2025年抗菌藥物處方權(quán)、調(diào)劑資格授權(quán)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，以下不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是：A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的藥物B.療效、安全性方面的臨床資料較少的新藥C.價(jià)格昂貴的抗菌藥物D.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小的藥物2.住院醫(yī)師經(jīng)抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)并考核合格后，可獲得哪類抗菌藥物的處方權(quán)限？A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.所有級(jí)別3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在切皮前：A.0.5-1小時(shí)B.1-2小時(shí)C.2-3小時(shí)D.3-4小時(shí)4.以下哪種情況無(wú)需常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物？A.開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（清潔手術(shù)）C.結(jié)直腸癌根治術(shù)（清潔-污染手術(shù)）D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)5.對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，預(yù)防革蘭陽(yáng)性菌感染時(shí)可選用：A.克林霉素B.氨曲南C.甲硝唑D.左氧氟沙星6.新生兒使用抗菌藥物時(shí)，需特別關(guān)注的是：A.藥物對(duì)軟骨發(fā)育的影響B(tài).藥物經(jīng)肝臟代謝的能力C.藥物經(jīng)腎臟排泄的能力D.藥物對(duì)牙齒發(fā)育的影響7.特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用時(shí)，需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意，會(huì)診記錄應(yīng)在：A.病歷中單獨(dú)記錄B.病程記錄中簡(jiǎn)要提及C.手術(shù)記錄中注明D.出院小結(jié)中總結(jié)8.以下關(guān)于抗菌藥物療程的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.社區(qū)獲得性肺炎療程通常為5-7天B.急性細(xì)菌性前列腺炎療程需4-6周C.尿路感染癥狀消失后即可停藥D.敗血癥療程一般為10-14天9.肝功能不全患者使用經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物時(shí)，需調(diào)整劑量的是：A.青霉素B.頭孢他啶C.紅霉素D.慶大霉素10.以下哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性藥物？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.克林霉素11.抗菌藥物調(diào)劑人員需具備的資格是：A.藥士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格B.藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格C.主管藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格D.無(wú)需特殊資格12.門(mén)診患者使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的原則是：A.不得使用B.經(jīng)主治醫(yī)師同意后可使用C.經(jīng)科主任審批后可使用D.憑會(huì)診單使用13.以下哪項(xiàng)不屬于細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制的內(nèi)容？A.對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B.耐藥率超過(guò)40%的，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥C.耐藥率超過(guò)50%的，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用D.耐藥率超過(guò)75%的，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用14.妊娠期婦女可安全使用的抗菌藥物是：A.四環(huán)素B.慶大霉素C.青霉素D.左氧氟沙星15.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理的核心依據(jù)是：A.藥物價(jià)格B.細(xì)菌耐藥性C.療效與安全性D.臨床應(yīng)用頻率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.限制使用級(jí)抗菌藥物的特點(diǎn)包括：A.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效B.對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大C.需要嚴(yán)格控制使用D.療效或安全性方面的臨床資料較少2.以下情況需聯(lián)合使用抗菌藥物的是：A.單一抗菌藥物不能控制的混合感染B.需長(zhǎng)療程治療但病原菌易對(duì)某藥產(chǎn)生耐藥性C.病因未明的嚴(yán)重感染D.普通上呼吸道感染3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇應(yīng)基于：A.手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌B.抗菌藥物的抗菌譜C.藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)D.患者的經(jīng)濟(jì)承受能力4.特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用流程包括：A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診B.由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方C.緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)D.門(mén)診患者可憑主治醫(yī)師處方使用5.腎功能不全患者使用抗菌藥物時(shí)，需調(diào)整劑量的藥物有：A.萬(wàn)古霉素B.阿奇霉素C.頭孢唑林D.利福平6.以下屬于抗菌藥物調(diào)劑人員審核內(nèi)容的是：A.處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)限B.抗菌藥物選擇是否符合指征C.劑量、療程是否合理D.患者姓名、年齡是否填寫(xiě)完整7.兒童使用抗菌藥物時(shí)需避免的藥物包括：A.喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）B.四環(huán)素類（牙齒黃染）C.β-內(nèi)酰胺類（過(guò)敏反應(yīng)）D.氨基糖苷類（耳腎毒性）8.細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的主要機(jī)制包括：A.產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶B.抗菌藥物作用靶位改變C.細(xì)菌膜通透性改變D.主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)9.以下關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說(shuō)法，正確的是：A.非限制使用級(jí)：初級(jí)以上職稱醫(yī)師可開(kāi)具B.限制使用級(jí)：中級(jí)以上職稱醫(yī)師可開(kāi)具C.特殊使用級(jí)：高級(jí)以上職稱醫(yī)師可開(kāi)具（需會(huì)診）D.所有級(jí)別均需經(jīng)培訓(xùn)考核后授權(quán)10.以下情況屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況的是：A.使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C.企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物D.頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.清潔手術(shù)（I類切口）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，僅在高風(fēng)險(xiǎn)情況下使用。（）2.抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)劑資格授權(quán)每年至少進(jìn)行一次審核。（）3.新生兒使用氯霉素可能導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，應(yīng)禁用。（）4.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門(mén)診開(kāi)具，但需嚴(yán)格掌握指征。（）5.抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后24-48小時(shí)。（）6.肝功能不全患者使用主要經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物無(wú)需調(diào)整劑量。（）7.藥師發(fā)現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，應(yīng)拒絕調(diào)劑并及時(shí)報(bào)告。（）8.碳青霉烯類藥物屬于限制使用級(jí)抗菌藥物。（）9.圍手術(shù)期預(yù)防用藥超過(guò)48小時(shí)可顯著降低手術(shù)部位感染率。（）10.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理應(yīng)納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核內(nèi)容。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類及各級(jí)別的管理要求。2.列舉圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的基本原則（至少5項(xiàng)）。3.特殊人群（老年人、兒童、孕婦）使用抗菌藥物時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題分別是什么？4.抗菌藥物調(diào)劑人員在審核處方時(shí)應(yīng)重點(diǎn)核查哪些內(nèi)容？5.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制的具體措施（根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性膽囊炎”入院，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有青霉素過(guò)敏史（皮疹）。術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物醫(yī)囑為：克林霉素0.6g+0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴注，切皮前30分鐘給藥。問(wèn)題：（1）該預(yù)防用藥選擇是否合理？請(qǐng)說(shuō)明理由。（2）若患者手術(shù)時(shí)間為3.5小時(shí)，是否需要追加劑量？如需，應(yīng)如何調(diào)整？案例2：患者女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天”診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。胸片提示右下肺斑片狀陰影。醫(yī)生開(kāi)具處方：阿奇霉素0.2g（按體重10mg/kg），每日1次口服；頭孢克肟50mg，每日2次口服。問(wèn)題：（1）該聯(lián)合用藥是否合理？請(qǐng)分析原因。（2）若患兒既往有頭孢類藥物過(guò)敏史（蕁麻疹），應(yīng)如何調(diào)整治療方案？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.A4.B5.A6.C7.A8.C9.C10.B11.B12.A13.D14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.BC2.ABC3.ABC4.ABC5.AC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.BCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)分類及管理要求：（1）非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低。初級(jí)以上職稱醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后可開(kāi)具。（2）限制使用級(jí)：安全、有效，但對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大或價(jià)格較高。需中級(jí)以上職稱醫(yī)師開(kāi)具，嚴(yán)格控制使用。（3）特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格控制避免耐藥；療效/安全性臨床資料少的新藥；價(jià)格昂貴。需高級(jí)以上職稱醫(yī)師開(kāi)具，且需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)人員會(huì)診同意，緊急情況可越級(jí)使用但24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物基本原則：（1）僅用于高感染風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)（如清潔-污染、污染手術(shù)，或清潔手術(shù)但存在高危因素）；（2）選擇對(duì)手術(shù)部位常見(jiàn)病原菌敏感、易滲透至手術(shù)部位、半衰期短的藥物；（3）給藥時(shí)機(jī)為切皮前0.5-1小時(shí)（萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類為2小時(shí)）；（4）術(shù)中若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500ml，需追加1劑；（5）療程一般不超過(guò)24小時(shí)，污染手術(shù)可延長(zhǎng)至48小時(shí)；（6）避免選擇廣譜、耐藥性強(qiáng)的藥物（如碳青霉烯類）。3.特殊人群關(guān)注問(wèn)題：（1）老年人：肝腎功能減退，需調(diào)整劑量；避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類）；關(guān)注藥物相互作用。（2）兒童：避免影響骨骼/牙齒發(fā)育的藥物（喹諾酮類、四環(huán)素類）；按體重計(jì)算劑量；注意新生兒肝酶系統(tǒng)不成熟（如氯霉素易致灰嬰綜合征）。（3）孕婦：避免對(duì)胎兒有致畸或毒性的藥物（如四環(huán)素類、喹諾酮類、氨基糖苷類）；選擇B類藥物（如青霉素類、頭孢菌素類），C類慎用，D/X類禁用。4.調(diào)劑人員審核重點(diǎn)：（1）處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；（2）用藥指征是否明確（感染部位、病原菌、嚴(yán)重程度）；（3）藥物選擇是否符合規(guī)范（抗菌譜、耐藥性、特殊人群禁忌）；（4）劑量、療程、給藥途徑是否合理（如時(shí)間依賴性藥物需多次給藥）；（5）配伍禁忌（如β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類不可同瓶輸注）；（6）患者過(guò)敏史、肝腎功能等基礎(chǔ)信息是否完整。5.細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制措施：（1）耐藥率＞30%：通報(bào)醫(yī)務(wù)人員，提示預(yù)警；（2）耐藥率＞40%：慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，需結(jié)合藥敏；（3）耐藥率＞50%：參照藥敏結(jié)果選用；（4）耐藥率＞75%：暫停臨床應(yīng)用，追蹤調(diào)研，再評(píng)價(jià)后決定是否恢復(fù)。五、案例分析題案例1：（1）合理?；颊邽榧毙阅懩已祝ㄎ廴臼中g(shù)），需預(yù)防用藥；有青霉素過(guò)敏史，避免β-內(nèi)酰胺類，克林霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌（如金黃色葡萄球菌）及厭氧菌（如脆弱擬桿菌）有效，符合膽囊手術(shù)常見(jiàn)病原菌（腸球菌屬、大腸埃希菌、厭氧菌）。（2）需要追加?？肆置顾匕胨テ诩s2-3小時(shí)，手術(shù)時(shí)間3.5小時(shí)超過(guò)3小時(shí)，應(yīng)在術(shù)中追加1劑0.6g（或根據(jù)藥物代謝特點(diǎn)調(diào)整）。案例2：（1）不合理。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）常見(jiàn)病原菌為