日照市縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理

專項(xiàng)督導(dǎo)實(shí)施方案

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，提高我市縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安

全，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、督導(dǎo)目的

通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)工作，進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)

院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院

感染管理，查找縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的

問(wèn)題，有針對(duì)性的采取措施，標(biāo)本兼治、持續(xù)改進(jìn)，不斷提高

縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

二、督導(dǎo)范圍

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合、中醫(yī)、婦幼及專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下

同）和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)t計(jì)生服務(wù)中心、站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院和村衛(wèi)生室），兼顧其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)全覆

蓋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于80%o

三、組織管理

-4--T-1'I*人-4-口ATTrur-Trt十十1=1I「Ln47rru*rt…5%

（-）《日照市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查表（縣級(jí)醫(yī)院）》

（附表Do

（二）《日照市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查表（基層醫(yī)療機(jī)

構(gòu)）》（附表2）。

五、時(shí)間安排

（一）第一階段：督導(dǎo)整改（2022年3月）。

各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局）要明確好本轄區(qū)內(nèi)督導(dǎo)的縣級(jí)

醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并制定轄區(qū)內(nèi)督導(dǎo)方案，組織專家

開(kāi)展督導(dǎo)檢查，并分別填寫(xiě)《日照市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查

表（縣級(jí)醫(yī)院）》、《R照市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查表（基

層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）》（附件1、2）；對(duì)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)組織醫(yī)療

機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效整改。

各縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案要求，結(jié)合實(shí)

際，通過(guò)自查自糾，認(rèn)真查擺在醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和

不足；重點(diǎn)杏擺是否有效落實(shí)國(guó)家及我省相關(guān)醫(yī)院感染管理的

法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，是否落實(shí)醫(yī)院感染基本措

施，是否結(jié)合實(shí)際建立健全醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度并有效

落實(shí)，重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理是否規(guī)范，是否建立

并開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)控信息化管理等。

（二）第二階段：抽查總結(jié)（2022年4月），3月30日前，

查復(fù)核，并進(jìn)行總結(jié)，梳理匯總系統(tǒng)性、共性及突出問(wèn)題，在

縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專家指導(dǎo)、專題培訓(xùn)等形式指導(dǎo)

有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，確保院感措施落實(shí)到位，

提高醫(yī)院感染管理綜合水平。

4月30日前，市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心將全市督導(dǎo)工作總結(jié)

報(bào)市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科（主要包括督導(dǎo)基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題和

亮點(diǎn)、整改措施及效果等內(nèi)容，附督導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)

構(gòu)名單），并匯總督導(dǎo)的縣級(jí)醫(yī)院《日照市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督

導(dǎo)檢查表（縣級(jí)醫(yī)院）》（附件1）,一并報(bào)省T生計(jì)生委醫(yī)政

醫(yī)管處。

六、工作要求

（一）高度重視，精心組織。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)

構(gòu)醫(yī)院感染管理的指導(dǎo)和監(jiān)督管理，是提高縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理意識(shí)，提升醫(yī)院感染防控能力的重要手

段。各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局）要提高對(duì)此次督導(dǎo)工作重要性

的認(rèn)識(shí)，制定切實(shí)可行的督導(dǎo)方案，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)

度，認(rèn)真組織落實(shí)。有條件的區(qū)縣可組建縣級(jí)醫(yī)院感染質(zhì)控小

組，完善我市院感質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

（二）突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效。各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生局（衛(wèi)生局）

要以著力提升縣級(jí)灰院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理意識(shí)和防

醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療

機(jī)構(gòu)持續(xù)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。

附件：1.《日照市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查表（縣級(jí)醫(yī)

院）》

2.《日照市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查表（基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)）》

3.區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作情況報(bào)告提

綱

附件1

日照市醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查表（縣級(jí)醫(yī)院）

縣（市、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：檢查時(shí)間：_月_日

注：臉查結(jié)果填寫(xiě)說(shuō)明：“是、有”在方框內(nèi)填1：“否、無(wú)”在方框內(nèi)填Oo

檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在問(wèn)題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)性偵公立□非公立□

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本疾療機(jī)構(gòu)類別綜合□中庚口婦幼口方科口

情況在崗人數(shù)共計(jì)入，其中醫(yī)生人，護(hù)士人，其他人，

床位設(shè)田編制床位數(shù)：張實(shí)院開(kāi)放床位教：張

醫(yī)院感染管理部門

設(shè)置獨(dú)立的灰院感染管理部門□

由醫(yī)療、護(hù)理、偵量管理部門專職人員負(fù)貢□

由醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量管理部門兼職人員負(fù)責(zé)口

其他________________________□

如果設(shè)置醫(yī)院感染管理委員會(huì)

醫(yī)院感染管理組織定期召開(kāi)會(huì)議□如是：每年______次

會(huì)議記錄□

成立臨床科室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組□

2.醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染管理部門___________人

工作情，兄

按床位比配備人數(shù)符合要求口

□

□

消毒隔離口

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)□

無(wú)菌操作口

工作制度與崗位職費(fèi)

安全注射口

手衛(wèi)生口

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告口

檢查項(xiàng)目類別趨查內(nèi)容存在問(wèn)題

職業(yè)安全防護(hù)口

一次性醫(yī)療用品使用口

醫(yī)療廢物口

醫(yī)院礴染管理委外會(huì)職責(zé)□

醫(yī)院播染管理科及科主任職武□

臨床科室醫(yī)院感染管理小組職貨□

專（兼）職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)師職近□

開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)全員培訓(xùn).并且制定培訓(xùn)計(jì)劃口

醫(yī)院照染培訓(xùn)如是，一年_______次

培訓(xùn)相關(guān)材料齊全□

每年至少開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查□

醫(yī)院感染林例監(jiān)測(cè)開(kāi)屣目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（手術(shù)部位、1CU導(dǎo)管.新生兒）口

3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)發(fā)稿率監(jiān)測(cè)□

紫外線燈管照射強(qiáng)度年半年監(jiān)測(cè)一次口

消擊滅菌和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

每季度開(kāi)展田點(diǎn)部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（空氣、物而、醫(yī)務(wù)人員手）監(jiān)溯□

分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識(shí)清晰、清潔衛(wèi)生口

手術(shù)器械必須-?用一滅菌，清洗、包裝、滅就應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定口

耐濕、耐高溫器械與物船應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌□

物品滅菌后存放于消沾干燥的存放柜內(nèi)。無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期口

連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理□

4.醫(yī)院感柒里點(diǎn)

手術(shù)室清清消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域宜有明瑜標(biāo)識(shí)、分開(kāi)使用，

部門

用后清洗消毒并干燥存放口

麻醉用具應(yīng)定期清潔清野,可復(fù)用器械、器具和物品應(yīng)“一人一用一消毒”.清

潔、干燥、密閉保存口

將染手術(shù)與非感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行或者在同一手術(shù)間先安排非感染手術(shù)，再安排旦

染手術(shù)口

檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在1可題

區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清晰。使用面積不少于20m2

物品嚴(yán)格定位放置,標(biāo)識(shí)明確：無(wú)茵物品無(wú)過(guò)期口

盛裝消毒液、無(wú)菌物品的容器應(yīng)無(wú)菌口

無(wú)菌物品開(kāi)后后注明開(kāi)啟日期和時(shí)間口

產(chǎn)房、人流室嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或者滅菌”□

產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換口

對(duì)傳染病或者疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行羥血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦.應(yīng)采取隔淺升

產(chǎn)、隔離分娩，所用物M做好標(biāo)識(shí)球獨(dú)處理□

對(duì)傳染病或者疑似傳臾病的產(chǎn)婦，分娩結(jié)束后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒□

布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開(kāi)設(shè)窗

技工室獨(dú)立設(shè)置，配備一個(gè)洗手池和一個(gè)專用清洗托盤和模型修第的清洗池，且

的水池分開(kāi)口

開(kāi)展拔牙、口腔外科健合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科滲室口

洗手設(shè)備設(shè)施齊全，數(shù)圻符合診療病要口

一次性用品不符型更使用?尢菌物品任有效期內(nèi)使用,升后后注明開(kāi)后時(shí)網(wǎng)□

口腔科

使用防虹（回）吸手機(jī)口

進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械、潺具和物品,必須達(dá)到一人一用一消體或者滅慟

□

保合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表而至少每天清潔和消毒，遇污染的

時(shí)清潔消戕□

放射稅檢杳室需做射戲防護(hù)口

分區(qū)明確.布局流程合理，標(biāo)識(shí)清晰口

制定崗位職設(shè)，操作規(guī)程及規(guī)章制度口

清洗、消聲和火曲工作符合供應(yīng)室三項(xiàng)規(guī)范要求口

清洗消海和滅曲設(shè)備齊全（清洗消毒設(shè)備、清洗消毒劑、多的洗淞、計(jì)時(shí)器、潤(rùn)

消毒供應(yīng)室

滑劑、高壓氣槍、高壓水槍、干燥設(shè)招、超聲波清洗機(jī)）□

有清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)及記錄口

器帔潤(rùn)滑使用水溶性潤(rùn)滑劑口

終末法洗用水符合現(xiàn)定口

檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在問(wèn)題

純化水電導(dǎo)率的監(jiān)測(cè)□

無(wú)菌物肽存放條件符合要求□

無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用口

無(wú)菌物從包的分最、體積符合規(guī)格口

滅菌器的監(jiān)測(cè)（物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、B-D實(shí)物）□

運(yùn)送物叢的車輛用具符合相關(guān)要求口

工作人員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗□

制定各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)口

對(duì)工作人員進(jìn)行圓院必染知識(shí)培訓(xùn)口

清洗消母應(yīng)當(dāng)與診療工作分開(kāi)口

好一個(gè)診療單位的凈使用面枳不得少于20平方米口

不同部位內(nèi)設(shè)的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行

□

不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)口

工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí).應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品口

內(nèi)憧及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)校和接診病人數(shù)相適應(yīng)口

莖本清洗消毒設(shè)備齊全（流動(dòng)水清洗消存槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水

槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器）口

內(nèi)鏡室

清洗消毒劑齊全口

內(nèi)鏡清洗消毒記錄□

活檢鉗、細(xì)胞刷'切開(kāi)刀、導(dǎo)建、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)慎附件

必須一用一滅的，首選方法是壓力蒸汽滅的□

彎盤、數(shù)料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌□

祚一次性使用的口網(wǎng)可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒口

注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)

為無(wú)曲水,林天更換口

庫(kù)口診療工作結(jié)束，用75%的乙肝對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各省道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存

于專用潔凈柜或者鏡房?jī)?nèi)口

儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者戰(zhàn)房墻壁內(nèi)表面每周清潔消毒一次口

檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在問(wèn)題

每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，i已錄井保存口

消海后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果合格□

滅菌后的內(nèi)蚊應(yīng)當(dāng)用月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)?結(jié)果合格□

滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存口

用于內(nèi)鏡消毒或者滅前的或二酹必須短日或者使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)？口

有消賽隔離制度口

布對(duì)流程合理，湎潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)期確，標(biāo)識(shí)清晰□

物品嚴(yán)格定位放置,標(biāo)識(shí)明確：一次性物品與非一次性物品應(yīng)分層擺放□

確保無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期：無(wú)菌物品開(kāi)由后注明開(kāi)啟日期、時(shí)間□

耐濕耐高溫器械與物M應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌□

治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序,上層為清潔區(qū),卜層為污染區(qū)：銳器盒置干

治疔空'換藥室、注射空、處置空

車的側(cè)面：進(jìn)入精室的治療車、換西車應(yīng)配有速干手消揖劑口

止血帶應(yīng)一人一用一消毒口

各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按先清潔傷口.后感染傷口按次進(jìn)行口

流量表和史氣濕化就等正確處理口

室內(nèi)設(shè)流動(dòng)水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒劑等，手消擊劑應(yīng)標(biāo)后用

時(shí)間,在有效期內(nèi)使用□

診室配有流動(dòng)水洗手設(shè)施和清潔劑、手消毒劑干手用品口

保持物體表面及診療床清沽，定期更換床單、枕套等，如有污染及時(shí)更換□

一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁田復(fù)使用，可重發(fā)使用的器械、物品使用后按規(guī)定清洗、消

毒、滅前□

進(jìn)行針灸穿剌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程口

中醫(yī)診室

針灸針具他到,一人一針一用一滅菌”□

火梯做到“一人一用一消毒”□

拔%制疹、中藥足浴等探作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,相關(guān)as具和物品做到

“一人一用一■消毒”或者“一人一用一滅菌”□

一次性針灸針具、中藥足浴一?次性型料袋連同足浴液嚴(yán)緊IR復(fù)使用口

人員管理

新生兒室

新生兒病房布局合理，內(nèi)設(shè)新生兒病房,隔兩間、配奶間、沐浴間、治療室等?

檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在【可題

各區(qū)劃分明確口

徜室入口處設(shè)洗手設(shè)施并更衣?工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手并更衣?換鞋、械口

罩,患呼吸道或者其他由染性疾病、皮膚有傷口的工作人員留時(shí)住手與新生兒接

觸

□

患呼吸道或者其他學(xué)染性疾病或者不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無(wú)條件時(shí)同

類疾病可同室隔離,護(hù)理人員固定、診療用品專用.醫(yī)務(wù)人員接觸患兒的應(yīng)加

穿隔黑衣，脫掉隔熟衣以后方可接觸其它患兒口

診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程□

母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或者母乳喂養(yǎng)新生兒口

限制不必要的探視.確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之

前醫(yī)芬人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生口

環(huán)境和物品管理

空氣保持清新與流通.每天上、卜午開(kāi)窗通風(fēng)各1次,每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)

可安裝空氣凈化消毒設(shè)施、設(shè)備口

增面和門窗應(yīng)保持清潔、干煤，無(wú)污跡、雄龐：有明顯污染時(shí)使用消潔劑或者消

毒劑擦拭□

治療室、儲(chǔ)碳室、病歷、走廊、洗手間、污物間地面,每天1次使用清水或者清

潔劑濕式擦拭,污染時(shí)陋時(shí)擦拭口

醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、愴液泵、微碳注射泵、聽(tīng)診器、曲壓計(jì)等，尤

其是頻繁接觸的物體灰面，每天1次使用75%酒精擦拭消毒，呼吸機(jī)濕化瓶、M

氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，

□

診療物品：治療臺(tái)、治療車、藥從柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手

等，每天1次使用500mg,1含氟消毒劑擦拭消毒,霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣

管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒□

患兒出院后要對(duì)床單元進(jìn)行消毒?□

湎潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、澗潔、消毒、晾干、保存口

物體々面消沽?xí)r抹城應(yīng)圾以更換，或齊病房拖布沒(méi)1明顯污柒時(shí)，使

用清水或者清潔劑濕式擦洗即可：當(dāng)有￡1液或者體液污染時(shí),應(yīng)使用1000mg/L含就

檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在問(wèn)題

消毒劑擦拭消毒□

生活起居用品甘埋

）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,苗溫或者微波消毒：奶瓶由配奶室統(tǒng)一回

收清洗、高溫或者高壓消誨；盛放奶瓶的容器保n必須清潔消碌；保存奶制品

的冰箱要定期清潔與消毒?！?/p>

新生兒使用布類,如毛巾、衣物、墊口巾等,一用一換,清洗晾干后備用□

床上用品,如枕套、床總、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換□

新生兒溫箱、藍(lán)光箱等，每口或者一用一清水擦拭清治，并更換濕化液；同一忠

兒長(zhǎng)期連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一衣，用后終末消毒□

?配奶區(qū)消毒管理??？

配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓(xùn)，患感染性疾病者在未治愈曲不得參預(yù)配奶

工作口

配奶工作人員應(yīng)有艮好的衛(wèi)生習(xí)慣，配奶前應(yīng)洗手，到戴口罩、咐子□

奶具使用后，清水沖洗干凈，柒中送消近供應(yīng)至壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存

時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí),沒(méi)用使用完的應(yīng)重新清洗消毒：特殊或者不明原因感染

患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物從，本一次性物品必須專人專用專消毒,不得

交叉使用口

盛放奶具的容器好日必須清洗消布□

開(kāi)水瓶每周徹底清潔去垢一次口

新生兒沐浴區(qū)消毒管理

患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不斛接觸新生兒口

工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí)，指甲不超過(guò)指尖，不得配戴首飾、手表等物

品口

每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干煥□

沐浴區(qū)溫度應(yīng)保持在26C、28C,水滋在38C'1OC□

新生兒淋浴用具每人一套.衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅的,并放專

用柜內(nèi)保管口

學(xué)染住株病與非哪染性疾拓出兒成分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非核染性疾病患兒

沐浴,最后為感染性疾病患兒沐浴口

檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在【可題

保持洗蟄臺(tái)整潔，洗耍后即將清理臺(tái)面，用500mg/L含氯消有劑擦拭消毒，洗嬰

池每天用1000niK/L含氯消悌劑徹底刷洗，消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物

□

隔離室消霉管理

工作人員進(jìn)入隔離室，根據(jù)隔離要求W.峨伯子、口罩、手食、隔離衣.一切診

療、護(hù)理操作均按隔離要求口

室內(nèi)一忸物品、雅且必奈由JH.總獨(dú)消消表?曲，加班且、聽(tīng)診描、體湍表、輸液

盤、治療車等口

需送供應(yīng)室清洗消毒物品，應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝運(yùn)送，不能「其他物品相混□

用過(guò)的被服、衣物和產(chǎn)生成物均放入黃色隔離袋內(nèi)?出隔兩室再套一黃色袋，用

雙層袋包扎，并*名傳染.分別送洗衣房、垃圾站處理.

隔離的新生兒離室后,應(yīng)對(duì)室內(nèi)所用物品'器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行

嚴(yán)格終末消毒口

消毒隔離監(jiān)測(cè)

病室、配藥室的空氣.醫(yī)務(wù)人員手，物體表面每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次口

使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶喝等季度進(jìn)行澈生物監(jiān)測(cè)一次□

治療室、換藥室布局合理，標(biāo)記明確,嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，室

內(nèi)物品、藥品分類固定拐放，避免混放，每日檢查有無(wú)過(guò)期藥品、物品，里持湎

潔消毒制度口

治療車上無(wú)菌銀單包裝使用,無(wú)菌用品一人一用一滅菌。無(wú)菌瓶、罐每周清洗消

毒滅菌二次口

4.手術(shù)器械和換藥器械，首選高壓滅西方法口

眼科1.遮黑板每次用后，用75%酒精棉球燃拭消毒□

眼壓計(jì)每次用后，用75%酒精棉球擦拭消甫□

裂眼燈額架上莖下額骨的消擊紙,每一個(gè)患者用后更換口

綠膿桿菌感染傷口用過(guò)的器械，用含氯消毒劑浸泡30分鐘，按器械性能迸行消

毒滅茶，敷料焚燒.布類先消毒再清洗、滿毒□

優(yōu)制的約？ft、片后的靜脈輸液用尢侑濟(jì)液均注明時(shí)間、口期，后封苔簽名，超過(guò)

2h不得使用，啟封抽吸的各種溶媒制遼2-1h不得使用口

檢查項(xiàng)目類別檢查內(nèi)容存在問(wèn)題

加強(qiáng)一次性醫(yī)療物品、藥品及無(wú)曲物品使用前的檢變，確保無(wú)過(guò)期、變步方可使

用,做到一人一套一用一滅菌□

治療室每日進(jìn)行紫外線照射消盤二次,博次30分鐘口

病房每日通風(fēng)兩次，保持空氣清新口