，組織相關(guān)人員進(jìn)行事件復(fù)盤，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。根據(jù)《信息安全事件應(yīng)急響應(yīng)指南（GB/Z20986-2011）》，事件響應(yīng)應(yīng)遵循“快速響應(yīng)、準(zhǔn)確評估、有效處置、持續(xù)改進(jìn)”的原則。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行應(yīng)急演練，確保事件響應(yīng)機制的實效性。三、事件復(fù)盤與改進(jìn)6.3事件復(fù)盤與改進(jìn)事件復(fù)盤與改進(jìn)是信息安全事件管理的閉環(huán)環(huán)節(jié)，旨在通過總結(jié)經(jīng)驗、優(yōu)化流程、提升能力，防止類似事件再次發(fā)生。1.事件復(fù)盤機制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立事件復(fù)盤機制，包括：-復(fù)盤時間：事件處理完成后，應(yīng)在24小時內(nèi)組織復(fù)盤會議，由信息安全管理部門牽頭，相關(guān)部門參與。-復(fù)盤內(nèi)容：包括事件發(fā)生過程、處置措施、影響范圍、責(zé)任歸屬、改進(jìn)措施等。-復(fù)盤形式：可采用會議復(fù)盤、文檔復(fù)盤、案例復(fù)盤等方式，確保信息全面、記錄清晰。-復(fù)盤記錄：將復(fù)盤結(jié)果記錄在案，作為后續(xù)培訓(xùn)、考核、改進(jìn)的依據(jù)。2.改進(jìn)措施根據(jù)事件復(fù)盤結(jié)果，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取以下改進(jìn)措施：-制度優(yōu)化：完善信息安全管理制度，補充相關(guān)條款，明確責(zé)任分工。-技術(shù)加固：加強系統(tǒng)安全防護(hù)，升級防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、數(shù)據(jù)加密等技術(shù)措施。-人員培訓(xùn)：對相關(guān)人員進(jìn)行信息安全培訓(xùn)，提高安全意識和應(yīng)急處理能力。-流程優(yōu)化：優(yōu)化事件報告、處置、復(fù)盤等流程，提升響應(yīng)效率。-審計與監(jiān)督：建立信息安全審計機制，定期進(jìn)行安全檢查，確保制度落實。根據(jù)《信息安全事件管理指南（GB/T22239-2019）》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展信息安全事件復(fù)盤工作，形成閉環(huán)管理，持續(xù)提升信息安全防護(hù)能力。信息安全事件管理是醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)的重要組成部分，通過科學(xué)的分類與響應(yīng)流程、規(guī)范的事件報告與處置、系統(tǒng)的事件復(fù)盤與改進(jìn)，可以有效提升信息安全防護(hù)水平，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全與醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。第7章信息安全監(jiān)督與審計一、安全審計制度7.1安全審計制度安全審計是醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全管理的重要組成部分，是確保信息系統(tǒng)安全運行、防范和控制安全風(fēng)險的重要手段。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的信息安全審計制度，明確審計的范圍、對象、頻率、責(zé)任分工及審計結(jié)果的處理流程。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019），醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)按照三級等保要求進(jìn)行建設(shè)與管理，因此，安全審計制度應(yīng)覆蓋所有信息系統(tǒng)，包括但不限于電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療影像系統(tǒng)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)等。安全審計制度應(yīng)包含以下內(nèi)容：-審計目標(biāo)：確保信息系統(tǒng)符合國家信息安全標(biāo)準(zhǔn)，防范安全事件發(fā)生，保障患者信息及醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性與完整性。-審計范圍：涵蓋系統(tǒng)訪問控制、數(shù)據(jù)加密、安全協(xié)議、日志記錄、漏洞管理、安全事件響應(yīng)等。-審計頻率：根據(jù)系統(tǒng)風(fēng)險等級和業(yè)務(wù)需求，制定定期審計計劃，建議每季度至少進(jìn)行一次全面審計，重大系統(tǒng)或關(guān)鍵數(shù)據(jù)系統(tǒng)應(yīng)加強審計頻率。-審計主體：應(yīng)由信息安全部門牽頭，聯(lián)合技術(shù)、運維、業(yè)務(wù)部門共同參與，形成多部門協(xié)作機制。-審計記錄：審計過程需詳細(xì)記錄，包括時間、人員、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題、整改建議等，形成審計報告并歸檔。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》中關(guān)于“安全審計”的具體要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立持續(xù)的安全審計機制，通過定期檢查、漏洞掃描、滲透測試等方式，確保系統(tǒng)安全措施的有效性。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實際情況，制定符合國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的安全審計實施細(xì)則，并定期進(jìn)行內(nèi)部審計和外部審計，以提升信息安全管理水平。7.2安全檢查與評估7.2安全檢查與評估安全檢查與評估是信息安全監(jiān)督的重要手段，是發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞、評估安全風(fēng)險、推動整改落實的重要保障。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展安全檢查與評估，確保信息安全防護(hù)措施的有效實施。安全檢查主要包括以下內(nèi)容：-系統(tǒng)安全檢查：檢查系統(tǒng)是否符合國家信息安全標(biāo)準(zhǔn)，包括系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計、安全策略配置、訪問控制、數(shù)據(jù)加密等。-網(wǎng)絡(luò)安全檢查：檢查網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置是否合規(guī)，防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、入侵防御系統(tǒng)（IPS）等是否正常運行。-應(yīng)用安全檢查：檢查醫(yī)療信息系統(tǒng)是否具備必要的安全防護(hù)措施，如用戶權(quán)限管理、數(shù)據(jù)完整性保護(hù)、日志審計等。-數(shù)據(jù)安全檢查：檢查醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲、傳輸、處理是否符合安全要求，是否采取了數(shù)據(jù)加密、脫敏、備份等措施。安全評估則包括以下內(nèi)容：-安全風(fēng)險評估：評估信息系統(tǒng)面臨的安全威脅和風(fēng)險等級，包括內(nèi)部威脅、外部攻擊、人為失誤等。-安全等級評估：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》中的三級等保要求，對系統(tǒng)進(jìn)行等級保護(hù)評估，確保系統(tǒng)符合國家信息安全等級保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。-安全合規(guī)評估：評估醫(yī)療機構(gòu)是否符合國家和行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，如《網(wǎng)絡(luò)安全法》《個人信息保護(hù)法》《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范》等。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》中關(guān)于“安全檢查與評估”的具體要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立定期安全檢查機制，并結(jié)合第三方安全評估機構(gòu)進(jìn)行獨立評估，確保安全措施的有效性和合規(guī)性。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立安全檢查報告制度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類處理，制定整改計劃，并跟蹤整改落實情況，確保問題得到及時糾正。7.3安全整改與通報7.3安全整改與通報安全整改是信息安全監(jiān)督與審計的重要環(huán)節(jié)，是確保安全措施有效實施、防止安全事件發(fā)生的關(guān)鍵步驟。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立安全整改機制，對安全檢查和評估中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，并通過安全通報機制及時反饋整改進(jìn)展。安全整改應(yīng)遵循以下原則：-問題導(dǎo)向：針對安全檢查和評估中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改計劃，明確責(zé)任人、整改時限和整改要求。-閉環(huán)管理：整改完成后，需進(jìn)行驗收，確保問題得到徹底解決，防止問題復(fù)發(fā)。-持續(xù)改進(jìn)：整改過程中應(yīng)不斷優(yōu)化安全措施，提升系統(tǒng)安全性。安全通報機制應(yīng)包括以下內(nèi)容：-通報內(nèi)容：通報安全檢查和評估中發(fā)現(xiàn)的問題、整改情況、整改結(jié)果及后續(xù)改進(jìn)措施。-通報形式：可通過內(nèi)部通報、安全會議、信息系統(tǒng)日志記錄等方式進(jìn)行通報。-通報頻率：根據(jù)問題嚴(yán)重程度和整改進(jìn)度，制定通報頻率，確保整改落實到位。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》中關(guān)于“安全整改與通報”的具體要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立安全整改臺賬，對整改問題進(jìn)行跟蹤管理，確保整改到位。同時，應(yīng)定期對整改情況進(jìn)行通報，提高全員安全意識，形成良好的安全文化。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立安全整改考核機制，將安全整改納入績效考核體系，激勵員工積極參與信息安全工作，確保安全整改工作取得實效。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過建立完善的安全審計制度、安全檢查與評估機制、安全整改與通報機制，全面提升信息安全管理水平，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全、完整和可用性。第8章附則一、適用范圍與解釋權(quán)8.1適用范圍與解釋權(quán)本標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)手冊（標(biāo)準(zhǔn)版）》適用于各級醫(yī)療機構(gòu)在信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展醫(yī)療數(shù)據(jù)管理、信息系統(tǒng)運行、醫(yī)療信息傳輸及醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲等各項工作的信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)活動。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)、醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺、電子病歷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療數(shù)據(jù)交換平臺等各類信息系統(tǒng)的安全防護(hù)工作。本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍包括但不限于以下內(nèi)容：-醫(yī)療信息系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計與建設(shè)；-醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、存儲、傳輸與處理；-醫(yī)療信息系統(tǒng)的訪問控制、身份認(rèn)證與權(quán)限管理；-醫(yī)療信息系統(tǒng)的漏洞掃描、滲透測試與安全評估；-醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)急響應(yīng)與災(zāi)備管理；-醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全審計與合規(guī)性檢查。本標(biāo)準(zhǔn)的解釋權(quán)歸國家衛(wèi)生健康委員會所有，同時，本標(biāo)準(zhǔn)的解釋權(quán)也包括各醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)時的適用性與實施細(xì)節(jié)的解釋。8.2修訂與廢止本標(biāo)準(zhǔn)的修訂與廢止應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)定，修訂應(yīng)由國家衛(wèi)生健康委員會或其授權(quán)的相關(guān)部門提出，并經(jīng)過正式的發(fā)布程序。修訂內(nèi)容應(yīng)以正式文件形式發(fā)布，確保修訂內(nèi)容的合法性和權(quán)威性。本標(biāo)準(zhǔn)的廢止應(yīng)由國家衛(wèi)生健康委員會或其授權(quán)的相關(guān)部門發(fā)布正式通知，明確廢止的生效時間及適用范圍。廢止的本標(biāo)準(zhǔn)將不再適用于任何醫(yī)療機構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)工作。修訂與廢止過程應(yīng)遵循以下原則：-修訂應(yīng)基于技術(shù)發(fā)展、政策變化及實際應(yīng)用需求；-修訂應(yīng)確保與現(xiàn)行法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相一致；-修訂應(yīng)通過正式渠道發(fā)布，確保信息透明、程序規(guī)范；-修訂后的內(nèi)容應(yīng)作為本標(biāo)準(zhǔn)的補充或更新版本，供醫(yī)療機構(gòu)參考執(zhí)行。8.3附錄與參考文獻(xiàn)本標(biāo)準(zhǔn)的附錄與參考文獻(xiàn)應(yīng)包含以下內(nèi)容：附錄A：信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)技術(shù)規(guī)范本附錄列出了醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)應(yīng)遵循的技術(shù)規(guī)范，包括但不限于：-網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全配置規(guī)范；-網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)技術(shù)規(guī)范；-網(wǎng)絡(luò)入侵檢測與防御技術(shù)規(guī)范；-網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)加密與傳輸安全規(guī)范；-網(wǎng)絡(luò)訪問控制技術(shù)規(guī)范；-網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急響應(yīng)流程規(guī)范。附錄B：信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)等級與要求本附錄明確了醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)的等級劃分及對應(yīng)的安全要求，包括：-信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)等級分為三級（基礎(chǔ)級、增強級、高級）；-每一級別的安全防護(hù)要求及實施措施；-不同等級的防護(hù)措施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。附錄C：信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)常見問題與解決方案本附錄列出了醫(yī)療機構(gòu)在信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)過程中可能遇到的常見問題，并提供了相應(yīng)的解決方案，包括：-網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置錯誤導(dǎo)致的安全風(fēng)險；-網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)泄露與篡改的風(fēng)險；-網(wǎng)絡(luò)訪問控制失效的風(fēng)險；-網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急響應(yīng)流程缺失的風(fēng)險；-網(wǎng)絡(luò)安全審計與合規(guī)性檢查不到位的風(fēng)險。附錄D：信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范本附錄列出了與醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)相關(guān)的國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，包括：-《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019）；-《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實施指南》（GB/T22239-2019）；-《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)安全設(shè)計指南》（GB/T22239-2019）；-《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)實施指南》（GB/T22239-2019）；-《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)安全設(shè)計指南》（GB/T22239-2019）。