(2025年)護士臨床三基訓練綜合試卷習題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.測量口腔溫度時，若患者不慎咬碎體溫計，首先應采取的措施是：A.立即清除口腔內玻璃碎屑B.口服大量牛奶C.催吐D.報告醫(yī)生答案：A2.靜脈輸液時，成人一般滴速為：A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B3.下列哪種藥物需在使用前做過敏試驗？A.維生素CB.頭孢曲松鈉C.葡萄糖酸鈣D.氯化鉀答案：B4.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B5.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.表皮水皰形成D.深部組織感染答案：A6.鼻飼患者的胃管應每隔多長時間更換一次？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C7.成人正常心率范圍是：A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：A8.氧氣吸入時，濕化瓶內的蒸餾水應裝至：A.1/3-1/2滿B.1/2-2/3滿C.1/4-1/3滿D.2/3-3/4滿答案：A9.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應立即讓患者采取的體位是：A.左側頭低足高位B.右側頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A10.青霉素過敏性休克的首選搶救藥物是：A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：B11.測量血壓時，袖帶過緊會導致測得的血壓值：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B12.下列哪種情況需立即停止輸血？A.輸血速度減慢B.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢C.輸血袋有少量凝塊D.患者出現(xiàn)呼吸困難、腰背疼痛答案：D13.為高熱患者進行乙醇擦浴時，乙醇濃度一般為：A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.60%-70%答案：B14.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B15.胰島素注射的常用部位不包括：A.腹部B.大腿外側C.上臂三角肌D.臀部答案：D16.留置導尿患者每日尿量少于多少為少尿？A.100mlB.400mlC.1000mlD.1500ml答案：B17.患者發(fā)生窒息時，急救的首要措施是：A.給予高流量吸氧B.立即清除呼吸道梗阻C.進行人工呼吸D.靜脈注射呼吸興奮劑答案：B18.燒傷患者第一個24小時補液量的計算，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應補膠體液和電解質液總量為：A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B19.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡內泡沫的表面張力C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道刺激答案：B20.下列哪種藥物不宜肌內注射？A.青霉素B.胰島素C.氯化鉀D.維生素B12答案：C21.患者行胃腸減壓時，胃管插入的長度一般為：A.40-50cmB.55-65cmC.45-55cmD.60-70cm答案：C22.正常成人24小時尿量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B23.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A24.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院期間發(fā)生的上呼吸道感染C.出院后3天發(fā)生的手術切口感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植答案：B25.胰島素應保存在：A.常溫下B.0℃以下C.2-8℃冰箱D.陽光下答案：C26.為患者進行灌腸時，成人肛管插入深度為：A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：A27.下列哪種溶液屬于等滲電解質溶液？A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉答案：B28.患者出現(xiàn)“三凹征”提示：A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.胸腔積液答案：A29.下列哪種藥物需避光保存？A.維生素CB.腎上腺素C.胰島素D.青霉素答案：B30.新生兒臍部護理時，正確的消毒順序是：A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根消毒C.從左到右直線消毒D.任意順序答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于靜脈輸液反應的有：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.空氣栓塞D.靜脈炎答案：ABCD2.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識障礙D.高血糖答案：ABCD3.心肺復蘇有效的指標包括：A.能捫及大動脈搏動B.瞳孔由大變小C.面色、口唇轉紅潤D.自主呼吸恢復答案：ABCD4.壓瘡的預防措施包括：A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)答案：ABCD5.下列哪些情況需立即報告醫(yī)生？A.患者血壓突然下降20mmHgB.術后6小時未排尿C.體溫38.5℃D.患者主訴劇烈胸痛答案：ABD6.輸血前需核對的內容包括：A.患者姓名、床號、血型B.血液種類、血量C.血袋號、有效期D.交叉配血試驗結果答案：ABCD7.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高答案：ABC8.下列屬于基礎生命支持（BLS）的內容是：A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫答案：ABC9.鼻飼法的注意事項包括：A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過200mlD.鼻飼后立即翻身答案：ABC10.高熱患者的護理措施包括：A.物理降溫B.補充水分和電解質C.觀察生命體征D.保持皮膚清潔答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時。（）答案：√2.皮內注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入。（）答案：√3.為患者測量脈搏時，若發(fā)現(xiàn)絀脈，應由2人同時測量1分鐘。（）答案：√4.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛。（）答案：√5.長期臥床患者應取平臥位，避免側臥。（）答案：×（應定期更換體位）6.導尿時，女性患者導尿管插入深度為4-6cm，見尿后再插入1-2cm。（）答案：√7.霧化吸入時，患者應深吸氣，使藥物充分到達支氣管和肺泡。（）答案：√8.為嬰幼兒測量體溫時，應選擇口腔測溫。（）答案：×（應選擇腋下或肛門測溫）9.大量不保留灌腸時，液面距肛門的高度為40-60cm。（）答案：√10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即將患者取平臥位，頭偏向一側。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述導尿術的注意事項。答案：①嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染；②選擇合適的導尿管（型號、材質）；③女性患者導尿時注意區(qū)分尿道口與陰道口；④插入動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；⑤對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿量不超過1000ml，防止虛脫和血尿。2.壓瘡分為哪幾期？各期的表現(xiàn)是什么？答案：①淤血紅潤期：局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后不消退；②炎性浸潤期：皮膚紫紅，皮下硬結，有水泡形成，水泡易破潰；③淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，真皮層暴露，創(chuàng)面有黃色滲出液；④壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，可深達骨骼。3.簡述急性左心衰竭的護理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加入20%-30%乙醇；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉）、強心劑（西地蘭）等；④密切觀察生命體征、尿量及意識變化；⑤做好心理護理，減輕患者焦慮。4.簡述青霉素過敏試驗的陽性判斷標準。答案：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感；嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。5.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍重喊）；③呼救并取除顫儀；④判斷大動脈搏動（頸動脈，5-10秒）；⑤開始胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；⑥開放氣道（仰頭抬頦法）；⑦人工呼吸（潮氣量500-600ml，按壓與呼吸比30:2）；⑧持續(xù)循環(huán)直至患者恢復或專業(yè)人員到達。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。醫(yī)囑予溶栓治療。問題：（1）溶栓前需評估哪些內容？（2）溶栓過程中需觀察哪些并發(fā)癥？答案：（1）溶栓前評估內容：①患者年齡（是否＞75歲）；②發(fā)病時間（是否在12小時內，最佳6小時內）；③有無溶栓禁忌證（如活動性出血、近期手術史、嚴重高血壓未控制等）；④心電圖ST段抬高導聯(lián)數(shù)；⑤凝血功能（PT、APTT、血小板計數(shù)）。（2）溶栓并發(fā)癥觀察：①出血（皮膚黏膜、消化道、顱內等）；②再灌注心律失常（如室性早搏、室速）；③過敏反應（少數(shù)患者對溶栓藥物過敏）。2.患者女性，48歲，因“膽囊結石”行腹腔鏡膽囊切除術后6小時，主訴腹脹、惡心，未排氣。查體：腹軟，無壓痛反跳