2025年手術(shù)室院感培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年更新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，外科手消毒時，應(yīng)從指尖至肘上（）的范圍進(jìn)行揉搓消毒。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B2.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)需在手術(shù)開始前（）開啟，以確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)。A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C3.無菌器械包若采用一次性醫(yī)用皺紋紙包裝，在溫度≤24℃、相對濕度≤70%的環(huán)境中，有效期為（）。A.7天B.14天C.30天D.180天答案：D4.手術(shù)過程中，若無菌單被血液或體液滲透，應(yīng)立即（）。A.覆蓋一層新的無菌單B.用無菌紗布擦拭滲透區(qū)域C.更換被滲透的無菌單D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理答案：C5.接臺手術(shù)時，若上一臺手術(shù)為開放性創(chuàng)傷手術(shù)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)需至少自凈（）后方可進(jìn)行下一臺手術(shù)。A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B6.手術(shù)器械的濕熱滅菌（壓力蒸汽滅菌）效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B7.手術(shù)室工作人員進(jìn)入限制區(qū)時，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括（）。A.洗手衣褲B.專用鞋C.圓帽D.一次性外科口罩答案：D（應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或符合標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩）8.手術(shù)患者皮膚消毒時，碘伏類消毒劑的作用時間至少為（）。A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B9.腹腔鏡手術(shù)使用的一次性穿刺器若未拆封，過期后應(yīng)（）。A.重新滅菌后使用B.降級用于非無菌區(qū)域C.按醫(yī)療廢物處理D.經(jīng)檢測合格后使用答案：C10.手術(shù)中使用的無菌液體（如生理鹽水）開啟后，未用完的剩余液體最長可保留（）。A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：A11.手術(shù)室物體表面（如手術(shù)床、器械車）的清潔消毒應(yīng)采用（）的含氯消毒液。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B12.連臺手術(shù)時，手術(shù)人員更換手術(shù)衣和手套的正確流程是（）。A.先脫手術(shù)衣，再脫手套，最后外科手消毒B.先脫手套，再脫手術(shù)衣，最后外科手消毒C.直接更換手術(shù)衣，無需重新手消毒D.脫手術(shù)衣時手套一并移除，直接更換新手套答案：A13.植入性器械（如人工關(guān)節(jié)）的滅菌記錄應(yīng)保存（）以上。A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C14.手術(shù)中若發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取的首要措施是（）。A.擠壓傷口排血B.用流動水沖洗傷口C.碘伏消毒傷口D.報告醫(yī)院感染管理部門答案：B15.新生兒手術(shù)時，手術(shù)間溫度應(yīng)控制在（）。A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于手術(shù)室醫(yī)院感染高風(fēng)險環(huán)節(jié)的有（）。A.手術(shù)器械的清洗滅菌B.手術(shù)人員的手衛(wèi)生C.手術(shù)患者的皮膚準(zhǔn)備D.手術(shù)間的空氣凈化答案：ABCD2.外科手消毒的正確步驟包括（）。A.流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cmB.取適量手消毒劑，均勻涂抹至雙手、前臂及肘上C.揉搓至消毒劑完全干燥，無需沖洗D.揉搓時間應(yīng)≥2分鐘答案：ABC（揉搓時間通常為2-6分鐘，需根據(jù)產(chǎn)品說明調(diào)整）3.手術(shù)器械滅菌失敗的常見原因有（）。A.器械清洗不徹底，殘留有機(jī)物B.包裝時器械重疊，影響蒸汽穿透C.滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時間）未達(dá)標(biāo)D.滅菌后器械包在運輸中被污染答案：ABCD4.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的規(guī)范要求包括（）。A.術(shù)前2小時內(nèi)進(jìn)行備皮B.優(yōu)先選擇剪毛或化學(xué)脫毛，避免剃毛C.備皮范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmD.若皮膚有損傷，需延遲手術(shù)答案：ABCD5.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類正確的有（）。A.使用后的一次性手術(shù)衣屬于感染性廢物B.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物C.手術(shù)切除的組織標(biāo)本屬于病理性廢物D.破損的血壓計汞柱屬于藥物性廢物答案：ABC（汞柱屬于化學(xué)性廢物）6.手術(shù)中無菌操作原則包括（）。A.無菌物品距手術(shù)床邊緣≥10cmB.無菌區(qū)域的視線不可離開，可疑污染立即更換C.手術(shù)人員面向無菌區(qū)，手臂保持在肩以下、腰以上D.傳遞器械時可從術(shù)者背后或頭頂越過答案：ABC（傳遞器械不可從背后或頭頂越過）7.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括（）。A.空氣菌落數(shù)（≤4CFU/30min·φ90mm平皿）B.物體表面菌落數(shù)（≤5CFU/cm2）C.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)（≤5CFU/cm2）D.醫(yī)療用水微生物檢測答案：ABCD8.感染手術(shù)（如氣性壞疽、結(jié)核）術(shù)后的終末消毒措施包括（）。A.關(guān)閉手術(shù)間門，用3%過氧化氫噴霧消毒B.手術(shù)器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘，再清洗滅菌C.物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍D.空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行≥60分鐘答案：ABCD9.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品管理要求包括（）。A.一人一用一廢棄B.拆封前檢查包裝完整性及有效期C.過期物品經(jīng)重新滅菌后可用于非關(guān)鍵部位D.廢棄時按感染性廢物處理答案：ABD（過期物品不可重新滅菌使用）10.手術(shù)室職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括（）。A.接觸患者血液時戴雙層手套B.傳遞銳器時使用傳遞盤C.手術(shù)中佩戴護(hù)目鏡或面罩D.術(shù)后銳器直接放入銳器盒，禁止回套針帽答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.外科手消毒后，若接觸非無菌物品（如手術(shù)間門把手），無需重新消毒，僅需用速干手消毒劑擦拭即可。（）答案：×（需重新進(jìn)行外科手消毒）2.手術(shù)間的清潔應(yīng)遵循“由潔到污”的順序，先清潔無菌手術(shù)間，再清潔感染手術(shù)間。（）答案：√3.無菌包外的化學(xué)指示膠帶變色均勻，可作為滅菌合格的最終判定依據(jù)。（）答案：×（需結(jié)合生物監(jiān)測結(jié)果）4.手術(shù)患者皮膚消毒時，應(yīng)從手術(shù)切口中心向周圍涂擦；若為感染傷口或肛門區(qū)域，應(yīng)從周圍向中心涂擦。（）答案：√5.連臺手術(shù)時，若上一臺為甲狀腺手術(shù)（無菌手術(shù)），手術(shù)間僅需更換床單，無需進(jìn)行物體表面消毒。（）答案：×（需進(jìn)行清潔消毒）6.手術(shù)中使用的電刀筆手柄屬于高度危險性物品，需滅菌處理。（）答案：√7.手術(shù)室工作人員的便服可以穿入非限制區(qū)（如更衣室），但不可進(jìn)入限制區(qū)（如手術(shù)間）。（）答案：√8.手術(shù)患者體溫過低（<36℃）會增加切口感染風(fēng)險。（）答案：√9.一次性使用的無菌物品（如手術(shù)薄膜）若未拆封，過期后可在緊急情況下使用。（）答案：×（過期物品禁止使用）10.手術(shù)中若發(fā)生大量血液噴濺，應(yīng)立即停止手術(shù)，更換所有被污染的無菌單和器械。（）答案：×（應(yīng)覆蓋污染區(qū)域，必要時更換）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別。答案：外科手消毒需清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，消毒范圍為雙手、前臂至肘上10cm，需使用專用外科手消毒劑，揉搓時間≥2分鐘，消毒后保持雙手高于肘部，避免再次污染；衛(wèi)生手消毒僅針對暫居菌，范圍為雙手，使用普通速干手消毒劑，揉搓時間≥1分鐘。2.列舉手術(shù)器械清洗的關(guān)鍵步驟及注意事項。答案：步驟：預(yù)處理（術(shù)后及時用流動水沖洗血漬）→酶洗（浸泡多酶洗液≥2分鐘）→機(jī)械清洗（超聲清洗或清洗消毒機(jī)）→漂洗（流動水沖洗）→終末漂洗（軟水或純化水）→干燥（壓力氣槍或90℃以下烘干）。注意事項：尖銳器械單獨放置，避免碰撞；管腔器械需使用專用刷徹底清潔；清洗后及時檢查器械功能及清潔度（光源檢查無殘留）。3.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的日常維護(hù)要求有哪些？答案：①每日手術(shù)前后檢查設(shè)備運行狀態(tài)，記錄風(fēng)速、壓差；②每月清潔回風(fēng)口濾網(wǎng)，每6個月更換初效過濾器；③每12個月檢測高效過濾器完整性（掃描檢漏），若有破損立即更換；④每2年對凈化系統(tǒng)進(jìn)行全面性能檢測（包括空氣潔凈度、菌落數(shù)等）；⑤遇故障時及時報修，修復(fù)后需進(jìn)行生物監(jiān)測合格方可使用。4.簡述手術(shù)患者圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的時機(jī)與原則。答案：時機(jī)：應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時內(nèi)給藥（萬古霉素或氟喹諾酮類需滴注時間較長，應(yīng)提前1-2小時）；原則：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（僅用于高風(fēng)險手術(shù)，如污染或可能污染手術(shù)）；②選擇對可能污染菌敏感</think>（此處原文可能因截斷未完整，根據(jù)上下文推測應(yīng)為“選擇對可能污染菌敏感的窄譜抗菌藥物”）；③手術(shù)時間超過3小時或失血量>1500ml時，術(shù)中追加一劑；④總預(yù)防用藥時間不超過24小時，污染手術(shù)可延長至48小時。5.手術(shù)中發(fā)生器械包潮濕的應(yīng)急處理流程是什么？答案：①立即停止使用該包內(nèi)器械，標(biāo)記并隔離污染區(qū)域；②檢查包潮濕原因（如滅菌后冷凝、運輸中被液體污染）；③通知器械供應(yīng)部門追溯該批次包的滅菌記錄及生物監(jiān)測結(jié)果；④對已使用的器械若無法確認(rèn)無菌狀態(tài)，需評估患者感染風(fēng)險，必要時調(diào)整抗菌藥物；⑤潮濕包按污染器械處理，重新清洗、包裝、滅菌，合格后方可使用；⑥記錄事件經(jīng)過，報告醫(yī)院感染管理部門。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室接臺手術(shù)時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)上一臺骨科手術(shù)使用的器械包外化學(xué)指示膠帶部分未變色，且包內(nèi)器械有明顯水痕。此時應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①立即暫停使用該器械包，將已取出但未使用的器械放回原包，標(biāo)記“可疑污染”；②檢查滅菌記錄，確認(rèn)該批次包的滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時間）是否達(dá)標(biāo)，生物監(jiān)測結(jié)果是否合格；③若生物監(jiān)測未合格或參數(shù)不達(dá)標(biāo)，所有已使用該批次器械的患者需登記，聯(lián)系主管醫(yī)生評估感染風(fēng)險，必要時進(jìn)行血培養(yǎng)并預(yù)防性使用抗菌藥物；④未使用的器械按污染器械重新清洗、包裝、滅菌，滅菌后需進(jìn)行生物監(jiān)測合格方可使用；⑤分析潮濕及化學(xué)指示膠帶未變色的原因（可能為滅菌時裝載不當(dāng)、干燥時間不足或包裝材料不合格），針對原因改進(jìn)流程（如調(diào)整裝載方式、延長干燥時間、更換包裝材料）；⑥報告醫(yī)院感染管理部門，記錄事件并全院通報，避免類似事件再次發(fā)生。案例2：手術(shù)中，巡回護(hù)士在傳遞手術(shù)刀時被術(shù)者意外劃傷手指，傷口少量出血。請描述正確的應(yīng)急處理及后續(xù)流程。答案：應(yīng)急處理：①立即退至安全區(qū)域，在流動水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出污血；②用肥皂水和流動水沖洗傷口至少5分鐘，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料；③記錄暴露時間、傷口位置、接觸的血液/體液類型及患者信息（如患者HIV、HBV、HCV檢測結(jié)果）；④30分鐘內(nèi)