(2025年)醫(yī)療廢物處理習(xí)題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2023年修訂的《醫(yī)療廢物分類目錄》，以下哪類廢物屬于化學(xué)性醫(yī)療廢物？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.實驗室廢棄的甲醛溶液C.手術(shù)切除的人體組織D.使用后的一次性輸液器答案：B（解析：化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計等；A為藥物性廢物，C為病理性廢物，D為感染性廢物。）2.某縣級醫(yī)院使用高溫蒸汽滅菌法處理感染性醫(yī)療廢物，其滅菌溫度與持續(xù)時間應(yīng)至少達到：A.121℃，30分鐘B.100℃，60分鐘C.134℃，15分鐘D.90℃，45分鐘答案：A（解析：《醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ/T276-2022）規(guī)定，感染性廢物的蒸汽滅菌應(yīng)在121℃、壓力0.105MPa條件下持續(xù)30分鐘以上。）3.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過：A.1天B.2天C.3天D.5天答案：B（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》（2021年修訂）第二十條明確，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過48小時（2天）。）4.以下哪項不屬于醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的基本要求？A.標(biāo)注明顯的警示標(biāo)識B.具有防滲漏、防銳器穿透性能C.可重復(fù)使用3次以上D.符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》答案：C（解析：醫(yī)療廢物包裝物、容器為一次性使用，禁止重復(fù)使用，防止交叉污染。）5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的保存期限應(yīng)為：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》第三十條規(guī)定，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存期限至少3年；集中處置單位還需將聯(lián)單報環(huán)保部門備案。）6.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將使用后的一次性注射器（未破損）與廢棄的抗生素藥瓶混裝，這種行為違反了：A.《醫(yī)療廢物分類目錄》的分類要求B.《醫(yī)院感染管理辦法》的消毒要求C.《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》的許可要求D.《固體廢物污染環(huán)境防治法》的運輸要求答案：A（解析：一次性注射器屬于感染性廢物（若被血液、體液污染）或損傷性廢物（若帶針頭），抗生素藥瓶屬于藥物性廢物，混裝違反分類規(guī)范。）7.醫(yī)療廢物集中處置單位的焚燒爐排放的二噁英類污染物限值應(yīng)不超過：A.0.1ngTEQ/Nm3B.0.5ngTEQ/Nm3C.1.0ngTEQ/Nm3D.2.0ngTEQ/Nm3答案：A（解析：《醫(yī)療廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18484-2020）規(guī)定，二噁英類排放限值為0.1ngTEQ/Nm3，與國際先進標(biāo)準(zhǔn)接軌。）8.下列哪類醫(yī)療廢物禁止混入生活垃圾？A.未被血液污染的一次性口罩B.廢棄的中藥煎藥袋C.病理科廢棄的甲醛固定液D.門診患者丟棄的未開啟的礦泉水瓶答案：C（解析：甲醛固定液屬于化學(xué)性醫(yī)療廢物，具有毒性，必須按醫(yī)療廢物處理；其余選項不屬于醫(yī)療廢物范疇。）9.醫(yī)療廢物暫存點的地面應(yīng)采用何種材料？A.普通水泥地面B.環(huán)氧樹脂防滲漏地面C.木質(zhì)地板D.瓷磚（未做防滲漏處理）答案：B（解析：《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2022年修訂）第十二條規(guī)定，暫存點地面需做硬化、防滲漏處理，環(huán)氧樹脂材料符合防滲漏要求。）10.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物運輸車輛未懸掛危險廢物運輸標(biāo)識，應(yīng)依據(jù)哪部法規(guī)進行處理？A.《道路交通安全法》B.《醫(yī)療廢物管理條例》C.《危險化學(xué)品安全管理條例》D.《環(huán)境保護法》答案：B（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》第三十六條規(guī)定，運輸車輛需符合環(huán)保和衛(wèi)生要求，懸掛明顯標(biāo)識，違規(guī)可處5000元以上3萬元以下罰款。）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療廢物分類的“五分類法”及其核心區(qū)分依據(jù)。答案：醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如被血液污染的棉球、使用后的口罩）；（2）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體（如手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織）；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管）；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的疫苗、血液制品）；（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑、實驗室化學(xué)試劑）。區(qū)分依據(jù)：廢物的生物危害性、物理特性（如銳器）、化學(xué)毒性及潛在風(fēng)險。2.對比高溫蒸汽滅菌法與微波消毒法在醫(yī)療廢物處理中的技術(shù)原理及適用范圍。答案：（1）技術(shù)原理：高溫蒸汽滅菌法：利用高溫高壓飽和蒸汽穿透醫(yī)療廢物，使微生物蛋白質(zhì)變性、核酸破壞，達到滅菌效果（需控制溫度≥121℃，壓力≥0.105MPa，時間≥30分鐘）；微波消毒法：通過微波的熱效應(yīng)（分子摩擦產(chǎn)熱）和非熱效應(yīng)（破壞微生物細胞膜、DNA結(jié)構(gòu)）雙重作用殺滅微生物（需控制溫度≥95℃，時間≥15分鐘）。（2）適用范圍：高溫蒸汽滅菌法：適用于感染性廢物（如被污染的敷料、一次性醫(yī)療用品），但不適用于含汞廢物、化學(xué)性廢物及體積過大的物品；微波消毒法：適用于含水量較高的感染性廢物（如紗布、棉球），但對金屬物品（如針頭）敏感（可能引發(fā)火花），需提前分離銳器。3.簡述醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度的核心要求及各環(huán)節(jié)責(zé)任主體的義務(wù)。答案：核心要求：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移必須填寫聯(lián)單，聯(lián)單一式六聯(lián)，隨廢物轉(zhuǎn)移流轉(zhuǎn)，確?？勺匪荨Ｘ?zé)任主體義務(wù)：（1）產(chǎn)生單位：如實填寫聯(lián)單（廢物類別、重量、時間等），核對運輸單位資質(zhì)，將聯(lián)單第一聯(lián)自留，第二聯(lián)交環(huán)保部門備案；（2）運輸單位：核對聯(lián)單與實際廢物信息一致，確保運輸過程無泄漏，將聯(lián)單第三聯(lián)交處置單位；（3）處置單位：確認(rèn)接收廢物與聯(lián)單信息一致，填寫處置方式及時間，將聯(lián)單第四至六聯(lián)分別交產(chǎn)生單位、運輸單位和環(huán)保部門；（4）環(huán)保部門：監(jiān)督聯(lián)單執(zhí)行，存檔備查（保存至少3年）。4.醫(yī)療廢物暫存點的設(shè)置需滿足哪些衛(wèi)生與環(huán)保要求？答案：（1）選址要求：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動密集區(qū)，設(shè)置獨立封閉空間；（2）設(shè)施要求：地面硬化并做防滲漏處理（如環(huán)氧樹脂涂層），墻面裙腳高度≥1.5米（防滲漏），配備通風(fēng)設(shè)備（避免異味積聚）、照明設(shè)施及消防器材；（3）管理要求：設(shè)置明顯的警示標(biāo)識（“醫(yī)療廢物”“禁止吸煙飲食”等），配備專用收集容器（分類存放），每日清潔消毒（使用含氯消毒劑，濃度≥1000mg/L），記錄暫存時間（不超過48小時）；（4）環(huán)保要求：暫存點廢水需接入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，禁止直接外排；廢氣需經(jīng)活性炭吸附等處理后達標(biāo)排放。5.列舉2023年《醫(yī)療廢物分類目錄》修訂的3項主要變化，并說明其意義。答案：（1）新增“藥物性廢物”細化分類：明確生物制品（如單克隆抗體）、基因治療藥物廢棄物納入藥物性廢物，解決了此前生物藥廢物分類模糊的問題，避免混入感染性廢物導(dǎo)致處置不當(dāng)；（2）調(diào)整“損傷性廢物”范圍：將一次性使用胰島素筆針頭（未被血液污染）納入損傷性廢物，強調(diào)銳器的物理損傷風(fēng)險，而非僅依賴生物污染，提升了銳器管理的全面性；（3）明確“化學(xué)性廢物”排除條款：未被化學(xué)試劑污染的玻璃試劑瓶（如空的生理鹽水瓶）不納入化學(xué)性廢物，可按一般固廢處理，降低了醫(yī)療廢物總量，減少處置成本。意義：修訂更貼合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展（如生物藥普及），細化分類標(biāo)準(zhǔn)，提升管理效率，同時兼顧環(huán)保與成本控制。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某市三級醫(yī)院2025年3月被環(huán)保部門突擊檢查，發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）門診輸液室將使用后的胰島素筆針頭（帶少量血液）與廢棄的葡萄糖注射液空瓶混裝于黃色感染性廢物袋；（2）醫(yī)療廢物暫存點地面有明顯滲漏痕跡，墻角堆放未密封的病理性廢物（人體胎盤）；（3）3月1日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物直至3月4日仍未轉(zhuǎn)運，暫存記錄顯示“因運輸公司車輛故障延遲”；（4）轉(zhuǎn)移聯(lián)單僅填寫了“感染性廢物”大類，未注明具體重量及廢物來源科室。問題：（1）指出案例中存在的4項違規(guī)行為，并說明違反的具體法規(guī)；（2）提出對應(yīng)的整改措施。答案：（1）違規(guī)行為及法規(guī)依據(jù)：①胰島素筆針頭（帶血液）屬于損傷性廢物（《醫(yī)療廢物分類目錄》2023版），葡萄糖注射液空瓶（未被污染）屬于一般醫(yī)療廢物（非醫(yī)療廢物），混裝違反《醫(yī)療廢物管理條例》第十六條“分類收集”要求；②暫存點地面滲漏違反《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十二條“暫存點需防滲漏”規(guī)定；病理性廢物未密封違反《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)》中“病理性廢物需使用雙層黃色袋，標(biāo)注‘病理性廢物’”的要求；③醫(yī)療廢物暫存超過48小時（3月1日至3月4日間隔72小時），違反《醫(yī)療廢物管理條例》第二十條“暫存時間不超過2天”的規(guī)定；④轉(zhuǎn)移聯(lián)單未填寫具體重量及來源科室，違反《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》（2022年修訂）第五條“聯(lián)單需填寫廢物詳細信息”的要求。（2）整改措施：①立即分離混裝廢物：胰島素筆針頭放入銳器盒（損傷性廢物），葡萄糖空瓶按一般固廢處理（需毀形或消毒后由再生資源公司回收）；②修復(fù)暫存點地面（重新鋪設(shè)防滲漏材料），對病理性廢物重新密封（使用雙層黃色袋，標(biāo)注標(biāo)識），每日對暫存點進行清潔消毒（記錄消毒時間、藥劑濃度）；③與運輸單位簽訂補充協(xié)議，明確“車輛故障時需啟用備用車輛”，若無法轉(zhuǎn)運需向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門、環(huán)保部門報告并備案；④完善聯(lián)單填寫規(guī)范：增加“重量（精確到0.1kg）”“來源科室（如輸液室、檢驗科）”“廢物具體類型（如‘帶血胰島素針頭’）”等字段，由收集人員與運輸人員雙方簽字確認(rèn)。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年4月發(fā)生醫(yī)療廢物流失事件：1袋約5kg的感染性廢物（含使用后的棉簽、帶血紗布）在轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c途中丟失，被拾荒者撿走后丟棄在社區(qū)垃圾桶。問題：（1）分析該事件暴露的管理漏洞；（2）依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，簡述事件報告與應(yīng)急處置流程；（3）提出預(yù)防類似事件的長效措施。答案：（1）管理漏洞：①轉(zhuǎn)運過程未全程監(jiān)管：缺乏專人押送或監(jiān)控設(shè)備（如GPS追蹤），導(dǎo)致廢物丟失后無法追溯；②廢物包裝不規(guī)范：未使用防撕裂的專用醫(yī)療廢物袋（可能因包裝破損被拾荒者發(fā)現(xiàn)）；③員工培訓(xùn)不足：轉(zhuǎn)運人員未意識到感染性廢物的危害性，未采取“密閉轉(zhuǎn)運”“限時運輸”等措施；④應(yīng)急預(yù)案缺失：未制定廢物流失的應(yīng)急處置方案，導(dǎo)致事件發(fā)生后反應(yīng)遲緩。（2）報告與應(yīng)急處置流程（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第三十一條）：①立即衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在發(fā)現(xiàn)流失后2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門、環(huán)保部門報告（電話+書面報告），說明流失時間、地點、廢物數(shù)量及類型；②現(xiàn)場處置：聯(lián)合社區(qū)工作人員、環(huán)衛(wèi)部門查找丟失廢物（重點排查社區(qū)垃圾桶、拾荒者活動區(qū)域），找到后重新密封包裝，由有資質(zhì)的處置單位重新轉(zhuǎn)運；若未找到，需擴大搜索范圍（調(diào)取周邊監(jiān)控）；③風(fēng)險控制：對可能接觸廢物的人員（如拾荒者、清潔工人）進行健康監(jiān)測（登記姓名、聯(lián)系方式，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、傷口感染等癥狀），必要時提供預(yù)防性用藥（如抗生素）；④原因調(diào)查：組織內(nèi)部調(diào)查，明確責(zé)任人員（如轉(zhuǎn)運員、暫存點管理員），形成書面報告提交監(jiān)管部門。（3）長效預(yù)防措施：①強化轉(zhuǎn)運管理：配備專用轉(zhuǎn)運推車（帶鎖閉裝置），轉(zhuǎn)運過程由2名工作人員共同負責(zé)，全程使用RFID標(biāo)簽追蹤（實時定位+重量監(jiān)