2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施(衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌)等知識(shí)試卷及完整答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》中手衛(wèi)生的最新要求，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.接觸患者周?chē)h(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下沖洗至肘部D.手消毒劑開(kāi)瓶后使用期限不超過(guò)30天2.空氣傳播隔離病房（AIIR）的最小換氣次數(shù)應(yīng)為？A.6次/小時(shí)B.12次/小時(shí)C.18次/小時(shí)D.24次/小時(shí)3.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者實(shí)施隔離時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.單人單間B.同病種患者集中安置C.與免疫力低下患者同室D.開(kāi)放式病房床邊隔離4.2025年更新的防護(hù)裝備使用規(guī)范中，醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的佩戴要求不包括？A.金屬鼻夾按壓塑形B.密合性測(cè)試需在佩戴后立即進(jìn)行C.連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)D.可重復(fù)使用至明顯污染或破損5.關(guān)于環(huán)境表面消毒，2025年指南推薦對(duì)多重耐藥菌（MDRO）污染區(qū)域應(yīng)采用？A.含氯消毒劑（500mg/L）每日1次B.含醇類(lèi)復(fù)合消毒劑每日2次C.過(guò)氧乙酸（2000mg/L）每周1次D.紫外線照射30分鐘后清潔6.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)遵循？A.每日用清水擦拭，每周徹底消毒B.使用含氯消毒劑（250mg/L）每日擦拭內(nèi)外表面C.接觸患兒后立即用75%乙醇擦拭操作面D.僅在更換患兒時(shí)進(jìn)行終末消毒7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，2025年新增的關(guān)鍵要求是？A.術(shù)前備皮采用不損傷皮膚的方法B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停用預(yù)防用抗菌藥物D.使用智能體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)預(yù)警低體溫8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，下列哪項(xiàng)符合最新規(guī)范？A.床頭抬高15°B.每日評(píng)估撤機(jī)指征C.聲門(mén)下分泌物每8小時(shí)吸引1次D.重復(fù)使用呼吸回路管道9.血透患者血管通路感染預(yù)防中，2025年強(qiáng)調(diào)的核心措施是？A.透析前用碘伏消毒穿刺點(diǎn)B.采用超聲引導(dǎo)下穿刺C.每次透析后更換敷料D.使用抗菌涂層導(dǎo)管10.對(duì)新型冠狀病毒變異株感染患者實(shí)施隔離時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外需額外采??？A.接觸隔離B.飛沫隔離+接觸隔離C.空氣隔離+接觸隔離D.保護(hù)性隔離11.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）的計(jì)算單位是？A.DDDs/百人天B.DDDs/千住院日C.DDDs/萬(wàn)門(mén)診人次D.DDDs/床日12.關(guān)于新生兒科奶瓶消毒，2025年規(guī)范要求？A.一人一用一消毒，首選壓力蒸汽滅菌B.每日集中消毒1次，使用含氯消毒劑浸泡C.用后清水沖洗，75%乙醇擦拭D.與餐具共同消毒，無(wú)特殊要求13.內(nèi)鏡清洗消毒中，軟式內(nèi)鏡終末漂洗應(yīng)使用？A.自來(lái)水B.過(guò)濾水C.無(wú)菌水或純化水D.生理鹽水14.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，被患者血液污染的棉球?qū)儆冢緼.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物15.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理，2025年新增的要求是？A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)HIV阻斷治療C.使用智能暴露監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)上報(bào)D.暴露源為HBV時(shí)注射乙肝免疫球蛋白二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年手衛(wèi)生規(guī)范中，七步洗手法的順序是：掌心相對(duì)→手指交叉→______→______→______→指尖搓揉→手腕清洗。2.接觸傳播隔離患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需使用______，運(yùn)送工具使用后應(yīng)采用______濃度的含氯消毒劑擦拭。3.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在______進(jìn)行，備皮方式首選______。4.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的“三管”是指______、______、______。5.2025年更新的防護(hù)裝備中，醫(yī)用防護(hù)口罩的過(guò)濾效率需≥______%（非油性顆粒），護(hù)目鏡的防霧時(shí)間應(yīng)≥______分鐘。6.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循“______”原則，感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔工具應(yīng)______使用。7.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)______會(huì)診同意后使用，緊急情況下可越級(jí)使用但需在______小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。8.新生兒暖箱水槽應(yīng)每日更換______，終末消毒時(shí)需使用______濃度的含氯消毒劑浸泡。9.血液透析機(jī)的消毒應(yīng)在每例患者使用后，采用______或______進(jìn)行內(nèi)部管路消毒。10.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為_(kāi)_____內(nèi)同一科室發(fā)生______例及以上同類(lèi)感染病例。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年版標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。2.列出接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播隔離的主要區(qū)別（從隔離標(biāo)識(shí)、防護(hù)裝備、病房要求三方面）。3.說(shuō)明2025年抗菌藥物合理使用的“三控”策略。4.闡述新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（至少5項(xiàng)）。5.舉例說(shuō)明2025年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的新技術(shù)應(yīng)用（至少3項(xiàng)）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU病房1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染病例，均為中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合2025年感染防控規(guī)范，制定針對(duì)性防控措施。案例2：某手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)上一例患者為新型冠狀病毒變異株（高傳染性）感染者，未提前告知。問(wèn)題：請(qǐng)列出緊急處理流程（包括環(huán)境消毒、人員防護(hù)、后續(xù)手術(shù)安排）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.D5.B6.C7.D8.B9.B10.C11.B12.A13.C14.A15.C二、填空題1.掌心對(duì)手背→雙手互握→拇指旋轉(zhuǎn)2.專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)；1000mg/L3.手術(shù)當(dāng)日；剪毛或不剃毛4.中心靜脈導(dǎo)管；導(dǎo)尿管；氣管插管5.95；606.由潔到污；專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用7.抗菌藥物管理小組；248.無(wú)菌水；500mg/L9.過(guò)氧乙酸；鄰苯二甲醛10.1周；3三、簡(jiǎn)答題1.核心內(nèi)容：①所有患者血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性；②手衛(wèi)生為基礎(chǔ)措施，接觸所有患者前后均需執(zhí)行；③正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等），根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇；④環(huán)境清潔消毒，每日對(duì)高頻接觸表面進(jìn)行強(qiáng)化消毒；⑤安全注射，嚴(yán)格遵循一人一針一管；⑥患者安置，感染或疑似感染患者優(yōu)先單間或同類(lèi)集中安置；⑦醫(yī)療廢物規(guī)范分類(lèi)與處置。2.主要區(qū)別：-接觸傳播：標(biāo)識(shí)為藍(lán)色；防護(hù)裝備需戴手套、穿隔離衣；病房無(wú)特殊通風(fēng)要求，可床邊隔離（無(wú)單間時(shí)）。-飛沫傳播：標(biāo)識(shí)為粉色；防護(hù)裝備需戴醫(yī)用外科口罩（近距離接觸時(shí)加護(hù)目鏡）；病房需通風(fēng)良好，患者戴口罩，與其他患者間距≥1米。-空氣傳播：標(biāo)識(shí)為黃色；防護(hù)裝備需戴N95口罩（進(jìn)入病房時(shí)）、護(hù)目鏡、穿隔離衣；病房需為負(fù)壓（壓力差-2.5Pa至-5Pa），換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)，設(shè)獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。3.“三控”策略：①控范圍：嚴(yán)格限制非治療性使用（如預(yù)防昏迷患者肺炎），禁止將廣譜抗菌藥物作為常規(guī)預(yù)防用藥；②控強(qiáng)度：三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40DDDs/100人天，二級(jí)醫(yī)院≤50DDDs/100人天；③控耐藥：建立MDRO預(yù)警機(jī)制，對(duì)CRE、CRAB等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，耐藥率＞50%的抗菌藥物暫停使用3-6個(gè)月。4.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸新生兒前必須執(zhí)行外科手消毒（非僅衛(wèi)生手消毒）；②暖箱管理：每日更換水槽無(wú)菌水，每48小時(shí)更換暖箱（或終末消毒后使用）；③奶瓶與喂養(yǎng)：一人一用一滅菌（壓力蒸汽121℃20分鐘），禁止共用；④靜脈通路：使用超聲引導(dǎo)穿刺，留置時(shí)間≤72小時(shí)，每日評(píng)估必要性；⑤感染監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，早發(fā)現(xiàn)早隔離；⑥探視管理：限制探視人數(shù)，探視者需戴口罩、手消毒，禁止有呼吸道癥狀者進(jìn)入。5.新技術(shù)應(yīng)用：①智能手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：通過(guò)傳感器識(shí)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行時(shí)機(jī)，實(shí)時(shí)反饋依從性（準(zhǔn)確率＞90%）；②環(huán)境表面熒光標(biāo)記法：在高頻接觸表面涂抹不可見(jiàn)熒光劑，清潔后用紫外線燈照射檢測(cè)殘留，評(píng)估清潔效果；③微生物快速檢測(cè)：采用質(zhì)譜儀（MALDI-TOF）2小時(shí)內(nèi)完成病原體鑒定，PCR技術(shù)4小時(shí)內(nèi)報(bào)告耐藥基因（如KPC、NDM）；④空氣消毒機(jī)器人：搭載紫外線+等離子體技術(shù)，自動(dòng)規(guī)劃路徑，30分鐘內(nèi)完成100㎡病房空氣消毒（自然菌殺滅率＞99.9%）；⑤電子病歷集成監(jiān)測(cè)：通過(guò)AI分析體溫、白細(xì)胞、抗菌藥物使用等數(shù)據(jù)，自動(dòng)預(yù)警醫(yī)院感染（靈敏度85%）。四、案例分析題案例1防控措施：①立即隔離患者：3例患者均轉(zhuǎn)至單人隔離病房，床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：在病房入口處增設(shè)智能手消液器（感應(yīng)式+語(yǔ)音提醒），每2小時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）；③導(dǎo)管管理：對(duì)所有ICU患者評(píng)估中心靜脈導(dǎo)管必要性，非必要者立即拔除，必要者每日用2%氯己定擦拭穿刺點(diǎn)；④環(huán)境消毒：使用含醇類(lèi)復(fù)合消毒劑（乙醇+季銨鹽）每日2次擦拭床欄、床頭柜等高頻接觸表面，終末消毒時(shí)采用過(guò)氧化氫汽化消毒（濃度1000ppm，作用30分鐘）；⑤人員篩查：對(duì)接觸過(guò)3例患者的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工進(jìn)行咽拭子+肛拭子VRE篩查，陽(yáng)性者暫停直接接觸患者；⑥抗菌藥物調(diào)整：停用所有糖肽類(lèi)藥物（如萬(wàn)古霉素），根據(jù)藥敏結(jié)果選用利奈唑胺或達(dá)托霉素，避免交叉耐藥；⑦持續(xù)監(jiān)測(cè)：連續(xù)2周每日?qǐng)?bào)告VRE新發(fā)病例，直至無(wú)新增后再監(jiān)測(cè)1周。案例2緊急處理流程：①人員防護(hù)：手術(shù)室內(nèi)所有人員立即更換為N95口罩、護(hù)目鏡、防滲隔離衣、雙層手套，限制人員流動(dòng)；②環(huán)境處理：關(guān)閉手術(shù)室空調(diào)，啟動(dòng)空氣消毒機(jī)（紫外線+過(guò)濾系統(tǒng)），使用過(guò)氧乙酸（2000mg/L）擦拭手術(shù)床、器械車(chē)、墻面等表面（作用30分鐘），地面用含氯消毒劑（2000mg/L）拖拭（作用30分鐘）；③器械處理：所有復(fù)用器械放入專(zhuān)用密閉容器，標(biāo)注“新冠污染”，先浸泡于2000mg/L含氯消毒劑30分鐘，再送供應(yīng)室進(jìn)行