(2025年)護(hù)理副高考試練習(xí)題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者因“肺炎鏈球菌肺炎”入院，醫(yī)囑予青霉素G800萬(wàn)U靜脈滴注，護(hù)士在配置藥液時(shí)發(fā)現(xiàn)葡萄糖注射液（pH3.5-5.5）與青霉素配伍后溶液顏色變深。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的措施是A.繼續(xù)輸注并觀(guān)察反應(yīng)B.更換為0.9%氯化鈉注射液配置C.減慢滴速并監(jiān)測(cè)血壓D.通知醫(yī)生調(diào)整用藥劑量答案：B解析：青霉素在酸性環(huán)境（如葡萄糖注射液）中易分解，降低效價(jià)并增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇0.9%氯化鈉注射液（pH4.5-7.0）作為溶媒。2.某截癱患者骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm潰瘍，基底呈紅色肉芽組織，可見(jiàn)皮下脂肪暴露，但未累及肌肉層。根據(jù)NPUAP-EPUAP壓瘡分類(lèi)系統(tǒng)，該壓瘡分期為A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B解析：3期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼；4期會(huì)涉及深部組織暴露。3.患者靜脈輸注多巴胺后沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部腫脹、疼痛，皮溫升高。此時(shí)最適宜的護(hù)理措施是A.局部冰敷B.50%硫酸鎂濕熱敷C.2%碘酊消毒后覆蓋無(wú)菌紗布D.立即切開(kāi)引流答案：B解析：靜脈炎處理原則為停止輸液、抬高患肢，局部50%硫酸鎂濕熱敷或喜遼妥軟膏外敷，促進(jìn)炎癥吸收。4.糖尿病足患者行下肢血管造影術(shù)后返回病房，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是A.每日用38-40℃溫水清洗雙足B.修剪趾甲時(shí)平剪避免損傷甲溝C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪D.夜間使用熱水袋保暖答案：D解析：糖尿病足患者末梢感覺(jué)減退，使用熱水袋易導(dǎo)致?tīng)C傷，應(yīng)通過(guò)穿襪或調(diào)高室溫保暖。5.機(jī)械通氣患者設(shè)置PEEP（呼氣末正壓）為8cmH?O，護(hù)士觀(guān)察到患者自主呼吸與呼吸機(jī)不同步，氣道峰壓28cmH?O（基線(xiàn)3cmH?O）。此時(shí)應(yīng)首先評(píng)估A.患者是否存在痰液阻塞B.PEEP是否過(guò)高導(dǎo)致過(guò)度通氣C.氧濃度是否低于40%D.呼吸機(jī)管道是否漏氣答案：A解析：氣道峰壓升高伴人機(jī)對(duì)抗，首先考慮氣道阻塞（如痰液積聚），需立即吸痰并評(píng)估氣道通暢性。6.患者心電圖顯示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350-600次/分，心室率110次/分，節(jié)律絕對(duì)不齊。該心律失常類(lèi)型為A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：房顫典型表現(xiàn)為P波消失代以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)則，是本題關(guān)鍵特征。7.患者輸血15分鐘后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫升至39.5℃，血壓100/60mmHg，無(wú)皮疹及呼吸困難。首先應(yīng)采取的措施是A.靜脈注射地塞米松5mgB.暫停輸血并更換生理鹽水輸注C.肌內(nèi)注射異丙嗪25mgD.快速輸注林格液500ml答案：B解析：輸血反應(yīng)首先應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，更換生理鹽水），再評(píng)估反應(yīng)類(lèi)型（此為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)）。8.低鉀血癥患者心電圖特征性表現(xiàn)為A.T波高尖，QT間期縮短B.ST段壓低，T波低平，出現(xiàn)U波C.QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)D.房室傳導(dǎo)阻滯，室性早搏答案：B解析：低鉀血癥典型心電圖改變?yōu)镾T段壓低、T波低平或倒置，U波增高（U波振幅≥T波的50%）。9.急性左心衰竭患者取端坐位，雙腿下垂的主要目的是A.減少回心血量B.改善肺通氣功能C.減輕下肢水腫D.緩解膈肌上抬答案：A解析：端坐位下垂雙腿可利用重力作用減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷，緩解肺淤血。10.患者燒傷面積30%（Ⅱ度20%，Ⅲ度10%），體重60kg，傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為A.3600mlB.4200mlC.4800mlD.5400ml答案：C解析：燒傷補(bǔ)液公式為：成人第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（膠體+電解質(zhì)）+2000ml基礎(chǔ)水分。計(jì)算：60×30×1.5=2700ml+2000=4700ml（接近選項(xiàng)C的4800ml，因臨床常取整）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.符合ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.起病7天內(nèi)出現(xiàn)的急性呼吸衰竭B.胸部X線(xiàn)顯示雙肺浸潤(rùn)影C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）>18mmHgE.無(wú)法完全由心力衰竭或液體負(fù)荷過(guò)多解釋答案：ABCE解析：ARDS診斷需排除心源性肺水腫（PAWP≤18mmHg），氧合指數(shù)≤300mmHg（輕度200-300，中度100-200，重度<100）。2.昏迷患者的安全護(hù)理措施包括A.使用床欄防止墜床B.每2小時(shí)翻身拍背C.口腔護(hù)理每日2-3次D.眼瞼不能閉合者覆蓋凡士林紗布E.躁動(dòng)時(shí)使用約束帶并記錄答案：ABCDE解析：昏迷患者需全面預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、墜積性肺炎、口腔感染、角膜損傷）及意外事件（墜床、自傷）。3.化療藥物外滲的處理措施正確的有A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部注射生理鹽水稀釋藥物C.冷敷（除長(zhǎng)春堿類(lèi)藥物外）D.抬高患肢促進(jìn)血液回流E.24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收答案：ACDE解析：長(zhǎng)春堿類(lèi)藥物外滲需熱敷（促進(jìn)藥物擴(kuò)散），其他刺激性藥物（如蒽環(huán)類(lèi)）需冷敷；外滲后不可局部注射生理鹽水，可能加重組織損傷。4.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒（體重>4000g）B.前置胎盤(pán)C.羊水過(guò)少D.多次人工流產(chǎn)史E.妊娠期高血壓疾病答案：ABDE解析：產(chǎn)后出血四大原因（子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙），高危因素包括多胎妊娠、羊水過(guò)多（非過(guò)少）、前置胎盤(pán)、多次刮宮史、妊娠合并癥等。5.張力性氣胸的典型表現(xiàn)有A.進(jìn)行性呼吸困難B.患側(cè)胸部叩診鼓音C.氣管向健側(cè)移位D.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出E.頸靜脈怒張、血壓下降答案：ABCDE解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)壓力持續(xù)升高，出現(xiàn)縱隔移位、循環(huán)障礙（頸靜脈怒張、低血壓）及嚴(yán)重呼吸困難。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）12.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？主要依據(jù)有哪些？答案：診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①持續(xù)性胸痛>30分鐘；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③心肌損傷標(biāo)志物cTnI顯著升高；④有高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素。問(wèn)題2：急性期首要的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②立即給予高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈泵入（起始5μg/min）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀(guān)察心律失常（如室性早搏）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（如無(wú)禁忌證）。問(wèn)題3：若患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：①立即非同步電除顫（首次200J）；②啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（C-A-B），胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm；③建立高級(jí)氣道（氣管插管），給予腎上腺素1mg靜脈注射；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。（二）患者女性，55歲，“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院。有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約4cm×3cm，周?chē)梢?jiàn)水腫帶，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)左移0.5cm。問(wèn)題1：該患者的首要護(hù)理問(wèn)題是什么？依據(jù)是什么？答案：首要護(hù)理問(wèn)題是“顱內(nèi)壓增高與腦出血導(dǎo)致腦組織水腫、占位效應(yīng)有關(guān)”。依據(jù)：頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高典型癥狀），BP顯著升高（庫(kù)欣反應(yīng)），CT示中線(xiàn)移位（提示顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝風(fēng)險(xiǎn)）。問(wèn)題2：降低顱內(nèi)壓的關(guān)鍵護(hù)理措施有哪些？答案：①抬高床頭15-30°，促進(jìn)靜脈回流；②限制液體入量（每日1500-2000ml），避免快速大量輸液；③遵醫(yī)囑使用20%甘露醇125ml快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)），每6-8小時(shí)一次；④觀(guān)察甘露醇療效（尿量增加、意識(shí)改善）及副作用（腎功能損害）；⑤保持呼吸道通暢，避免用力排便（可予緩瀉劑），防止顱內(nèi)壓驟升。問(wèn)題3：若患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示發(fā)生了哪種腦疝？應(yīng)立即配合醫(yī)生采取哪些措施？答案：提示小腦幕切跡疝。立即措施：①快速靜脈滴注20%甘露醇250ml；②準(zhǔn)備腦室穿刺引流術(shù)（降低顱內(nèi)壓）；③維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定（必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣）；④做好急診開(kāi)顱血腫清除術(shù)準(zhǔn)備。（三）患兒男，10天，因“發(fā)熱、拒乳2天”入院。足月兒，順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后第3天出現(xiàn)生理性黃疸（已消退）。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，反應(yīng)差，皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，前囟稍隆起，心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：WBC25×10?/L，N85%，PLT80×10?/L；血培養(yǎng)（+），提示金黃色葡萄球菌。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：新生兒敗血癥（合并化膿性腦膜炎可能）。依據(jù)：①日齡10天（新生兒敗血癥好發(fā)期）；②發(fā)熱、拒乳、反應(yīng)差（感染中毒癥狀）；③皮膚出血點(diǎn)（可能DIC早期）、肝脾腫大；④血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，血培養(yǎng)陽(yáng)性（金葡菌）；⑤前囟隆起提示可能合并腦膜炎。問(wèn)題2：針對(duì)該患兒的抗感染治療，護(hù)理觀(guān)察重點(diǎn)有哪些？答案：①觀(guān)察抗生素療效：體溫是否下降、反應(yīng)是否好轉(zhuǎn)、吃奶量是否增加；②監(jiān)測(cè)藥物副作用：如萬(wàn)古霉素（耳腎毒性）需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、尿量及血肌酐；③