(2025年)兒科護(hù)理學(xué)感染性疾病患兒的護(hù)理試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患兒，男，3歲，發(fā)熱3天伴咳嗽流涕，第4天耳后發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及前額、面頸部，查體見口腔第一臼齒相對(duì)頰黏膜有0.5-1mm白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。該患兒最可能感染的病原體是：A.水痘-帶狀皰疹病毒B.麻疹病毒C.柯薩奇病毒A16型D.A組β型溶血性鏈球菌答案：B2.關(guān)于水痘患兒皮疹特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.皮疹呈向心性分布B.同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在（四世同堂）C.皰疹壁薄易破，皰液初為清亮后變渾濁D.皮疹多首發(fā)于四肢末端答案：D3.手足口病重癥病例的早期識(shí)別指標(biāo)不包括：A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃超過(guò)48小時(shí)）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸增快（＞40次/分）或呼吸節(jié)律改變D.口腔皰疹數(shù)量超過(guò)10個(gè)答案：D4.猩紅熱患兒特有的體征是：A.帕氏線（皮膚褶皺處皮疹密集呈線狀）B.玫瑰色斑丘疹C.口腔柯氏斑D.皮膚脫屑呈糠麩狀答案：A5.百日咳患兒痙咳期的典型表現(xiàn)是：A.陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳末伴雞鳴樣吸氣性吼聲B.犬吠樣咳嗽伴聲音嘶啞C.刺激性干咳無(wú)痰D.咳嗽伴大量白色泡沫痰答案：A6.流行性腮腺炎患兒最常見的并發(fā)癥是：A.病毒性腦炎B.睪丸炎（青春期后男性）C.胰腺炎D.卵巢炎（青春期后女性）答案：A7.細(xì)菌性痢疾患兒糞便的典型特征是：A.米泔水樣便B.果醬樣黏液血便C.黏液膿血便，里急后重明顯D.蛋花湯樣便答案：C8.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎（流腦）患兒的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化B.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑處可涂甲紫預(yù)防感染C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰或氣管插管D.按呼吸道隔離至癥狀消失后3天，不少于病后7天答案：B9.麻疹患兒出疹期的體溫通常為：A.低熱（37.3-38℃）B.中等度熱（38.1-39℃）C.高熱（39.1-41℃）D.超高熱（＞41℃）答案：C10.水痘患兒禁用的藥物是：A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿昔洛韋C.阿司匹林D.爐甘石洗劑答案：C11.手足口病的主要傳播途徑不包括：A.消化道傳播（糞-口途徑）B.呼吸道傳播（飛沫、咳嗽）C.接觸傳播（皰疹液、污染物品）D.蟲媒傳播（蚊蟲叮咬）答案：D12.猩紅熱患兒的隔離時(shí)間應(yīng)為：A.至體溫正常后3天B.至皮疹消退后1周C.至咽拭子培養(yǎng)3次陰性D.至癥狀消失后1周，或病后2周答案：D13.百日咳患兒痙咳期持續(xù)時(shí)間通常為：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C14.流行性腮腺炎患兒腮腺腫大的特點(diǎn)是：A.以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣清楚B.單側(cè)腫大為主，觸痛不明顯C.表面皮膚紅熱，有波動(dòng)感D.腮腺管口紅腫，擠壓有膿性分泌物答案：A15.中毒型細(xì)菌性痢疾的典型臨床表現(xiàn)是：A.高熱、驚厥、昏迷，早期無(wú)明顯腹瀉B.發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便，里急后重C.低熱、乏力、果醬樣便D.嘔吐、腹瀉、脫水，無(wú)發(fā)熱答案：A16.流腦患兒皮膚瘀點(diǎn)瘀斑的病理基礎(chǔ)是：A.血小板減少B.血管脆性增加C.細(xì)菌栓塞及血管炎導(dǎo)致的出血壞死D.維生素K缺乏答案：C17.麻疹患兒恢復(fù)期的皮疹表現(xiàn)是：A.皮疹持續(xù)不退，融合成大片B.皮疹按出疹順序消退，遺留色素沉著及糠麩樣脫屑C.皮疹迅速消退，無(wú)脫屑D.皮疹轉(zhuǎn)為皰疹后結(jié)痂答案：B18.水痘患兒皰疹破潰后的局部處理應(yīng)選擇：A.2%碘酊涂抹B.0.5%新霉素軟膏或莫匹羅星軟膏C.酒精濕敷D.爐甘石洗劑涂抹答案：B19.猩紅熱患兒出現(xiàn)“楊梅舌”的時(shí)間是：A.發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)B.出疹初期（病后2-3天）C.出疹高峰期（病后4-5天）D.恢復(fù)期（病后7-8天）答案：B20.關(guān)于感染性疾病患兒的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)嬰幼兒采用撫觸、擁抱等非語(yǔ)言方式安撫B.學(xué)齡期兒童可通過(guò)游戲、故事轉(zhuǎn)移注意力C.告知年長(zhǎng)兒隔離的必要性，避免其產(chǎn)生被遺棄感D.所有患兒均需嚴(yán)格限制家屬探視以避免交叉感染答案：D二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述麻疹患兒高熱的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)增加測(cè)量頻率；②避免使用酒精擦浴及冷敷（可能引起皮膚血管收縮影響出疹），可采用溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃）；③體溫＞39.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予小劑量退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚），避免體溫驟降導(dǎo)致虛脫；④補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液），防止脫水；⑤保持室內(nèi)溫度18-22℃，濕度50%-60%，減少蓋被；⑥觀察熱型與出疹的關(guān)系（出疹期體溫升高為正常病程，不可過(guò)度降溫）。2.水痘患兒皮膚護(hù)理的關(guān)鍵措施有哪些？答案：①保持皮膚清潔，每日用溫水輕擦皮膚（禁用肥皂），穿寬松棉質(zhì)衣物；②修剪患兒指甲，嬰幼兒可戴棉質(zhì)手套，避免抓撓皰疹（防止繼發(fā)感染及留疤）；③皰疹未破時(shí)涂爐甘石洗劑止癢，破潰處涂0.5%新霉素軟膏或莫匹羅星軟膏；④口腔皰疹者用生理鹽水或3%碳酸氫鈉溶液漱口；⑤觀察皮疹變化，如出現(xiàn)皰疹紅腫、膿液、局部淋巴結(jié)腫大，提示繼發(fā)細(xì)菌感染，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.手足口病重癥病例的早期識(shí)別指標(biāo)包括哪些？答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）；②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、眼球震顫、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直；③循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指（趾）發(fā)紺、出冷汗、心率增快或減慢、血壓升高或下降；④呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸增快（＞40次/分）、呼吸節(jié)律改變（如嘆息樣呼吸、雙吸氣）、口吐白色或粉紅色泡沫痰；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖升高（＞8.3mmol/L）、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）、CRP升高。4.百日咳患兒痙咳期的護(hù)理措施有哪些？答案：①保持環(huán)境安靜、空氣清新（避免冷空氣、煙霧、異味刺激誘發(fā)痙咳）；②痙咳時(shí)協(xié)助患兒取側(cè)臥位或坐位，輕拍背部促進(jìn)排痰，必要時(shí)吸痰；③飲食護(hù)理：少量多餐，選擇溫軟、易消化食物，痙咳后30分鐘再進(jìn)食（避免嘔吐）；④遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥（如沙丁胺醇霧化）、祛痰藥（如氨溴索），重癥者使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）減輕氣道炎癥；⑤密切觀察痙咳頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀（如發(fā)紺、窒息），備好急救物品（如吸痰器、氧氣）；⑥心理護(hù)理：安撫患兒情緒，減少哭鬧（哭鬧可誘發(fā)痙咳）。5.簡(jiǎn)述流行性腮腺炎患兒的隔離與消毒措施。答案：①隔離方式：呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退（通常病后21天）；②病室要求：?jiǎn)稳朔块g或同病種患兒集中安置，通風(fēng)每日3次，每次30分鐘，紫外線消毒每日2次，每次30分鐘；③物品消毒：患兒餐具、毛巾煮沸消毒15分鐘，玩具、書本用含氯消毒液（500mg/L）擦拭或暴曬6小時(shí)；④醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：接觸患兒時(shí)戴口罩、手套，操作后洗手；⑤家屬管理：限制探視，陪護(hù)人員需戴口罩，接觸患兒后洗手；⑥流行期間托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨午檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離。三、案例分析題（20分）患兒，男，5歲，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”入院。4天前無(wú)誘因發(fā)熱，體溫38.5-39.5℃，伴咳嗽、流涕、流淚，家長(zhǎng)予“布洛芬”退熱后體溫暫降，4小時(shí)后復(fù)升。1天前耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，漸波及前額、面頸部，今日蔓延至軀干。查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，精神萎靡，眼結(jié)膜充血，口腔第一臼齒相對(duì)頰黏膜見2個(gè)0.5mm白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。全身皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N35%，L60%。問(wèn)題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）3.針對(duì)該患兒的皮疹，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：1.醫(yī)療診斷：麻疹（出疹期）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)熱3-4天出疹（熱疹關(guān)系符合麻疹）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱伴咳嗽、流涕、流淚（上呼吸道卡他癥狀），眼結(jié)膜充血，口腔柯氏斑（特異性體征）；③皮疹特點(diǎn)：耳后發(fā)際開始出疹，漸波及面頸、軀干，斑丘疹壓之褪色，疹間皮膚正常；④血常規(guī)：白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例升高（符合病毒感染特點(diǎn)）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過(guò)高：與麻疹病毒感染引起的毒血癥有關(guān)；②皮膚完整性受損：與麻疹皮疹及搔抓有關(guān)；③有傳播感染的危險(xiǎn)：與排出麻疹病毒有關(guān)；④舒適的改變：與咳嗽、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜斑引起的不適有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎（與麻疹病毒感染及免疫力下降有關(guān)）。3.皮疹護(hù)理措施：①觀察皮疹變化：記錄出疹順序、分布范圍、顏色、形態(tài)，注意是否融合或消退；②保持皮膚清潔：每日用溫水輕擦皮膚（避免肥皂），及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮虎郾苊馍ψィ盒藜艋純褐讣?，必要時(shí)